Příčiny, léčba a diagnostika bolesti očí

Fakta oční bolesti

Bolest očí je často popisována jako pálení, ostrá, střelba, tupá, drzá, pocit „něčeho v mém oku“, bolest, tlak, pulzování nebo bodnutí. Někdy je bolest pocházející z oka zaměňována s dalšími příznaky, jako je bolest hlavy, bolest dutin, bolest zubů nebo migréna.

Bolest očí je velmi častým důvodem, proč lidé vyhledávají lékařskou péči od svého rodinného lékaře nebo oftalmologa, lékaře specializujícího se na diagnostiku a léčbu očních chorob.

Co způsobuje bolest očí?

Příčiny bolesti očí spadají do dvou širokých kategorií: bolest očí a orbitální bolest.

• Konjunktivitida je jedním z nejčastějších očních problémů. Konjunktivitida může být alergický, bakteriální, chemický nebo virový zánět spojivky (jemná membrána lemující víčko a pokrývající oční bulvu). Pinkeye je nelékařský termín, který se obvykle týká konjunktivitidy způsobené respiračním virem, protože spojivka se zanítí a změní růžovou barvu. Bolest je obvykle mírná s konjunktivitidou nebo vůbec neexistuje bolest. Svědění, zarudnutí a drenáž jsou typické příznaky a příznaky spojené se zánět spojivek.
• Oděvy rohovky a ulcerace rohovky jsou také běžné stavy, které způsobují bolest očí. Rohovka je průhledným povrchem oka. Oděvy se vyskytují od škrábanců na povrchu rohovky, jako je trauma, cizí těleso v oku nebo nadužívání kontaktních čoček. Ulcerace se vyskytují v důsledku primárních infekcí rohovky nebo infikovaných otěrů.
• Keratopatie jsou stavy rohovky a mohou být příčinou oční bolesti.
• Cizí tělesa, obvykle umístěná na rohovce nebo ve spojivce, jsou předměty nebo materiály, které dávají pocit, že je něco v oku. Cizí těla vyvolávají bolest očí podobnou bolestem rohovky.
• Chemické a bleskové popáleniny jsou významnými příčinami bolesti očí. Chemické popáleniny pocházejí z expozice očí kyselým nebo alkalickým látkám, jako jsou domácí čisticí prostředky nebo bělidlo. Blesky vznikají při intenzivních světelných zdrojích, jako je obloukové svařování nebo ultrafialové paprsky solária, pokud je používána nesprávná ochrana očí. Dokonce i intenzivní slunečný den může způsobit spálení rohovky zábleskem odraženého ultrafialového světla.
• Blefaritida je stav, který způsobuje bolest očí, když je zánět víčka způsoben ucpanými olejovými žlázami na okrajích víček.
• Sty nebo chalazion způsobuje bolest očí kvůli lokálnímu podráždění. Každá z těchto podmínek způsobuje hrudku, kterou můžete vidět nebo cítit v očním víčku. Kus je výsledkem zablokované olejové žlázy uvnitř víčka. Tato hrudka způsobuje podráždění očí, může být velmi bolestivá na dotek a může se objevit u dětí i dospělých.
• Akutní glaukom s uzavřeným úhlem může způsobit oční nebo orbitální bolest, ačkoli většina případů glaukomu je odrůdy s otevřeným úhlem a bezbolestná. Glaukom je způsoben zvýšením nitroočního tlaku nebo vnitřního očního tlaku, který může v konečném důsledku vést k poruchám vidění a dokonce i slepotě, pokud se neléčí. Intraokulární tlak se může zvýšit kvůli zablokování výtoku nebo zvýšené tvorbě komorové tekutiny (tekutina, která se koupe do vnitřního oka). To je obvykle vidět u starších dospělých.
• Iritida je zánět duhovky nebo zabarvené části oka, která způsobuje, že člověk pociťuje hluboké oko nebo orbitální bolest, obvykle doprovázené rozmazaným viděním a citlivostí na světlo.
• Skleritida je vzácnou příčinou těžké bolesti očí a je často spojena se systémovým onemocněním.

Orbitální bolest je popisována jako hluboká, tupá bolest za nebo v oku. Tato bolest je často způsobena nemocemi oka.

• Oční neuritida je zánět optického nervu. Oční nerv se připojuje k zadní části oka. Příčinou tohoto zánětu může být roztroušená skleróza, virové infekce nebo bakteriální infekce a může vyvolat příznaky, jako je tlak za okem spolu se změnami zraku a bolesti očí, zejména při pohybu postiženého oka.
• Sinusitida, která je bakteriální nebo virovou infekcí dutin, může vyvolat pocit orbitální bolesti nebo bolesti očí. Bolest pocházející z dutin dutin může být interpretována jako bolest očí.
• Migrény a klastrové bolesti hlavy jsou velmi častou příčinou orbitální bolesti očí.
• Bolestivá oftalmoplegie je kombinací orbitální bolesti a slabosti očních svalů. Když jsou obě oči otevřené, kromě bolesti dochází k dvojímu vidění. Příčiny zahrnují různé zánětlivé stavy orbity.
• Bolest zubů způsobená problémy s horními zuby se může projevit jako bolest na oběžné dráze nebo pod okem.
• Traumatické události, jako je penetrační poranění oka, úder do oka cizím předmětem a srážky motorových vozidel, jsou příčinou výrazné bolesti očí a poranění. Škrábance rohovky obvykle spojené s traumatickými událostmi jsou velmi bolestivé. Jedná se o běžné oční problémy, které vedou lidi k tomu, aby vyhledali lékařskou pomoc.

Jaké příznaky a známky mohou být spojeny s bolestí očí?

Bolest je variabilní míra. Každý člověk může bolest interpretovat jinak. Nepohodlí v oblasti chrámu nebo na čele je často způsobeno napnutím obličejových svalů po použití očí pro úzkou práci. Toto je běžně známé jako oční kmen a obvykle není spojeno s žádným očním onemocněním.

Mezi další příznaky, které často popisují ti, kteří zažívají bolest v oku a kolem oka, patří:

• Částečná nebo úplná ztráta zraku
• Extrémní citlivost na světlo
• Trhá
• Dvojité vidění
• Halos (barevné kruhy nebo halo kolem světel)
• Nové plováky (skvrny, struny, pavučiny nebo stíny před očima)
• Omezení normálního pohybu očí
• Bolest s pohybem oka různými směry
• Pocit záblesků nebo pruhů světla
• Těžká bolest hlavy spojená s bolestí očí

Všechny tyto příznaky by měl vyhodnotit oftalmolog nebo jiný lékař.

Lékař nebo oftalmolog může vidět následující příznaky jako důkaz očních problémů:

• Zčervenání oka oka (spojivka)
• Zčervenání, které odleskuje a obklopuje barevnou část oka (iris)
• Nepravidelně tvarovaný žák
• Vypouklé nebo vyčnívající oko
• Otok nebo zarudnutí okolní oční tkáně, včetně víček
• Krev nebo hnis uvnitř přední části oka (přes barevnou část oka)
• Oční výtok, nadměrné trhání, krustování nebo víčka přilepená k sobě (zejména při probuzení)
• Škrábnutí do rohovky nebo oční bulvy
• Něha vnitřního rohu oka nebo boku nosu

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro bolest očí?

Pokud máte bolesti očí, vyhledejte radu od poskytovatele zdravotní péče nebo oftalmologa. Po telefonu je pro zdravotníka obtížné vyhodnotit závažnost bolesti očí nebo provést diagnózu bez vyšetření pacienta.

Vzhledem k specializované povaze vybavení potřebného pro oční vyšetření se většina očních problémů obvykle řeší nejlépe v oftalmologické ordinaci. Pokud váš oční lékař není k dispozici, navštivte pohotovostní oddělení nemocnice. Má-li pohotovostní oddělení potřebné oční vybavení, může se oční lékař po hodinách podívat na oftalmologa.

• Jakákoli bolest očí spojená s popáleninami (chemickými nebo flash) vyžaduje okamžitou léčbu.
• Bolest očí spojená se ztrátou zraku, ztrátou pohybu očí, bolestivým pohybem očí, otokem oka, výtokem očí a silnou bolestí hlavy jsou všechny významné nálezy, které musí být okamžitě vyhodnoceny oftalmologem nebo na pohotovostním oddělení.
• Jakákoli bolest očí spojená s traumatickou událostí, jako je předmět propíchnutí oka, úder do oka cizím předmětem nebo srážka motorového vozidla s poraněním ovlivňujícím oko, musí být okamžitě vyhodnocena oftalmologem nebo na pohotovostním oddělení.

Otázky k lékaři ohledně bolesti očí

• Existují nějaké známky poškození očí?
• Existuje možnost trvalé ztráty zraku?
• Jaký druh sledování je nutný k tomu, aby se zajistilo správné uzdravení mého oka?

Jak lékaři diagnostikují bolest očí?

Lékařské hodnocení bolesti očí začíná důkladnou anamnézou a fyzickým vyšetřením. Historie se skládá z otázek podrobně dokumentujících příznaky.

• Mezi důležité otázky, které by měly být položeny a zodpovězeny, patří začátek bolesti, umístění bolesti, intenzita bolesti, trvání bolesti, charakteristika bolesti, jakékoli faktory, které bolest zlepšují nebo zhoršují, jaké činnosti byly zapojeny když začaly příznaky, historie používání kontaktních čoček a předchozí oční zranění nebo operace.
• Dalšími důležitými otázkami jsou, zda člověk má alergie na léky, své současné léky, minulou lékařskou historii, minulé operace, rodinnou historii a sociální historii (včetně pracovních a cestovních návyků, stejně jako jakékoli historie užívání alkoholu, tabáku nebo nezákonného užívání drog).
• Fyzické vyšetření týkající se očí může nejprve spočívat v kontrole vidění, vizuální prohlídce oka a jeho okolní tkáně a zkoumání pohybů oka, vizuálních polí (periferní vidění) a reakce zornice na světlo.
• Oftalmolog může používat nástroje k lepšímu pohledu na vnitřní struktury oka.
  • Oftalmoskop, který je speciálním nástrojem pro vizualizaci oka, zkoumá zadní část oka a prohlíží povrch optického nervu (optický disk) a krevní cévy.
  • Štěrbinová lampa je mikroskop, který pozoruje povrch oka zblízka a podrobně, aby vyhodnotil možné otěry rohovky a ulcerace. Může také nahlédnout do přední komory, což je oblast mezi povrchem oka a žáka.
  • Tlak oka lze kontrolovat pomocí tonometru na štěrbinové lampě nebo pomocí zařízení známého jako Tono-Pen. Tyto dva nástroje se používají, pokud existuje podezření na glaukom.
  • Oftalmolog může do oka vložit anestetickou kapku pro diagnostické i terapeutické účely. Tento test pomáhá určit, zda bolest očí pochází z povrchu oka nebo z hlubších struktur v oku. Ve většině případů může být bolest lokálním anestetikem zmírněna, pokud pochází z povrchu oka.
  • Do oka lze vložit žluto-zelené barvivo zvané fluorescein pro detekci otěru, ulcerací nebo jakéhokoli poškození rohovky. Ke kontrole těchto problémů bude ve spojení s fluoresceinem použito speciální modré světlo.

Jaké jsou domácí prostředky pro bolest očí?

Pokud máte bolest očí, vyhledejte lékařskou pomoc.

• Nejčastěji domácí péče spočívá v propláchnutí očí vodou. Při vystavení cizím tělesům nebo chemikáliím je důležité oko důkladně propláchnout vlažnou vodou z vodovodu nebo komerčně připraveným roztokem pro výplach očí. Techniky, jak propláchnout oko vodou, najdete v části o domácí péči pod poraněním očí.
• Pokud máte podezření na cizí těleso v oku, netřete oko. To může vážně poškodit oko tím, že způsobí větší poškození povrchu, když se cizí těleso otírá kolem. Nepokoušejte se odstranit cizí těleso z očí nebo očí někoho jiného. Léčení jiné než šetrné zavlažování očí se obecně nedoporučuje a mělo by být vyhrazeno pro zdravotnické pracovníky a oční lékaře.
• Pro mírné případy nepohodlí očí si odpočiňte od očí, vezměte si volně prodejné přípravky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil) nebo acetaminophen (Tylenol), a vyhněte se jasnému světlu.

Jaká je léčba bolesti očí?

Léčba v oftalmologické ordinaci nebo v pohotovostním oddělení se bude značně lišit, od podání jednoho pokynu k použití teplých obkladů po styly nebo chalaziony až po přijetí do pohotovostní operace pro akutní glaukom.

• Konjunktivitida : Antibiotické oční kapky, oční masti a léky proti bolesti léčí bakteriální formu. Virová konjunktivitida (pinkeye) je obvykle léčena podobným způsobem jako bakteriální konjunktivitida, protože může být obtížné určit rozdíl mezi bakteriálními a virovými infekcemi. Antihistaminika ve formě kapek s perorálními látkami nebo bez nich, jako je difenhydramin (Benadryl) nebo nesedativní antihistaminika, obvykle léčí alergickou konjunktivitidu.
• Otravy rohovky a ulcerace : Antibiotické oční kapky (aby se zabránilo infekci), oční masti a léky proti bolesti.
• Cizí tělo v oku : Existují různé techniky, jak odstranit cizí tělesa: zavlažování očima, odstranění aplikátorem bavlněné špičky, odstranění malou jehlou nebo odstranění oftalmologickým vrtákem. Po odstranění cizího tělesa může dojít k otěru nebo rezivému prstenu (rez z kovového cizího tělesa), který by byl zpracováván samostatně.
• Chemické poleptání očí a popáleniny rohovky : Chemické poleptání očí se okamžitě ošetří anestetickými očními kapkami a velkým množstvím vody, aby se vypláchlo oko, dokud se nedosáhne normální úrovně kyseliny nebo zásady v oku. Hladiny kyselin nebo zásad budou kontrolovány speciálním papírem zvaným pH papír. Po důkladném promytí a pH je normální, je třeba ošetření oftalmologem pro další ošetření v závislosti na rozsahu chemického popálení. Popáleniny bleskem jsou léčeny jako mnoho malých otěrek antibiotickými očními kapkami, oční mastí a léky proti bolesti. Obvykle se doporučuje následná léčba oftalmologem.
• Blefaritida : Pacient bude poučen, aby dvakrát denně čistil okraje víčka jemným šamponem, jako je dětský šampon, aby se odstranil přebytečný olej.
• Styly nebo chalaziony : Zpočátku je lze léčit konzervativně umístěním teplých obkladů, jako je žínka, která byla zahřátá horkou vodou, na oko nebo oči po dobu 15 až 20 minut, čtyřikrát denně. Může být aplikována antibiotická mast. Pokud se hordeolum (styl) stane bolestivějším, může ho oftalmolog otevřít, aby infekce mohla vytéct ven. Pokud chalazion neodezní za tři až čtyři týdny, může být chirurgicky odstraněn řezem na vnitřní straně víčka.
• Glaukom : Akutní glaukom má mnoho možností léčby v závislosti na typu, závažnosti a době trvání útoku. Těžký glaukom může být skutečným očním stavem s trvalým poškozením očí během několika hodin. Léčba obvykle začíná očními kapkami, které obsahují topický beta-blokátor (například timolol), topickou kapku steroidů a pupilární omezující kapátko; jiné léky mohou být podávány intravenózně nebo ve formě pilulek. Pokud tato léčba nesníží nitrooční tlak oka, může se zvážit chirurgický zákrok.
• Iritida : Tento stav může být léčen očními kapkami, které způsobují dilataci (zvětšování) a lokálními steroidními očními kapkami. V závažných případech iritidy mohou být použity orální steroidy nebo jiná protizánětlivá činidla.
• Oční neuritida : Postupná ztráta zraku a bolestivé pohyby očí odpovídají diagnóze optické neuritidy. Všechny případy musí být diagnostikovány a ošetřeny. Nejčastěji je nutné důkladné zpracování jak s oftalmology, tak s neurology, aby se určila příčina optické neuritidy.
• Sinusitida : Pokud je sinusitida určena jako bakteriální infekce, lze ji léčit antibiotiky.
• Migrény : Když migrény způsobují bolest očí, mohou být léčeny běžnými volně prodejnými léky, jako je ibuprofen (Motrin) a acetaminophen (Tylenol), stejně jako léky na předpis na migrénu.
• Traumatické události pro oko : Penetrace poranění oční koule jsou vždy nejlépe řízena oftalmology a vyžadují okamžité ohodnocení na pohotovostním oddělení.

Je po léčbě bolesti očí zapotřebí nějaké následné sledování?

Následná péče obvykle závisí na závažnosti očního problému.

Známky a příznaky, které je třeba hledat, jsou stejné jako příznaky jakéhokoli z úrazů nebo onemocnění očí. Pokud dojde ke zvýšené bolesti očí, jakýmkoli problémům se zrakem, zvýšenému výtoku nebo zarudnutí očí nebo otokům kolem očí, vraťte se k oftalmologovi nebo první pomoci.

Je možné zabránit bolestem očí?

Prevence běžných příčin bolesti očí začíná ochranou očí.

• Používejte ochranné brýle při práci s ručním nářadím, elektrickým nářadím, průmyslovými chemikáliemi nebo v případech, kdy existuje riziko zasažení chemikálií, úlomků nebo malých částic do očí.
• Při sportovních aktivitách, jako je basketbal, racquetball a tenis, používejte ochranné brýle. Rovněž je třeba nosit vhodné pokrývky hlavy, jako je ochranná přilba při práci, helma pro hraní baseballu a obličejová maska ​​pro hraní hokeje.
• Při používání silných chemikálií, jako jsou čisticí kapaliny, čpavek a čisticí prostředky, si pozorně přečtěte pokyny. Při použití stříkacích chemikálií je také vždy důležité nasměrovat trysku z očí.
• Děti ve hře často utrpí zranění očí. Tato zranění mohou být způsobena pružinovými hračkami, které střílejí šipky a jiné předměty, plastové meče a zbraně BB. Malé děti mohou také zranit oči v důsledku nehody ohňostroje. Tato zranění mohou často zabránit přísnému rodičovskému dohledu.
• Při provádění zahradnických prací a péče o trávník předcházejte poranění očí zvedáním skal a tyčinek před sečením a sledováním nízko visících větví a stromů při sečení. Při chůzi, běhu nebo lyžování v lese dávejte pozor na větve, které by mohly poškodit oko.
• Používáte-li kontaktní čočky, používejte řádnou rutinní péči o oči, abyste zabránili poranění očí způsobeným kontaktními čočkami. Lidé, kteří nosí kontaktní čočky, by se měli při odstraňování, aplikaci a mytí kontaktních čoček pečlivě řídit pokyny svého očního lékaře.

Jaká je prognóza bolesti očí?

Prognóza oděru rohovky je dobrá.

Bolest spojená s vředy rohovky, infekcemi, chemickými popáleninami a pronikajícími očními zraněními má mnohem střeženější výhled.

Blefaritida bývá chronickým problémem a měla by být zachována hygiena víček.

Kde mohou lidé najít více informací o bolesti očí?

Americká oftalmologická akademie
655 Beach Street
Box 7424
San Francisco, CA 94120
Telefon: 415-561-8500

Obrazy bolesti očí

Obrázek oděru rohovky

Obrázek rohovky rohovky

Obrázek chalazionu

Obrázek popáleniny rohovky