Příznaky a příznaky anémie, typy, léčba a příčiny

Co je anémie?

Každý to může mít

Toto onemocnění znamená, že máte nižší počet červených krvinek (RBC), než je obvyklé. Normální hodnoty se liší; krevní testy, jako je kompletní krevní obraz (CBC), vám může vysvětlit lékař. Anémie může také vyplývat z nízkých hladin hemoglobinu, bílkoviny, která přenáší kyslík do těla. Bez ohledu na příčinu je k dispozici méně kyslíku, což vede k slabosti, závratě a dušnosti. Je to léčitelné, jakmile je identifikována základní příčina. Dlouhodobý nebo těžký nedostatek kyslíku může poškodit mozek, srdce a další orgány.

Příčiny

Tři hlavní příčiny nemoci jsou nedostatečná nebo vadná produkce červených krvinek, vysoká míra destrukce červených krvinek a nadměrné krvácení. Megaloblastic je jeden typ vadné produkce červených krvinek. Stav anémie může být mírný a snadno léčitelný nebo těžký a vyžaduje okamžitý zásah.

Příznaky a příznaky

Nedostatek kyslíku

Příznaky anémie se mohou pohybovat od mírných a minimálních až po těžké a nezpůsobilé, potenciálně dokonce život ohrožující. Může být obtížné provádět běžné každodenní činnosti. Při hypoxii musí srdce tvrději pracovat na podpoře těla.

Příznaky a příznaky

Anémie může ovlivnit mnoho systémů v těle a vyvolat celou řadu příznaků a příznaků, které ovlivňují zdraví, včetně

• závrať,
• slabost,
• bledost,
• bolest hlavy,
• studené ruce a nohy,
• necitlivost a
• nízká tělesná teplota.

Srdeční příznaky

Pracovní zátěž srdce

Pokud je přítomna hypoxie, musí srdce tvrději pracovat, aby do těla dodalo dostatečný kyslík. To může přispět k několika srdečním symptomům, včetně dušnosti, bolesti na hrudi, nízkého krevního tlaku a arytmie. Léčba může pomoci zmírnit příznaky související se srdcem.

Příčiny u dětí

Problém v dětství

Nízké množství železa se může vyvinout již v prvním roce života. Děti, které se narodí předčasně nebo které jsou výhradně kojeny nebo krmeny, které neobsahují dostatečné množství minerálu, jsou ohroženy. Děti ve věku od 1 do 2 let se mohou stát chudokrevnými v důsledku nedostatečného příjmu dostatečného množství potravin bohatých na železo ve své stravě nebo v pití příliš velkého kravského mléka, což snižuje absorpci minerálu. Zajistěte, aby dítě dostalo dostatečný příjem živin.

Pica

Lidé s nedostatkem železa mohou zažít intenzivní nutkání jíst zvláštní věci, jako je led, jíl, špína nebo škrob. Toto chování se nazývá pica. To je alarmující, protože nízké hladiny tohoto minerálu mohou významně negativně ovlivnit vývoj mozku, takže je velmi důležité diagnostikovat a léčit nemoc brzy.

Rizikové faktory

Kdo to získá?

Porucha se může objevit u každého věku, rasy a pohlaví. Menstruující ženy s největší pravděpodobností trpí kvůli měsíční ztrátě. Může se také vyskytnout během těhotenství, pokud je hladina živin příliš nízká. Během těhotenství se objem krve zvyšuje, ale plazma se rozšiřuje rychleji, než se proliferují červené krvinky. To má za následek nedostatečné množství.

Další rizikové faktory

Může přispět mnoho dalších rizikových faktorů. Vaše tělo potřebuje stavební bloky, aby vytvořily přiměřenou červenou krev. Může přispět nedostatečná hladina některých živin. Krvácení v důsledku zranění nebo chirurgického zákroku jsou potenciálními příčinami. Zdravotní problémy, jako jsou chronické infekce a chorobné stavy, včetně rakoviny, ulcerózní kolitidy, revmatoidní artritidy, onemocnění ledvin, onemocnění jater, onemocnění štítné žlázy, srdeční selhání, zánětlivé onemocnění střev a HIV / AIDS, mohou hrát roli. Konečně existují určité dědičné typy onemocnění, které vedou k nízkému množství červených krvinek (viz následující sklíčka).

Puberťáci

Jak muži, tak ženy mohou být ohroženi anémií v důsledku růstových pobídek. Pokud se u mladistvého projevuje únava, je nutný zdravotní screening nedostatku železa a jiných nemocí. Těžce nízký obsah železa může vést k náchylnosti dospívajícího k vyššímu riziku zranění a určitých infekcí. Pokud existuje závažný nedostatek, lékař může doporučit vyhnout se kontaktu se sportem. Mohou přispět těžké menstruační periody, předchozí anamnéza a nízký příjem železa.

Nízký příjem železa

Kritický minerál

Železo je základní složkou hemoglobinu, proteinu, který nese kyslík. Minerál se vyskytuje v rostlinných i živočišných potravinách. Je lépe absorbován ze zvířecích zdrojů. Faktory a postupy, které ovlivňují vstřebávání živin v gastrointestinálním traktu, mohou bránit vstřebávání potřebných živin. Zdravotní faktory, jako je celiakie, Crohnova choroba a podstoupení chirurgického zákroku žaludeční bypassem, mohou negativně ovlivnit absorpci živin.

Látky, které inhibují absorpci minerálů

Některé potraviny, doplňky stravy a léky mohou inhibovat vstřebávání železa. Následující látky by neměly být užívány během několika hodin po požití minerálů - potravin bohatých na vápník, mléčných výrobků, čaje, doplňků vápníku, kávy a antacid.

Nedostatek vitamínu

Nezbytné živiny

Tělo potřebuje několik základních vitamínů a dalších živin k vytváření červených krvinek. Jíst stravu s nízkým obsahem železa, folátu, B12 a bílkovin může vést k anémii. Mohou také přispět stavy, které ovlivňují absorpci v gastrointestinálním traktu. Nejlepší způsob, jak zajistit dostatečný příjem živin, je jíst různorodou a vyváženou stravu. Diety, které omezují určité skupiny potravin nebo diety, které neobsahují dostatečné množství živočišných potravin, mohou zvýšit riziko anémie.

Dobré zdroje železa

Libové maso a mořské plody jsou nejlepším zdrojem hemové formy železa, biologicky nejvíce dostupné formy minerálu. Fazole, zelenina, ořechy a obohacené cereálie jsou dobrým zdrojem nememelové formy, která je méně biologicky dostupná. Drůbež, maso, kyselina askorbová a mořské plody přispívají ke zvýšení absorpce nememelové formy. Sloučeniny zvané fytáty, které se nacházejí v zrnech a zrnech, inhibují vstřebávání minerálů. Některé polyfenoly v obilovinách a luštěninách mají podobný účinek.

Mezi nejlepší potravinové zdroje minerálů od největších po nejméně patří obohacené snídaňové cereálie, ústřice, bílé fazole, čokoláda, hovězí játra, čočka, špenát a tofu.

Anémie chronické choroby

Chronická nemoc a infekce

Kromě dietních faktorů může chronické onemocnění a infekce vést k anémii snížením množství červených krvinek, které tělo vytváří. To má za následek malý pokles hladiny hemoglobinu. Zdravotní faktory včetně rakoviny, zánětlivého onemocnění střev, onemocnění ledvin a revmatoidní artritidy jsou jen některé nemoci, které mohou vést k poruše. V těchto případech zánětlivé molekuly ovlivňují způsob, jakým je železo uloženo a využito v těle, a méně je k dispozici pro tvorbu červených krvinek.

Léčba

Zlepšete své zdraví určením a léčbou základní příčiny nemocí. I mírné případy anémie chronických onemocnění mohou přispět ke zvýšenému riziku úmrtnosti a hospitalizace u starších lidí. Z těchto důvodů je velmi důležité diagnostikovat a léčit poruchu bez ohledu na příčinu. Když řešení základní příčiny nestačí k vyřešení problému, mohou být předepsány doplňky. K dispozici jsou orální a intravenózní formy. Je možné mít alergii na IV formu. Někdy mohou být použita činidla stimulující erytropoézu (ESA) k podpoře tvorby více červených krvinek.

Aplastická anémie

Toto onemocnění nastává, když kostní dřeň produkuje nedostatečnou krev pro tělo. Tento stav má za následek nižší než očekávané hladiny červených krvinek, bílých krvinek (WBC) a krevních destiček. Může být zděděno nebo získáno. Získané případy se mohou náhle objevit nebo se mohou pomalu vyvíjet. Existuje několik potenciálních základních příčin získané formy, včetně toxinů, infekčních onemocnění, autoimunitních poruch, záření, chemoterapie a těhotenství. Myelodysplastický syndrom je související nemoc.

Léčba

Účinná léčba spočívá v určitých lécích, transfuzích nebo transplantacích kmenových buněk kostní dřeně. Léky fungují různými mechanismy. Někteří mohou stimulovat produkci více krve. Léky v této třídě zahrnují erytropoetin a faktor stimulující kolonie. Mohou být předepsány léky, které potlačují imunitní systém, včetně cyklosporinu, methylprednisolonu a anti-thymocytového globulinu (ATG). Nízký počet WBC může zvýšit riziko infekcí, takže lékař může předepsat antivirové nebo antibiotické léky, aby toto riziko snížil.

Krvácející

Normální příčiny

Krvácení snižuje množství červených krvinek v těle. Může to způsobit těžká menstruace nebo menoragie. Dospívající mohou být náchylní k tomuto problému a měli by být vyšetřováni každoročně nebo častěji, pokud se vyskytnou problémy.

Další příčiny

Vředy v gastrointestinálním traktu, vnitřní nebo vnější poškození a chirurgický zákrok mohou také způsobit krvácení do té míry, která povede k anémii s nedostatkem železa. Ve vážných případech může být nutné nahradit transfuzi, která ztratila.

Zničení RBC

Zděděné nemoci

Určitá dědičná onemocnění mohou způsobit abnormálně vysokou destrukci erytrocytů. Nemoc srpkovitých buněk, thalassemie a určité stavy spojené s nedostatkem enzymů jsou několik typů dědičných chorob. To vede k vytvoření vadných erytrocytů, které odumírají rychleji než zdravé erytrocyty.

Hemolytická anémie

Toto je další nemoc, která vede ke zničení erytrocytů. Může být získána nebo zděděna. Získaná forma se může objevit v důsledku autoimunitního onemocnění, infekcí, nádorů, leukémie nebo lymfomu. Může to být také vedlejší účinek některých léků, včetně některých typů antibiotik, léků proti záchvatu, léků používaných k léčbě infekcí močových cest a dalších. Tyto léky někdy spouštějí imunitní systém k tvorbě protilátek proti RBC, což vede k jejich destrukci.

Sickle Cell Disease

Zděděná nemoc

Toto je skupina několika dědičných poruch, které ovlivňují tvar a funkci červených krvinek. Lidé s ním mají ve svých erytrocytech abnormální hemoglobinový protein, nazývaný hemoglobin S. To může snížit hladinu kyslíku. RBC někoho, kdo ji má, mají charakteristický srpkovitý tvar. Snadno praskli. Je to celoživotní stav a dopad na zdraví se liší od člověka k člověku. Jediným lékem je transplantace. Pro tuto techniku ​​je nezbytný kompatibilní dárce, aby měl největší šanci na potenciální úspěch. Nemoc je nejčastější u lidí hispánského nebo afrického amerického původu.

Kosáčikovitá anémie

Normální erytrocyty mají životnost mezi 90 a 120 dny. RBC u někoho s touto nemocí žijí 10 až 20 dní. Tělo může mít potíže s nepřetržitou výrobou nových erytrocytů a pacient se může cítit unavený. Krize nastává, když tkáně a orgány nedostanou dostatečný kyslík, což vede k bolesti. Dlouhodobý nedostatek kyslíku může poškodit klouby, kosti, slezinu, plíce, játra, mozek, plíce, oči, kůži a další tkáně.

Diagnóza

Kompletní krevní obraz

CBC, je často první test, který je nařízen potvrdit nebo vyloučit mnoho nemocí. Tento test měří hladinu hemoglobinu v erytrocytech. Měří hematokrit, což je poměr objemu erytrocytů k celkovému objemu krve. Test také měří hladiny RBC, WBC a krevních destiček. Jejich abnormální hodnoty mohou pomoci diagnostikovat nemoc. Normální úrovně těchto hodnot se mohou lišit podle etnického dědictví. Dalším měřítkem, které může být vyhodnoceno pomocí CBC, je průměrný korpuskulární objem (MCV). Toto opatření určuje průměrnou velikost erytrocytů.

Rodinná historie a fyzika

Kromě CBC lékař provede kompletní osobní a rodinnou anamnézu a provede vyšetření k určení stavu pacienta. Lékař poslouchá vaše srdce a plíce, aby vyhodnotil srdeční frekvenci a dýchání. Lékař může zkontrolovat velikost jater a sleziny a posoudit případnou citlivost.

Další testy

Krevní testy

Mohou být provedeny i další testy. Elektroforéza hemoglobinu detekuje různé přítomné typy hemoglobinu. Počet retikulocytů hodnotí, jak dobře a jak rychle se vyrábějí erytrocyty. Sérové ​​železo, sérový feritin, celková vazebná kapacita železa a hladina transferinu jsou testy, které hodnotí různá měřítka stavu železa.

Testy kostní dřeně

Jehla aspirace

Pokud testy prokáží výrazné odchylky, může lékař nařídit vyšetření houby ve středu dlouhých kostí, které produkují krev. Aspirace jehly zahrnuje odstranění malého množství tkáně ze středu kosti (obvykle kyčle) tenkou jehlou. Tkáň je poslána do patologické laboratoře k analýze. Tento test může pomoci určit příčinu jak vysokého, tak nízkého počtu.

Jehlová biopsie

Biopsie jehly je podobná aspiraci jehly v tom, že zahrnuje vložení jehly do zadního iliakálního hřebenu (zadní část kyčelní kosti) pro extrakci kostní dřeně pro analýzu. Liší se od aspirace jehly tím, že se k extrakci většího množství tkáně z kyčle použije větší jehla. Test může být spojen s nějakou bolestí a nepohodlí. Lékař může podat anestetikum a sedativum, aby byl zákrok co nejpřísnější.

Normální rozsahy RBC

Úrovně se liší

Normální rozmezí RBC se liší u mužů a žen. Hodnoty jsou upraveny podle nadmořské výšky. Hodnoty se liší, protože muži mají obecně větší těla než ženy. Muži mají větší objem krve než ženy. Normální hodnota RBC u mužů je 5 až 6 milionů buněk / mikroliter. Normální rozmezí RBC u žen je 4 až 5 milionů buněk / mikrolitru.

Léčba

Doplňky

Mírný až střední nedostatek může být léčen různými dietními změnami a doplňky. Železo je forma, která se snáze vstřebává než železitá. Minerál se nejlépe vstřebává při jídle a spolu s vitamínem C. Pomerančová šťáva je dobré konzumovat spolu s doplňkem, který napomáhá absorpci. Kyselina listová a vitamin B12 jsou také nezbytné pro výrobu zdravých krvinek. Lékař může doporučit stravu bohatou na folát a vitamín B12 nebo doplnění těchto nezbytných živin.

Blokátory

Některé látky v určitých potravinách, nápojích a doplňcích mohou narušovat schopnost absorbovat dostatek železa. Vápník blokuje vstřebávání minerálu. Pokud užíváte vápník, zeptejte se lékaře, kolik hodin byste měli vzít mimo jiné doplňky stravy, které užíváte. Neužívejte doplňky s kávou nebo čajem. Tyto nápoje obsahují látky, které mohou inhibovat absorpci.

Anémie a těhotenství z nedostatku železa

Požadavky na těhotné ženy

Ženský krevní objem se během těhotenství zvyšuje přibližně o 20% až 30%. To zvyšuje její požadavky na živiny, aby vytvořily dostatek červené krve. U přibližně poloviny těhotných žen se během těhotenství projeví nedostatek. Těhotné ženy by měly usilovat o dostatek železa (27 miligramů) ve své stravě každý den, aby zajistily odpovídající hladinu železa. Lékař bude pravidelně provádět zdravotní prohlídky těhotných žen. Prenatální vitamíny obsahují nezbytné minerály, které pomáhají předcházet nedostatku.

Po doručení

Ženy mohou krvácet během porodu nebo po porodu. Pokud dojde k závažné ztrátě, může být pro ochranu jejího zdraví nezbytná transfúze. Možné vedlejší účinky transfúze mohou zahrnovat bolesti hlavy, vyrážky, svědění a horečku.

Léčba léky

Léčte příčinu

Úspěšná léčba zahrnuje identifikaci a léčbu základní příčiny. Pokud je na vině bakteriální infekce, mohou infekce vyřešit antibiotika. Pokud je příčinou těžké menstruační krvácení, mohou být předepsány hormony ke zmírnění ztráty krve. Erytropoetin (EPO) je hormon, který může stimulovat produkci červených krvinek. Kortikosteroidy mohou být předepsány k blokování destrukce červených krvinek imunitním systémem. Hydroxymočovina je léčivo proti rakovině, které lze použít. Každý lék je spojen s potenciálními riziky a přínosy, které musí být zváženy pro každou indikaci a každého pacienta.

Chelatace

Chelatace je postup, který zahrnuje použití chelatačního činidla, kyseliny ethylendiamintetraoctové (EDTA), k odstranění olova, rtuti a dalších těžkých kovů z těla. Procedura se používá hlavně u dětí. Děti s anémií s nedostatkem železa mají zvýšené riziko otravy olovem.

Transfúze

Léčba závažných stavů

V případě závažného nedostatku a / nebo pokud došlo ke ztrátě krve, může být nutná transfuze. Krevní ztráta může nastat během chirurgického zákroku, v důsledku zranění nebo během porodu nebo po porodu. Krev příjemce je před transfuzí „typována“, aby bylo zajištěno použití kompatibilního krevního typu. V případě nouze je do pacienta transfuzována univerzální dárcovská krev. Krev je transfundována intravenózně a trvá 1 až 4 hodiny.

Transplantace kostní dřeně

Některé typy rakoviny, aplastické anémie a nemoci, které interferují s produkcí RBC, mohou být léčeny transplantací kostní dřeně. To zahrnuje příjem buď autologních (odvozených od sebe) nebo alogenních (od kompatibilního dárce) kmenových buněk k obnovení produkce zdravé krve. Před infuzí novou tkání obdrží příjemce chemoterapii, záření nebo obojí, aby zničil existující tkáň. Nový systém pak může začít produkovat novou zdravou krev.

Prevence

Dietní strategie

Konzumace zdravé a vyvážené stravy může pomoci předcházet nedostatkům. Dejte svému tělu všechny potřebné stavební kameny k produkci zdravé krve. Játra, červené maso, fazole, čočka, tofu, ryby, sušené ovoce a tmavá listová zelenina jsou dobré. Vitamin B12 a kyselina listová jsou rovněž nezbytné pro produkci erytrocytů. Mléčné výrobky, vejce, banány a špenát jsou v nich bohaté. Opevněné chleby, cereálie a těstoviny obsahují nezbytné minerály, vitamín B12 a kyselinu listovou. Citrusové plody a jiné formy produkce mají vysoký obsah vitamínu C, což je také nezbytné.

Léčte příčinu

Léčba základní příčiny nedostatku může pomoci zabránit budoucím záchvatům. Pokud léky přispívají, zeptejte se lékaře na přechod na něco jiného, ​​co nemá nežádoucí vedlejší účinky. Mnoho podmínek může mít vliv na krev. Léčba a kontrola primárního onemocnění může pomoci zabránit budoucím záchvatům.

Hemachromatóza

Příliš mnoho dobré věci

Stejně jako nedostatek může způsobit problémy, může také příliš mnoho železa nebo hemochromatózy. Je to genetický stav, který způsobuje zvýšenou absorpci minerálu v těle. Hladiny toxických látek se hromadí a mohou poškodit orgány, zejména játra a ledviny. Většina případů hemochromatózy je dědičná, ale některé jsou získány. Přibližně polovina všech lidí, kteří mají genetiku pro hemochromatózu, nevykazuje charakteristické problémy s touto chorobou.

Léčba hemochromatózy

Léčba hemochromatózy začíná minimalizací absorpce železa změnami v potravě. Vyvarujte se užívání doplňků a omezte příjem vitamínu C, což zvyšuje absorpci minerálů. Doporučuje se vyhýbat se surovým rybám a měkkýšům v případě hemochromatózy, aby se minimalizovalo riziko získání bakteriální infekce. Terapeutická flebotomie je postup podobný dárcovství krve, který pomáhá snižovat přebytečné zásoby minerálu. Chelatace spočívá v tom, že chelatační činidlo se podává ústy nebo intravenózně, aby se navázaly a odstranily přebytečné minerály.

Život s chudokrevností

Spravujte to

S diagnózou je možné žít dobře. Jedním ze způsobů, jak udržet zásoby živin a hladinu energie, je jíst rozmanitou a vyváženou stravu. Mnoho lidí, kteří mají nedostatek, může udržet příznaky na uzdě tím, že jí dostatečné množství železa, vitamínu B12 a kyseliny listové nebo doplněním těchto nezbytných živin.

Dostaňte se ke kořenové příčině

Pokud je za vaše příznaky odpovědné základní onemocnění, mělo by léčení a zvládnutí základního stavu pomoci udržet příznaky anémie na uzdě. Na vině může být rakovina, onemocnění ledvin, ulcerózní kolitida, revmatoidní artritida nebo jiná onemocnění. Spolupracujte se svým lékařem na určení základní příčiny a léčte ji, abyste zabránili budoucím záchvatům nízkého obsahu železa.