Příznaky a otrava aspirinem

Fakta otravy aspirinem

Aspirin je obchodní název pro kyselinu acetylsalicylovou, běžný prostředek proti bolesti (nazývaný také analgetikum). Nejčasnější známá použití drogy mohou být stopována k řeckému lékaři Hippokrates v pátém století BC. Použil prášek extrahovaný z kůry vrby k léčbě bolesti a snížení horečky.

• Salicin, rodič rodiny salicylátů, byl úspěšně izolován z vrbové kůry v roce 1829. Salicylát sodný, předchůdce aspirinu, byl vyvinut spolu s kyselinou salicylovou jako prostředek proti bolesti v roce 1875.
• Salicylát sodný však nebyl často oblíbený, protože dráždil žaludek. V roce 1897 však Felix Hoffman navždy změnil tvář medicíny. Hoffman byl německý chemik pracující pro Bayer. K léčbě artritidy svého otce používal běžný odlehčovač bolesti, salicylát sodný. Salicylát sodný způsobil jeho otci stejné potíže se žaludkem, jaké způsobil ostatním lidem, a tak se Hoffman pokusil vytvořit méně kyselou formu salicylátu. Jeho práce vedla k syntéze kyseliny acetylsalicylové, neboli ASA. To se brzy stalo pro lékaře po celém světě odlehčovačem bolesti.
• V 70. letech 20. století začal britský farmakolog John Vane, PhD, studovat, jak aspirin působí na zmírnění bolesti a snížení horečky. Vane a jeho kolegové zjistili, že aspirin inhibuje uvolňování hormonu podobné látky zvané prostaglandin. Tato chemikálie pomáhá regulovat elasticitu krevních cév a mění fungování krevních destiček. Tak může aspirin ovlivnit srážení krve a zmírnit zánět.

Příčiny otravy aspirinem

Otrava aspirinem může být klasifikována jako úmyslná nebo náhodná

Úmyslné: Z různých důvodů někteří lidé záměrně požívají jedy nebo jiné. Některé důvody zahrnují následující:

• Spáchat sebevraždu
• Spáchat vraždu
• Získat osobní pozornost
• Spáchat zneužívání dětí

Náhodně

• Náhodné otravy obvykle postihují děti. V letech 1972-1976 se ve Spojených státech ročně vyskytlo 1–2 milionů případů náhodných otrav. Od roku 1976 se počet náhodných otrav snížil na přibližně 500 000 případů za rok. Tento pokles je přičítán zákonu o obalech na prevenci jedů a propagaci otravy.
• Nejběžnějšími zdroji náhodného otravy byly rostliny, různé typy čisticích prostředků (mýdla, čisticí prostředky a domácí čisticí prostředky), vitamíny a minerály a aspirin. Aspirin již není nejčastější příčinou náhodného otravy. Důvodem je pravděpodobně obal odolný dětem.
• Nevhodné dávkování u dětí a starších lidí: Stovky dostupných léků volně prodejných i na předpis obsahují aspirin nebo látky podobné aspirinu. Pokud se tyto léky užívají v kombinaci, v nevhodných dávkách nebo po dlouhou dobu, může dojít k neúmyslné otravě aspirinem. To je zvláště pravděpodobné u starších lidí s chronickými zdravotními problémy.

Příznaky otravy aspirinem

Nejčasnější příznaky akutní otravy aspirinem mohou zahrnovat zvonění v uších (tinnitus) a poškození sluchu. Mezi klinicky významné příznaky patří rychlé dýchání (hyperventilace), zvracení, dehydratace, horečka, dvojité vidění a pocit slabosti.

Pozdější známky otravy aspirinem nebo známky významnější otravy zahrnují ospalost nebo zmatek, bizarní chování, nestabilní chůzi a kóma.

Abnormální dýchání způsobené otravou aspirinem je obvykle rychlé a hluboké. Zvracení se může objevit 3-8 hodin po užití příliš velkého množství aspirinu. Při hyperventilaci, zvracení a horečce může dojít k závažné dehydrataci.

Příznaky a příznaky otravy aspirinem se mohou pohybovat od menších po těžké.

• Mírné až střední: Hluboké a rychlé dýchání (hyperpnoe), někdy s letargií (abnormální ospalost)
• Mírný: Těžké hluboké a rychlé dýchání, výrazné poruchy nervového systému, jako je výrazná letargie nebo vzrušivost, ale bez kómatu nebo křeče
• Těžké: Těžké hluboké a rychlé dýchání, kóma, někdy se křečemi

Kdy vyhledat lékařskou péči

Pokud se vyskytnou drobné příznaky předávkování aspirinem, zavolejte lékaře, který lék předepsal, aby zjistil, zda by léčba neměla být zastavena nebo snížena dávka. Mezi drobné příznaky patří zvonění v uších, sucho v ústech a závratě.

Pro všechny ostatní příznaky volejte ihned 911 (místní nouzové telefonní číslo nebo Poison Control). Zvažte také posouzení zasažení postižené osoby přímo na pohotovostním oddělení nemocnice. Mezi závažné příznaky patří:

• Nepokoj, horečka, křeče, kolaps, zmatek, kóma
• Nízký krevní tlak
• Rychlá srdeční frekvence
• Rychlé dýchání
• Piskot
• Zvracení a nevolnost
• Krvácející
• Halucinace
• Ospalost

V případě předávkování aspirinem okamžitě vyhledejte pomoc v nouzi:

• Jakákoli ztráta sluchu
• Jakékoli neobvyklé krvácení
• Zmatek
• Křeče (záchvaty)
• Závratě (těžké)
• Ospalost (těžká)
• Vzrušení nebo nervozita (těžká)
• Rychlé nebo hluboké dýchání
• Halucinace (vidění, slyšení nebo cítění věcí, které tam nejsou)
• Bolest hlavy (těžká nebo pokračující)
• Zvýšené pocení
• Nevolnost nebo zvracení (závažné nebo pokračující)
• Vyzvánění nebo bzučení v uších (pokračování)
• Pocení
• Nevysvětlitelná horečka
• Neobvyklá žízeň
• Problémy se zrakem

Diagnostika otravy aspirinem

Lékař provede anamnézu a provede fyzické vyšetření, aby zjistil známky otravy. Lékař nařídí laboratorním testům, aby vyhledaly poškození orgánových systémů, které mohou být poškozeny předávkováním aspirinem, a v závislosti na načasování také zkontroloval hladinu aspirinu v krevním řečišti.

• Počáteční hodnocení všech obětí jedu se řídí zásadami základní a pokročilé podpory srdečního života. Lékař zajistí, že je pacient schopen dýchat, a zkontroluje vitální příznaky včetně tělesné teploty. Lékař ověří bdělost tím, že požádá pacienta, aby odpověděl na otázky. Pokud je pacient v bezvědomí, lékař podá kyslík a možná používá stroje, které mu pomohou dýchat.
• Krev bude odebrána pro laboratorní testování. Jeden krevní test změří množství salicylátu, účinné látky v aspirinu, v krvi. Hladina salicylátu v krvi se může časem zvýšit, i když jednotlivec už nepřijal žádný další aspirin. To může naznačovat, že osoba užila potahované tablety nebo tablety s prodlouženým uvolňováním, které pomalu uvolňují salicylát do krevního řečiště.
• Lékař bude rozhodovat o léčbě na základě dávky přijaté účinné látky, doby, po kterou byla přijata, věku, symptomů a stavu kyselé báze. Acid-base status je rovnováha kyseliny a báze v krvi. Aspirin může tuto rovnováhu rychle změnit na kyselejší, takže lékař ji bude sledovat, aby vedl léčbu.

Self-Care otrava aspirinem doma

Pokud je předávkování drogy objeveno nebo existuje podezření a oběť je v bezvědomí, má křeče, nedýchá nebo je jinak vážně nemocná, okamžitě zavolejte na číslo 911 (nebo místní nouzové telefonní číslo) a vyhledejte lékařskou pomoc.

Pokud osoba, která lék užívala, nemá příznaky, nečekejte, až se objeví příznaky. Okamžitě zavolejte místní toxikologické středisko. Je dobré umístit telefonní číslo místního střediska pro kontrolu jedů poblíž telefonu. Tyto informace lze nalézt na: American Association of Poison Control Centers. Nebo volejte (800) 222-1222, pokud máte otravu.

Poskytnutí co největšího množství informací centru pro kontrolu jedu může pomoci určit, jaký by měl být další postup. Tyto otázky se netýkají pouze otravy aspirinem, ale používají se téměř ve všech případech otravy.

Centrum pro kontrolu jedu, zdravotníci a pracovníci pohotovostního oddělení budou chtít znát následující informace:

• Jaké léky byly přijaty? Pokuste se najít lékový kontejner.
• Co přesně je lék, který byl užíván a kolik zbývá v lahvi?
• Kolik léků bylo vzato?
• Kdy byl lék užíván?
• Byl užíván lék s alkoholem nebo jinými drogami nebo chemikáliemi?
• Jaký je věk osoby?
• Jaké jsou příznaky?
• Je člověk při vědomí?
• Dýchá osoba?
• Jaké zdravotní stav má osoba?

Přestože byl ipecac sirup v minulosti běžně používán pro zvracení pacienta, dnes se jen zřídka doporučuje. Při otravě aspirinem by to nebylo navrhováno kvůli možnosti, že by se u pacienta mohlo rozvinout změněné duševní stav nebo křeče.

Otrava aspirinem

Léčba otravy aspirinem má tři cíle:

1. Chcete-li zabránit další absorpci aspirinu do těla
2. Opravit odchylky dehydratace a acidobazické rovnováhy
3. Snížení množství salicylátu v těle zvýšením rychlosti, jakou se tělo může zbavit

Výplach žaludku může být prospěšný, pokud není kontraindikován, až 60 minut po požití salicylátu. Může být použit zahřátý (38 ° C nebo 100, 4 F) izotonický roztok chloridu sodného. Dýchací cesty by měly být chráněny před výplachem žaludku.

Dialýza je další způsob, jak snížit množství salicylátu v těle. Stejnou techniku, která pomáhá pacientům se selháním ledvin zbavit jejich těla toxinů, lze také použít k rychlému odstranění aspirinu z těla osoby, která byla otrávena aspirinem.

Mnoho lékařů doporučuje konzultovat toxikologa kvůli předávkování aspirinem.

Léky na otravu aspirinem

Aktivní uhlí : Aby se zabránilo větší absorpci, může lékař dát uhlí, aby absorboval salicylát ze žaludku. S aktivovaným uhlím může být podáváno projímadlo pro rychlejší pohyb směsi přes gastrointestinální systém. Lidé, kteří byli vážně otráveni, mohou dostat opakované dávky aktivního uhlí.

IV tekutiny: Dehydratace nastává brzy při otravě aspirinem. K nápravě dehydratace zahájí lékař IV k nápravě této nerovnováhy. Lékař bude také usilovat o nápravu nevyváženosti v krevních chemiích těla.

Alkalická diuréza: Toto je způsob, jak snížit množství salicylátu v těle. Alkalická diuréza je proces podávání osoby, která byla otrávena sloučeninami, které mění chemii krve a moči způsobem, který umožňuje ledvinám odstranit více salicylátu. Konkrétně se hydrogenuhličitan sodný podává prostřednictvím IV, aby se krev a moč staly méně kyselými (alkaličtější), což podporuje ledviny, aby zachytily více salicylátů, které mohou tělem opouštět tělo. Někdy je třeba také podat jiné sloučeniny, jako je draslík, aby pomohly s tímto procesem a pomohly zabránit hypokalemii.

Otrava aspirinem jiná terapie

V případě předávkování nebezpečným aspirinem může být pohotovostní lékař povinen provést jiné postupy nebo poskytnout další léky jako podpůrnou péči. Tyto akce mohou zahrnovat následující:

• Umístění dýchací trubice (intubace) a pomoc při dýchání ventilátorem pro osobu, která je rozrušená, v kómatu, která nemůže chránit vlastní dýchací cesty, nebo pro které by mohlo být užitečné mechanické dýchání
• Umístění katétru do močového měchýře za účelem sledování výdeje moči a časté kontroly kyselosti (pH) moči
• Podávání jiných léků, které mohou být potřebné k léčbě agitace, křečí (křečí) nebo jiných komplikací otravy aspirinem

Otrava aspirinem další kroky

• Pacienti se závažnými příznaky a symptomy (například neurologickými, kardiopulmonálními a metabolickými) mohou být přijati na jednotku intenzivní péče pod lékařským toxikologem, je-li k dispozici. U pacientů s úmyslným předávkováním může být konzultován personál psychiatrické péče.
• Pacienti s menšími příznaky a symptomy (například tinnitus a nauzea) mohou být přijati na pozorovací jednotku s rozšířenou péčí nebo na lékařskou podlahu.
• Následující pacienti budou přijati do nemocnice bez ohledu na hladiny salicylátů:
  • Kojenci a starší osoby
  • Jedinci s dlouhodobým salicylismem
  • Ti, kteří přijímají produkty s trvalým uvolňováním

Následná otrava aspirinem

Lidé s akutním, jednorázovým požitím nesteroidního aspirinu nižším než 150 mg / kg, kteří nemají žádné příznaky a mají netoxickou hladinu aspirinu po 6 hodinách, mohou být propuštěni z nemocnice. Všichni ostatní s otravou aspirinem budou pravděpodobně léčeni na pohotovostním oddělení a poté hospitalizováni pro další ošetření a pozorování.

• Může být doporučeno psychiatrické a lékařské sledování.
• Doporučuje se pečlivé sledování příjmu léčiv.
• Zkoušky na monitorování funkce ledvin mohou být prováděny pravidelně po propuštění z nemocnice, zejména u starších osob.

Prevence otravy aspirinem

Léky na předpis by se měly používat podle pokynů lékaře a lékárníka.

• Nikdy neužívejte léky předepsané někomu jinému.
• V zájmu ochrany dětí před náhodným předávkováním léky by měly být všechny léky uchovávány v nádobách s uzávěry odolnými proti dětem. Všechny léky by měly být mimo dohled a mimo dosah dětí, nejlépe v uzamčené skříni.
• Berte sebevražedné hrozby vážně.
• Nikdy nedávejte ani neužívejte léky ve tmě.
• Vždy informujte lékaře o všech předchozích nežádoucích účincích nebo nežádoucích účincích na léky, jakož i o všech nových nebo neobvyklých symptomech, které se vyskytnou.
• Nikdy neužívejte více, než je doporučená nebo předepsaná dávka léku.
• Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte. Nezapomeňte zmínit volně prodejné léky.

Prognóza otravy aspirinem

Zotavení je pravděpodobné, pokud je podávána správná léčba a dávka aspirinu není příliš vysoká.

Příznaky a symptomy, stejně jako prognóza při chronické otravě aspirinem, jsou méně předvídatelné. V případě akutní otravy aspirinem lze závažnost příznaků předpovědět požitím dávky.

• Méně než 150 miligramů aspirinu na kilogram tělesné hmotnosti (mg / kg) - žádné příznaky mírné toxicity
• Požití 150 - 300 mg / kg - mírná až střední toxicita
• Požití 300 - 500 mg / kg - vážná toxicita
• Větší než 500 mg / kg - potenciálně smrtelné