Benigní paroxysmální poziční vertigo (bppv), příznaky a příčiny

Co je benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV)?

Benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV) je jednou z nejčastějších příčin vertigo, což je symptom, který popisuje pocit intenzivního otáčení hlavy. BPPV popisuje situaci, kdy pocit předení trvá jen několik minut a často se sám zastaví. Mohou se vyskytnout opakující se epizody bez konkrétního důvodu nebo příčiny.

I když existuje mnoho příčin vertigo, BPPV je termín, který se používá pro vertigo, který přichází a odchází (paroxysmální), bez specificky spojené nemoci (benigní). Pro pacienty je často frustrující situace, protože epizody jsou děsivé a obtížně předvídatelné. Souvisí to však s labyrintovým systémem uvnitř vnitřního ucha.

Systém labyrintů je umístěn ve vnitřním uchu a je zodpovědný za udržování rovnováhy v těle. Existují tři půlkruhové kanály, které obsahují nervové zakončení a tekutinu, které říkají tělu, kde je ve vztahu k gravitaci, působí téměř jako gyroskop. Malé krystaly (kupulolity) sedí na nervových stopkách a pokud spadnou, mohou způsobit podráždění tekutině obsažené v kanálech, což může vést k závratě, což je pocit, že se hlava točí ve vztahu ke zbytku světa . Někteří vědci také naznačují, že navíc některé volně plovoucí částice v labyrintovém systému vyvíjejí sílu, aby navíc způsobily příznaky závratě.

Mnoho lidí zažilo točení dítěte (vertigo) jako dítě. Poté, co se točí po určitou dobu a poté se rychle zastaví, je pocit, že se točení trvá několik sekund a někdy dítě spadne. K tomu dochází, protože tekutina v půlkruhových kanálech se po zastavení hlavy dále točí. To dává člověku pocit závratě. To se může také stát během nebo po jízdě v zábavním parku a může to být spojeno s nevolností a zvracením, pokud je vertigo dost závažné.

Obrázek struktur ucha

Co způsobuje benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV)?

Příčinou BPPV je často záhada a asi u poloviny výskytů BPPV není příčina nikdy nalezena. Není jasné, proč se malé částice (krystaly) uvolňují uvnitř vnitřního ucha. Může to být způsobeno drobným zraněním hlavy nebo opakovaným pohybem hlavy (například pohybem hlavy nahoru a dolů, ke kterému dochází při práci před obrazovkou počítače nebo při čištění nebo prachu nad úrovní hlavy).

Jiné příčiny mohou zahrnovat následující:

• virové infekce,
• nervový zánět (neuritida),
• komplikace operace ucha (častější u starších lidí a žen),
• vedlejší účinky léků a / nebo
• rychlé pohyby hlavy.

Jaké jsou příznaky benigního paroxysmálního pozičního vertiga (BPPV)?

BPPV Symptoms jsou stejné pocity, které lidé zažívají, když se točí kolem v otočné židli nebo na zábavním parku a pak najednou zastaví.

• Vertigo je pocit točení. Jednotlivci mohou používat slovo „závratě“, i když je to zdravotnímu lékaři obtížné porozumět. Rozdíl mezi vertigo (spřádání) a lehkostí nebo pocitem nestability, který NENÍ doprovázen spřádáním, je rozdíl.
• Ztráta rovnováhy a pádu
• Nevolnost nebo zvracení
• Nystagmus (nedobrovolné pohyby očí)

Kdy vyhledat lékařskou péči pro BPPV

• Protože BPPV je benigní porucha, je třeba vyhledat lékařskou péči, pokud existují příznaky, které mohou souviset s mrtvicí (CVA) nebo infekcí. Příznaky mrtvice obvykle trvají déle než několik minut a mizí pomaleji; pokud si však osoba není jistá svými příznaky, měla by okamžitě vyhledat lékařskou péči.
• Jednotlivci by měli aktivovat pohotovostní lékařský systém (volejte 911), pokud existuje slabost nebo znecitlivění na jedné straně těla, jakákoli ztráta zraku nebo potíže s řečí, zejména slurring. To jsou možné známky mrtvice. Pokud je horečka spojená se závratě, může dojít k infekci jako možné příčině příznaků. I když se může jednat o virovou infekci, pokud je přítomna horečka, ztuhlý krk nebo citlivost na světlo, může nastat závažnější infekce (například meningitida) a měla by být zajištěna lékařská péče.
• Meniereova choroba popisuje trojici závratě, sníženého sluchu a zvonění v uších (tinnitus). Symptomy Meniereovy choroby jsou podobné BPPV, ale obvykle trvají déle. U malého počtu pacientů může být konstelace příznaků spojena s akustickým neuromem, benigním nádorem vnitřního ucha. Jedinci s těmito příznaky by měli vyhledat lékařskou péči.
• Vertigo může způsobit významnou nevolnost a zvracení. Jednotlivci nemusí být schopni brát rutinní léky nebo se mohou dehydratovat. Těmto lidem může být zapotřebí lékařská péče.
• Jedinci se závratě, kteří se nerozhodnou, jsou vystaveni vyššímu riziku pádu než normální populace a lékařská péče by měla být přístupná, pokud příznaky přetrvávají déle než několik minut.
• Protože řízení není nebezpečné pro osoby trpící závratě, měla by mít osoba, která má přítele nebo člena rodiny, symptomatickou osobu, aby získala lékařskou pomoc.

Benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV)

Diagnóza BPPV začíná tím, že lékař provede podrobnou historii a provede fyzické vyšetření. Historie může zahrnovat otázky týkající se toho, kdy vertigo začalo, jak dlouho to trvalo a zda určité pozice to zlepšují nebo zhoršují. Užitečné mohou být informace o anamnéze, lécích a nedávných operacích v minulosti. Je třeba posoudit další možné stížnosti včetně výskytu horečky nebo zimnice, slabosti, nedávných pádů, historie traumatu hlavy, ztráty energie nebo senzace na jedné straně těla, ztráty zraku nebo sluchu, zvonění v uších, bolesti hlavy, krku ztuhlost nebo nezřetelná řeč.

Fyzikální vyšetření se zaměří na neurologické vyšetření. Lékař bude chtít zajistit, že v těle pacienta je normální pohyb a pocit. Morevoere, je důležité se ujistit, že příčina závraty nevzniká v mozečku, části mozku, která je zodpovědná za rovnováhu a koordinaci, takže lékař může provést několik fyzických testů rovnováhy osoby.

Během očního vyšetření se může zdravotník pokusit prokázat nystagmus (nedobrovolné pohyby očí, ke kterým dochází, když se mozek snaží kompenzovat abnormální signály, které přijímá z vnitřního ucha). Někdy bude muset zdravotnický pracovník nechat pacienta změnit polohu, aby nastal nystagmus; změna polohy často reprodukuje stížnost na vertigo. Tato reprodukce příznaků se nazývá Dix-Hallpikeův test.

Diagnóza benigního paroxysmálního pozičního vertiga je často prováděna na základě historie a fyzického vyšetření, takže není třeba dalších testů. Pokud však existuje obava, že může být přítomna jiná méně příznivá příčina závratě, mohou být vyžadovány další zkoušky.

• Krevní testy mohou hledat infekce nebo abnormality elektrolytů.
• Zobrazovací testy hlavy a krku mohou zahrnovat CT nebo MRI skenování.
• Audiologické testy mohou posoudit sluch.

Mezi specialisty, kteří mohou pomoci s diagnostikou a léčbou, patří otolaryngologové (lékaři ušní, nosní a krční), neurologové a fyzioterapeuti specializující se na vestibulární rehabilitaci.

Kvíz IQ s poruchami rovnováhy

Jaké jsou domácí prostředky pro BPPV?

Prevence začíná udržováním dobré hydratace a vyhýbáním se rychlým pohybům hlavy. Pokud se projeví příznaky závratě, mohou být užitečné následující návrhy:

• Lehněte si s mírně zvednutou hlavou. Přijměte preventivní opatření, abyste zabránili pádům.
• Pijte hodně tekutin.
• Uprostřed útoku na závratě nejezděte, nepracujte ve výškách ani neobsluhujte nebezpečné stroje, protože ztráta rovnováhy může způsobit značné zranění.
• Vyvarujte se náhlých pohybů hlavy a změn polohy těla.

Technika nazvaná Brandt / Daroff sestává z řady pohybů ke snížení závažnosti a trvání BPPV; Tuto techniku ​​však musí učit vyškolení zdravotníci a není vždy úspěšná.

Jaká jsou léčba benigního paroxysmálního pozičního vertiga (BPPV)?

• Definitivní ošetření BPPV vyžaduje, aby krystaly způsobující zánět v půlkruhových kanálech byly z těchto kanálů odstraněny. Toho lze dosáhnout pomocí Epleyho manévrů, kdy je hlava vedena řadou změn polohy, které umožňují, aby byly krystaly vyprázdněny z kanálů.
• Epley manévry vyžadují speciální sadu dovedností, nejprve vědět, ve kterém kanálu jsou krystaly, a za druhé, jak „zatřepat“ hlavou, aby byly odstraněny. Někteří lékaři, stejně jako speciálně vyškolení fyzioterapeuti, jsou v tomto postupu kvalifikovaní, což může pacienta přimět k tomu, aby byl nepohyblivý s intenzivní nauzeou a zvracením, aby během léčebného sezení fungoval normálně bez příznaků.
• Pokud není osoba bez těchto dovedností k dispozici, mohou být léky užitečné při snižování nebo vymizení symptomů. V nouzových situacích, kdy se u pacienta vyskytuje nezvratné vertigo a zvracení, může být intravenózní diazepam (Valium) užitečný při snižování zánětu v labyrintech.
• V méně závažných případech mohou být užitečné léky na přepážce, jako je meclizin (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert).

Jaké jsou benigní paroxysmální posici vertigo (BPPV) léky?

Několik léků, včetně běžných léků na pohybovou nemoc, může zmírnit příznaky BPPV a může být použito pro méně závažné epizody závratě nebo vedle výše popsaných Epleyových manévrů.

• meclizin (Antivert, Bonine, Dramamin II, D-Vert)
• diazepam (Valium)
• dimenhydrinát (dramamin)
• promethazine (Phenergan)
• skopolamin (Isopto, Scopace)

Pokud je příčina závratě způsobena virovou infekcí, mohou být předepsány antivirové léky, jako je acyklovir (Zovirax).

Steroidy jako prednison mohou být užitečné, pokud je zánět nervů potenciálním důvodem závratě.

Jak zabránit benignímu paroxysmálnímu pozičnímu vertigo (BPPV)

• Většina případů BPPV nemá známou příčinu; proto není možná žádná prevence.
• Může existovat souvislost s lehkým zraněním hlavy nebo opakovaně se měnící polohou hlavy, například práce s počítačem a neustálé prohlížení monitoru nahoru a dolů.
• Jak člověk stárne, je rozumné měnit pozice trochu pomaleji, aby se zabránilo vertigo.

Může benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV) samo odejít?

BPPV obvykle ustupuje samostatně rychle nebo během několika týdnů nebo měsíců, a to i bez jakéhokoli specifického ošetření.

• Epleyův manévr může problém okamžitě vyléčit.
• Léky mohou pomoci kontrolovat závažnost symptomů
• Vertigo se může opakovat o měsíce nebo roky později po počátečním výskytu.
• BPPV je zřídka problém, který nelze vyřešit. Neurologové, otolaryngologové a vestibulární rehabilitační fyzioterapeuti mohou pomoci při potvrzování diagnózy a řešení BPPV nebo při kontrole jeho příznaků.