Trvalé metody antikoncepce: operace a vedlejší účinky

Co jsou trvalé metody antikoncepce?

• Sterilizace je považována za trvalou metodu kontroly porodnosti, kterou si muž nebo žena mohou vybrat.
• I když sterilizace nebo tubální ligace u žen a vazektomie u mužů může být někdy zvrácena, operace je mnohem komplikovanější než původní postup a nemusí být úspěšná.
• Při výběru metody sterilizace byste si tedy měli být jisti, že si nepřejete budoucí těhotenství.

Ženská sterilizace, tubální ligace

Asi 600 000 amerických žen ročně volí operaci pro sterilizaci, která se označuje jako vázání vejcovodů nebo ligace trubek. Některé ženy mají hysterektomii (odstranění dělohy a někdy také zkumavky a vaječníky) každý rok, ale to se obvykle neprovádí pouze pro antikoncepci.

Většina žen v USA, které podstoupily sterilizaci, zažívá buď postpartum minilaparotomický postup nebo intervalový postup (načasování tohoto postupu se neshoduje s nedávným těhotenstvím). Poporodní tubální ligace je obvykle prováděna malým řezem provedeným pupkem bezprostředně po vaginálním porodu dítěte, nebo může být provedena otevřeným řezem v době řezu císařským řezem. Intervalová tubulární sterilizace se obvykle provádí s použitím malých nástrojů vložených do ženského břicha po laparoskopii, přičemž rozsah je vložen přes pupečník. Intervalová minilaparotomie - malá břišní incize v oblasti bikin - je obvykle volbou postupu, kdy se předpokládá zkreslení břišního obsahu nebo adhezí, což by mohlo ohrozit schopnost laparoskopicky dokončit postup. Většina případů chirurgické sterilizace u žen se provádí v celkové anestezii.

Fallopiánské zkumavky (skrz které vajíčko prochází z vaječníků a kde je vajíčko oplodněno spermatem) mohou být blokovány silastickými kroužky, sponami, pásy, segmentovou destrukcí s elektrokoagulací nebo ligací sutur s částečnou salpingektomií (odstranění segmentu v každá z vejcovodů). Ženská sterilizace zabraňuje oplodnění přerušením průchodu spermií směrem nahoru vejcovodem.

• Jak efektivní: Někdy tato metoda neposkytuje trvalou antikoncepci (tj. Selhání tubální ligace). Americký kolaborativní přehled sterilizace zkoumal míru neúspěchu ženské sterilizace. Sazby se liší podle provedeného postupu. Celkově asi 18, 5 žen z 1 000 žen, které mají tento postup, otěhotní během 10 let. To je pravděpodobně způsobeno neúplným uzavřením zkumavek. Pokud těhotenství nastane po zákroku, existuje zvýšené riziko mimoděložního těhotenství na jiném místě, než je předpokládané umístění v děloze.
• Výhody: Sterilizace žen nezahrnuje hormony. Je to trvalá forma antikoncepce. Nejsou žádné změny libida (sexuální touha), menstruačního cyklu ani schopnosti kojení. Procedura se obvykle provádí jako procedura téhož dne prováděná v ambulantním chirurgickém zařízení.
• Nevýhody: Procedura zahrnuje celkovou nebo regionální anestézii. Je to trvalá forma antikoncepce a některé ženy mohou později své rozhodnutí litovat. Dva nejběžnější faktory spojené s politováním jsou mladý věk a nepředvídatelné životní události, jako je změna rodinného stavu nebo smrt dítěte. Bylo také prokázáno, že lítost koreluje s vnějším tlakem klinického lékaře, manžela / manželky, příbuzných nebo významných dalších osob.

Litování je obtížné měřit, protože zahrnuje komplexní spektrum pocitů, které se mohou časem měnit. To pomáhá vysvětlit, že zatímco některé studie prokázaly „lítost“ ze strany 26% žen, méně než 20% se snaží o zvrácení a méně než 10% skutečně podstoupilo obrácení.

Ženská sterilizace nechrání ženu před pohlavně přenosnými nemocemi a zahrnuje všechna rizika chirurgického zákroku. Sterilizace občas nemůže být provedena laparoskopicky a pro dosažení Fallopianových zkumavek může být nutné provést břišní incizi. Může se jednat o krátkodobé nepohodlí.

Ženská sterilizace, implantáty

Systém Essure zahrnuje malý kovový implantát, který je umístěn do vejcovodů žen, které chtějí být trvale sterilizovány.

Během implantačního postupu lékař vloží jedno ze zařízení do každé ze dvou vejcovodů. To se provádí pomocí speciálního katétru (zkumavky), který se zavádí vaginou do dělohy a poté do vejcovodu. Obecná anestézie není nutná a postup lze provést v ordinaci lékaře. Přístroj pracuje tak, že vytvoří tkáň jizvy přes implantát, blokuje vejcovod a zabraňuje oplodnění vajíčka spermatem. Podobný systém používá silikonový implantát známý jako systém Adiana.

Během prvních tří měsíců se ženy nemohou spolehnout na implantáty a musí používat alternativní antikoncepci. Ve tříměsíčním bodě musí ženy podstoupit konečný rentgenový zákrok, ve kterém je barvivo umístěno do dělohy a rentgen je proveden k potvrzení správného umístění zařízení. Po potvrzení umístění již nepotřebujete jinou formu antikoncepce.

Účinnost zařízení Essure je 99, 8%. Mezi možné nevýhody systému patří skutečnost, že ne všechny ženy dosáhnou úspěšného umístění obou příloh. Nežádoucí účinky během nebo bezprostředně po zákroku mohou zahrnovat mírné až střední křeče, nevolnost, zvracení, závratě, závratě, krvácení a / nebo špinění.

Postup nelze vrátit zpět. Jedná se o trvalou formu antikoncepce. Někdy mají lékaři potíže s umístěním implantátů. Existuje riziko mimoděložního těhotenství, což je život ohrožující stav, který často vyžaduje neodkladnou lékařskou péči. Implantáty, jako je chirurgická sterilizace, nechrání před pohlavně přenosnými chorobami (STD).

Vasektomie

Vazektomie, nejčastější forma chirurgické sterilizace u mužů, zahrnuje provedení malého řezu ve slepém vaku, následném řezání nebo pálení vas deferens (zkumavek nesoucích spermie) a blokování obou řezných konců. Procedura se obvykle provádí v lokální anestezii v ambulantním prostředí. Vasektomie zabraňuje průchodu spermií do semenné tekutiny blokováním vas deferens. Vasektomie každý rok podstoupí více než 200 000 mužů v USA.

Po vazektomii se u některých mužů mohou ve varlatech objevit modřiny. Protože některé spermie mohou zůstat ve vas deferens několik měsíců po zákroku, není člověk považován za sterilní, dokud nevyvolá ejakulaci bez spermatu. Sperma se testuje v laboratoři několik týdnů po zákroku, aby se zjistilo, zda sperma neobsahuje sperma. To obvykle vyžaduje 15 až 20 ejakulací. (Během tohoto období by pár měl používat jinou formu antikoncepce, nebo se muž může ejakulovat masturbací.)

• Jak efektivní: Míra selhání je stanovena na přibližně 0, 1%.
• Výhody : Vasektomie nezahrnuje žádné hormony. Je to trvalé. Postup je rychlý a má jen malá rizika. Provádí se jako ambulantní výkon na klinice nebo v ordinaci lékaře.
• Nevýhody : Muži mohou toto rozhodnutí později litovat. Vazektomie nezabrání člověku, aby se nakazil pohlavně přenosnými chorobami. Postupem se obvykle řídí krátkodobé nepohodlí.