Hormonální metody antikoncepce: vedlejší účinky a účinnost

Definice a fakta o hormonálních metodách antikoncepce

• "Pilulka" byla představena ve Spojených státech v roce 1962 a znamenala začátek nové éry pro ženy, protože nyní byly poprvé schopny spolehlivě kontrolovat svou plodnost.
• Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí představuje pilulka vedoucí metodu antikoncepce, kterou používají americké ženy mladší 30 let. K dispozici jsou také dlouhodobě působící implantáty, injekce, prsteny a náplasti, které používají hormony k zabránění ovulace nebo k vytvoření nepřátelského prostředí pro spermie.
• Existuje několik typů hormonálních antikoncepčních metod, například:
  • Antikoncepční pilulky
  • Oprava kontroly narození
  • Vaginální prsten
  • Implantáty
  • Injekce
• Vedlejší účinky hormonálních metod antikoncepce závisí na metodě, ale mohou zahrnovat:
  • Citlivost prsou
  • Bolesti hlavy
  • Úzkost
  • Nízké libido (sexuální touha)
  • Průlomové krvácení
  • Krevní sraženiny
  • Infarkt
  • Mrtvice
  • Přibývání na váze
  • Akné
  • Změny nálady
  • Deprese
• Žádná metoda antikoncepce není 100% účinná.
• Antikoncepce nechrání osobu před nakažením se pohlavně přenosnými chorobami.
• Konečné rozhodnutí o tom, kterou metodu antikoncepce použít, nejlépe učiní každá jednotlivá žena po konzultaci se svým zdravotnickým pracovníkem. Každá metoda má rizika, výhody, výhody a nevýhody.

Antikoncepční pilulky

Antikoncepční pilulky, také známé jako perorální antikoncepční prostředky, se ve Spojených státech uvádějí na trh od roku 1962. Během posledních 40 let se typ estrogenů a progestinů (hormonů) používaných v pilulkách změnil a množství / potence hormonů v tyto produkty byly sníženy.

Antikoncepční pilulky jsou dnes navrženy tak, aby zvyšovaly bezpečnost a snižovaly vedlejší účinky. Nižší dávky estrogenu jsou spojeny se snížením vedlejších účinků, jako je nárůst tělesné hmotnosti, citlivost prsou a nevolnost.

Antikoncepční pilulky se užívají ústy a polykají tekutinou. Žvýkatelné je několik typů antikoncepčních tablet. Tyto pilulky obsahují stejné hormony, progestin a estrogen, které jsou přítomny ve standardních antikoncepčních tabletách. Některá balení obsahují 21 aktivních tablet a 7 neaktivních tablet, které se užívají během jednoho menstruačního cyklu. Prášky můžete žvýkat nebo je polykat celé. Pokud pilulku žvýkáte, měli byste vypít osm uncí vody, abyste se ujistili, že je plná dávka absorbována z vašeho žaludku. Žvýkací verze má podobné vedlejší účinky jako jiné antikoncepční pilulky, jako je zvýšené riziko krevních sraženin, srdečních záchvatů a mrtvice.

Jaké jsou vedlejší účinky antikoncepčních tablet?

Mezi vedlejší účinky spojené s používáním antikoncepce patří

• nevolnost,
• citlivost prsou,
• průlomové krvácení,
• absence menstruačního toku,
• bolesti hlavy,
• Deprese,
• úzkost a
• snížená sexuální touha.
• Antikoncepční pilulky trvale neposkytují ochranu před pohlavně přenosnými chorobami (STD). Důležité je brát tablety denně a důsledně (ve stejnou dobu každý den). Pokud je antikoncepční pilulka zastavena, může trvat několik měsíců, než se obnoví ovulační menstruační cykly. Pokud se menstruační periody neobnoví do šesti měsíců od ukončení perorální antikoncepce, je třeba kontaktovat svého zdravotnického pracovníka pro vyhodnocení.

Co když mi přijde jedna z mých antikoncepčních pilulek?

Pokud žena vynechá 1 nebo 2 tablety, měla by užít 1 tabletu, jakmile si pamatuje. Poté vezme 1 tabletu dvakrát denně, dokud nebude započítána každá z vynechaných tablet. Ženy, které vynechaly více než 2 po sobě jdoucí pilulky, by měly být poučeny, aby používaly záložní metodu kontroly porodnosti a dokončily své balení pilulek až do začátku další menstruace. Prášky působí primárně tím, že brání ovulaci (uvolnění vajíčka z vaječníku).

Jaké typy a značky antikoncepčních tablet jsou dostupné v USA?

Ve Spojených státech je k dispozici více než 60 různých kombinací antikoncepčních tablet. Mnoho kombinací těchto pilulek má 21 hormonálně aktivních tablet, po nichž následuje sedm tablet, které neobsahují žádné hormony. Žena začíná užívat pilulku první den svého období nebo první neděli po začátku jejího období. Tím, že vezme pilulku denně, může žena obvykle brát pilulky po celou dobu svého cyklu.

Existuje celá řada typů antikoncepčních pilulek. Tři z nich zahrnují jednofázové, dvoufázové a dvojfázové pilulky.

Monofázové pilulky: Tyto tablety mají konstantní dávku estrogenu a progestinu v každé z hormonálně aktivních pilulek.

Fázické pilulky (bifázické a trifázické): V těchto kombinačních pilulkách se dávka jednoho nebo obou hormonů mění tak, aby napodobovala normální menstruační cyklus.

• Účinnost antikoncepčních pilulek: Míra těhotenství se pohybuje od 0, 1% při perfektním použití do 5% při typickém použití.
• Výhody antikoncepčních pilulek: Antikoncepční pilulky se používají k léčbě nepravidelných menstruačních období. Ženy mohou cyklus manipulovat tak, aby se během určitých událostí, jako jsou dovolené nebo víkendy, vyhnaly období, a to prodloužením počtu dnů hormonálně aktivních tablet nebo vynecháním inertního týdne pilulek. Antikoncepční pilulky zabraňují určitým stavům, jako je benigní onemocnění prsu, zánětlivé onemocnění pánve (PID) a funkční formace cyst vaječníků. Funkčním cystám je zabráněno potlačením stimulace vaječníků. Mimoděložní těhotenství nemůže nastat, protože k ovulaci nedochází. Je známo, že antikoncepční pilulky zabraňují určitým rakovinám vaječníků a endometria.

Jaká jsou rizika užívání antikoncepčních tablet?

• Některé ženy mohou být ohroženy tvorbou krevních sraženin (žilní trombóza). Zvláštní riziko představují silní kuřáci (zejména ti starší 35 let), ženy s vysokými nebo abnormálními lipidy v krvi (hladiny cholesterolu) a ženy se závažným diabetem, vysokým krevním tlakem a / nebo obezitou.
• Spojení užívání antikoncepčních tablet a rakoviny prsu bylo kontroverzní. Novější studie ukázaly, že užívání antikoncepčních tablet nezvyšuje riziko rakoviny prsu.
• Vztah mezi užíváním antikoncepčních pilulek a rakovinou děložního čípku je také poněkud kontroverzní.
• Mezi rizikové faktory rakoviny děložního čípku patří věk při prvním pohlavním styku a expozice lidskému papilomaviru. Současný názor je, že pokud antikoncepční pilulky zvyšují riziko rakoviny děložního čípku, riziko je malé a souvisí se sexuálním chováním. Ženy, které jsou sexuálně aktivní a používají antikoncepční pilulky k antikoncepci, by tedy měly absolvovat periodický Pap test.

91denní antikoncepční pilulky

FDA schválila několik antikoncepčních tablet, které užíváte po dobu 12 týdnů hormonálně aktivních tablet (84 dní), po nichž následuje jeden týden (sedm dní) neaktivní pilulky. Během tohoto týdne dochází k menstruačnímu období, takže se vyskytuje pouze jednou za tři měsíce. Tyto tablety s prodlouženým cyklem obsahují stejné hormony, jaké se vyskytují v tabletách s 28denním cyklem.

Přestože uživatelé těchto přípravků mají méně naplánovaných menstruačních cyklů, údaje z klinických studií ukázaly, že mnoho žen, zejména v prvních několika cyklech užívání, mělo mezi očekávanými menstruačními obdobími více neplánovaného krvácení a špinění než ženy užívající konvenční 28denní období cyklus antikoncepce pilulka.

Tyto tablety jsou účinné při prevenci těhotenství, pokud se používají podle pokynů.

• Rizika používání těchto přípravků jsou podobná rizikům jako jiné antikoncepční pilulky a zahrnují zvýšené riziko krevních sraženin, srdečního infarktu a cévní mozkové příhody.
• Označení rovněž upozorňuje na to, že kouření cigaret zvyšuje riziko závažných vedlejších účinků na srdce vyplývajících z používání kombinovaných antikoncepcí obsahujících estrogen a progestin, zejména u uživatelů starších 35 let.
• Protože uživatelé mohou očekávat, že budou mít méně období, štítek také doporučuje ženám, aby zvážily možnost těhotenství v případě, že zmeškají očekávaná období.

Pilulky na kontrolu porodnosti pouze progestin

Progestinové pilulky, také známé jako mini-pilulky, se ve Spojených státech často nepoužívají. Méně než 1% uživatelů perorální antikoncepce je používá jako svou jedinou metodu antikoncepce. Jejich primární užitečnost se vyskytuje u žen, které kojí nebo které z lékařských důvodů nemohou estrogeny užívat.

Oprava kontroly narození

Transdermální antikoncepční náplast (nošená na kůži), která uvolňuje estrogen a progesteron přímo kůží (Ortho Evra), je schválena pro použití ve Spojených státech. Každá náplast obsahuje týdenní zásobu hormonů. Uvolňuje nízkou denní dávku odpovídající perorální antikoncepci s nejnižší dávkou. Patch pro kontrolu antikoncepce je pro ženy snadno použitelný, protože funguje po dobu jednoho týdne a ženy si nemusejí pamatovat pilulku každý den. Nová náplast se aplikuje každý týden po dobu tří týdnů a náplast se nenosí během čtvrtého týdne, během kterého se vyskytne menstruace. Je k dispozici na předpis.

Jaké jsou vedlejší účinky antikoncepce?

Vedlejší účinky u antikoncepční náplasti jsou podobné jako u žen užívajících perorální antikoncepci. Náplast však může způsobit podráždění kůže v místě aplikace (v blízkosti linie bikin, na hýždích nebo dolním břiše). Občas se mohou náplasti uvolnit, například ve sprše, a její nepřítomnost nemusí být zaznamenána. V srpnu 2002 FDA uvedla míru selhání náplasti jednoho těhotenství na 100 žen ročně, podobně jako u jiných kombinací hormonálních metod. To může být méně efektivní u žen, které váží více než 198 liber. Oprava nechrání před STD.

Metody antikoncepce, vedlejší účinky a účinnost

Vaginální prsten

Vaginální kroužek (NuvaRing) je novější formou antikoncepce. Skutečný design vaginálního prstence jako zařízení pro kontrolu porodnosti byl poprvé vyvinut v 70. letech 20. století. Vaginální prsten může dodávat kombinace progesteronu nebo progesteronu / estrogenu. Hormony se uvolňují pomalu do krevního řečiště. Předběžné studie ukazují, že stejně jako u perorálních antikoncepcí budou bezpečně předcházet těhotenství s několika vedlejšími účinky. Náplasti by se používaly ve stejném rozvrhu jako antikoncepční pilulky, se třemi týdny používání kroužku a jedním týdnem bez vytvoření menstruačního období. Pokud prsten vyjde sám a zůstane venku déle než tři hodiny, musíte použít jinou formu antikoncepce, dokud prsten není zpět na místě po dobu nejméně sedmi dnů. Je k dispozici na předpis. Vaginální kroužek nezabrání STD.

Implantát

V současnosti je ve Spojených státech implantovatelná metoda antikoncepce velmi populární. U této formy antikoncepce se pod kůži horní části paže vloží malá plastová tyčinka obsahující formu progesteronu. Tento produkt s názvem Nexplanon poskytuje konzistentní antikoncepci po dobu tří let. Je vložen zdravotnickým pracovníkem v kanceláři pomocí lokálního anestetika. Lze ji kdykoli odstranit, načež se plodnost obvykle rychle vrací.

• Účinnost implantátu: Nexplanon je jednou z nejúčinnějších dostupných metod antikoncepce, s mírou selhání menší než 0, 5% ročně. Použití u žen nad 130% ideální tělesné hmotnosti může být spojeno se zvýšenou mírou selhání.
• Výhody implantátu: Implantáty trvají tři roky a nevyžadují žádnou péči ani údržbu. Jsou velmi efektivní. Neobsahují estrogen a mohou je používat ženy, které se musí vyhýbat estrogenu, jako jsou například kojící ženy.
• Nevýhody a vedlejší účinky implantátu: Implantáty vyžadují menší chirurgický zákrok jak pro zavedení, tak pro odstranění. Nepravidelné krvácení je nejčastějším vedlejším účinkem vedoucím k včasnému odstranění implantátu. Mezi další přidružené problémy patří
  • přibývání na váze,
  • bolesti hlavy,
  • změny nálady a
  • akné.
• Implantát nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.

Injekce a kombinované injekce

Injekce syntetického hormonu medroxyprogesteronacetátu (DMPA, Depo-Provera) může být podávána každé 3 měsíce, aby inhibovala ovulaci, a tím poskytla antikoncepci. Injekce se podává v ordinaci lékaře. Po injekci je lék aktivní do 24 hodin a trvá 3 měsíce.

• Účinnost: DMPA je velmi účinná antikoncepční možnost. Většina ostatních léků nebo hmotnost pacienta nesnižují jeho účinnost. Míra selhání použití u této metody je uváděna jako 0, 3% během prvního roku používání.
• Výhody: DMPA nevyvolává vážné vedlejší účinky, jako jsou účinky způsobené estrogenem. Působí tak, že snižuje riziko určitých karcinomů endometria a vaječníků. Tato metoda také působí na ředění děložní výstelky, takže u mnoha žen může menstruační krvácení úplně přestat.
• Nevýhody a nežádoucí účinky : Po ukončení léčby Depo-Provera se u menstruačního krvácení u některých Somenů neobnoví déle než rok. U jiných může dojít k nepravidelnému krvácení. Nepravidelná menstruace může být léčena podáváním další dávky dříve nebo dočasným přidáním nízkodávkového estrogenového produktu. U žen, které dlouhodobě používaly DMPA, může být ovulace zpožděna. Návrat k plodnosti tedy může být také inhibován, dokud nezmizí dlouhodobé účinky léčiva. Přibližně 70% bývalých uživatelů, kteří si přejí těhotenství, otěhotní do 12 měsíců a 90% bývalých uživatelů otěhotní do 24 měsíců. Jiné vedlejší účinky, jako je přírůstek hmotnosti a deprese, mohou přetrvávat až 1 rok po poslední injekci. Nedávné studie naznačují možnou souvislost mezi DMPA a sníženou hustotou kostí. Tato metoda nechrání před STD.