Metody, typy a možnosti antikoncepce

Fakta o způsobu antikoncepce

• Praxe kontroly porodnosti nebo prevence těhotenství je stará jako lidská existence. Po celá staletí se lidé spoléhali na svou fantazii, aby se vyhnuli těhotenství.
• Bez metody kontroly porodnosti během pohlavního styku má žena v plodném věku s normální plodností 85% šanci na otěhotnění do 1 roku.
• Behaviorální formy antikoncepce nepoužívají hormony (např. Orální antikoncepci nebo mechanická zařízení, jako jsou kondomy). Používají se po celém světě, zejména v nerozvinutých zemích.
• Často mají vysokou míru selhání, což naznačuje, že nepracují efektivně, a zvyšuje se šance na nežádoucí těhotenství.

Nepřetržitá abstinence

Abstinence znamená úplné vyhýbání se pohlavnímu styku. Nejsou žádné hormonální vedlejší účinky a je podporováno mnoha náboženskými skupinami.

Tato metoda je 100% účinná při prevenci těhotenství a vyhýbá se pohlavně přenosným chorobám (STD). Ženy, které jsou abstinenty do svých 20 let a nakonec mají méně partnerů, mají menší pravděpodobnost, že se u nich objeví pohlavní choroby, stanou se neplodnými nebo se u nich vyvine rakovina děložního čípku. Abstinence nic nestojí.

U některých párů může být obtížné udržet abstinenci. Je důležité prodiskutovat toto rozhodnutí se svým partnerem dříve, než se objeví sexuální situace.

Coitus Interruptus

Coitus interruptus zahrnuje stažení celého penisu z vagíny před ejakulací (tj. Když je spermie uvolněno z penisu). Hnojení je zabráněno, protože spermie se nedotýkají ženského vajíčka. Tato metoda zůstává v méně zvýhodněných zemích významným prostředkem kontroly plodnosti.

• Jak efektivní: To do značné míry závisí na schopnosti člověka odstoupit před ejakulací. Míra selhání se odhaduje na přibližně 4% během prvního roku řádného používání. Ve skutečnosti se sazba během tohoto období blíží 19%. Míra selhání se týká toho, jak často je metoda neúspěšná, a dochází k nežádoucímu těhotenství. Čím vyšší je míra selhání, tím je pravděpodobnější, že žena bude mít nechtěné těhotenství.
• Výhody: Tuto metodu lze použít kdykoli, protože nejsou používána žádná zařízení nebo chemikálie. Neexistují žádné náklady.
• Nevýhody: Existuje vysoké riziko neúmyslného těhotenství. Tato metoda nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.

Přirozené plánování rodiny

Přirozené plánování rodiny (NFP), které schválila Liga párů a párů, je jednou z nejpoužívanějších metod regulace plodnosti, zejména u těch, jejichž náboženské nebo kulturní přesvědčení nepovoluje zařízení nebo léky k antikoncepci. Tato metoda zahrnuje periodickou abstinenci (bez pohlavního styku), kdy se páry pokoušejí vyhnout pohlavnímu styku během plodného období ženy (doba ovulace). Ovulace označuje uvolnění vajíčka vaječníkem.)

Současná metoda NFP, kterou vyučuje Liga párů a párů a mnoho dalších vyučujících organizací, je symptotermální metoda. Ženy, které používají tuto metodu, sledují změny v jejich děložním hlenu, jejich bazální tělesné teplotě (tj. Teplotě při probuzení) a vzorci jejich menstruačního cyklu. Mohou také sledovat fyzické změny děložního čípku. Tato metoda rozděluje ženský menstruační cyklus na 3 fáze. Fáze I je preovulační neplodnost a začíná prvním dnem menstruace. Fáze II je plodné období, ve kterém se může objevit početí. Fáze III označuje období po ovulaci, kdy žena již není plodná. Nejlépe ji používají ženy, které mají konzistentní a pravidelné menstruační cykly.

• Symptotermální metoda určuje první den, kdy je třeba se vyhnout sexuální aktivitě na základě počtu dní, které uplynuly od počátku menstruace (obvykle 7) nebo prvního dne, kdy je detekován hlen, podle toho, co je zaznamenáno jako první. Konec období plodnosti (fáze II) se stanoví na základě odečtení základní tělesné teploty. Teplota bazálního těla je během folikulární fáze (první polovina) menstruačního cyklu relativně nízká a během luteální fáze cyklu stoupá. K tomuto zvýšení teploty dochází v reakci na termogenní (tj. Produkující teplo) účinek progesteronu, hormonu, který se uvolňuje z vaječníků po ovulaci. Zvýšení teploty se může pohybovat od 0, 2 do 0, 5 ° C. Vyšší teploty začínají 1-2 dny po ovulaci a odpovídají stoupající hladině progesteronu. Pohlavní styk může bezpečně pokračovat 3 dny po zvýšení teploty.
• Ke sledování děložního hlenu musí žena posoudit její děložní hlen prsty. Pod vlivem estrogenu se zvyšuje množství hlenu a stává se postupně pružnějším. Poté následuje řídký a suchý hlen kvůli změnám vyvolaným vlivem progesteronu. Tento tlustý, skromný hlen zůstává až do začátku příští menstruace. Pohlavní styk je povolen 4 dny po maximální produkci děložního hlenu, což se kryje se vzestupem základní tělesné teploty. Poté je považována za bezpečnou až do začátku příští menstruace.

NFP má výhody a nevýhody:

• Jak efektivní: Americký časopis porodnictví a gynekologie uvedl, že „Symptotermální metodu přirozeného plánování rodiny lze použít při 99% účinnosti při předcházení těhotenství.“ Pokud pár využije šance a během pohlavního období fáze II, plodného období, jejich šance na těhotenství dramaticky vzroste. V srpnu 2002 americká správa potravin a léčiv (FDA) oznámila, že počet případů selhání je 20 těhotenství na 100 žen ročně kvůli pravidelné abstinenci. Toto číslo nerozlišovalo pro konkrétní metody periodické abstinence. Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG) uvádí vyšší míru selhání při periodické abstinenci 25%. Toto číslo opět nerozlišuje pro typ periodické abstinence.
• Výhody: Při používání hormonů nedochází k žádným škodlivým účinkům. To může být jediná metoda přijatelná pro páry z kulturních nebo náboženských důvodů. Metody NFP lze také použít k dosažení těhotenství.
• Nevýhody: Tato metoda je nejvhodnější pro ženy s pravidelnými a předvídatelnými menstruačními cykly. Během plodného období je nutná úplná abstinence. Tato metoda vyžaduje disciplínu a systematické mapování. Metoda není účinná při nesprávném použití. Aby bylo možné tuto metodu efektivně využívat, měla by být žena nebo pár vyškoleni zdravotnickým pracovníkem nebo kvalifikovaným poradcem. Byla hlášena relativně vysoká míra selhání. Tato metoda nechrání před STD.

Metoda uvědomování plodnosti

Ženy, které používají metodu uvědomování si plodnosti (FAM), sledují tělesnou teplotu a cervikální příznaky těhotenství podobně jako ty, které praktikují NFP. Ženy používající FAM se však mohou během plodného období vyhýbat pohlavnímu styku nebo použít záložní nehormonální metodu kontroly porodnosti, jako je například kondom.

Ženy používající FAM monitorují 3 primární známky plodnosti: bazální tělesnou teplotu (probuzení) tělesnou teplotu, děložní hlen a polohu děložního hrdla.

Bazální tělesná teplota před ovulací se považuje za rozmezí od 97 do 97, 5 ° F. Po ovulaci se teploty zvýší na asi 97, 6-98, 6 ° F a zůstanou zvýšené až do začátku následujícího období, asi o 12 až 16 dní později. Teploty obvykle stoupají během jednoho dne po ovulaci, takže zvýšení teploty obecně znamená, že k ovulaci již došlo. Základní graf tělesné teploty lze získat od 4women.gov.

Vlastnosti děložního hlenu jsou také zmapovány během menstruačního cyklu. Vlastnosti děložního hlenu během menstruačního cyklu jsou označeny jako nepřítomné, suché, lepkavé, krémové nebo vaječno bílé. Žena je nejúrodnější, když její děložní hlen má konzistenci syrového vaječného bílku. Během této doby je děložní hlen čirý a elastický.

Cervix se stává měkčí v době ovulace a tato změna usnadňuje průchod spermií vzhůru přes dělohu do vejcovodů. Během této doby se děložní čípek také pohybuje vpřed kvůli účinkům estrogenu na vazy, které děložní dutinu pozastavují.

Pro maximální účinnost se uživatelé FAM řídí 4 pravidly:

1. V prvních 5 dnech menstruačního cyklu (počínaje prvním dnem menstruace) je povolen pohlavní styk, pokud došlo ke zjevnému posunu teploty o 12 až 16 dní dříve.
2. Před ovulací je umožněn pohlavní styk večer každého suchého krčního hlenu.
3. Pohlavní styk může pokračovat večer třetího po sobě následujícího dne, kdy se vaše teplota zvýší na postovulační úrovně (tj. Po tepelném posunu).
4. Pohlavní styk může pokračovat ve večerních hodinách čtvrtého po sobě jdoucího dne v den špičkové produkce hlenu a elasticity cervikálního hlenu.

Pohlavní styk se nepovažuje za „bezpečný“ pro zamezení těhotenství, pokud nejsou dodržena všechna tato pravidla. Před použitím této metody se doporučuje zmapovat 2 plné cykly.

FAM má výhody a nevýhody.

• Jak efektivní: Pokud pár využije šance a během pohlavního období má pohlavní styk bez záložní antikoncepce, jejich šance na těhotenství se dramaticky zvyšuje. V srpnu 2002, FDA hlásil míru selhání 20 těhotenství na 100 žen ročně pro periodickou abstinenci. Toto číslo nerozlišovalo pro konkrétní typy periodické abstinence. ACOG uvádí vyšší míru selhání při periodické abstinenci 25%. Toto číslo opět nerozlišovalo pro metodu periodické abstinence.
• Výhody: Při používání hormonů se nesmí vyskytnout žádné škodlivé účinky. FAM metody lze také použít k dosažení těhotenství.
• Nevýhody: Během plodného období je nutná úplná abstinence. Tato metoda vyžaduje disciplínu a systematické mapování. Metoda není účinná při nesprávném použití. Pro maximální účinnost by měla být žena nebo pár vyškoleni zdravotnickým pracovníkem nebo kvalifikovaným poradcem. Byla hlášena relativně vysoká míra selhání. Tato metoda nechrání před STD.

Další metody periodické abstinence

Existuje několik dalších metod periodické abstinence.

• Rytmická metoda: Páry, které praktikují rytmickou metodu, nazývanou také kalendářní metoda, rozhodují, kdy se zdrží pohlavního styku na základě výpočtů kalendáře posledních 6 menstruačních cyklů. Nepřihlíží se však k normálním změnám menstruačního cyklu, které zažívá mnoho žen. Tato metoda není tak spolehlivá jako symptotermální metoda NFP nebo FAM.
• Metoda cervikálního hlenu: Metoda cervikálního hlenu, nazývaná také ovulace, zahrnuje pouze monitorování cervikálního hlenu, aniž by se zaznamenávala bazální tělesná teplota nebo menstruační historie. Za bezpečné období se považuje jakýkoli suchý hlenový den těsně po menstruaci a 10 nebo 11 dnů ke konci cyklu. Dny menstruačního krvácení jsou považovány za neplodné; během menstruace se však může vzácně objevit početí. Vaginální infekce, sexuální vzrušení, lubrikanty a některé léky mohou významně snížit přesnost stanovení cervikálního hlenu.
• Metoda bazální tělesné teploty : Tato metoda zahrnuje pouze sledování bazální tělesné teploty bez zaznamenávání hlenu děložního čípku nebo jiných příznaků. Sexu je zabráněno od konce menstruačního období do 3 dnů po zvýšení teploty.

Kojení a antikoncepce

Ihned po porodu se uvolňuje určité hormony z ženské hypofýzy. Protože tyto hormony jsou vyžadovány pro ovulaci, těhotenství je mnohem méně pravděpodobné. Délka období hormonální suprese se velmi liší. Důsledné potlačení ovulace závisí na tom, jak často žena kojí, a na délce času od jejího porodu. I přes nepřetržité kojení se ovulace obvykle vrací do 6 měsíců po porodu.

Kojení používaná k antikoncepci se také nazývá metoda laktační amenorey (LAM). Tato metoda je založena na principu, že kojení brání vašemu tělu v produkci hormonů potřebných pro ovulaci a tím návratu k plodnosti. Některé ženy mají pocit, že je to uspokojivá forma antikoncepce. ACOG uvádí: „Exkluzivní kojení pomáhá předcházet těhotenství během prvních 6 měsíců po porodu, ale mělo by se na něj spolehnout pouze dočasně a pokud splňuje pečlivě dodržovaná kritéria metody laktační amenorey (LAM).“

ACOG doporučuje, aby ženy co nejlépe ovlivňovaly plodnost, kojily nejméně každé 4 hodiny během dne a každých 6 hodin v noci. Jakákoli krmiva, která jsou kojencům poskytována kromě kojení, by neměla být vyšší než 5% až 10% z její celkové spotřeby. Například, jedna formule krmení z každých 10 může zvýšit pravděpodobnost selhání selhání LAM. Pokud nelze tento plán důsledně dodržovat, měla by se zvážit další forma antikoncepce. Když se menstruační období vrátí po porodu, měla by být použita jiná forma antikoncepce.

• Jak efektivní: ACOG hlásí, že tato metoda je 98% účinná během prvních 6 měsíců po dodání, pokud jsou splněna výše uvedená kritéria. Jakmile se menstruační krvácení obnoví, riziko těhotenství se výrazně zvyšuje.
• Výhody: Žena nemá žádnou menštruaci po dobu několika měsíců po zahájení této metody.
• Nevýhody: Když je žena plodná, je opět nejistá. Časté kojení může být nepohodlné. Tuto metodu nelze použít, pokud je matka pozitivní na HIV. Tato metoda nechrání před STD.

Douching nebrání těhotenství

Douching je termín, který označuje opláchnutí pochvy. Mnoho žen používá vodu, ocet nebo komerčně dostupné výrobky zakoupené v lékárně. Ty se pak zavedou do vagíny stlačovací lahví nebo hadičkami. Dlouho se myslelo, že ženy potřebují očistit své vagíny, částečně kvůli zápachu. Některé ženy se stahují po menstruaci nebo po sexu, aby se vyhnuly STD. Někteří si myslí, že douching po sexu zabrání těhotenství.

• Douching se nedoporučuje. Douching může změnit jemnou chemickou rovnováhu a bakteriologické prostředí v pochvě. To může umožnit nové infekci rozvinout nebo rozšířit již existující infekci do dalších pánevních orgánů, jako je děloha. Tato metoda nechrání před STD. To může ve skutečnosti zvýšit šanci na rozvoj zánětlivé nemoci pánve a přenos pohlavně přenosných nemocí.
• Douching po sexu nebrání těhotenství. Ve skutečnosti může praxe zvýšit šanci ženy na rozvoj mimoděložního těhotenství, které může představovat život ohrožující stav.