Příznaky, léčba, diagnostika, prognóza a příčiny rakoviny močového měchýře

Co je rakovina močového měchýře?

Měchýř je dutý orgán ve spodní části břicha (pánve). Sbírá a ukládá moč produkovanou ledvinami.

• Močový měchýř je spojen s ledvinami trubicí z každé ledviny zvanou močovod.
• Když močový měchýř dosáhne své moči, stěna močového měchýře se smrští, i když dospělí mají dobrovolnou kontrolu nad načasováním této kontrakce. Současně se uvolňuje močový kontrolní sval (svěrač) v močové trubici. Moč je potom vyloučena z močového měchýře.
• Moč protéká úzkou trubicí zvanou močová trubice a opouští tělo. Tento proces se nazývá močení nebo močení.

K rakovině dochází, když normální buňky podstoupí degenerativní, nebezpečné nebo to, co se nazývá maligní změna nebo transformace, což způsobí, že budou růst abnormálně a množit bez normálních kontrol. Masa rakovinných buněk se nazývá maligní nádor nebo rakovina. Rakovinné buňky jsou schopné metastázy se šířit do dalších částí těla. Rakovina se může stát destruktivně lokálně v tkáních sousedících s místem, kde vznikne. Rakovinové buňky mohou také metastazovat. Metastáza znamená, že buňky se šíří cirkulací tkáňové tekutiny zvané lymfatický systém nebo krevním řečištěm, kde se pak mohou zastavit v jiných tkáních nebo orgánech, kde mohou růst jako metastázy nebo metastatické depozity a mohou se v těchto nových lokalitách ničit. Pojem rakovina je dále popsán v tkáni, ve které vznikl. Například: rakovina močového měchýře je jiné onemocnění než rakovina plic. Pokud buňka zhoubného nádoru močového měchýře metastázuje - to znamená, že se šíří do plic krevním řečištěm, stále se nazývá a je považována za metastatickou rakovinu močového měchýře, nikoli za rakovinu plic.

Buňky, které se transformují méně nebezpečným způsobem, se mohou stále množit a vytvářet masy nebo nádory. Nazývají se to nezhoubné nádory. Nemají metastázování.

Z různých typů buněk, které tvoří močový měchýř, jsou buňky, které tvoří vnitřní stranu stěny močového měchýře, ty, u nichž je nejpravděpodobnější rozvoj rakoviny. Jakýkoli ze tří různých typů buněk se může stát rakovinovým. Výsledné rakoviny jsou pojmenovány podle typů buněk.

• Uroteliální karcinom (karcinom přechodných buněk): Toto je zdaleka nejběžnější typ rakoviny močového měchýře ve Spojených státech. Takzvané přechodné buňky jsou normální buňky, které tvoří nejvnitřnější výstelku stěny močového měchýře, urothelium. U karcinomu přechodných buněk procházejí tyto normální výstelkové buňky změnami, které vedou k nekontrolovanému růstu buněk charakteristickému pro rakovinu.
• Spinocelulární karcinom: Tyto rakoviny se skládají z buněk, které se obvykle tvoří v důsledku zánětu nebo podráždění močového měchýře, ke kterému došlo po mnoho měsíců nebo let. Tyto buňky rostou v plochých hmotách propojených buněk.
• Adenokarcinom: Tyto rakoviny se tvoří z buněk, které tvoří žlázy. Žlázy jsou specializované struktury, které produkují a uvolňují tekutiny, jako je hlen.
• Ve Spojených státech představují uroteliální karcinomy více než 90% všech rakovin močového měchýře. Spinocelulární karcinomy tvoří 3% - 8% a adenokarcinomy tvoří 1% -2%.
• Ostatní močové cesty normálně lemují pouze přechodné buňky. Vnitřní sběrný systém ledvin, močovody (úzké zkumavky, které přenášejí moč z ledvin do močového měchýře), močový měchýř a močová trubice jsou těmito buňkami lemovány. Jednotlivci s přechodnými rakovinami močového měchýře jsou tedy ohroženi přechodnými buněčnými rakovinami ledvin / močovodu (horní močové cesty).

Jaké příčiny a rizikové faktory rakoviny močového měchýře?

Nevíme přesně, co způsobuje rakovinu močového měchýře. Rakovina močového měchýře se může vyvíjet v souvislosti se změnami DNA (materiál v buňkách, který tvoří geny a řídí, jak buňky fungují). Tyto změny mohou zapnout určité geny, onkogeny, které řeknou buňkám růst, dělit se a zůstat naživu, nebo vypnout supresorové geny, geny, které řídí dělení buněk, opravy chyb v DNA a smrt buněk. Změny genů mohou být zděděny (přeneseny z rodičů) nebo získány v důsledku určitých rizikových faktorů.

Bylo identifikováno mnoho chemických látek (karcinogeny), které jsou potenciálními příčinami, zejména v cigaretovém kouři. Víme, že následující faktory zvyšují riziko vzniku rakoviny močového měchýře u člověka:

• Kouření tabáku: Kouření je jediným největším rizikovým faktorem pro rakovinu močového měchýře. Kuřáci mají alespoň třikrát větší pravděpodobnost, že se u nich objeví rakovina močového měchýře jako nekuřáci. Odvykání kouření je klíčem ke snížení rizika recidivy, zejména u povrchové rakoviny močového měchýře.
• Chemické expozice v práci: Lidé, kteří pravidelně pracují s určitými chemikáliemi nebo v určitých průmyslových odvětvích, mají vyšší riziko rakoviny močového měchýře než běžná populace. Organické chemikálie nazývané aromatické aminy jsou zvláště spojeny s rakovinou močového měchýře. Tyto chemikálie se používají v barvivářském průmyslu. Další průmyslová odvětví spojená s rakovinou močového měchýře zahrnují zpracování pryže a kůže, textil, barvení vlasů, barvy a tisk. Přísná ochrana na pracovišti může zabránit velké míře expozice, o které se předpokládá, že způsobuje rakovinu.
• Strava: U lidí, jejichž strava zahrnuje velké množství smaženého masa a živočišných tuků, se předpokládá vyšší riziko rakoviny močového měchýře. Nepití dostatečného množství tekutin, zejména vody, může každý den zvýšit riziko rakoviny močového měchýře. Údaje týkající se účinků kávy na riziko vzniku rakoviny močového měchýře jsou různé; v současnosti se však předpokládá, že konzumace kávy snižuje riziko několika druhů rakoviny.
• Léky: Podle US Food and Drug Administration (FDA) může užívání léku na diabetes pioglitazon (Actos) po dobu delší než jeden rok zvýšit riziko vzniku rakoviny močového měchýře. Předchozí chemoterapie léky cyklofosfamidem (Cytoxan) může také zvýšit riziko rakoviny močového měchýře.
• Záření pánve u rakovin pánevních orgánů (prostaty, dělohy, děložního čípku a tlustého střeva / konečníku) může zvýšit riziko rakoviny močového měchýře.
• Arsen v pitné vodě, i když to ve Spojených státech obvykle není problém, může také zvýšit riziko rakoviny močového měchýře.
• Aristolochia fangchi : Tato bylina se používá v některých doplňcích stravy a čínských bylinných přípravcích. Lidé, kteří tuto bylinu přijali jako součást programu na hubnutí, měli vyšší míru rakoviny močového měchýře a selhání ledvin než běžná populace. Vědecké studie o této bylině ukázaly, že obsahuje chemikálie, které mohou u potkanů ​​způsobit rakovinu.

To jsou faktory, s nimiž můžete něco udělat. Můžete přestat kouřit, naučit se vyhýbat se působení chemických látek na pracovišti nebo změnit stravu. S následujícími rizikovými faktory pro rakovinu močového měchýře nemůžete udělat nic:

• Věk: Senioři jsou vystaveni nejvyššímu riziku vzniku rakoviny močového měchýře.
• Pohlaví: U mužů je rakovina močového měchýře třikrát vyšší než u žen.
• Rasa: Bílí mají mnohem větší riziko vzniku rakoviny močového měchýře než jiné rasy.
• Historie rakoviny močového měchýře: Pokud jste v minulosti měli rakovinu močového měchýře, riziko vzniku dalšího karcinomu močového měchýře je vyšší, než kdybyste nikdy neměli rakovinu močového měchýře.
• Chronický zánět močového měchýře: Časté infekce močového měchýře, kameny močového měchýře, chronické močové katétry v moči (Foley katétry) a další problémy s močovým traktem, které dráždí močový měchýř, zvyšují riziko vzniku rakoviny, častěji skvamocelulárního karcinomu.
• Infekce parazitem (červem), schistosomiáza, může zvýšit riziko rakoviny močového měchýře. Schistosomiasis je běžný v Egyptě a také známý v Africe a na Středním východě.
• Vrozené vady: Urachus je spojení mezi pupečním knoflíkem (umbilicus) a močovým měchýřem u plodu, které obvykle zmizí před narozením, ale pokud část spojení přetrvává i po narození, může se stát rakovinným typem rakoviny nazývané urachální adenokarcinom. . Vzácná vrozená vada, exstrofie močového měchýře, ve které je močový měchýř a stěna břicha otevřená a močový měchýř je vystaven mimo tělo, může zvýšit riziko rakoviny močového měchýře.
• Genetika a historie rodiny: U jedinců s rodinnými příslušníky s rakovinou močového měchýře existuje zvýšené riziko rozvoje rakoviny močového měchýře. Několik genetických syndromů je spojeno se zvýšeným rizikem rozvoje rakoviny močového měchýře, včetně defektů v genu pro retinoblastom (RB1), Cowdenovy choroby a Lynchova syndromu.

Jaké jsou příznaky a příznaky rakoviny močového měchýře?

Mezi nejčastější příznaky rakoviny močového měchýře patří:

• Krev v moči (hematurie)
• Bolest nebo pálení během močení bez důkazu infekce močových cest
• Změna návyků močového měchýře, jako je častější močení nebo pociťování silného nutkání k močení, aniž by se produkovalo mnoho moči, potíže s močením nebo slabý proud moči

Tyto příznaky jsou nespecifické. To znamená, že tyto příznaky jsou také spojeny s mnoha dalšími podmínkami, které nemají nic společného s rakovinou. Mít tyto příznaky nutně neznamená, že máte rakovinu močového měchýře.

Pokud máte některý z těchto příznaků, měli byste ihned navštívit svého zdravotnického pracovníka. U lidí, kteří vidí v moči krev (hrubá hematurie), zejména u starších mužů, kteří kouří, se předpokládá vysoká pravděpodobnost rakoviny močového měchýře, dokud se neprokáže opak.

Krev v moči je obvykle prvním varovným signálem rakoviny močového měchýře; je však také spojena s řadou benigních zdravotních problémů, jako je infekce močových cest, kameny ledvin / močového měchýře a benigní nádory, a neznamená, že osoba má rakovinu močového měchýře. Krev je bohužel pro oko často neviditelná. Tomu se říká mikroskopická hematurie a je to detekovatelné pomocí jednoduchého testu moči. V některých případech je v moči dostatek krve, aby znatelně změnila barvu moči, hrubou hematurii. Moč může mít mírně růžový nebo oranžový odstín, nebo může být jasně červená se sraženinami nebo bez nich. Pokud vaše moč mění barvu, aniž by byla více či méně koncentrovaná, zejména pokud v moči vidíte krev, musíte okamžitě navštívit svého zdravotnického pracovníka. Viditelná krev v moči je označována jako hrubá nebo makroskopická hematurie.

Rakovina močového měchýře často nezpůsobuje žádné příznaky, dokud nedosáhne pokročilého stádia, které je obtížné léčit. Pokud máte rizikové faktory pro rakovinu močového měchýře, možná budete chtít mluvit se svým zdravotnickým pracovníkem o screeningových testech. Screening je testování na rakovinu u lidí, kteří nikdy neměli nemoci a nemají žádné příznaky, ale kteří mají jeden nebo více rizikových faktorů.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro podezření na rakovinu močového měchýře?

• Jakékoli nové změny v močových návycích nebo vzhledu moči zaručují návštěvu vašeho zdravotnického pracovníka, zejména pokud máte rizikové faktory pro rakovinu močového měchýře.
• Ve většině případů není rakovina močového měchýře příčinou, ale vy budete vyhodnoceni na další stavy, které mohou tyto příznaky způsobovat, z nichž některé mohou být závažné.

Jak lékaři diagnostikují rakovinu močového měchýře?

Stejně jako všechny rakoviny je rakovina močového měchýře s největší pravděpodobností úspěšně léčena, pokud je detekována brzy, když je malá a nenapadne okolní tkáně. Následující opatření mohou zvýšit šanci na včasné zjištění rakoviny močového měchýře:

• Pokud nemáte žádné rizikové faktory, věnujte zvláštní pozornost symptomům moči nebo změnám moči. Pokud si všimnete příznaků, které trvají déle než několik dní, ihned vyhledejte svého zdravotnického pracovníka k posouzení.
• Pokud máte rizikové faktory, poraďte se se svým zdravotníkem o screeningových testech, i když nemáte žádné příznaky. Tyto testy se neprovádějí k diagnostice rakoviny, ale k hledání abnormalit, které svědčí o časné rakovině. Pokud tyto testy zjistí abnormality, měly by za nimi následovat další, konkrétnější testy na rakovinu močového měchýře.
• Screeningové testy: Screeningové testy se obvykle provádějí pravidelně, například jednou za rok nebo jednou za pět let. Nejčastěji používanými screeningovými testy jsou lékařské rozhovory, historie, fyzikální vyšetření, analýza moči, cytologie moči a cystoskopie.
• Lékařský pohovor: Váš zdravotnický pracovník vám položí mnoho otázek o vašem zdravotním stavu (minulém i současném), lécích, pracovní historii a zvycích a životním stylu. Z toho vyvine představu o vašem riziku rakoviny močového měchýře.
• Fyzikální vyšetření: Váš zdravotnický pracovník může do vagíny, konečníku nebo do obou vložit prst v rukavici, aby zjistil případné hrudky, které by mohly naznačovat nádor nebo jinou příčinu krvácení.
• Analýza moči: Tento test je ve skutečnosti soubor testů na abnormality v moči, jako je krev, bílkoviny a cukr (glukóza). Jakékoli neobvyklé nálezy by měly být vyšetřeny definitivnějšími testy. Krev v moči, hematurie, i když častěji spojená s nerakovinovými (benigními) stavy, může být spojena s rakovinou močového měchýře, a proto si zaslouží další hodnocení.
• Cytologie moči: Buňky, které tvoří vnitřní výstelku močového měchýře, se pravidelně usazují a jsou suspendovány v moči a vylučovány z těla během močení. Při tomto testu se vzorek moči zkoumá pod mikroskopem, aby se zjistily abnormální buňky, které by mohly naznačovat rakovinu.
• Cystoskopie: Toto je typ endoskopie. Velmi úzká trubice se světlem a kamerou na konci (cystoskop) se používá k prozkoumání vnitřku močového měchýře, aby se vyhledaly abnormality, jako jsou nádory. Cystoskop je zaveden do močového měchýře močovou trubicí. Fotoaparát přenáší obrázky na video monitor, což umožňuje přímé prohlížení vnitřku stěny měchýře.
• Fluorescenční cystoskopie (cystoskopie modrého světla) je zvláštní typ cystoskopie zahrnující umístění léčiva aktivovaného světlem do močového měchýře, který je zachycen rakovinnými buňkami. Rakovinové buňky jsou identifikovány prosvícením modrého světla cystoskopem a hledáním fluorescenčních buněk (buněk, které zachytily lék).

Tyto testy se také používají k diagnostice rakoviny močového měchýře u lidí, kteří mají příznaky. V případě podezření na rakovinu močového měchýře mohou být provedeny následující testy:

• CT sken: Je to podobné rentgenovému filmu, ale vykazuje mnohem větší detaily. Poskytuje trojrozměrný pohled na močový měchýř, zbytek močového traktu (zejména ledviny) a pánev, abyste vyhledali masy a další abnormality.
• Retrográdní pyelogram: Tato studie zahrnuje vstřikování barviva do močovodu, do zkumavky, která spojuje ledvinu s močovým měchýřem, aby se vyplnil močovod a vnitřek ledviny. Barvivo se vstřikuje umístěním malé duté trubice cystoskopem a vložením duté trubice do otvoru močovodu v močovém měchýři. Rentgenové snímky jsou pořizovány během plnění močovodu a ledvin, aby se hledaly oblasti, které se nevyplňují barvivem, známým jako defekty výplně, což by mohly být nádory postihující močovod a / nebo výstelku ledviny. Tento test může být proveden za účelem vyhodnocení ledvin a močovin u jedinců, kteří jsou alergičtí na intravenózní barvivo, a proto nemůže být provedeno CT skenování s kontrastem (barvivo).
• MRI (magnetická rezonance) je také alternativním testem zaměřeným na ledviny, močovod a močový měchýř u jedinců s alergií na kontrast (barvivo).
• Biopsie: Malé vzorky stěny močového měchýře jsou odstraněny, obvykle během cystoskopie. Vzorky jsou vyšetřovány lékařem, který se specializuje na diagnostiku onemocnění sledováním tkání a buněk (patolog). Malé nádory jsou někdy během biopsie zcela odstraněny. (transuretrální resekce nádoru močového měchýře).
• Močové testy: Jiné močové testy mohou být provedeny za účelem vyloučení podmínek nebo získání specifik o abnormalitách moči. Například lze vyloučit infekci močovou kulturou. Přítomnost určitých protilátek a dalších markerů může indikovat rakovinu. Některé z těchto testů mohou být užitečné při detekci recidivy rakoviny velmi brzy.
• Markery nádorů v moči: Existuje několik novějších molekulárních testů, které zkoumají látky v moči, které by mohly pomoci určit, zda je přítomna rakovina močového měchýře. Mezi ně patří UroVysion (FISH), testy BTA, ImmunoCyt, NMP 22 BladderChek a BladderCx.

Pokud je nádor nalezen v močovém měchýři, mohou být provedeny další testy, buď v době diagnózy, nebo později, aby se určilo, zda se rakovina rozšířila do jiných částí těla.

• Ultrazvuk: Je to podobné jako u techniky používané při pohledu na plod v děloze těhotné ženy. Při této bezbolestné zkoušce ruční zařízení běhající po povrchu kůže používá zvukové vlny k prozkoumání kontur močového měchýře a dalších struktur v pánvi. To může ukázat velikost nádoru a může ukázat, zda se rozšířil do dalších orgánů.
• RTG snímek hrudníku: Jednoduchý rentgenový snímek hrudníku může někdy ukázat, zda se rakovina močového měchýře rozšířila do plic.
• CT scan: Tato technika se používá k detekci metastatického onemocnění v plicích, játrech, břiše nebo pánvi a také k vyhodnocení, zda došlo k obstrukci ledvin. PET / CT, speciální typ CT vyšetření, může být užitečný při hodnocení jedinců s invazivní rakovinou močového měchýře ve vyšším stadiu, aby se určilo, zda se rakovina močového měchýře rozšířila.
• MRI (zobrazení magnetickou rezonancí) může být také užitečné při stádiu rakoviny močového měchýře a může být provedeno bez kontrastu u jedinců s kontraindikací kontrastu.
• Kostní sken: Tento test zahrnuje podání malého množství radioaktivní látky do žíly. Celotělové skenování ukáže všechny oblasti, kde rakovina mohla ovlivnit kosti.

Příznaky, stadia a léčba rakoviny močového měchýře

Jak je stanoveno stadium rakoviny močového měchýře?

Staging rakoviny močového měchýře

Rakovina je popsána, pokud jde o její rozsah nebo stadium, za použití systému vyvinutého na základě konsensu mezi specialisty na rakovinu.

Staging popisuje rozsah rakoviny, když je poprvé nalezena nebo diagnostikována. To zahrnuje hloubku invaze rakoviny močového měchýře a to, zda je rakovina stále pouze v močovém měchýři, nebo se již rozšířila do tkání za močovým měchýřem včetně lymfatických uzlin nebo se rozšířila nebo metastázovala do vzdálených orgánů.

Rakoviny močového měchýře jsou klasifikovány podle toho, jak hluboce vniknou do stěny močového měchýře, která má několik vrstev. Typicky rozdělujeme rakovinu močového měchýře na povrchová a invazivní onemocnění.

• Téměř všechny adenokarcinomy a spinocelulární karcinomy jsou invazivní. V době, kdy jsou tyto rakoviny detekovány, obvykle již napadly stěnu močového měchýře.
• Mnoho karcinomů uroteliálních buněk není invazivních. To znamená, že nejdou hlouběji než povrchová vrstva (sliznice) močového měchýře.

Kromě toho, jak hluboce rakovina proniká do stěny močového měchýře, poskytuje stupeň rakoviny močového měchýře důležité informace a může pomoci při léčbě. Stupeň nádoru je založen na stupni abnormality pozorované při mikroskopickém hodnocení nádoru. Buňky z rakoviny vysokého stupně mají více změn ve formě a mají větší stupeň abnormality při mikroskopickém pohledu než buňky z nádoru malého stupně. Tyto informace poskytuje patolog, lékař vyškolený ve vědě o tkáňové analýze a diagnostice.

• Nádory nízkého stupně jsou obvykle méně agresivní.
• Nádory vysoké kvality jsou nebezpečnější a mají sklon k invazivitě, i když nejsou invazivní, když jsou poprvé nalezeny.
• Papilární nádory jsou uroteliální karcinomy, které rostou v úzkých, prstovitých projekcích.
• Benigní (nekancerózní) papilární nádory (papilomy) rostou jako projekce ven do duté části močového měchýře. Ty lze snadno odstranit, ale někdy se zase vrátí.
• Tyto nádory se velmi liší ve svém potenciálu vrátit se (opakovat). Některé typy se po léčbě zřídka opakují; jiné typy to velmi pravděpodobně učiní.
• Papilární nádory se také velmi liší ve svém potenciálu být invazivní a být maligní. Malé procento (asi 15%) napadá stěnu močového měchýře. Některé invazivní papilární nádory rostou jako projekce jak do stěny močového měchýře, tak do duté části močového měchýře.

Kromě papilárních nádorů se rakovina močového měchýře může vyvinout ve formě ploché červené (erytematózní) náplasti na povrchu sliznice. Tomu se říká karcinom in-situ (CIS). Přestože jsou tyto nádory povrchní, jsou často vysoce kvalitní a mají vysoké riziko, že se stanou invazivními.

Ze všech typů rakoviny má rakovina močového měchýře neobvykle vysokou tendenci k recidivě po počáteční léčbě, pokud tato léčba byla pouze lokálním odstraněním nebo excizí, typicky transuretrální resekcí. Takto léčená rakovina močového měchýře má míru recidivy 50% až 80%. Opakující se rakovina je obvykle, ale ne vždy, stejného typu jako první (primární) rakovina. Může být v močovém měchýři nebo v jiné části močových cest (ledviny nebo močovody).

Rakovina močového měchýře je nejčastější v průmyslových zemích. Je to pátý nejčastější typ rakoviny ve Spojených státech. Je to čtvrtý nejčastější u mužů a devátý u žen.

• Každý rok se očekává asi 67 000 nových případů rakoviny močového měchýře a asi 13 000 lidí zemře na tuto nemoc v USA
• Rakovina močového měchýře postihuje třikrát více mužů než žen. Ženy však v době diagnózy mají často pokročilejší nádory než muži.
• U bílých - mužů i žen - dochází k rozvoji rakoviny močového měchýře dvakrát častěji než u jiných etnických skupin. Ve Spojených státech mají afroameričané a hispánci podobný výskyt této rakoviny. Sazby jsou nejnižší v Asiatech.
• K rakovině močového měchýře může dojít v kterémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u lidí starších 50 let. Průměrný věk v době diagnózy je v 60. letech. Zdá se však, že se jedná o onemocnění stárnutí, přičemž u lidí v 80. a 90. letech se také rozvíjí rakovina močového měchýře.
• Vzhledem k jeho vysoké míře recidivy a potřebě celoživotního dohledu patří rakovina močového měchýře k nejdražším rakovinám, které se mají léčit na základě jednotlivých pacientů.

Jaké jsou fáze rakoviny močového měchýře?

Stejně jako u většiny rakovin jsou šance na zotavení určovány stádiem onemocnění. Fáze označuje velikost rakoviny a rozsah, v jakém napadla stěnu močového měchýře a rozšířila se do dalších částí těla. Staging je založen na zobrazovacích studiích (jako jsou CT snímky, rentgenové snímky nebo ultrazvuk) a výsledky biopsie. Každá fáze má své vlastní možnosti léčby a šanci na vyléčení. Kromě toho je stejně důležitý stupeň rakoviny močového měchýře. Nádory vysokého stupně jsou výrazně agresivnější a život ohrožující než nádory malého stupně.

• Fáze CIS: Rakovina, která je plochá a je omezena na nejvnitřnější výstelku močového měchýře; CIS je vysoce kvalitní
• Fáze T _a : Rakovina, která je omezena na nejpovrchnější slizniční vrstvu (nejvnitřnější výstelku) močového měchýře a je považována za neinvazivní
• Fáze T1: Rakovina, která pronikla za slizniční vrstvu do submukózní tkáně (lamina propria)
• Fáze T2: Rakovina, která pronikla částečně skrz tloušťku stěny svalového měchýře, do muscularis propria. Může být hluboko do první poloviny, povrchové nebo vnější poloviny stěny močového měchýře.
• Fáze T3: Rakovina, která pronikla celou tloušťkou stěny svalového měchýře do okolního tuku. Pokud je rozšíření pozorováno pouze pod mikroskopem, jedná se o pT3b, a pokud je hmota vidět mimo stěnu močového měchýře, nazývá se pT3b.
• Fáze T4: Rakovina, která napadla sousední struktury, jako je prostata, děloha, semenné váčky, pánevní stěna, břišní stěna nebo vagina, ale nikoli do lymfatických uzlin v oblasti
• Staging také zahrnuje klasifikace N a M pro definování, kdy se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin (N) nebo do vzdálených orgánů, jako jsou játra, plíce nebo kosti (M).
  • N0: žádné metastázy lymfatických uzlin
  • N1: jednotlivé metastázy lokálních lymfatických uzlin v pánvi
  • N2: metastázy lymfatických uzlin do lokálních oblastí pánve
  • N3: metastázy lymfatických uzlin do oblastí dále v pánvi, společné ilické uzly
  • M0: žádné vzdálené metastázy
  • M1: vzdálené metastázy

Co jsou léčby rakoviny močového měchýře? Co specialisté léčí rakovinu močového měchýře?

Přestože jsou léčebné postupy poměrně standardizované, různí lékaři mají v péči o své pacienty odlišné filozofie a postupy. Pokud máte podezření na rakovinu močového měchýře nebo pokud se jedná o možného zájmu lékaře nebo internistů primární péče, mohou vás doporučit urologa. Urologové jsou chirurgové, kteří se specializují na zvládání poruch močového systému. Při výběru urologa budete chtít identifikovat někoho, kdo má zkušenosti s léčbou rakoviny močového měchýře as kým se cítíte dobře.

• Možná budete chtít mluvit s více než jedním urologem a najít toho, s nímž se cítíte nejpohodlněji. Klinické zkušenosti s léčbou rakoviny močového měchýře jsou nanejvýš důležité.
• Urolog může také doporučit nebo zapojit další specialisty do vaší péče, buď za jejich názory nebo pomoc při léčbě vás. Těmito specialisty mohou být radiační onkolog a / nebo lékařský onkolog.
• Promluvte si s členy rodiny, přáteli a poskytovatelem zdravotní péče a získejte doporučení. Mnoho komunit, lékařských společností a onkologických center nabízí telefonické nebo internetové doporučení.

Poté, co jste si vybrali urologa k léčbě rakoviny, budete mít dostatek příležitostí klást otázky a prodiskutovat dostupné léčby.

• Váš lékař popíše každý druh léčby, dá vám klady a zápory a vydá doporučení na základě publikovaných pokynů k léčbě a na základě svých vlastních zkušeností.
• Léčba rakoviny močového měchýře závisí na typu rakoviny a jejím stádiu. Do procesu rozhodování o léčbě jsou zahrnuty faktory, jako je váš věk, vaše celkové zdraví a to, zda jste již byli rakovinou léčeni již dříve.
• Rozhodnutí o tom, jaké ošetření se má postupovat, je učiněno po diskusích s lékařem (se vstupem od ostatních členů vašeho týmu péče) a vašimi rodinnými příslušníky, ale rozhodnutí je nakonec vaše.
• Ujistěte se, že přesně rozumíte, co se bude dělat a proč, a co můžete očekávat od svých možností. U rakoviny močového měchýře je zvláště důležité pochopení vedlejších účinků léčby.

Mezi další lékaři, se kterými se můžete setkat, patří lékařský onkolog, lékař specializující se na léčbu rakoviny a radiační onkolog, specializovaný onkologický lékař, který léčí rakovinu léčbou založenou na záření.

Stejně jako všechny rakoviny je rakovina močového měchýře pravděpodobně vyléčena, pokud je diagnostikována včas a je rychle léčena.

• Typ terapie, kterou dostanete, se bude lišit v závislosti na stadiu a stupni rakoviny močového měchýře a na vašem celkovém zdravotním stavu.
• U nádorů nižšího stupně a stádia mohou být alternativou méně invazivní možnosti, jako například ošetření umístěné přímo do močového měchýře označované jako intravezikální terapie.
• Pro více invazivní rakoviny jsou možnosti chirurgické léčby, ozařování a chemoterapie v závislosti na rozsahu rakoviny a na vašem celkovém zdraví.

Váš léčebný tým bude podle potřeby zahrnovat také jednu nebo více zdravotních sester, dietologa, sociálního pracovníka a dalších odborníků.

Standardní terapie rakoviny močového měchýře zahrnují chirurgii, radiační terapii, chemoterapii a imunoterapii nebo biologickou terapii.

• Chirurgická a radiační terapie jsou poměrně lokální terapie. To znamená, že se zbaví rakovinných buněk pouze v ošetřené oblasti. Močový měchýř může být léčen nebo chirurgický zákrok a / nebo záření může být rozšířeno na sousední strukturu v pánevní oblasti.
• Chemoterapie je systémová terapie. To znamená, že dokáže zabíjet rakovinné buňky téměř kdekoli v těle.
• Imunoterapie je také lokální terapie a zahrnuje léčbu umístěnou do močového měchýře.

Radiační terapie

Záření je bezbolestný, neviditelný vysoceenergetický paprsek, který může zabít jak rakovinné buňky, tak normální buňky v jeho cestě. Nová radiační ošetření jsou schopna radiace lépe zaostřit a poškodit méně normálních buněk. U malých nádorů močového měchýře invazivní může být vydáno záření. Obvykle se používá jako alternativní přístup k chirurgickému zákroku nebo vedle něj, často u pacientů, kteří mohou být příliš nemocní na to, aby mohli podstoupit chirurgický zákrok. Lze použít jeden ze dvou typů záření. Pro maximální terapeutickou účinnost by však měla být podávána ve spojení s chemoterapií:

• Vnější záření je produkováno strojem mimo tělo. Stroj zaměřuje koncentrovaný paprsek záření přímo na nádor. Tato forma terapie se obvykle šíří krátkými ošetřeními podávanými pět dní v týdnu po dobu 5 až 7 týdnů. Rozšíření to tímto způsobem pomáhá chránit okolní zdravé tkáně snížením dávky při každém ošetření. Navíc, protože buňky jsou citlivější na záření během různých fází buněčného růstu a rakovinné buňky typicky rostou rychleji než normální buňky, je použití častého dávkování navrženo tak, aby se rakovinné buňky snáze usmrcovaly a snížilo se riziko usmrcení normálních buněk. Vnější záření je vydáváno v nemocnici nebo lékařském centru. Každý den přicházíte do centra jako ambulance, abyste dostali radiační terapii.
• Vnitřní záření je dáno mnoha různými technikami. Jeden zahrnuje umístění malé pelety radioaktivního materiálu do močového měchýře. Peleta může být vložena močovou trubicí nebo provedením malého řezu ve spodní břišní stěně. Musíte zůstat v nemocnici po celou dobu léčby, která trvá několik dní. Návštěvy rodiny a přátel jsou omezeny na jejich ochranu před účinky záření. Po dokončení ošetření se peleta odstraní a vy se můžete vrátit domů. Tato forma záření se ve Spojených státech používá zřídka pro rakovinu močového měchýře.

Radiace bohužel ovlivňuje nejen rakovinné buňky, ale také všechny zdravé tkáně, kterých se dotýká. Při vnějším záření může být zdravá tkáň překrývající nebo sousedící s nádorem poškozena, pokud záření nelze dostatečně zaostřit. Vedlejší účinky záření závisí na dávce a oblasti těla, kde je záření zaměřeno.

• Oblast vaší kůže, kde záření prochází, se může zčervenat, bolet, sucho nebo svědit. Tento efekt není na rozdíl od spálení od slunce. Ačkoli tyto účinky mohou být závažné, obvykle nejsou trvalé. Kůže v této oblasti se však může trvale ztmavnout. Mohou být také poškozeny vnitřní orgány, kosti a jiné tkáně. Aby se těmto komplikacím zabránilo, bylo vyvinuto vnitřní záření.
• Během radiační terapie se můžete cítit velmi unavení.
• Záření na pánvi, jak je potřeba pro rakovinu močového měchýře, může ovlivnit tvorbu krevních buněk v kostní dřeni. Mezi běžné účinky patří extrémní únava, zvýšená náchylnost k infekcím a snadné modřiny nebo krvácení.
• Záření na pánev může také způsobit nevolnost, podráždění konečníku, které vede ke změnám v pohybu stolice a krve ve stolici, stejně jako problémy s močením a sexuální problémy, jako je vaginální suchost u žen a impotence u mužů. Tyto problémy se objevují krátce po zahájení léčby nebo se mohou objevit někdy po ukončení ošetření.

Jaké jsou role chemoterapie, imunoterapie a biologické terapie při léčbě rakoviny močového měchýře?

Chemoterapie

Chemoterapie je použití účinných léků k hubení rakoviny. U rakoviny močového měchýře může být chemoterapie podávána samostatně nebo s chirurgickou nebo radiační terapií nebo obojí. Může být podán před nebo po jiných terapiích. Chemoterapii lze obvykle podat v ordinaci lékaře nebo na ambulanci, ale může vyžadovat pobyt v nemocnici

• Fáze karcinomu močového měchýře Ta, T1 a CIS lze léčit intravezikální chemoterapií, což znamená umístění léčby přímo do močového měchýře. Po odstranění nádoru se do tenkého měchýře zavede jedno nebo více tekutých léčiv tenkou plastovou trubičkou zvanou katétr. Léky zůstávají v močovém měchýři několik hodin a poté jsou vypuštěny, obvykle močením. To se často provádí po počátečním chirurgickém zákroku, aby se diagnostikovala a odstranila, pokud je to možné, rakovina močového měchýře, která pomůže zabít jakékoli rakovinné buňky, které se mohou po operaci vznášet v močovém měchýři. V závislosti na chirurgických nálezech a patologii může být tato léčba opakována jednou týdně po dobu několika týdnů.
• Rakovina, která pronikla hluboko do močového měchýře, lymfatických uzlin nebo jiných orgánů, vyžaduje systémovou nebo intravenózní chemoterapii. Léky proti rakovině jsou injikovány do krevního řečiště žílou. Tímto způsobem se drogy dostanou téměř do každé části těla a ideálně mohou zabíjet rakovinné buňky, ať jsou kdekoli.

Vedlejší účinky chemoterapie závisí na tom, jaké léky dostáváte a jak jsou tyto léky podávány. Byly vyvinuty novější léky ke kontrole některých z těchto účinků. Systémová chemoterapie je obvykle předepisována a pod dohledem odborníka zvaného lékařský onkolog.

• Závažnost vedlejších účinků se liší podle osoby. Z neznámých důvodů někteří lidé snášejí chemoterapii mnohem lépe než ostatní.
• Mezi nejčastější vedlejší účinky systémové chemoterapie patří nauzea a zvracení, ztráta chuti k jídlu, vypadávání vlasů, boláky na vnitřní straně úst nebo v zažívacím traktu, pocit únavy nebo chybějící energie (kvůli anémii, to znamená, že červená počet krevních buněk), zvýšená náchylnost k infekci (kvůli nízkému počtu bílých krvinek) a snadné modřiny nebo krvácení (kvůli nízkému počtu krevních destiček). Může dojít ke znecitlivění nebo brnění v rukou nebo nohou. Zeptejte se svého onkologa na konkrétní účinky, které byste měli očekávat.
• Tyto vedlejší účinky jsou téměř vždy dočasné a po ukončení chemoterapie zmizí.
• Několik studií prokázalo, že intravezikální chemoterapie je účinná při snižování míry recidivy povrchových rakovin močového měchýře v krátkodobém horizontu.
• Intravezikální chemoterapie, jako je mitomycin, se často podává jako jednorázová dávka v močovém měchýři bezprostředně po odstranění nádoru cystoskopií.
• Intravezikální chemoterapie může dráždit močový měchýř nebo ledviny.
• Intravezikální chemoterapie není účinná proti rakovině močového měchýře, která již pronikla do svalové stěny močového měchýře nebo se rozšířila do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů.

Imunoterapie nebo biologická terapie

Biologická terapie využívá přirozené schopnosti těla bojovat s rakovinou.

• Váš imunitní systém vytváří látky zvané protilátky a rekruty a řídí specifické buňky nazývané typy lymfocytů, které se nacházejí jak v krvi, tak se mohou pohybovat do tkání a působit proti „útočníkům“, jako jsou abnormální buňky (tj. Rakovinné buňky).
• Imunitní systém je někdy ohromen velmi agresivními rakovinnými buňkami.
• Biologická terapie nebo imunoterapie pomáhá posilovat imunitní systém v jeho boji proti rakovině.
• Biologická terapie se obvykle podává pouze ve stadiích T _a, T ₁ a rakoviny močového měchýře CIS.
• Jednou široce používanou imunoterapií nebo biologickou terapií u rakoviny močového měchýře je intravezikální léčba BCG.
• Do močového měchýře se zavádí tekutina obsahující BCG, atenuovaná nebo oslabená bakterie TB (tuberkulóza) krav (obsahující změněné Mycobacterium ) tenkým katétrem, který prošel močovou trubicí.
• Mycobacterium v tekutině stimuluje imunitní systém k produkci látek bojujících proti rakovině.
• Roztok se ponechá v měchýři po dobu několika hodin a poté může být bezpečně močen na záchodě, poté se spláchne a vyčistí záchod s odbarvením. Toto ošetření se opakuje každý týden po dobu 6 týdnů a v různých případech se opakuje v různých časech po dobu několika měsíců nebo dokonce déle. Vědci stále pracují na stanovení nejlepší doby pro tyto ošetření. V průběhu času může být léčba vyžadována méně často.
• BCG může dráždit močový měchýř a způsobit mírné krvácení v močovém měchýři. Krvácení je v moči obvykle neviditelné. Při močení můžete cítit potřebu močit častěji než obvykle nebo bolest nebo pálení. Mezi další nežádoucí účinky patří nevolnost, horečka nízké kvality a zimnice. Jsou způsobeny stimulací imunitního systému. Tyto účinky jsou téměř vždy dočasné.
• Zřídka může být použití intravezikálního BCG spojeno s infekcí bakteriemi, což může ovlivnit prostatu nebo se může šířit do jiných oblastí krve přes krevní oběh. Máte-li po léčbě BCG vysokou horečku a / nebo přetrvávající horečky, měli byste o tom informovat svého lékaře.

Jaké typy chirurgie léčí rakovinu močového měchýře?

Chirurgie je zdaleka nejrozšířenější léčbou rakoviny močového měchýře. Používá se pro všechny typy a stádia rakoviny močového měchýře. Používá se několik různých typů operací. Který typ se používá v jakékoli situaci, do značné míry závisí na stadiu nádoru. Dnes je k dispozici mnoho chirurgických zákroků, které nezískaly široké přijetí. Mohou být obtížně proveditelné a dobré výsledky nejlépe dosáhnou ti, kteří vykonávají mnoho z těchto operací ročně. Druhy operací jsou následující:

• Transuretrální resekce s fulgurací: Při této operaci se do uretry a do močového měchýře zavede nástroj (resektoskop). Malá drátěná smyčka na konci nástroje poté odstraní nádor tím, že jej odřízne nebo spálí elektrickým proudem (fulgurace). To se obvykle provádí pro počáteční diagnostiku rakoviny močového měchýře a pro léčbu stadií Ta a T1. Váš chirurg může podat dávku intravezikálního mitomycinu po TURBT, aby zabránil rakovinovým buňkám, které se vznášejí v močovém měchýři po resekci, aby se připojil k močovému měchýři a způsobil opakování rakoviny močového měchýře. Po transuretrální resekci je často poskytována další léčba (například intravezikální terapie), aby se pomohlo léčit rakovinu močového měchýře, v závislosti na stupni a stádiu rakoviny močového měchýře.
• Radikální cystektomie: Při této operaci je odstraněn celý močový měchýř, stejně jako okolní lymfatické uzliny a další struktury sousedící s močovým měchýřem, které mohou obsahovat rakovinu. To se obvykle provádí u rakovin, které alespoň vnikly do svalové vrstvy stěny močového měchýře, nebo u více povrchních rakovin, které se rozprostírají přes velkou část močového měchýře, nebo u nichž selhala reakce na konzervativnější léčby. Močový měchýř je občas odstraněn, aby zmírnil závažné příznaky moči.
• Pokud je močová trubice, trubice, která spojuje močový měchýř s perineem, spojena s rakovinou, může být nutné odstranit močovou trubici spolu s močovým měchýřem, známým jako radikální cystektomie plus uretrektomie (cystouretrektomie).
• Segmentální nebo částečná cystektomie: Při této operaci se odstraní část močového měchýře. To se obvykle provádí u solitárních nádorů nízkého stupně, které napadly stěnu močového měchýře, ale jsou omezeny na malou oblast močového měchýře a nerozšířily se mimo močový měchýř.

Jak název napovídá, radikální cystektomie je hlavní operací. Odstraňuje se nejen celý měchýř, ale i další struktury.

• U mužů se odstraní prostata a semenné váčky. (Semenné váčky jsou malé struktury, které obsahují tekutinu, která je součástí ejakulátu.) Toto zastavení operace zabraňuje spermatu a spermatu vyjít při ejakulaci, zvané suchý ejakulát. Nervy, které jdou do penisu a způsobují erekci, mohou být také ovlivněny operací, což způsobuje erektilní dysfunkci.
• U žen se odstraní lůno (děloha), vaječníky a část pochvy. Trvale to zastaví menstruaci a vy již nemůžete otěhotnět. Operace může také narušovat sexuální a močové funkce.
• Odstranění močového měchýře je komplikované, protože vyžaduje vytvoření nové cesty pro ukládání moči a opuštění těla. Existuje celá řada různých chirurgických zákroků, které lze provádět. Někteří lidé nosí sáček mimo tělo, aby sbírali moč, tzv. Nekontinentní močový odklon. Jiní mají ve svém těle malý váček, který shromažďuje moč, známý jako kontinentální močový odklon. Pouzdro je obvykle vyrobeno chirurgem z malého kousku střeva. Spojení mezi sáčkem a pokožkou může být katetrizováno malým katétrem (dutá trubice) pro vyprázdnění sáčku. V jiných, nový močový měchýř může být vyroben ze střeva, které je šité do močové trubice (neobladder), a jeden může být neplatný zvýšením břišního tlaku nebo katetrizací na močovou trubici pro vyprázdnění močového měchýře,
• Historicky byly uretery, zkumavky, které vypouštěly ledviny, připojeny k tlustému střevu a člověk vyprázdnil moč i stoličku dohromady. Tento postup byl spojen s rizikem rozvoje rakoviny v oblasti, kde byl močovod šitý do tlustého střeva, takže se dnes v USA používá jen zřídka, ale v některých málo rozvinutých zemích může být stále používán.
• Chirurgové a lékařští onkologové společně hledají způsoby, jak se vyhnout radikální cystektomii. Kombinace chemoterapie a radiační terapie může některým pacientům umožnit zachování močového měchýře; toxicita terapie je však významná, protože mnoho pacientů vyžaduje chirurgický výkon k odstranění močového měchýře v pozdějším termínu, a to v důsledku závažných symptomů vyprazdňování, frekvence, naléhavosti, bolesti a krve v moči.

Pokud váš urolog doporučuje chirurgický zákrok jako léčbu rakoviny močového měchýře, ujistěte se, že rozumíte typu chirurgického zákroku a jaký dopad má chirurgický zákrok na váš život.

I když lékař věří, že celá rakovina je odstraněna operací, mnoho lidí, kteří podstoupí operaci rakoviny močového měchýře, dostává chemoterapii po operaci. Tato „adjuvantní“ (nebo „navíc“) chemoterapie je navržena tak, aby zabila všechny rakovinné buňky zbývající po operaci a zvýšila šanci na vyléčení.

Někteří pacienti mohou podstoupit chemoterapii před radikální cystektomií. Toto se nazývá „neoadjuvantní“ chemoterapie a může být doporučeno vaším lékařem a onkologem. Neoadjuvantní chemoterapie může zabít jakékoli mikroskopické rakovinné buňky, které se mohly rozšířit do jiných částí těla, a také může před chirurgickým zákrokem zmenšit nádor v močovém měchýři.

• Pokud bylo rozhodnuto, že potřebujete chemoterapii ve spojení s radikální cystektomií, rozhodnutí o volbě neoadjuvantu před operací nebo adjuvantní chemoterapii po operaci bude společně, případem od případu, pacient, lékařský onkolog a urologický onkolog .

Jaké jsou jiné formy léčby, které léčí rakovinu močového měchýře?

Rakovina močového měchýře má relativně vysokou míru recidivy. Vědci se snaží najít způsoby, jak zabránit opakování. Jednou ze strategií, která byla široce testována, je chemoprevention.

• Záměrem je použít látku, která je bezpečná a má málo, pokud vůbec nějaké, vedlejší účinky, ale je aktivní při změně prostředí močového měchýře, takže tam další rakovina se tam nemůže tak snadno vyvinout.
• Činidla, která jsou jako chemopreventiva nejvíce testována, jsou vitaminy a určitá relativně bezpečná léčiva.
• Dosud nebylo prokázáno, že by žádný agent pracoval ve velkém měřítku při prevenci recidivy rakoviny močového měchýře.

Další léčba rakoviny močového měchýře, která je stále studována, se nazývá PDT neboli fotodynamická terapie. Toto ošetření používá speciální typ laserového světla ke zničení nádorů.

• Několik dní před léčbou dostanete látku, která senzibilizuje nádorové buňky na toto světlo. Látka je podána do vašeho krevního řečiště žílou. Poté putuje do močového měchýře a shromažďuje se v nádoru.
• Světelný zdroj je poté zaveden do močového měchýře močovou trubicí a světlo je poté zaměřeno na nádor a může zničit nádorové buňky.
• Výhodou této léčby je, že ničí pouze nádorové buňky, ne obklopující zdravé tkáně. Nevýhodou je, že funguje pouze u nádorů, které hluboko nevnikly do stěny močového měchýře nebo do jiných orgánů. Tato léčba není snadno dostupná ve většině center ve Spojených státech a není široce používána.

Kdy je potřeba následná léčba po léčbě rakoviny močového měchýře?

Po dokončení léčby podstoupíte řadu testů, abyste zjistili, jak dobře vaše léčba pracovala na zbavení se rakoviny.

• Pokud výsledky ukazují zbývající rakovinu, váš urologický onkolog doporučí další léčbu.
• Pokud výsledky neukazují na zbývající rakovinu, doporučí plán následných návštěv. Tyto návštěvy budou zahrnovat testy, aby se zjistilo, zda se rakovina vrátila. Nejprve budou časté kvůli riziku recidivy rakoviny po léčbě.
• Pokud stále máte nativní močový měchýř, následné sledování bude zahrnovat intersticiální cystoskopii a testy moči.
• Pokud jste podstoupili radikální cystektomii, následné sledování bude zahrnovat zobrazovací testy na hrudi a břiše.

Je možné zabránit rakovině močového měchýře?

Neexistuje žádný jistý způsob, jak zabránit rakovině močového měchýře. Můžete však snížit své rizikové faktory.

• Pokud kouříte, přestaňte. Riziko rakoviny močového měchýře se však nesnižuje.
• Vyvarujte se nebezpečného vystavení chemickým látkám na pracovišti. Pokud vaše práce zahrnuje chemikálie, ujistěte se, že jste chráněni.

Pití velkého množství tekutin může zředit jakékoli látky způsobující rakovinu v močovém měchýři a může jim pomoci propláchnout je dříve, než mohou způsobit poškození.

Jaká je prognóza rakoviny močového měchýře? Jak časté je opakování rakoviny močového měchýře?

Výhled pro lidi s rakovinou močového měchýře se dramaticky liší v závislosti na stadiu rakoviny v době diagnózy.

• Téměř 90% lidí léčených pro povrchovou rakovinu močového měchýře (Ta, T1, CIS) přežívá po léčbě nejméně pět let.
• Průměrná doba přežití u pacientů s metastatickým karcinomem močového měchýře rozšířeným do jiných orgánů je 12 až 18 měsíců. Někteří žijí déle, a méně času. Historicky bylo zjištěno, že většina pacientů, kteří reagují na léčbu, žije déle než ti, kteří tak neučiní.
• Opakující se rakovina naznačuje agresivnější typ a špatný výhled pro dlouhodobé přežití u pacientů s pokročilým stadiem rakoviny močového měchýře. Opakující se povrchový karcinom močového měchýře s nízkým stupněm je zřídka život ohrožující, pokud není zanedbán, jako by pacient nepřinášel opakující se symptomy nebo problémy do pozornosti lékaře a stal se invazivním karcinomem močového měchýře.