Problémy s kontrolou močového měchýře: léky, cvičení a produkty

Jaká fakta bych měla vědět o problémech s kontrolou močového měchýře (inkontinence)?

Lidé, kteří mají problémy s kontrolou močového měchýře, mají potíže se zastavením toku moči z močového měchýře. Říká se, že mají močovou inkontinenci. Inkontinence je nekontrolovatelné vytékání moči z močového měchýře. Přestože močová inkontinence je častým problémem, nikdy není normální.

Inkontinence je zdravotním i sociálním problémem.

• Většina lidí s inkontinencí trpí sociálním rozpaky. Mnozí z nich trpí depresí a omezují své aktivity mimo domov, často se stávají společensky izolovaní a osamělí.

Proč nemohu držet svůj čůrat?

• Fyzické stavy spojené s inkontinencí zahrnují infekci, podráždění kůže a infekce, pády, zlomeniny a poruchy spánku.
• Mnoho lidí s inkontinencí je příliš v rozpacích, aby o tom mluvili se svým lékařem. Oni se „vypořádají“ nebo „jen se s tím naučí žít“. To se postupně mění, když si lidé uvědomí, že je k dispozici nápověda.
• Významné procento starších lidí, kteří žijí doma a v pečovatelských domovech, je postiženo močovou inkontinencí. Inkontinence je hlavním důvodem, proč lidé chodí do pečovatelských domů. Nejedná se však o nevyhnutelný důsledek stárnutí.

Zde je stručný popis močového systému a procesu močení (močení):

• Močový systém se skládá z ledvin, močovodů, močového měchýře a močové trubice.
• Ledviny filtrují vodu a odpad z krve. Vylučují moč, která prochází močovodem do močového měchýře. V močovém měchýři se ukládá moč, dokud se močí.
• Ledviny typicky vylučují asi 1-1½ kvartálu (1 000 - 1 500 ml) moči za 24 hodin.
• Měchýř je dutý svalnatý orgán. Stěna močového měchýře obsahuje hladký sval známý jako detrusorový sval. Velikost močového měchýře, tvar, poloha a vztah k jiným orgánům se liší s věkem a množstvím uložené moči.
• Močová trubice je úzká trubice spojující močový měchýř s otvorem, když moč vyjde z těla. Okolí močové trubice obklopují svěrače, které částečně řídí uvolňování moči z močového měchýře a z těla.
• Přestože močový měchýř je schopen pojmout asi 600 ml moči, nutkání k močení se vyvíjí, jakmile močový měchýř obsahuje 300 ml. Když se močový měchýř začne protahovat, nervy v močovém měchýři a v jeho okolí posílají zprávy do mozku přes míchu, což mu říká, že močový měchýř se plní. Mozek pošle zpět nutkání k močení.
• I když si obvykle vyberete, kdy se má močit, jakmile se rozhodnete, nervový systém přebírá a proces se stává automatickým. Detrusor se stahuje a svěrače se uvolňují, aby mohla proudit moč. Když je močový měchýř prázdný, svěrače se stahují a detruzor se uvolňuje.
• Můžete zastavit nebo zastavit močení tím, že najedete (stlačíte) externí svěrače, což způsobí uvolnění detruzoru. Moč je uložena a nutkání k močení je dočasně zastaveno.
• S pokračujícím v produkci moči se však zprávy do mozku az mozku stávají naléhavějšími a nutkání k močení je ještě silnější.

Má se za to, že inkontinence moči postihuje nejméně 13 milionů lidí ve Spojených státech.

• Tento počet může být dokonce vyšší a očekává se, že se stárnutím baby boomu prudce vzroste.
• Inkontinence postihuje jak pohlaví, tak všechny věkové kategorie, ale je nejčastější u starších lidí.
• Inkontinence je mnohem častější u žen než u mužů. Většina mužů s inkontinencí je starší a trpí nějakým typem onemocnění prostaty.

Jak mohu znovu získat kontrolu nad močovým měchýřem?

Dobrou zprávou o močové inkontinenci je, že je léčitelná. Velké většině lidí s problémy s kontrolou močového měchýře mohou pomoci léčby, které jsou nyní k dispozici. Pokud nelze inkontinenci vyléčit, lze ji alespoň ovládat.

Co způsobuje problémy s kontrolou močového měchýře?

Inkontinence je příznak s celou řadou příčin. Mezi nejčastější příčiny patří následující:

• Infekce močových cest
• Vedlejší účinky léků: Příklady zahrnují alfa-blokátory, blokátory vápníkových kanálů, antidepresiva, antihistaminika, sedativa, prášky na spaní, narkotika, přípravky obsahující kofein a tablety na vodu (diuretika). Léky používané k léčbě některých forem inkontinence mohou také inkontinenci zhoršovat, pokud nejsou předepsány správně.
• Impacted stolice: Stolice se tak pevně zabalí ve spodní části střeva a konečníku, že pohyb střev se stává velmi obtížným nebo nemožným.
• Slabost svalů v močovém měchýři a okolí: To může mít řadu příčin.
• Nadměrně aktivní močový měchýř
• Podráždění močového měchýře
• Blokovaná močová trubice, obvykle kvůli zvětšené prostatě (u mužů)
• Předchozí operace prostaty, močového měchýře nebo pánve
• Poškození nervů nebo neurologická onemocnění (poranění míchy, mrtvice atd.)

Mnoho z příčin je dočasných, například infekce močových cest. Inkontinence se zlepšuje nebo úplně zmizí, když se léčí základní stav. Ostatní trvají déle, ale inkontinenci lze obvykle léčit.

Rizikové faktory: Základní příčiny nebo přispěvatelé k inkontinenci moči zahrnují následující:

• Kouření: Souvislost s inkontinencí není zcela jasná, ale u mnoha lidí je kouření známo, že dráždí močový měchýř.
• Obezita: Nadměrný tělesný tuk může snížit svalový tonus, včetně svalů používaných k regulaci močení.
• Chronická zácpa: Pravidelné namáhání střevního pohybu může oslabit svaly, které řídí močení.
• Diabetes: Diabetes může poškodit nervy a narušit pocit.
• Poranění míchy: Signály mezi močovým měchýřem a mozkem putují míchou. Poškození kabelu může tyto signály přerušit a narušit funkci močového měchýře.
• Postižení nebo zhoršená pohyblivost: Lidé, kteří mají nemoci, jako je artritida, které způsobují bolestivost nebo zpomalení chůze, mohou mít před dosažením toalety „nehody“. Podobně lidé, kteří jsou trvale nebo dočasně omezeni na postel nebo invalidní vozík, často mají problémy kvůli své neschopnosti snadno se dostat na záchod.
• Neurologické onemocnění: Stavy, jako je mrtvice, roztroušená skleróza, Alzheimerova choroba nebo Parkinsonova choroba, mohou způsobit inkontinenci. Problém může být přímým důsledkem narušeného nervového systému nebo nepřímým důsledkem omezeného pohybu.
• Chirurgie nebo radiační terapie na pánvi: Inkontinence může být důsledkem určitých operací nebo lékařských terapií.
• Těhotenství: Jedna třetina až polovina těhotných žen má problémy s ovládáním močového měchýře. U většiny těchto žen se inkontinence po porodu zastaví. U 4% - 8% těhotných žen však po porodu dochází k obnovené inkontinenci (po porodu). Mezi rizikové faktory poporodní inkontinence patří vaginální porod, dlouhá druhá fáze porodu (doba po úplném rozšíření děložního hrdla) a velké děti.
• Menopauza: Studie neprokázaly důsledné zvýšení rizika inkontinence po menopauze. Vztah mezi postmenopauzální hormonální substituční terapií a inkontinencí není jasný.
• Hysterektomie: Ženy, které měly hysterektomii, mohou mít později inkontinenci.
• Zvětšená prostata: U mužů se zvětšenou prostatou může prostata blokovat močovou trubici a způsobit únik moči. Inkontinence však vykazuje méně než 1% mužů léčených pro benigní (nekancerózní) zvětšení prostaty.
• Operace prostaty: Až 87% mužů, jejichž prostata byla odstraněna, hlásí problémy s inkontinencí.
• Onemocnění močového měchýře: Některé poruchy močového měchýře, včetně rakoviny močového měchýře, mohou někdy způsobit inkontinenci.

Jaké jsou typy problémů s kontrolou močového měchýře?

Existuje několik typů močové inkontinence. Mnoho lidí má více než jeden typ. Obzvláště běžná je kombinace stresu a nutkavé inkontinence. Nejběžnějšími typy jsou stresová a nutkavá inkontinence.

• Stresová inkontinence: K tomu dochází, když děláte něco, co napíná svaly kolem močového měchýře, jako je například smích, kašel, kýchání, ohýbání nebo dokonce chůze u některých lidí. Je to způsobeno slabostí nebo zraněním svalů pánve nebo svěračů. Mezi základní příčiny patří fyzické změny v důsledku těhotenství, porodu nebo menopauzy. U žen je častým typem inkontinence.
• Naléhavá inkontinence: Toto je náhlá nekontrolovatelná touha močit bez ohledu na to, kolik moči je v močovém měchýři. Předpokládá se, že je způsoben nevhodnými kontrakcemi močového měchýře. Pojem „hyperaktivní močový měchýř“ byl použit k popisu urgentní inkontinence, nestability detruzoru a hypersenzitivního detruzoru. U lidí s tímto stavem je běžná naléhavost, frekvence a močení v noci (nokturie). Je to způsobeno přerušením signálů mezi močovým měchýřem a mozkem. Prostředí, jako je tekoucí voda nebo vložení klíče do předních dveří, může vyvolat naléhavost nebo únik. Jedná se o častý druh inkontinence u mužů i žen.
• Smíšená inkontinence: Jedná se o směs stresu a nutkavé inkontinence.
• Inkontinence při přetečení: To se projeví, když si v močovém měchýři ponecháte moč, a to buď proto, že váš svalový tonus je slabý, nebo máte nějaký druh zablokování pod močovým měchýřem. Mezi příznaky patří driblování, naléhavost, váhání, proud moči s nízkou silou, namáhání a močení pouze v malém množství navzdory pocitu naléhavosti. U mužů je častým typem inkontinence.
• Neuropatická inkontinence: Vyplývá to z problému ovlivňujícího jeden nebo více nervů. Buď se svaly detruzoru nadměrně uzavírají nebo vnitřní sfinkter postrádá napětí pro zadržení moči.
• Fistula: Jedná se o neobvyklé vnitřní spojení mezi orgány nebo strukturami, jako je močový měchýř, močovod nebo močová trubice. To může způsobit inkontinenci.
• Traumatická inkontinence: Jedná se o inkontinenci, ke které dochází po poranění pánve (jako je zlomenina) nebo jako komplikace chirurgického zákroku.
• Vrozená inkontinence: K tomu může dojít u lidí narozených s močovým měchýřem nebo jedním nebo oběma močovodem.
• Překážka toku moči: To může způsobit inkontinenci.

Následující se zdá, že má málo nebo nic společného s působením problémů s kontrolou močového měchýře:

• Problémy nebo zpoždění tréninku toalet v dětství (Některé důkazy však spojují dětskou poruchu hlasitosti s dysfunkcí hlasování dospělých, tj. Inkontinenci.)
• Mít rodiče s problémem s kontrolou močového měchýře

Jaké jsou příznaky a známky problémů s kontrolou močového měchýře?

Inkontinence je symptom sám o sobě. Je to nekontrolovatelný únik moči z močového měchýře. Slova používaná k popisu problémů s kontrolou močového měchýře zahrnují následující:

• Naléhavost: Pocit, že budete muset močit velmi brzy
• Váhání: Při pokusu o močení je obtížné dostat proud moči
• Frekvence: Často močit
• Dysurie: Bolest nebo pálení s močením (To je obvykle spojeno s infekcí močového měchýře.)
• Hematurie: Krev v moči (červená nebo narůžovělá moč)
• Nocturia: Močení v noci (museli se probudit, aby močili)
• Dribbling: Pokračuje v kapání nebo drcení moči po ukončení močení
• Napětí: Musí se vymáčknout nebo srazit na vnější svěrač, aby se močilo

Někteří lidé s inkontinencí mají následující problémy:

• Bedwetting (noční enuréza) může pramenit z blokády, nervového problému nebo z neznámé příčiny. Nejčastější je u dětí mladších než 3 roky, vyskytuje se však u 15% dětí ve věku 3–5 let a 1% dětí ve školním věku. Jak děti stárnou, procenta se snižují.
• Dribbling inkontinence nastává okamžitě po močení. U mužů to může být důsledkem zadržené moči v močové trubici před svěračem. U žen to může být důsledkem zadržené moči v uretrálním divertikulu (sclike outpouching urethral wall).
• Funkční inkontinence nastane, pokud se nemůžete dostat do koupelny. Můžete fyzicky „neudělat to“ nebo nevíte, že potřebujete močit kvůli nějakému mentálnímu postižení.

Kdy vyhledat lékařskou péči o problémy s kontrolou močového měchýře (inkontinence)

Máte-li problém s únikem moči nebo musíte v noci vstát více než dvakrát, abyste se močili, domluvte si schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče. Problém může být způsoben zdravotním stavem, který lze léčit. Dlužíte to, abyste to zjistili. S největší pravděpodobností nemusíte rezignovat na život s inkontinencí po zbytek života.

Pokud jste si vedli záznamy o močení („močový deník“), vezměte si kopii s sebou na schůzku. Buďte připraveni poskytnout kompletní seznam svých léků, včetně léků bez předpisu, bylin a doplňků.

Jak jsou diagnostikovány problémy s kontrolou močového měchýře (inkontinence)?

Váš poskytovatel zdravotní péče se zeptá na vaše příznaky a situace, kdy dochází k úniku moči. Zeptá se vás také na vaši lékařskou a chirurgickou historii, léky a návyky. Důkladná fyzická zkouška bude zahrnovat vaše břicho, pánev (ženy), konečník (muže) a nervový systém.

Můžete být osloveni specialistou. Lékaři, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu poruch močových cest, zahrnují urogynekology a urology.

Měla by být provedena fyzická zkouška. U žen by měla být provedena důkladná vaginální a pánevní zkouška spolu s rektální zkouškou. Je dokumentována kvalita tkáně, stupeň prolapsu (klesání močového měchýře) a hodnocení hmot nebo podpory tkáně.

U mužů se provádí vyšetření genitálií s důrazem na uretrální maso (otevření) a rektální vyšetření. Vyhodnocuje se charakter a velikost prostaty.

Které testy se provádějí, závisí na tom, který typ (typy) inkontinence má váš poskytovatel zdravotní péče podezření. Bude odebrán vzorek moči.

• Bude zaznamenáno množství a vzhled moči.
• Bude analyzována chemie moči (analýza moči).
• Moč bude vyšetřena pod mikroskopem, aby se zkontrolovala infekce a další abnormality.
• Moč bude kultivována. Nátěr moči se vloží do malé sterilní misky a nechá se několik dní sedět. Pokud na misce rostou nějaké bakterie, pravděpodobně máte infekci močových cest.

Vyvarujte se zbytkového měření: Měří se, jak dobře jste schopni močový měchýř vyprázdnit, když močíte. Děje se to u lidí, jejichž příznaky naznačují inkontinenci přetečení. Měření může být provedeno dvěma způsoby.

• Nejprve budete požádáni, abyste normálně močili. U mužů se obvykle provádí uroflow test k měření rychlosti a charakteru proudu moči. To lze provést iu některých žen.
• První technika spočívá v tom, že se po močení poklepete na močový měchýř, abyste viděli, kolik moči zbývá. Kohoutek se provádí tenkou měkkou plastovou trubičkou zvanou katétr. Katétr se zavede do močové trubice a do močového měchýře a moč vytéká ven.
• Druhá technika používá ultrazvukové zařízení k "vyfotení" močového měchýře. Z tohoto obrázku může operátor vypočítat, kolik moči zůstává v močovém měchýři.

Krevní testy obvykle nejsou užitečné, ale váš poskytovatel zdravotní péče může provést určité testy, aby vyloučil konkrétní zdravotní stav.

Může být proveden test z bavlněného tampónu. To hodnotí močovou trubici z hlediska hypermobility. (Mnoho žen se stresovou inkontinencí má hypermobilitu.) Dobře promazaný sterilní aplikátor se špičkou bavlny se zavede močovou trubicí do krku močového měchýře. To se provádí v poloze vleže.

Urodynamické testy se používají ke zjištění, jak dobře fungují svaly močového měchýře a svěrače. Řada těchto testů může změřit vaši kapacitu močového měchýře a jak dobře to váš pocit odráží. Mohou také zjistit, zda se váš močový měchýř vyplní a vyprázdní normálním způsobem. Tento test je často popisován jako „EKG močového měchýře“.

Cystoskopie je technika, která umožňuje lékaři podívat se dovnitř močového měchýře. Do močové trubice a do močového měchýře se vloží tenká trubička. Jedná se o velmi důležitý test pro lidi, kteří mají krev v moči (hematurii) a pro lidi s významnými dráždivými příznaky, které se projevují drážděním, zejména u lidí, kteří kouří.

Jaká je léčba problémů s kontrolou močového měchýře?

Mnoho lidí, kteří mají inkontinenci, nehledají léčbu, protože věří, že jedinou dostupnou léčbou je chirurgický zákrok. To je mylná představa; léčby inkontinence zahrnují behaviorální, lékařské a chirurgické přístupy.

Obecně jsou behaviorální terapie první volbou; protože jsou neinvazivní a nemají žádné vedlejší účinky, jsou nejbezpečnější. K dispozici je řada léčebných procedur. Chirurgie je obvykle vyhrazena pro lidi, jejichž problém se nezlepšuje behaviorální a léčebnou terapií.

Váš celkový zdravotní stav, typ problému s kontrolou močového měchýře, který máte, a váš životní styl určí, jaké léčby jsou pro vás nejvhodnější. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče; společně můžete přijít s léčebným plánem, který pracuje pro vás.

Jaké jsou domácí prostředky pro problémy s kontrolou močového měchýře (inkontinence)?

Inkontinence není nikdy normální. Pokud máte problém s únikem moči, měli byste navštívit lékaře.

Během čekání na schůzku si udělejte pohodlí.

• Vyvarujte se potravin a nápojů, které mohou dráždit močový měchýř. Patří mezi ně alkohol, kofein, sycené nápoje, čokoláda, citrusové plody a kyselé ovoce a džusy.
• Nepijte příliš mnoho tekutin; 6-8 šálků denně je dostačující, ale možná budete potřebovat více, pokud cvičíte, hodně se potíte nebo je počasí horké. U lidí s onemocněním ledvinového kamene je důležité vyprázdnit nejméně 2 litry tekutiny denně. Omezení tekutin může vést k růstu nebo tvorbě kamene.
• Močte pravidelně.
• Nezanedbávejte nutkání močit nebo mít střevní pohyb.
• Pokud máte nadváhu, zkuste zhubnout a dosáhnout zdravější váhy.
• Pokud je to nutné, použijte k zachycení moči absorpční podložky.
• Udržujte správnou hygienu. To vám pomůže cítit sebedůvěru a zabrání se zápachu a podráždění kůže.

Cvičení s Kegelem: Cvičení svalů pánevního dna může být přínosem pro ženy se stresem nebo nutkavou inkontinencí.

• Cvičení zahrnují silnou kontrakci pánevních svalů, které používáte k zadržování moči.
• Mnoho žen je obeznámeno s těmito cvičeními z porodních tříd.
• Chcete-li najít svaly, vložte první a druhý prst jedné z vašich rukou do pochvy. Zmáčkněte, jako by držel moč, dokud nepocítíte utažení kolem prstů.
• Napínání těchto svalů je cvičení. Stiskněte a podržte po dobu alespoň 10 sekund, poté uvolněte po dobu 10 sekund. Tato cvičení opakujte nejméně 10–20krát, třikrát denně. Čím častěji cvičíte, tím je pravděpodobnější, že budou fungovat.

Vytvořte močový deník. Každý den si dělejte poznámky o vzorcích močení. To pomůže vašemu poskytovateli zdravotní péče v diagnostice vašeho problému:

• Čas nutkání k močení (nebo pokud nebylo nutkání)
• Síla bolesti nebo nutkání
• Čas, který jste skutečně močili
• Objem moči
• Velikost netěsnosti
• Druh a množství tekutin, které pijete a kdy je pijete

Relativně novou, ale slibnou novou léčbou je biofeedback. Ukázalo se, že v pediatrické populaci je významný rozdíl. Protože mnoho lidí s inkontinencí trpí dysfunkcí pánevního dna z neidentifikovatelných příčin, má se za to, že rekvalifikace močového měchýře může zlepšit mnoho lidí s inkontinencí. Biofeedback spočívá v napínání a relaxaci pánevního svalu s vyškoleným technologem, který jezením usnadňuje. Tato léčba vyžaduje specializovanou osobu, ale může eliminovat potřebu léků a / nebo chirurgického zákroku.

Jaká je léčba problémů s kontrolou močového měchýře (inkontinence)?

Léčba závisí na typu a závažnosti inkontinence. Mnoho z těchto ošetření vyžaduje závazek z vaší strany zvládnout techniku ​​a cvičit ji denně. Než se společně rozhodnete, prodiskutujte všechny možnosti léčby se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Některé léky, které můžete užívat pro jiné zdravotní stavy, mohou způsobit inkontinenci. Zkontrolujte své léky u svého poskytovatele zdravotní péče. Pokud problém způsobuje léky, může být k dispozici jiná alternativa.

Naléhavá inkontinence: Léčba je zaměřena na odstranění základní příčiny. Pokud váš poskytovatel zdravotní péče není schopen identifikovat reverzibilní příčinu, zaměření léčby se sníží příznaky. Léčba může zahrnovat následující:

• Poskytování komody nebo pisoáru pro „urgentní“ močení
• Omezující příjem tekutin
• Behaviorální terapie: Změna návyků s cílem snížit inkontinenci
• Načasované tréninkové režimy pro močení a močový měchýř: Postupné prodlužování času mezi močením
• Cvičení pánevního dna: K posílení svalů svěračů
• Elektrická stimulace pánevního dna: Bezbolestné elektrické pulzy aplikované pomocí malé sondy do vagíny nebo konečníku ke zvýšení tónu svalů pánevního dna
• Léky: Pro uvolnění močového měchýře nebo napnutí svěračích svalů

Stresová inkontinence: Obecně je chirurgická léčba mnohem úspěšnější než nechirurgická léčba. Léky obecně při stresové inkontinenci nefungují dobře. Nurgurgické metody vyléčí jen velmi málo lidí, ačkoli symptomy se mohou zlepšit až o 88%.

• Pokud trpíte nadváhou, snažte se hubnout. Hubnutí může léčit inkontinenci až v polovině případů.
• Cvičení Kegel
• Vážené vaginální kužele: Posilujte pánevní svaly, abyste zabránili nedobrovolnému toku moči
• Uretrální zátka: Malá tamponovitá vložka umístěná do močové trubice, která blokuje průtok moči
• Topický estrogenový krém: Aplikuje se do vagíny, používá se až po menopauze (Mnoho lidí se zdráhá používat estrogenový krém kvůli jeho možnému spojení se ženskými malignitami. Topický estrogen je však velmi dobrou léčbou pro ty, kteří potřebují náhradu a riziko je zanedbatelný.)
• Pessary: ​​Zařízení, které nosí ženy ve vagíně, aby podpořilo močový měchýř a zlepšilo kontrolu
• Bariérová zařízení: Pracují jako podložky, ale jsou mnohem menší a méně objemné
• Elektrická stimulace pánevního dna
• Léky: Zvýšení tónu interního svěrače, ne vždy efektivní

Inkontinence při přetečení: Pro tento stav není k dispozici žádný účinný lék, který se obvykle vyskytuje u lidí s dlouhodobým diabetem, obstrukcí výtoku z močového měchýře nebo poranění / onemocnění bederní páteře. Základním kamenem léčby je katetrizace.

• Katétr je tenká trubice, která prochází močí do močového měchýře a vypouští moč. Existují dva různé druhy katétrů.
  • Jedním z nich je přerušovaný katétr. Vložíte jej sami, kdykoli budete potřebovat, vyprázdníte močový měchýř a odstraníte katétr. Naučí vás, jak to udělat speciálně vyškolená sestra.
  • Druhý, zvaný Foleyův katétr, se nosí neustále. Moč se vlévá do tašky, obvykle připevněné k noze. Jednoduše vyměňte tašku podle potřeby. Váš poskytovatel zdravotní péče vám zajistí pravidelnou výměnu katétru. Tento typ katétru se používá pro inkontinenci pouze jako poslední možnost.

Bez ohledu na to, jaký typ inkontinence máte, lékařské ošetření může nějakou dobu trvat, než se projeví. Během léčby nebo pokud pro vás léčba nefunguje, máte následující alternativy:

• Používejte absorpční výrobek
• K odstranění moči použijte katétr
• Chirurgická operace

Jaké léky řeší problémy s kontrolou močového měchýře (inkontinence)?

Anticholinergika a léky zmírňující křeče se používají při naléhavé inkontinenci k potlačení kontrakce močového měchýře a relaxaci hladkého svalstva močového měchýře. Do této třídy léků patří darifenacin (Enablex), dicyklomin (Antispas, Bentyl), flavoxát (Urispas), hyoscyamin (Anaspaz, Levbid, Levsin), metanthelin (Banthin, Pro-Banthin), oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol), solifenacin (VESIcare), tolterodin (Detrol, Detrol LA) a trospium (Sanctura). Anticholinergika mohou pomoci zmírnit nutkavou inkontinenci. (Anticholinergikum znamená bránit nebo potlačovat aktivitu určitých nervových vláken, která způsobují kontrakci močového měchýře.)

Myrbetriq (mirabegron) je beta-3 adrenergní agonista indikovaný k léčbě hyperaktivního močového měchýře (OAB) se symptomy urgentní močové inkontinence, naléhavosti a močové frekvence.

Některá tricyklická antidepresiva (TCA), jako je imipramin (Tofranil, Tofranil PM), mají silné anticholinergní účinky a mohou být předepsána k léčbě inkontinence. Protože účinky novějších, dlouhodobě působících látek (například Detrol LA, Ditropan XL, Enablex nebo VESIcare) přetrvávají po celý den, je třeba je užívat pouze jednou denně, což je velmi pohodlné. Kromě toho jsou účinky Detrolu a Detrolu LA většinou omezeny na močový měchýř, čímž se snižuje výskyt vedlejších účinků typicky způsobených anticholinergními léky.

Léky se někdy používají při stresové inkontinenci. Tyto léky mohou mít závažné vedlejší účinky, jako je vysoký krevní tlak. Nejsou pro každého. Tyto léky zahrnují adrenergní agonisty, jako je midodrin (ProAmatine) a pseudoefedrin (Sudafed), které zvyšují vnitřní tón svěrače.

Při léčbě inkontinence při přetečení nejsou účinné žádné léky. Lék zvaný Urecholine byl schválen FDA pro inkontinenci přetečení, ale v klinické praxi se s úspěchem nesetkal.

Další informace o lécích používaných k léčbě inkontinence najdete v části Porozumění lékům na kontrolu močového měchýře.

Existuje chirurgie pro problémy s kontrolou močového měchýře (inkontinence)?

Chirurgie při močové inkontinenci buď opravuje anatomický problém, nebo implantuje zařízení ke změně funkce svalů močového měchýře.

• Většina lidí nepotřebuje chirurgický zákrok, ale většina z těch, kteří mají chirurgický zákrok, je suchá.
• Stejně jako každá operace, tyto postupy nefungují u každého. Malý počet lidí není po operaci úplně suchý.
• Stejně jako všechny operace mohou mít tyto operace komplikace.
• Každý z těchto postupů je vhodný pouze pro určitý typ nebo typy inkontinence.
• Urogynekolog nebo urolog vám může poradit o tom, který, pokud vůbec, pro vás může pracovat.

Mezi typy operací používaných u lidí s inkontinencí patří:

• Změna polohy krku močového měchýře, což může změnit způsob uvolňování moči z močového měchýře
• Oprava nebo podpora silně oslabených svalů pánevního dna
• Odstranění blokády
• Implantace „praku“ kolem močové trubice
• Implantace zařízení, které stimuluje nervy ke zvýšení povědomí o nutnosti močit
• Vstřikování přirozeně se vyskytujícího materiálu zvaného kolagen kolem močové trubice (Toto je možnost pro ženy se stresovou inkontinencí. To dodává objem do oblasti, která komprimuje močovou trubici. To zvyšuje odolnost proti toku moči. Protože kolagen se pomalu vstřebává do těla, to může být nutné opakovat.)
• Injekce Botoxu do svalu močového měchýře pomocí cystoskopu
• Chirurgické umístění umělého močového svěrače
• Rozšíření močového měchýře (považováno za poslední možnost)

Jaká je následná kontrola problémů s močovým měchýřem (inkontinence)?

Postupujte podle doporučení svého lékaře.

Pravidelně navazujte schůzky. O svém postupu můžete diskutovat se svým lékařem a on nebo ona může odpovídajícím způsobem upravit vaši léčbu.

Jak můžete zabránit problémům s kontrolou močového měchýře (inkontinence)?

Následující opatření mohou pomoci udržovat zdraví močového měchýře a moči:

• Pijte hodně tekutin.
• Vyhněte se alkoholu a kofeinu.
• Močte pravidelně.
• Vyvarujte se potravin, které dráždí močový měchýř.
• Udržujte dobré zdraví: Jezte zdravou stravu, udržujte si zdravou váhu a denně se věnujte nějaké fyzické aktivitě.
• Pravidelně sledujte svého lékaře.

Jaká je prognóza problémů s kontrolou močového měchýře (inkontinence)?

Přestože léčba nemusí vést k vyléčení, ve většině případů se vaše příznaky zmírní. U lidí se stresovou inkontinencí většina zkušeností buď zlepšuje, nebo vyléčí. U lidí s urgentní inkontinencí se některé zkušenosti vyléčí a většina se vylepší.

Skupiny podpory a poradenství pro problémy s kontrolou močového měchýře (inkontinence)

Americká urogenní společnost
2025 M Street NW, Suite 800
Washington, DC 20036

Národní sdružení pro kontinenci (dříve Pomoc lidem inkontinentu)
PO Box 1019
Charleston, SC 29402-1019
1-800-BLADDER (252-3337)

Americká nadace pro urologické choroby, Inc.
1000 Corporate Boulevard, Suite 410
Linthicum, MD 21090
1-800-828-7866

Americká urologická asociace
1 000 Firemní bulvár
Linthicum, MD 21090
1-866-RING AUA (746-4282)

Simon Simon Foundation for Continence
PO Box 815
Wilmette, IL 60091
1-800-23-SIMON (237-4666)