Rakovina prsu vs. cysta: příznaky, příčiny, léčba a prognóza

Jaký je rozdíl mezi rakovinou prsu a příznaky cysty?

• Rakovina prsu je rakovina prsní tkáně a je druhým nejčastějším typem rakoviny u žen a druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u žen.
• Hrudky prsou jsou časté a jsou příznaky změn v prsní tkáni. Většina hrudek není rakovinná.
• Mezi příznaky rakoviny prsu a cysty prsu, které jsou podobné, patří hrudky hrudníku (všechny hrudky hrudníku by měly být vyhodnoceny lékařem), výtok z bradavky a změny na kůži přesahující prsa.
• Časná rakovina prsu obvykle nemá žádné příznaky. Jak rakovina prsu postupuje, příznaky, které se liší od cyst prsu, mohou zahrnovat inverzi bradavek, ztrátu hmotnosti a dušnost.
• Mezi příznaky cyst prsu, které se liší od rakoviny prsu, patří bolest prsu, infekce (příznaky infekce zahrnují bolest, zarudnutí, teplo prsu, něžnost a otoky prsu, bolesti těla, únava, horečka a zimnice) a abscesy.
• Příčiny rakoviny prsu zahrnují rizikové faktory, jako je ženské pohlaví (muži mohou získat rakovinu prsu, ale vyskytují se většinou u žen), pokročilý věk, kavkazská etnicita, osobní anamnéza rakoviny prsu, rodinná anamnéza rakoviny prsu (genetika), hormony, nadváha nebo obézní, zvýšená konzumace alkoholu a radiační ošetření horní části těla.
• Příčiny hrudek zahrnují cysty, fibrocystické změny nebo rakovinu prsu.
• Léčba rakoviny prsu obvykle zahrnuje chirurgický zákrok (lumpektomie nebo mastektomii), radiační terapii, chemoterapii, hormonální terapii nebo specializovanou cílenou terapii.
• Bolest prsu a cysty mohou být léčeny léky. K odstranění hrudky může být nutná chirurgie, a pokud je přítomen absces, musí být vyprázdněna.

Co je rakovina prsu?

Rakovina prsu je rakovina vznikající v prsní tkáni. Rakoviny jsou onemocnění, která začínají jako abnormality vyvinuté v buňkách, což vede k abnormálním vzorcům růstu. Rakoviny mohou růst ve své tkáni původu nebo se šířit (metastázovat) do jiných částí těla.

• Ačkoli rakovina prsu je primárně chorobou žen, u mužů se vyskytuje přibližně 1% rakovin prsu.
• Rakovina prsu je nejčastějším typem rakoviny u žen s výjimkou nemelanómových rakovin kůže. Je to druhá hlavní příčina úmrtí na rakovinu u žen, která následuje pouze rakovinu plic.
• V roce 2016 společnost American Cancer Society odhadovala, že u žen ve Spojených státech amerických bude diagnostikováno 246 660 nových případů invazivního karcinomu prsu a diagnostikováno dalších 61 000 nových případů in-situ (neinvazivního) karcinomu prsu.
• Žena má celoživotní riziko rozvoje invazivního karcinomu prsu asi u jednoho z osmi, nebo asi 12% v průběhu celého svého života. Toto riziko je nižší, jsou-li mladší a zvyšuje se s věkem.
• Míra úmrtnosti na rakovinu prsu postupně klesá a nadále klesá. Tato snížení jsou pravděpodobně způsobena jak zvýšením povědomí o rakovině prsu, tak skríninkem a zlepšenými léčebnými metodami.
• V USA je v současné době asi 2, 8 milionu přeživších

Co jsou hrudní hrudky a cysty?

Změny prsou jsou běžné. Od chvíle, kdy se dívka začne vyvíjet prsa, začíná menstruovat a v průběhu života se u žen mohou vyskytnout různé druhy bolesti prsu a jiné změny prsu. Některé z těchto změn se obvykle vyskytují během menstruačního cyklu, během těhotenství a se stárnutím. Mohou se objevit hrudky, citlivost a jiné změny. Většina hrudek hrudky a další změny nejsou rakovina.

Prsa se skládá z několika žláz a kanálků, které vedou k bradavce a okolní barevné oblasti zvané areola. Dýmky nesoucí mléko se rozprostírají od bradavky do spodní prsní tkáně jako paprsky kola. Pod dvorci jsou mléčné kanály. Ty se plní mlékem během kojení poté, co má žena dítě. Když dívka dosáhne puberty, měnící se hladiny hormonů způsobují růst kanálů a zvyšování tuku v prsní tkáni. Žlázy, které produkují mléko (mléčné žlázy), které jsou spojeny s povrchem prsu pomocí mléčných kanálků, se mohou rozšířit do oblasti podpaží (axilla).

V prsou nejsou žádné svaly, ale svaly leží pod každým prsem a pokrývají žebra. Tyto normální struktury uvnitř prsou mohou někdy způsobit, že se cítí hrbolaté. Taková hrudkovitost může být patrná zejména u žen, které jsou hubené nebo mají malá prsa.

• Kousky v prsní tkáni se obvykle vyskytují neočekávaně nebo během rutinní měsíční samokontroly prsu. Většina hrudek není rakovina, ale představují změny v prsní tkáni. Jak se vaše prsa vyvíjí, dochází ke změnám. Tyto změny jsou ovlivněny normálními hormonálními variacemi.
• Bolest prsu je častým problémem s prsem u mladších žen, které stále mají období a u starších žen se stává méně často. Přestože bolest je problémem, bolest prsu je zřídka jediným příznakem rakoviny prsu. Většina rakovin prsu se týká masy nebo hrudky.
• Cyklická mastalgie: Asi dvě třetiny žen s bolestí prsu mají problém nazývaný cyklická mastalgie. Tato bolest je obvykle horší před menstruačním cyklem a obvykle se ulevuje v době, kdy začínáte. K bolesti může dojít také v různých stupních v průběhu cyklu. Vzhledem k jeho vztahu k menstruačnímu cyklu se předpokládá, že je způsoben hormonálními změnami. K tomuto typu bolesti prsu obvykle dochází u mladších žen, i když tento stav byl hlášen u žen po menopauze, které užívají substituční hormonální terapii.
• Necyklická mastalgie: Bolest prsu, která není spojena s menstruačním cyklem, se nazývá necyklická mastalgie. Vyskytuje se méně často než cyklická forma. Obvykle se vyskytuje u žen starších 40 let a nesouvisí s menstruačním cyklem. Někdy je spojena s vláknitou hmotou (nazývanou fibroadenom) nebo s cystou.
• U dospívajícího chlapce se může objevit bolest nebo citlivost prsou. Podmínkou, zvanou gynekomastie, je zvětšení mužského prsu, které se může objevit jako normální součást vývoje, často během puberty.
• Infekce prsu: Prsa je tvořena stovkami malých vaků produkujících mléko zvaných alveoly. Jsou uspořádány v truhlářských shlucích po celém prsu. Jakmile kojení začne, produkuje se mléko v alveolech a vylučuje se do trubkovitých mléčných kanálků, které se vyprázdňují bradavkou. Mastitida je infekce tkáně prsu, ke které dochází nejčastěji během kojení. Tato infekce způsobuje bolest, otok, zarudnutí a zvýšenou teplotu prsu. Může nastat, když bakterie, často z úst dítěte, vstoupí do mléčného potrubí. To způsobuje infekci a bolestivý zánět prsu.

Jaké jsou příznaky rakoviny prsu vs. cysty?

Rakovina prsu

Včasná rakovina prsu nemá žádné příznaky. Obvykle to není bolestivé.

Většina karcinomů prsu je objevena před výskytem příznaků, a to buď nalezením abnormality na mamografii nebo pocítením hrudky prsu. Kus v podpaží nebo nad klíční kost, který neodejde, může být známkou rakoviny. Dalšími možnými příznaky jsou výtok z prsu, inverze bradavek nebo změny kůže překrývající prsa.

• Většina hrudek není rakovinná. Všechny hrudky však musí být vyhodnoceny lékařem.
• Prsní výtok je častým problémem. Absolutní výboj se týká především toho, zda pochází pouze z jednoho prsu nebo je krvavý. V každém případě by mělo být vyhodnoceno veškeré vypouštění prsu.
• Inverze bradavek je běžná varianta normálních bradavek, ale inverze bradavek, což je nový vývoj, musí být znepokojena.
• Změny na kůži prsu zahrnují zarudnutí, změny v texturu a zvrásnění. Tyto změny jsou obvykle způsobeny kožními onemocněními, ale občas mohou být spojeny s rakovinou prsu.

Prsy Cysty

• Kus hrudky: Ačkoli je alarmující, když ho najdete, většina hrudek není rakovina.
• Bolest prsu: Nejčastěji je spojena s fibrocystickými změnami, bolest se může objevit u obou prsou, i když jeden může být bolestivější než druhý. S fibrocystickými změnami se bolest objevuje asi týden před menstruačním obdobím. Bolest obvykle odezní postupně s nástupem vašeho období.
  • Cyklická bolest prsu je obvykle nejzávažnější před obdobím a během období se zlepšuje.
    • Obvykle je popisován jako oboustranný (u obou prsou), v horních vnějších částech vašeho prsu a je často spojován s hrudkovitostí.
    • Ženy mají tendenci popisovat tuto bolest jako tupou, bolavou, těžkou nebo bolestivou a může vyzařovat do podpaží nebo dokonce dolů po paži.
    • Intenzita bolesti se může široce lišit v závislosti na rozsahu závažnosti od mírné až po dostatečně závažnou, aby omezila výběr oblečení, polohy spánku nebo objímání.
  • Necyklická bolest prsu je obvykle jednostranná (pouze na jedné straně) bez vztahu k menstruačnímu cyklu.
    • Tato bolest může být konstantní nebo zapnutá a vypnutá a nepravidelná. Je popisována jako ostrá, bodavá a pálivá bolest, která se zdá být přímo pod oblastí kolem bradavky.
    • Pokud je lokalizován a přetrvává, může to být způsobeno přítomností fibroadenomu nebo cysty. Je však třeba vyloučit další závažnější příčiny.
• Výtok z bradavky: Může se vyskytnout z infekce nebo z rakoviny nebo z velmi malých nádorů v části mozku zvané hypofýza, která ovlivňuje sekrece z prsu. V případě infekce je výtok obvykle hnědý nebo nazelenalý. Barva a charakteristika bradavkového výboje však nelze spolehlivě použít jako indikátor diagnózy rakoviny nebo proti ní. Toto hodnocení může provést váš zdravotnický pracovník.
• Změny kůže: U rakoviny se vyskytuje fibróza (zjizvení) podkladových struktur prsu (malé vazy) způsobující zatažení (tahání) prsu, které může vést k potřísnění kůže nebo zploštění nebo odchýlení bradavek. Rakovina může blokovat drenáž (lymfatiku) prsu a vaše pokožka může mít vzhled pomerančové kůry. Berte tyto příznaky velmi vážně a pokud se vyskytnou, navštivte svého lékaře.
• Mastitida: Takové infekce prsu mohou způsobit bolest, zarudnutí a teplo prsu spolu s těmito příznaky:
  • Něha a otok
  • Bolesti těla
  • Únava
  • Zlomení prsou
  • Horečka a zimnice
• Absces: Někdy může prsní absces komplikovat mastitidu. Neškodné nekancerózní hmoty, jako jsou abscesy, jsou častěji něžné a často se cítí pod kůží pohyblivé. Okraj hmoty je obvykle pravidelný a dobře definovaný. Mezi příznaky a příznaky této závažné infekce patří:
  • Jemná hrudka v prsou, která se po kojení novorozence nezmenší (Pokud je absces hluboko v prsu, nemusí to být cítit.)
  • Vypouštění hnisu z bradavky
  • Přetrvávající horečka a žádné zlepšení příznaků během 48 až 72 hodin léčby

Co způsobuje rakovinu prsu vs. cysty?

Rakovina prsu

Mnoho žen, u kterých se vyvinula rakovina prsu, nemá žádné jiné rizikové faktory než věk a pohlaví.

• Pohlaví je největší riziko, protože rakovina prsu se vyskytuje hlavně u žen.
• Věk je dalším kritickým faktorem. K rakovině prsu může dojít v kterémkoli věku, i když riziko rakoviny prsu se s věkem zvyšuje. Průměrná žena ve věku 30 let má v 280 letech jednu šanci na rozvoj rakoviny prsu v příštích 10 letech. Tato šance se zvyšuje na jednu ze 70 let u ženy ve věku 40 let a na jednu ze 40 ve věku 50 let. 60letá žena má šanci na rozvoj rakoviny prsu v příštích 10 letech.
• U bílých žen je o něco pravděpodobnější, že se u nich vyvine rakovina prsu než u afroamerických žen v USA
• Žena s osobní anamnézou rakoviny u jednoho prsu má trojnásobně až čtyřnásobně větší riziko vzniku nové rakoviny u druhého prsu nebo v jiné části stejného prsu. To se týká rizika vzniku nového nádoru a nikoli recidivy (návratu) první rakoviny.

Genetické příčiny rakoviny prsu

Rodinná anamnéza je dlouho známá jako rizikový faktor pro rakovinu prsu. Důležité jsou jak mateřské, tak otcovské příbuzné. Riziko je nejvyšší, pokud se u postiženého příbuzného vyvinula rakovina prsu v mladém věku, měla rakovinu u obou prsou nebo pokud je blízká příbuzná. Pro odhad rizika jsou nejdůležitější příbuzní prvního stupně (matka, sestra, dcera). Riziko může také zvýšit několik příbuzných druhého stupně (babička, teta) s rakovinou prsu. Rakovina prsu u muže zvyšuje riziko pro všechny jeho blízké příbuzné. Mít příbuzné s rakovinou prsu i vaječníků také zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu u ženy.

Existuje velký zájem o geny spojené s rakovinou prsu. Asi 5% až 10% rakovin prsu je považováno za dědičné v důsledku mutací nebo změn v určitých genech, které se přenášejí v rodinách.

• BRCA1 a BRCA2 jsou abnormální geny, které, pokud jsou zděděny, výrazně zvyšují riziko rakoviny prsu na celoživotní riziko odhadované mezi 40% až 85%. Ženy s těmito abnormálními geny mají také zvýšenou pravděpodobnost rozvoje rakoviny vaječníků. Ženy, které mají gen BRCA1, mají sklon k rozvoji rakoviny prsu v raném věku.
• Testování těchto genů je drahé a nemusí být vždy kryto pojištěním.
• Problémy spojené s testováním jsou komplikované a ženy, které se zajímají o testování, by měly diskutovat o svých rizikových faktorech se svými poskytovateli zdravotní péče a mohou také chtít mluvit s genetickým poradcem.

Hormonální příčiny rakoviny prsu

Hormonální vlivy hrají roli ve vývoji rakoviny prsu.

• Ženy, které začínají s porodem v raném věku (12 let nebo mladším) nebo trpí pozdní menopauzou (55 nebo starší), mají mírně vyšší riziko vzniku rakoviny prsu. Naopak, stárnutí v době prvního menstruačního období a časná menopauza mají tendenci ji chránit před rakovinou prsu.
• Mít dítě do 30 let může poskytnout určitou ochranu a bez dětí může zvýšit riziko vzniku rakoviny prsu.
• Užívání perorálních antikoncepčních tablet znamená, že žena má mírně zvýšené riziko rakoviny prsu než ženy, které je nikdy nepoužily. Zdá se, že toto riziko se po zastavení užívání tablet snižuje a vrací se do normálu.
• Velká studie provedená Iniciativou pro zdraví žen ukázala zvýšené riziko rakoviny prsu u žen po menopauze, které byly několik let v kombinaci estrogenu a progesteronu. Ženy, které uvažují o hormonální terapii menopauzálních příznaků, musí proto diskutovat riziko proti prospěchu s poskytovateli zdravotní péče. Možná bude nutné zvážit kvalitu života s ohledem na relativní rizika takových léků.

Životní styl a dietní příčiny rakoviny prsu

Zdá se, že rakovina prsu se vyskytuje častěji v zemích s vysokým příjmem tuku v potravě a nadváha nebo obezita jsou známým rizikovým faktorem pro rakovinu prsu, zejména u žen po menopauze.

• Toto spojení je považováno spíše za environmentální vliv než za genetické. Například japonské ženy s nízkým rizikem rakoviny prsu v Japonsku zvyšují své riziko rozvoje rakoviny prsu po příchodu do Spojených států.
• Několik studií srovnávajících skupiny žen s vysokým a nízkým obsahem tuků však neprokázalo rozdíl v míře rakoviny prsu.

Užívání alkoholu je také zavedeným rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny prsu. Riziko se zvyšuje s množstvím konzumovaného alkoholu. Ženy, které konzumují dva až pět alkoholických nápojů denně, mají riziko vzniku rakoviny prsu asi jedenkrát a půlkrát vyšší než riziko nemrzlin. Spotřeba jednoho alkoholického nápoje denně znamená mírně zvýšené riziko.

Studie také ukazují, že pravidelné cvičení může snížit riziko ženy při rozvoji rakoviny prsu. Studie s konečnou platností neprokázaly, kolik činnosti je zapotřebí pro významné snížení rizika. Jedna studie z iniciativy Health Health Initiative (WHI) ukázala, že pouhá čtvrtina až dvě a půl hodiny týdně svižné chůze snížila riziko rakoviny prsu ženy o 18%.

Benigní onemocnění prsu

• Fibrocystické změny prsu jsou velmi časté. Fibrocystická ňadra jsou hrudnatá s nějakou zesílenou tkání a jsou často spojena s nepohodlím prsu, zejména těsně před menstruačním obdobím. Tento stav nevede k rakovině prsu.
• Některé další typy benigních změn prsu, jako například ty, které byly diagnostikovány na biopsii jako proliferativní nebo hyperplastická, však předisponují ženy k pozdějšímu rozvoji rakoviny prsu.

Environmentální příčiny rakoviny prsu

Radiační léčba zvyšuje pravděpodobnost rozvoje rakoviny prsu, ale pouze po dlouhém zpoždění. Například ženy, které podstoupily radiační terapii na horní části těla při léčbě Hodgkinovy ​​choroby před 30 lety, mají výrazně vyšší míru rakoviny prsu než běžná populace.

Prsy Cysty

V jednom z vašich prsou nebo v obou prsou existuje mnoho možných příčin bolesti nebo něhy. Nejčastěji lze bolest přičíst neškodným příčinám, jako je puberta nebo těhotenství. Může to být také opakující se problém u žen s cyklickou bolestí spojenou s menstruačním cyklem. Ačkoli rakovina je hlavním problémem pro většinu žen, je zřídka příčinou izolované bolesti prsu.

Některé příčiny bolesti prsu jsou:

• Fibrocystické onemocnění prsu
• Premenstruální syndrom, cyklická mastalgie
• Normální hormonální fluktuace
• Nástup puberty nebo menopauzy
• Těhotenství
• Kojení (kojení)
• Estrogenová terapie
• Citlivost hrudní stěny (costochondritida)
• Poranění prsu (trauma, po operaci prsu)
• Šindele (bolest je pouze u 1 prsu, obvykle doprovázená vyrážkou)
• Užívání některých léků, jako je digoxin (Lanoxin), methyldopa (Aldomet), spironolakton (Aldactone), oxymetholone (Anadrol) a chlorpromazin (Thorazine)
• Infekce v prsu (absces prsu, mastitida)
• Rakovina prsu

Pokud máte hrudku v hrudi, lékař zkontroluje, zda:

• Fibrocystické změny: Fibrocystické změny, dříve nazývané Fibrocystické choroby, jsou nejčastější benigní nebo neškodné (neohrožují zdraví nebo život) stav prsu. Změny se mohou objevit u jednoho nebo obou prsou, nejčastěji v horní a vnější části. Můžete cítit zahušťování vláknité tkáně, která podporuje vaše prsa. Během reprodukčních let se vyskytují běžné hrudky, nazývané fibroadenomy. Cítí se gumovitě a pohyblivě. Často se vyskytují s fibrocystickými změnami.
• Cysty: Cysty prsu jsou hrudky naplněné tekutinou. Mohou být něžní, zvláště před vaší dobou.
• Rakovina prsu: Některé hrudky mohou být rakovina. Rakovina prsu je obvykle spojena s rizikovými faktory věku, genetiky nebo hormonů. Přibližně 75% rakoviny prsu se vyskytuje u žen starších 50 let, 23% se vyskytuje u žen ve věku 30 až 50 let a 2% se vyskytují u žen mladších 30 let.
  • Předpokládá se, že genetika hraje roli, pokud byla vaší matce nebo sestře (označovaná jako příbuzní prvního stupně) diagnostikována rakovina prsu před menopauzou. Máte dvakrát až třikrát vyšší riziko než u běžné populace při rozvoji rakoviny prsu.
  • Hormonální faktory mohou hrát roli. Pokud jste měli následující stavy, můžete mít zvýšený výskyt rakoviny prsu (pravděpodobně kvůli delší expozici hormonu zvanému estrogen).
    • Měl jsi první období v raném věku
    • Měl menopauzu v pozdějším věku
    • Nikdy jste neměli dítě nebo vaše první těhotenství bylo po 30 letech
• Rakovina může být také vysvětlena jednou z mnoha teorií včetně expozice virům, chemikáliím, záření, dietním faktorům a genům (například BRCA-1). Žádná jediná teorie nevysvětluje všechny typy rakoviny prsu.

Jaká je léčba rakoviny prsu vs. cysty?

Rakovina prsu

Chirurgie je obvykle prvním krokem po diagnóze rakoviny prsu. Typ operace závisí na velikosti a typu nádoru a zdraví pacienta a jeho preferencích. Volba postupů by měla být projednána s vaším zdravotnickým týmem, protože každý přístup má výhody a nevýhody.

• Lumpectomy zahrnuje odstranění rakovinné tkáně a okolní oblasti normální tkáně. To se nepovažuje za léčivé a mělo by se téměř vždy provádět ve spojení s jinými terapiemi, jako je radiační terapie s chemoterapií nebo bez ní nebo hormonální terapie.
• V době lumpektomie je třeba z hlediska šíření rakoviny vyhodnotit axilární lymfatické uzliny (žlázy v podpaží). To lze provést buď odstraněním lymfatických uzlin nebo biopsií sentinelových uzlin (biopsie nejbližší lymfatické uzliny k nádoru).
• Pokud se biopsie sentinelové uzliny provádí v době lumpektomie, může to chirurgovi umožnit odebrat pouze některé z lymfatických uzlin. Při tomto postupu se barvivo vstříkne do oblasti nádoru. Cestou k lymfatickým uzlinám se pak sleduje cesta látky. První dosažený uzel je sentinelový uzel. Tento uzel je považován za nejdůležitější pro biopsii při hodnocení šíření nádoru.
• Pokud je biopsie sentinelové uzliny pozitivní, chirurg obvykle odstraní všechny lymfatické uzliny nalezené v axille (podpaží).
• Jednoduchá mastektomie odstraňuje celé prsa, ale žádné jiné struktury. Pokud je rakovina invazivní, tato operace ji sama nevyléčí. Jedná se o běžnou léčbu DCIS, neinvazivního typu rakoviny prsu.
• Modifikovaná radikální mastektomie odstraňuje prs a axilární (podpažní) lymfatické uzliny, ale neodstraní podkladový sval stěny hrudníku. Přestože je téměř vždy nabízena další chemoterapie nebo hormonální terapie, je chirurgický zákrok považován za dostatečný pro kontrolu nemoci, pokud není metastázována.
• Radikální mastektomie zahrnuje odstranění prsu a svalů pod hrudní stěnou, jakož i obsahu podpaží. Tato operace se již neuskutečňuje, protože současné terapie jsou méně znetvořující a mají méně komplikací.

Mnoho žen má kromě chirurgického zákroku ošetření, které může zahrnovat radioterapii, chemoterapii nebo hormonální terapii. Rozhodnutí o tom, jaké další léčby jsou potřebné, je založeno na stádiu a typu rakoviny, přítomnosti hormonů (estrogenů a progesteronů) a / nebo HER2 / neu receptorů a zdraví a preferencích pacientů.

Radiační terapie pro rakovinu prsu

Radiační terapie se používá k usmrcení nádorových buněk, pokud po operaci zůstanou nějaké.

• Záření je lokální léčba, a proto pracuje pouze na nádorových buňkách, které jsou přímo v jeho paprsku.
• Záření se používá nejčastěji u lidí, kteří podstoupili konzervativní chirurgii, jako je lumpektomie. Konzervativní chirurgie je navržena tak, aby ponechala co nejvíce prsní tkáně na místě.
• Radiační terapie se obvykle podává pět dní v týdnu po dobu pěti až šesti týdnů. Každé ošetření trvá jen několik minut.
• Radiační terapie je bezbolestná a má relativně málo vedlejších účinků. Může však dráždit pokožku nebo způsobit popálení podobné špatnému spálení kůže v oblasti.
• Radiační terapie u rakoviny prsu je obvykle externí paprsek, kde je záření namířeno na konkrétní část prsu z vnějšku. Zřídka se používá interní radiační terapie, kde jsou radioaktivní pelety implantovány blízko k rakovině. Byly vyvinuty novější techniky rychlého částečného záření prsu, které mohou být za určitých okolností vhodné. Použití radiační léčby ve stejnou dobu jako chirurgický zákrok se provádí více v jiných zemích, než je zde, ale stále se zkoumá.

Chemoterapie pro rakovinu prsu

Chemoterapie spočívá v podávání léků, které ničí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. U rakoviny prsu lze použít tři různé strategie chemoterapie:

1. Adjuvantní chemoterapie se podává některým lidem, kteří podstoupili potenciální léčebnou léčbu rakoviny prsu, jako je chirurgický zákrok a pro které může být plánováno ozařování. Možnost, že se buňky karcinomu prsu mohou mikroskopicky rozšířit z oblasti, která je operována nebo má být vyzařována, se považuje za to, co má za následek vývoj metastáz později. Adjuvantní terapie se podává s cílem odstranit tyto skryté, ale potenciálně stále přítomné buňky, aby se snížilo riziko relapsu. Charakteristiky primárního rakovinného nádoru jak hrubě, mikroskopicky, tak genomickou analýzou pomáhají lékaři posoudit, jaké riziko existuje, že takové skryté buňky mohou být přítomny.
2. Presurgická chemoterapie (známá jako neoadjuvantní chemoterapie) se podává ke zmenšení velkého nádoru a / nebo k zabití zbloudilých rakovinných buněk. Tím se zvyšuje šance, že se chirurgický zákrok zbaví rakoviny úplně.
3. Terapeutická chemoterapie se rutinně podává ženám s metastatickým karcinomem prsu, který se rozšířil mimo hranice prsu nebo místní oblasti.

• Většina chemoterapeutických látek je podávána přes IV linii, ale některé jsou podávány jako pilulky.
• Chemoterapie se obvykle podává v „cyklech“. Každý cyklus zahrnuje období intenzivního ošetření trvajícího několik dní nebo týdnů, po kterém následuje zotavení za týden nebo dva. Většina lidí s rakovinou prsu dostává na začátku nejméně dva, častěji čtyři cykly chemoterapie. Testy se pak opakují, aby se zjistilo, jaký účinek měla terapie na rakovinu.
• Chemoterapie se liší od záření v tom, že zachází s celým tělem a může tedy zacílit na zbloudilé nádorové buňky, které se mohly migrovat z oblasti prsu.
• Vedlejší účinky chemoterapie jsou dobře známy. Vedlejší účinky závisí na tom, jaké léky se užívají. Mnoho z těchto léků má vedlejší účinky, které zahrnují ztrátu vlasů, nevolnost a zvracení, ztrátu chuti k jídlu, únavu a nízký počet krvinek. Nízký krevní obraz může způsobit, že pacienti budou náchylnější k infekcím, budou se cítit nemocní a unavení nebo snášejí krvácení než obvykle. K dispozici jsou léky k léčbě nebo prevenci mnoha těchto nežádoucích účinků.

Hormonální terapie rakoviny prsu

Hormonální terapie může být prováděna, protože rakoviny prsu (zejména ty, které mají bohaté estrogenové nebo progesteronové receptory) jsou často citlivé na změny hormonů. Hormonální terapie může být podávána, aby se zabránilo recidivě nádoru nebo k léčbě existujícího onemocnění.

• V některých případech je prospěšné potlačovat přirozené hormony ženy drogami; v jiných je výhodné přidávat hormony.
• U premenopauzálních žen může být užitečná ovariální ablace (odstranění hormonálních účinků vaječníků). Toho lze dosáhnout pomocí léků, které blokují schopnost vaječníků produkovat estrogeny nebo chirurgickým odstraňováním vaječníků, nebo méně často zářením.
• Až donedávna byla tamoxifen (Nolvadex), antiestrogen (lék blokující účinek estrogenu), nejčastěji předepisovanou hormonální léčbou. Používá se jak k prevenci rakoviny prsu, tak k léčbě.
• Fulvestrant (Faslodex) je další lék, který působí prostřednictvím estrogenového receptoru, ale místo jeho blokování ho vylučuje. Může být účinné, pokud rakovina prsu již na tamoxifen nereaguje. Fulvestrant se podává pouze ženám, které již mají menopauzu a je schválen pro použití u žen s pokročilým karcinomem prsu.
• Palbociclib (Ibrance) je lék, u kterého bylo prokázáno, že zlepšuje přežití u žen s karcinomem prsu pozitivním na metastatický estrogenový receptor.
• Toremifen (Fareston) je další antiestrogenní léčivo úzce spojené s tamoxifenem.
• Inhibitory aromatázy, které blokují účinek klíčového hormonu ovlivňujícího nádor, mohou být v adjuvantním prostředí účinnější než tamoxifen. Léky anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin) a letrozol (Femara) mají odlišný soubor vedlejších účinků a rizik než tamoxifen.
• Inhibitory aromatázy rychle přecházejí do hormonálních terapeutických režimů první linie. Kromě toho se často používají po dvou nebo více letech léčby tamoxifenem.
• Megace (megestrol acetát) je lék podobný progesteronu, který lze také použít jako hormonální terapii.
• Cílená terapie rakoviny prsu
• Cílená terapie je typ léčby, která byla vyvinuta tak, aby přímo působila proti některým buněčným změnám, které byly identifikovány u rakoviny prsu. Příklady cílených terapií zahrnují monoklonální protilátky proti proteinům specifickým pro rakovinné buňky.
• K léčbě rakoviny prsu, která exprimuje protein HER2, byly vyvinuty specializované léčby, známé jako cílené terapie. Cílená terapie jsou novější formy léčby rakoviny, které specificky útočí na rakovinné buňky a méně poškozují normální buňky než tradiční chemoterapie. Cílené terapie pro HER2-pozitivní rakovinu prsu zahrnují následující:
• Trastuzumab (Herceptin) je protilátka proti proteinu HER2. Bylo prokázáno, že přidání léčby trastuzumabem k chemoterapii podávané po chirurgickém zákroku snižuje výskyt recidivy a úmrtnosti u žen s HER2-pozitivním časným karcinomem prsu. Použití trastuzumabu spolu s chemoterapií se pro tyto ženy stalo standardní adjuvantní léčbou.
• Pertuzumab (Perjeta) také působí proti rakovině prsu s pozitivitou na HER2 tím, že blokuje schopnost rakovinných buněk přijímat růstové signály z HER2.
• Lapatinib (Tykerb) je další lék, který cílí na HER2 protein a může být podáván v kombinaci s chemoterapií. Používá se u žen s HER2-pozitivním karcinomem prsu, kterým již chemoterapií a trastuzumabem nepomáhá.
• T-DM1 nebo ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla) je kombinací Herceptinu a chemoterapie emtansinem. Přípravek Kadcyla byl navržen tak, aby dodával emtansin do rakovinných buněk jeho připojením k Herceptinu.

Prsy Cysty

Pokud je bolest prsu dostatečně silná, aby narušovala váš životní styl, a pokud se vyskytne déle než několik dní každý měsíc, můžete být léčeni léky. Před zahájením léčby zdokumentujte frekvenci a závažnost vaší bolesti denně po dobu nejméně jednoho až dvou menstruačních cyklů. Tento deník bolesti také pomůže zkontrolovat vaši odpověď na léčbu.

Pokud neléčebná léčba nezvládne cyklickou bolest prsu, může váš lékař předepsat antikoncepční pilulky nebo danazol (danokrin). Nezapomeňte se zeptat na možné nežádoucí účinky těchto léků a hlásit je svému lékaři, pokud se s nimi setkáte.

• Při léčbě cyklické bolesti prsu bylo vyzkoušeno mnoho dalších léků a bylo zjištěno, že nejsou užitečné nebo se obecně nedoporučují kvůli jejich vedlejším účinkům.
• Necyklická bolest prsu je zvládnuta léčbou základní příčiny. Pokud je nalezena hmota nebo hrudka, je zkontrolována a ošetřena. Pokud je vaše bolest na prsou způsobena něžnou hrudní stěnou, je léčena protizánětlivými léky nebo zřídka injekcemi steroidů.
• Pokud není zjištěna žádná příčina necyklické bolesti, obvykle se zkouší protokol léčby bolesti u cyklické bolesti a je často shledán úspěšným.
• Pro jednoduchou mastitidu bez abscesu se předepisují perorální antibiotika. Zvolené antibiotikum bude záviset na klinické situaci, preferenci lékaře a alergiích na léky, pokud existují. Tento lék je bezpečné používat během kojení a nepoškodí dítě.
• Chronická mastitida u žen, které nedocházejí k porodu, je komplikovanější. Časté jsou opakované epizody mastitidy. Tento typ infekce občas špatně reaguje na antibiotika. Proto je nutné pečlivě sledovat lékaře.

Chirurgická operace

• Obecně není chirurgický zákrok nutný k léčbě bolesti prsu, pokud není nalezeno množství. Chirurgie se provádí k odstranění hrudky.
• Pokud je přítomen absces, musí být vyčerpán. Po injekci lokálního anestetika může lékař vyprázdnit absces poblíž povrchu kůže buď aspirací jehlou a stříkačkou, nebo použitím malého řezu. To lze provést v ordinaci lékaře nebo na pohotovostním oddělení.
• Pokud je absces hluboko v prsou, může vyžadovat chirurgickou drenáž na operačním sále. Obvykle se to provádí v celkové anestézii, aby se minimalizovala bolest a úplně se odstranil absces. Pokud se vaše infekce zhorší navzdory perorálním antibiotikům nebo pokud máte hluboký absces vyžadující chirurgickou léčbu, můžete být přijati do nemocnice na IV antibiotika.

Jaká je prognóza rakoviny prsu vs. cysty?

Rakovina prsu

Vzhledem ke zlepšenému screeningu a povědomí o rakovině prsu ve spojení s pokroky v terapii se úmrtnost na rakovinu prsu od roku 1990 neustále snižuje. Zejména neinvazivní (in situ) rakoviny jsou spojeny s velmi vysokou mírou vyléčení, ale i pokročilé nádory mají byl úspěšně léčen. Je důležité si uvědomit, že rakovina prsu je vysoce léčitelné onemocnění a že screening rakoviny prsu často umožňuje detekci nádorů v jejich nejranějších stádiích, když má léčba nejlepší šanci na úspěch.

Prsy Cysty

Předmenstruační bolest prsu se obvykle zvyšuje s věkem a obvykle se zastavuje v menopauze. Většina žen je schopna kontrolovat své příznaky bez hormonální léčby. Při okamžité léčbě většina infekcí prsu zmizí rychle bez závažných komplikací.