Příznaky, příčiny a léčba bulimie nervosa

Co je bulimie?

• Bulimie, také nazývaná bulimia nervosa, je porucha příjmu potravy.
• Někdo s bulimií by se mohl nadechnout jídla a pak zvracet (očistit) v cyklu bingingu a očištění.
• Rychlá konzumace znamená rychlé stravování velkého množství jídla během krátkých časových období.
• Očištění zahrnuje nucené zvracení nebo zneužití projímadel. Pacient s bulimií by mohl vyvolat zvracení položením prstu dolů do krku nebo konzumací látky, která způsobuje zvracení, jako sirup ipecac.
• Pacienti s poruchami příjmu potravy mohou také používat dietní pilulky, diuretika (která regulují krevní tlak zvýšením močení) nebo jiné léky kvůli strachu z přibírání na váze.
• Mohli by využít nadměrné cvičení, diety nebo půst ve snaze zhubnout, která by mohla být získána z jídla nebo bingingu.
• Bulimie, která postihuje téměř 1% lidí ve Spojených státech někdy v životě, postihuje miliony lidí, ženy častěji než muži. Mezi další statistické údaje o bulimii patří tendence ovlivňovat více než 3% žen a frekvence výskytu se od šedesátých let zdvojnásobila.
• Rizika spojená s bulimií jsou četná. Lidé s touto nebo jinými poruchami příjmu potravy také často trpí poruchou osobnosti, problémem se zneužíváním návykových látek nebo náladovým problémem, jako je deprese nebo úzkost.
• Přísná lékařská definice bulimie používaná v Diagnostické a statistické příručce duševních poruch ( DSM-V ) vyžaduje pro stanovení diagnózy průměrně alespoň jednu epizodu záchvatu záchvatu týdně po dobu nejméně tří měsíců, ale je pravděpodobné, že někteří lidé s příznaky bulimie nemusí splňovat tato přesná kritéria.

Člověk s bulimií často pociťuje ztrátu kontroly nad jídlem v tom, že se zapojuje do nutkavého přejídání a také má vinu za své chování. Obvykle si jsou vědomi, že jejich chování je neobvyklé. Bulimie je nejčastější u dospívajících a mladých dospělých žen. I přes opakované cykly očištění od binge, lidé s bulimií mají často normální nebo téměř normální váhu, což je odlišuje od lidí s anorexií nervózou (porucha příjmu potravy, při které osoba přísně omezuje, kolik jí). Bulimie se také liší od poruchy příjmu potravy, poruchy příjmu potravy, při které se pacient podílí na opakujících se epizodách příjmu potravy, aniž by se zapojil do čistících chování, aby se pokusil ovládat svou hmotnost.

Příčiny bulimie a rizikové faktory

Přesná příčina bulimie není známa, zdá se však, že její vývoj ovlivňuje řada rizikových faktorů.

• Studie ukázaly, že poruchy příjmu potravy se vyskytují častěji u příbuzných s bulimií než u ostatních. Zdá se, že tato frekvence souvisí s genetikou, ale důležité mohou být i rodinné vlivy.
• Vědci navrhli, že změněné hladiny chemického serotoninu v mozku hrají roli. Hladiny serotoninu mohou také souviset s vývojem klinické deprese.
• Odborníci se shodují, že kulturní faktory jsou při vývoji poruch příjmu potravy velmi důležité. Důraz mnoha společností na zdraví, zejména štíhlost, může výrazně ovlivnit ty, kteří usilují o přijetí ostatních, aby si udrželi dobrý obraz těla.
• Zdá se, že existuje stále více důkazů, že lidé, kteří mají tendenci přežvýkat, což znamená, že se opakovaně zaměřují na pocity úzkosti a možné příčiny nebo důsledky těchto pocitů, aniž by použili strategie aktivního řešení problémů, mají větší pravděpodobnost, že se stanou bulimickými nebo vyvinou jinou poruchu příjmu potravy.

Příznaky a příznaky bulimie

Pravděpodobně nejčasnějším a nejviditelnějším varovným signálem bulimie je extrémní zaujetí obezitou, hmotností a tvarem těla. Lidé s bulimií se budou snažit skrýt své falešné a očistné chování před ostatními. Toto tajemství často ztěžuje identifikaci skutečného problému, dokud nenastanou závažné komplikace způsobené fyzickým sebepoškozováním. Lidé s bulimií si mohou stěžovat na generalizovanou slabost, únavu, bolest břicha, ztrátu menstruačních cyklů nebo jiné fyzické účinky této poruchy. Mohou si dokonce stěžovat na zvracení nebo průjem, aniž by odhalili, že je to vyvoláno samo.

• Fyzikální vyšetření může odhalit známky chronického bingeing a čištění.
• V důsledku chronického vyvolání zvracení mohou být přítomny zubní dutiny, ztráta zubní skloviny, zvětšené slinné žlázy a jizvy na kloubech.
• Mohou se objevit známky podvýživy nebo dehydratace včetně suché kůže, změn ve vlasech a nehtech, otoku dolních končetin a nohou nebo ztráty citlivosti v rukou nebo nohou.

Kdy vyhledat lékařskou péči o bulimii

Jakékoli známky toho, že osoba může trpět poruchou příjmu potravy, jsou důvodem k tomu, aby byla hodnocena lékařem. Lidé s bulimií obecně mají pocity viny za své chování a je méně pravděpodobné, než ti s anorexií, že popírají, že při rozhovorech s odborníkem na porozumění existuje problém. Váš lékař by byl dobrý první kontakt. Počáteční hodnocení může pomoci určit, zda existují závažné zdravotní komplikace. Poté lze podat doporučení terapeutům, kteří mají zkušenosti s léčbou poruch příjmu potravy.

Bulimie má s sebou často řadu zdravotních rizik.

• Opakované zvracení může způsobit poškrábání kloubů, chronické bolest v krku a erodování zubů. Nadměrná sekrece slinných žláz během zvracení může způsobit otoky tváří.
• Časté vázání může vést k nadýmání.

Bulimie může způsobit řadu závažných zdravotních stavů, které mohou vyžadovat urgentní léčbu.

• Závažná slabost, mdloby, mdloby nebo bolesti břicha by měly být vyhodnoceny co nejdříve.
• Zvracení krve může znamenat slzný jícen nebo žaludek a je to lékařská pohotovost.
• Mnoho lidí s bulimií také trpí klinickou depresí a jakékoli chování nebo výroky od někoho, kdo naznačuje, že daná osoba může uvažovat o sebevraždě, je důvodem k tomu, aby byla tato osoba okamžitě vyšetřena.

Porozumění přejídání, anorexii a bulimii

Diagnóza bulimie

Historie může objasnit závažnost situace v závislosti na otevřenosti dané osoby, pokud jde o délku a rozsah jejího chování. Existují důkazy, že lidé s bulimií a jinými poruchami příjmu potravy si mohou sami o sobě kreslit obrázky jinak než lidé bez poruch příjmu potravy.

Laboratorní testy mohou odhalit problémy, jako je nízká hladina cukru v krvi. Může dojít k mnoha změnám elektrolytů. Nízký obsah draslíku jako jeden z nežádoucích účinků zneužívání projímadla nebo diuretika je častý a může být závažný. Tato a další změny elektrolytů mohou způsobit život ohrožující poruchy srdečního rytmu.

Péče o sebe doma pro bulimii

Většina lidí s poruchami příjmu potravy je léčena lékaři a psychology, aniž by byla přijata do nemocnice, pokud vážná fyzická komplikace nevyžaduje hospitalizaci.

Včasná léčba je důležitá, protože v průběhu času se tento vzorec chování stává hluboce zakořeněným a obtížnější se změnit. Lidé s bulimií, kteří jsou léčeni brzy v průběhu nemoci, mají větší šanci na úplné uzdravení než ti, kteří mají nemoc roky před zahájením léčby.

Jako součást podpůrného kruhu pro osobu s bulimií můžete pomoci doma tím, že sledujete chování dané osoby a pomáháte jim udržovat přiměřenou stravovací návyku. Nabízejte podporu a povzbuzení, které pomohou dané osobě získat a zůstat v léčbě. Můžete také zajistit, aby dotyčná osoba měla schůzky s lékaři a dalšími terapeuty.

Léčení bulimie

Léčba bulimie obvykle zahrnuje behaviorální terapii a nutriční poradenství. Většina poruch příjmu potravy není o jídle, ale o sebevědomí a sebepojetí. Terapie je nejúčinnější, když se soustředí spíše na problémy, které způsobují chování, než na samotné chování. Individuální terapie kombinovaná se skupinovou terapií a rodinnou terapií je často nejužitečnější. Skupinová terapie, kde se lidé se stejným onemocněním spojují a sdílejí své zkušenosti s vedením terapeuta, se zdá být pro lidi s bulimií dobrá. Účinné nutriční poradenství pro bulimie se obvykle zaměřuje na normalizaci výživy a stravovacích návyků. Účinnou součástí léčby může být někdy i zdravé stravování s mírným úbytkem hmotnosti. Někteří lidé s bulimií těží z emocionálních podpůrných skupin nebo duchovní skupinové terapie. Doporučuje se zařízení a odborníci, kteří mají zkušenosti s léčbou poruch příjmu potravy.

Protože lidé s bulimií také často trpí depresí, úzkostí a obsedantně kompulzivní poruchou (OCD), může být léčba těchto poruch, pokud jsou přítomna, psychiatrickou léčbou v kombinaci s poradenstvím vhodná. Lidé, jejichž symptomy se psychoterapií a vzděláním dostatečně nezlepšují, mohou mít z léčby také prospěch.

Jakýkoli závažný zdravotní problém související s poruchou příjmu potravy může vyžadovat hospitalizaci. Nerovnováhy elektrolytů budou korigovány a tekutina bude dána k rehydrataci. IV výživa může být dokonce vyžadována. I když není nutná okamžitá hospitalizace pro lékařské ošetření, může lékař požádat o vyhodnocení k neodkladnému doporučení psychiatrickému zařízení.

Sledování Bulimie

Sledování je kritickou součástí léčby poruch příjmu potravy. Sledování souladu osoby s jakýmkoli léčebným programem pro bulimii, ať už jde o změnu chování (jako je dietní omezení), psychoterapii, plánovanou léčbu nebo všechny tři formy léčby, je zásadní pro úspěch léčby.

Prevence bulimií

Odstranění důrazu na fyzický vzhled v naší kultuře a zejména v rodině je nejlepším způsobem, jak zabránit myšlenkovým procesům a chování, které ohrožují rozvoj poruch příjmu potravy. Programy, které vzdělávají mladé lidi o faktech versus mýty výživy, cvičení a hubnutí a zároveň podporují sebevědomí, se stále častěji používají k prevenci bulimie a dalších poruch příjmu potravy.

• Národní asociace poruch příjmu potravy může pomoci s dalšími informacemi a doporučeními: 800-931-2237.
• Také Overeaters Anonymous vám může pomoci určit, zda jste na cestě k poruchám příjmu potravy.

Prognóza bulimie

Pokud se neléčí, bulimie může mít výrazně negativní dopad na život postiženého. Například bulimie zvyšuje pravděpodobnost neplodnosti, rizika spojená s těhotenstvím spojená s deportační depresí a potřebu porodů v C-řezu.

Odborníci předpokládají, že dřívější bulimie je rozpoznána a léčena, čím větší jsou šance na uzdravení. Faktory, jako je dlouhé trvání příznaků, vyšší věk na začátku léčby, těžká ztráta hmotnosti nebo klinická deprese, jsou spojeny s horší prognózou. Míra recidivy u všech poruch příjmu potravy je poměrně vysoká a je obvykle vyvolána sociálním stresem. Bulimie může mít úmrtnost až 4%.

Další informace o bulimii

Akademie pro poruchy příjmu potravy
Telefon: 847-498-4274

Americká psychologická asociace
Telefon: 800-374-2721

Národní sdružení Anorexie Nervosa a přidružených poruch
Telefon: 847-831-3438

Národní asociace poruch příjmu potravy
Telefon: 800-931-2237

Národní ústav duševního zdraví (NIMH), NIH, HHS
Telefon: 866-615-6464