Bursitida: kyčle, koleno, rameno, příznaky a léčba

Fakta o bursitidě

• Bursitis je zánět bursy, malého vaku naplněného tekutinou, který funguje jako kluzný povrch a snižuje tření mezi kostmi a převahou měkkých tkání těla.
• Poranění, infekce nebo základní revmatický stav může způsobit zánět burzy.
• Bursitida je diagnostikována identifikováním otoku, citlivosti a bolesti s pohybem v postižené oblasti.
• Léčba burzitidy je zaměřena na zmírnění zánětu a léčbu všech přítomných infekcí.

Co je burzitida?

Burzitida je zánět bursy. Bursa (množné číslo je bursae) je malý tekutinou naplněný vak, který funguje jako kluzný povrch a snižuje tření mezi kostí a měkkými tkáněmi těla. V těle je 160 bursa. Hlavní bursae jsou umístěny vedle šlach v blízkosti velkých kloubů, jako jsou ramena, lokty, boky a kolena.

Co způsobuje bursitidu?

Bursa se může zapálit zraněním, infekcí (vzácně v rameni) nebo v důsledku základního revmatického stavu. Mezi příklady burzitidy patří poranění jako jemné, jako je zvedání pytle s potravinami do automobilu, aby se spálila bursa na rameni (bursitida na rameni), infekce burzy před kolenem oděrem nebo vpichem (septická prepatelární bursitida) a zánět loketní bursa z dnových krystalů (dnavá olecranonová burzitida). Někdy se vyskytne tendonitida spojená s burzitidou, zejména v rameni.

Jaké jsou rizikové faktory pro bursitidu?

Mezi rizikové faktory burzitidy patří dna, opakovaný pohyb a nadužívání kloubu, některá povolání, zranění, revmatoidní artritida, problémy se páteří a metabolické stavy, jako je diabetes. Dna světlice mohou zapálit bursu, nejčastěji loketní bursu, zvanou dnavá olecranonová burzitida. Některé činnosti, například zahradnictví, zahrnují opakující se pohyby, které mohou způsobit burzitidu. Podobně povolání, jako je pokládání koberců a pokládka dlaždic, jsou rizikovými faktory pro burzitidu způsobenou opakovaným pohybem. Ortopedická zranění, jako je podvrtnutí kotníku, mohou odhazovat mechaniku těla a způsobit bursitidu kolene nebo kyčle. Podobně špatné držení těla a problémy s páteří mohou ovlivnit mechaniku těla a predisponovat k burzitidě.

Jaké jsou příznaky a příznaky bursitidy?

Příznaky burzitidy přímo souvisejí se stupněm zánětu přítomného v burze a umístěním burzy. Zanícená bursa může způsobit lokalizovanou bolest a něhu. Pokud je bursa tak zanícená, že dochází k otoku, může způsobit místní otok a ztuhlost, někdy spojená s místním zarudnutím a teplem. Zánět může způsobit bolestivost při podpoře tělesného tlaku. Například kyčelní burzitida může ztěžovat ležení na postižené straně kyčle. Jako další příklad může burzitida vnitřního kolene (anserinová burzitida) způsobit bolestivost ležet s koleny navzájem dotýkajícími se.

Protože v těle je 160 bursa, existuje mnoho různých oblastí těla, které mohou být postiženy burzitidou. Příznaky mohou ovlivnit stranu kyčle (trochanterická burzitida), rameno (subakromiální nebo sub deltoidní bursitida), loket (olecranonová burzitida), koleno (pes anserinová burzitida na vnitřní straně kolene, prepatelární burzitida na horní straně kolenní kloub), ischiální tuberozita v hýždě (ischiální bursitida) nebo noha a pata (kalkanální burzitida, intermetatarzální bursitida).

Co specialisté léčí bursitidu?

Burzitidu může léčit několik různých typů lékařů, včetně lékařů rodinného lékařství, praktických lékařů, internistů, revmatologů a ortopedů. Fyzioterapeuti jsou důležitou součástí léčby chronické burzitidy a když burzitida způsobuje základní zranění nebo páteř.

Jaké testy lékaři používají k diagnostice bursitidy?

Bursitida je obvykle identifikována lokalizovanou bolestí nebo otokem, něhou a bolestí s pohybem tkání v postižené oblasti. Rentgenové testování může někdy odhalit kalcifikace v burse, když burzitida byla chronická nebo opakující se. Zatímco skenování MRI lze použít k identifikaci burzitidy, není to vždy nutné.

Jaká je léčba bursitidy?

Léčba jakékoli formy burzitidy závisí na tom, zda zahrnuje infekci. Bursitida, která není infikována (následkem zranění nebo základního revmatického onemocnění), může být léčena ledovými obklady, odpočinkem a léky proti zánětlivým a bolestivým. Občas to vyžaduje aspiraci bursové tekutiny. Tento kancelářský postup zahrnuje odstranění tekutiny jehlou a stříkačkou za sterilních podmínek. Lze to provést v ordinaci lékaře. Kapalina je někdy poslána do laboratoře k další analýze. Neinfekční burzitidu lze také léčit injekcí kortizonu do oteklé burzy. To se někdy provádí současně s aspiračním postupem a obvykle rychle snižuje zánět oteklé burzy.

Infekční (septická) burzitida vyžaduje ještě další vyhodnocení a agresivní léčbu. Burzální tekutina může být vyšetřena v laboratoři k identifikaci mikrobů způsobujících infekci. Septická burzitida vyžaduje antibiotickou terapii, někdy intravenózně. Může být vyžadována opakovaná aspirace infikované tekutiny. Může být také nutné chirurgické odvodnění a odstranění infikovaného bursa vaku (bursektomie). Obecně sousední kloub funguje normálně po chirurgickém uzdravení rány. Pokud je léčba odložena, komplikace zahrnují poškození sousedního kloubu nebo šíření infekce.

Existují domácí prostředky na bursitidu?

Jednoduchá burzitida, jako je ta způsobená drobným zraněním, může dobře reagovat na domácí léky. Velmi důležité je odpočívat v postižené oblasti a vyhýbat se činnostem, které bolest zhoršují. Ledové nebo studené obklady lze aplikovat po dobu 20 minut dvakrát denně. Účinné mohou být také lokální a orální protizánětlivé léky. Pokud příznaky zahrnují horečku nebo existuje podezření na infekci nebo základní stav, pak domácí léčba není vhodná a zdravotnický personál by měl být okamžitě konzultován.

Jaká je prognóza bursitidy?

Prognóza burzitidy je obvykle velmi dobrá. Někdy úprava aktivit nakonec vede k nejlepšímu výsledku. Infekční burzitida může vyžadovat chirurgickou resekci burzy a antibiotika pro léčbu. Dna a kalcifická burzitida se často mohou opakovat, a pokud jsou chronické, mohou vyžadovat excizi burzy.

Je možné zabránit bursitidě?

Bursitidě způsobené zraněním lze zabránit tím, že se vyhnete nebo minimalizujete trauma do oblasti. Pokrývači často nosí na kolenou ochranné štíty, aby zabránili prepatelární burzitidě. Je-li dna léčena dlouhodobě, dnavá burzitida nakonec již nenastane.