Příznaky, příčiny, léčba a léčba rakoviny úst a krku

Co bych měl vědět o rakovině ústní dutiny (rakovina hrdla a úst)?

Ústní dutina (ústa) a horní část krku (hltanu) mají roli v mnoha důležitých funkcích, včetně dýchání, mluvení, žvýkání a polykání. Ústa a horní část krku jsou někdy označovány jako orofarynx nebo ústní dutina. Mezi důležité struktury v ústech a horním hrdle patří rty, vnitřní obložení líc (sliznice), zuby, dásně (gingiva), jazyk, dno úst, zadní strana hrdla, včetně mandlí (orofaryngu), střecha ústa (kostnatá přední část a měkčí zadní část), oblast za zuby moudrosti a slinné žlázy.

Tyto různé struktury tvoří mnoho různých typů buněk. K rakovině dochází, když normální buňky procházejí transformací, při které rostou a množí se bez normálních kontrol. Zhoubné nádory (rakoviny) dutiny ústní mohou zasahovat do sousedních tkání a napadat je. Mohou se také šířit do vzdálených míst v těle krevním oběhem nebo do lymfatických uzlin prostřednictvím lymfatických cév. Proces invaze a šíření do dalších orgánů se nazývá metastáza.

Obrázek rakoviny ústní dutiny (rakovina úst)

Mezi nádory v ústech (rakovina ústní dutiny) a krku (rakovina orofaryngu) patří benigní (nikoli rakovina) i maligní typy. Nezhoubné nádory, i když mohou růst a proniknout pod povrchovou vrstvu tkáně, se metastázami nerozšíří do jiných částí těla. Nezhoubné nádory orofaryngu nejsou diskutovány.

Každý rok dostane téměř 50 000 lidí v USA rakovinu dutiny ústní nebo orofaryngeální. Na tyto rakoviny zemře asi 9 700 lidí.

Premaligní stavy jsou buněčné změny, které nejsou rakovinou, ale které se mohou stát rakovinou, pokud nebudou léčeny.

• Dysplazie je dalším názvem těchto prekancerózních buněčných změn. Znamená to abnormální růst.
• Dysplazie lze detekovat pouze odebráním biopsie léze.
• Zkoumání dysplastických buněk pod mikroskopem ukazuje, jak závažné změny jsou a jak je pravděpodobné, že se léze stane rakovinovou.
• Dysplastické změny jsou obvykle popisovány jako mírné, středně závažné nebo závažné.

Dva nejčastější druhy premaligních lézí v orofaryngu jsou leukoplakie a erytroplakie.

• Leukoplakia je bílá nebo bělavá oblast na jazyku nebo uvnitř úst. Často může být snadno seškrábnut bez krvácení a vyvíjí se v reakci na chronické (dlouhodobé) podráždění. Pouze asi 5% leukoplakií je při diagnóze karcinomů nebo se stane rakovinných během 10 let, pokud nebude léčeno.
• Erythroplakia je vyvýšená červená oblast. Pokud je poškrábaný, může krvácet. Erytroplakie je obecně závažnější než leukoplakie a má vyšší šanci na rakovinu v průběhu času.
• Mohou se také vyskytnout smíšené bílé a červené oblasti (erythroleukoplakia), které představují premaligní léze v dutině ústní.
• Ty jsou často detekovány zubním lékařem při rutinním zubním vyšetření.

V ústech a krku se vyskytuje několik typů maligních rakovin.

• Spinocelulární karcinom je zdaleka nejběžnějším typem a představuje více než 90% všech rakovin. Tyto rakoviny začínají ve skvamózních buňkách, které tvoří povrch velké části sliznice úst a hltanu. Mohou invazovat hlubší vrstvy pod dlaždicovou vrstvu.
• Jiné méně časté rakoviny úst a krku zahrnují nádory menších slinných žláz zvaných adenokarcinomy a lymfomy.
• Rakoviny v ústech a krku nejsou vždy metastázovány, ale ty, které se obvykle šíří nejprve do lymfatických uzlin krku. Odtud se mohou šířit do vzdálenějších částí těla.
• Rakovina úst a krku se vyskytuje u dvojnásobného počtu mužů než u žen.
• Tyto rakoviny se mohou vyvinout v každém věku, ale nejčastěji se vyskytují u lidí ve věku 45 let a starších.
• Míra výskytu rakoviny úst a krku se v jednotlivých zemích značně liší. Tyto odchylky jsou způsobeny rozdíly v expozici rizikovým faktorům.

Co jsou příznaky a příznaky rakoviny úst a krku?

Lidé si nemusí všimnout velmi časných příznaků nebo příznaků rakoviny ústní dutiny. Lidé s rakovinou orofaryngu mohou zaznamenat kterýkoli z následujících příznaků a příznaků:

• Bezbolestná hrudka na rtu, v ústech nebo v krku
• Bolest nebo ulcerace na rtu nebo uvnitř úst, která se nehojí
• Bezbolestné bílé skvrny nebo červené skvrny na dásních, jazyku nebo výstelce úst
• Nevysvětlitelná bolest, krvácení nebo necitlivost uvnitř úst
• Bolest v krku, které neodchází
• Bolest nebo potíže s žvýkáním nebo polykáním
• Otok čelisti
• Zachrípnutí nebo jiná změna hlasu
• Bolest v uchu

Rakovina ústních skvamózních buněk se jeví jako jazykový vřed. ZDROJ: Obrázek byl přetištěn se svolením Medscape.com, 2012.

Tyto příznaky nejsou nutně příznaky rakoviny. Vředy v ústech a další příznaky mohou být způsobeny mnoha jinými méně závažnými stavy.

Jaké jsou příčiny rakoviny úst a krku?

V dnešní době se dramaticky změnilo chápání zdraví ústní dutiny a příčiny rakoviny (zejména rakoviny orofaryngu). Historicky nejvíce rakoviny hlavy a krku bylo připisováno konzumaci tabáku a alkoholu. Dnes víme, že toto vysvětlení je neúplné a často nepřesné.

Je známo, že kdekoli od 50% až 90% spinocelulárních karcinomů orofaryngu je způsobeno infekcí HPV (lidský papilomavirus). Testování rakovin ukazuje na infekci HPV. O takových rakovinách se říká, že jsou HPV pozitivní nebo HPV +.

Lidský papilomavirus může způsobit sexuálně přenosnou virovou infekci. Osmdesát procent lidí ve věku 18 až 44 let mělo orální sex s partnerem opačného pohlaví, což pravděpodobně odpovídá za většinu pozorovaných orálních infekcí HPV. Existuje mnoho forem HPV. Vysoce rizikové podtypy HPV jsou zodpovědné za 90% rakoviny děložního čípku. Hrají také důležitou roli v jiných rakovinách genitálií. Stejné podtypy HPV, zejména typy 16 a 18, se vyskytují v rakovinách orofaryngeální oblasti.

Rakoviny HPV + se vyskytují u lidí, kteří mohou nebo nemusí mít v anamnéze nadměrné užívání tabáku nebo alkoholu. HPV negativní, HPV-, rakoviny orofaryngu jsou prakticky vždy nalezeny u pacientů s anamnézou těžkého alkoholu a tabáku.

Jak kouření, tak i bezdýmný tabák (tabák šnupavý a žvýkací tabák) zvyšuje riziko vzniku rakoviny v ústech nebo krku.

• S těmito rakovinami jsou spojeny všechny formy kouření, včetně cigaret, doutníků a dýmek. Tabákový kouř může způsobit rakovinu kdekoli v ústech a krku, stejně jako v plicích, močovém měchýři a mnoha dalších orgánech v těle. Kouření trubek je zvláště spojeno s lézemi rtů, kde trubka přichází do přímého kontaktu s tkání.
• Bezdýmný nebo žvýkací tabák je spojen s rakovinou líc, dásní a vnitřního povrchu rtů. Rakoviny způsobené používáním bezdýmného tabáku často začínají jako leukoplakie nebo erytroplakie.

Mezi další rizikové faktory pro rakovinu úst a krku patří:

• Užívání alkoholu : Alespoň tři čtvrtiny lidí, kteří mají HPV negativní rakovinu úst a krku, konzumují alkohol často. U lidí, kteří pijí alkohol často, je šestkrát vyšší pravděpodobnost, že se u jedné z těchto rakovin objeví. Lidé, kteří pijí alkohol i kouř, mají často mnohem vyšší riziko než lidé, kteří používají pouze tabák.
• Expozice na slunci : Stejně jako zvyšuje riziko rakoviny kůže, může ultrafialové záření ze slunce zvyšovat riziko vzniku rakoviny rtu. U lidí, kteří tráví hodně času na slunci, jako jsou lidé, kteří pracují venku, je větší pravděpodobnost rakoviny rtu.
• Žvýkací betel ořech : Bylo zjištěno, že tato převládající praxe v Indii a dalších částech jižní Asie má za následek karcinom sliznic tváří. Karcinom mukózy představuje méně než 10% rakovin ústní dutiny ve Spojených státech, ale je nejběžnějším rakovinou ústní dutiny v Indii.

To jsou rizikové faktory, kterým se v některých případech lze vyhnout. Například, jeden může rozhodnout se nekouřit, tak redukovat riziko rakoviny úst a krku. Následující rizikové faktory jsou mimo kontrolu osoby:

• Věk : Incidence rakoviny úst a krku se s postupujícím věkem zvyšuje.
• Pohlaví : Rakovina úst a krku je u mužů dvakrát častější než u žen. To může souviset s tím, že tabák a alkohol používá více mužů než žen.

Vztah mezi těmito rizikovými faktory a rizikem jednotlivce není dobře znám. Mnoho lidí, kteří nemají žádné rizikové faktory, vyvine rakovinu úst a krku. Naopak mnoho lidí s několika rizikovými faktory tomu tak není. U velkých skupin lidí jsou tyto faktory spojeny s vyšším výskytem orofaryngeálních karcinomů.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro rakovinu úst a krku?

Pokud má osoba některý z příznaků rakoviny hlavy a krku, měl by se ihned domluvit na návštěvě odborníka na primární péči nebo zubaře.

Jaké testy diagnostikují rakovinu úst a krku?

Rakoviny úst a krku se často vyskytují při rutinním zubním vyšetření. Pokud by měl stomatolog najít abnormalitu, pravděpodobně ji odkázá na specialistu na léky na uši, nos a krk (otolaryngolog) nebo doporučí, aby ihned navštívila primárního zdravotníka.

Pokud se objeví příznaky, které naznačují možnou rakovinu, nebo je-li zjištěna abnormalita v ústní dutině nebo hltanu, zdravotnický pracovník okamžitě zahájí proces identifikace typu abnormality.

• Cílem bude vyloučit nebo potvrdit diagnózu rakoviny.
• On nebo ona bude s pacientem podrobně hovořit a klást otázky týkající se lékařské a chirurgické anamnézy, léků, rodinné a pracovní anamnézy a zvyků a životního stylu se zaměřením na rizikové faktory pro orofaryngeální rakoviny.

V určitém okamžiku během tohoto procesu bude osoba pravděpodobně předána lékaři, který se specializuje na léčbu rakoviny úst a krku.

• Mnoho odborníků na rakovinu (onkologů) se specializuje na léčbu rakoviny hlavy a krku, která zahrnuje rakoviny orofaryngu.
• Každý má právo vyhledat léčbu tam, kde si přeje.
• Pacient může chtít konzultovat se dvěma nebo více specialisty, aby našel toho, kdo se cítí nejpohodlněji.

Pacient se podrobí důkladnému vyšetření a screeningu rakoviny hlavy a krku, aby zjistil léze a abnormality. Zrcadlová zkouška a / nebo nepřímá laryngoskopie (viz níže pro vysvětlení) budou s největší pravděpodobností provedeny pro zobrazení oblastí, které nejsou přímo viditelné při vyšetření, jako je zadní strana nosu (nasopharyngoskopie), hrdlo (faryngoskopie) a hlasová schránka (laryngoskopie).

• Nepřímá laryngoskopie se provádí pomocí tenké ohebné trubice obsahující vláknooptiku připojenou k fotoaparátu. Trubice se pohybuje nosem a krkem a kamera posílá obrázky na obrazovku videa. To umožňuje lékaři vidět skryté léze.
• V některých případech může být nutná panendoskopie. To zahrnuje endoskopické vyšetření nosu, krku a hlasové schránky, jakož i jícnu a dýchacích cest plic (průdušek). To se provádí na operačním sále, když je pacient v celkové anestezii. To poskytuje co nejúplnější možné vyšetření a umožňuje biopsie oblastí podezřelých zhoubnosti.
• Při úplném fyzickém vyšetření se budou hledat příznaky metastatického karcinomu nebo jiných zdravotních stavů, které by mohly ovlivnit diagnózu nebo plán léčby.

Žádné krevní testy nemohou identifikovat ani naznačit přítomnost rakoviny úst nebo krku. Vhodným dalším krokem je biopsie léze. To znamená odebrat vzorek buněk nebo tkáně (nebo celé viditelné léze, je-li malá) k vyšetření.

• Existuje několik technik pro odběr biopsie v ústech nebo krku. Vzorek lze jednoduše seškrábnout z léze, odstranit skalpelem nebo odebrat jehlou.
• To lze někdy provést v ordinaci; jindy to musí být provedeno v nemocnici.
• Technika je dána velikostí a umístěním léze a zkušeností osoby, která biopsii odebírá.
• Pokud je v krku hmota, může být odebrána i vzorka, obvykle pomocí aspirační biopsie s jemnou jehlou.

Po odebrání vzorku (vzorků) bude vyšetřen lékařem, který se specializuje na diagnostiku onemocnění vyšetřováním buněk a tkání (patolog).

• Patolog zkoumá tkáň pod mikroskopem poté, co ji ošetřil speciálními skvrnami, aby zdůraznil určité abnormality.
• Pokud patolog najde rakovinu, on nebo ona identifikuje typ rakoviny a podá zprávu zdravotnickému pracovníkovi.

Pokud je vaše léze rakovina, dalším krokem je stádium rakoviny. To znamená určit velikost nádoru a jeho rozsah, tj. Jak daleko se rozšířil od místa, kde začal. Staging je důležitý, protože nejen určuje nejlepší léčbu, ale také prognózu přežití po léčbě.

• U orofaryngeálních karcinomů je stadium založeno na velikosti nádoru, postižení lymfatických uzlin v hlavě a krku a na důkazu šíření do vzdálených částí těla.
• Stejně jako mnoho rakovin jsou rakoviny ústní dutiny a hltanu zastoupeny jako 0, I, II, III a IV, přičemž 0 je nejméně závažné (rakovina dosud nenapadla hlubší vrstvy tkáně pod lézí) a IV je nejzávažnější (rakovina se rozšířila do sousední tkáně, jako jsou kosti nebo kůže krku, do mnoha lymfatických uzlin na stejné straně těla jako rakovina, do lymfatické uzliny na opačné straně těla, aby zahrnovala kritické struktury, jako jsou hlavní krevní cévy nebo nervy nebo do vzdálené části těla).

Fáze je určena z následujících informací:

• Výsledky fyzických zkoušek
• Endoskopické nálezy
• Zobrazovací studie: Může být provedeno několik testů, včetně rentgenů (včetně panoramatického rentgenového snímku Panorex), CT, MRI, PET, a příležitostně skenování kostí k detekci metastatických choroba

Jaké jsou možnosti léčby rakoviny úst a krku?

Po vyhodnocení chirurgem nebo radiačním onkologem k léčbě rakoviny bude dostatek příležitostí klást otázky a diskutovat o tom, jaké léčby jsou k dispozici.

• Lékař vysvětlí každý druh léčby, vypracuje výhody a nevýhody a vydá doporučení.
• Léčba rakoviny hlavy a krku závisí na typu rakoviny a na tom, zda zasáhla jiné části těla. Do procesu rozhodování o léčbě jsou zahrnuty faktory, jako je věk, celkové zdraví a to, zda byl pacient již dříve léčen na rakovinu.
• Rozhodnutí o tom, jaké ošetření se má provádět, se provádí s lékařem (se vstupem od ostatních členů pečovatelského týmu) a členy rodiny, ale nakonec je to rozhodnutí pacienta.
• Pacient by si měl být jist, že pochopí, co se bude dělat a proč a co může očekávat od výběru. U rakovin ústní dutiny je zvláště důležité porozumět vedlejším účinkům léčby.

Stejně jako mnoho rakovin je rakovina hlavy a krku léčena na základě stadia rakoviny. Nejčastěji používané terapie jsou chirurgie, radiační terapie a chemoterapie.

• Lékařský tým může zahrnovat chirurga ucha, nosu a krku; orální chirurg; plastický chirurg; a specialista na protetiku úst a čelisti (protodontista), jakož i specialistu na radiační terapii (radiační onkolog) a lékařskou onkologii.
• Vzhledem k tomu, že léčba rakoviny může způsobit, že ústa budou citlivější a pravděpodobněji infikována, bude lékař pravděpodobně před provedením ošetření pacientovi doporučen provést veškerou potřebnou zubní práci.
• Tým bude také zahrnovat dietologa, který zajistí, aby pacient měl během léčby a po ní dostatečnou výživu.
• Může být zapotřebí logopéd, který by pacientovi pomohl obnovit jeho řeč nebo polykat schopnosti po léčbě.
• Může být zapotřebí fyzioterapeuta, který by pacientovi pomohl obnovit funkci ohroženou ztrátou svalové nebo nervové aktivity při operaci.
• K dispozici bude sociální pracovník, poradce nebo člen duchovenstva, který pomůže pacientovi a jeho rodině vyrovnat se s emocionálním, sociálním a finančním poplatkem vaší léčby.

Léčba spadá do dvou kategorií: léčba boje proti rakovině a léčba zmírňující příznaky nemoci a vedlejší účinky léčby (podpůrná péče).

Chirurgie je léčba volby pro časné stádia rakoviny a mnoho pozdějších stádií rakoviny. Nádor je odstraněn, spolu s okolními tkáněmi, včetně, ale bez omezení, postižených lymfatických uzlin, krevních cév, nervů a svalů.

Radiační terapie zahrnuje použití vysokoenergetického paprsku k ničení rakovinných buněk.

• Radiace může být použita místo chirurgického zákroku pro mnoho druhů rakoviny I a II, protože chirurgický zákrok a ozařování mají u těchto nádorů ekvivalentní míru přežití. Ve rakovině fáze II určuje nejlepší léčba umístění nádoru. Obvykle se volí léčba, která bude mít nejmenší vedlejší účinky.
• Rakoviny ve stadiu III a IV jsou nejčastěji léčeny chirurgickým zákrokem i ozářením. Záření se obvykle podává po operaci. Záření po operaci zabije všechny zbývající rakovinné buňky.
• Vnější záření je dáno přesným zaměřením paprsku na nádor. Paprsek prochází zdravou kůží a přesahující tkáně k dosažení nádoru. Tyto ošetření se provádí v onkologickém centru. Léčby se obvykle podávají jednou denně, pět dní v týdnu po dobu asi šesti týdnů. Každé ošetření trvá jen několik minut. Tímto způsobem poskytuje záření malé dávky a pomáhá chránit zdravé tkáně. Některá centra rakoviny experimentují s vydáváním záření dvakrát denně, aby zjistily, zda zvyšuje míru přežití.
• Bohužel záření ovlivňuje zdravé buňky i rakovinné buňky. Poškození zdravých buněk způsobuje vedlejší účinky radiační terapie. Patří k nim bolest v krku, sucho v ústech, prasklé a loupající se rty a účinek způsobený spálením pokožkou. To může způsobit problémy s jídlem, polykáním a mluvením. Pacient se také může během těchto léčebných procedur cítit velmi unavený. Záření vnějším paprskem může také ovlivnit štítnou žlázu v krku, což způsobuje nízkou hladinu hormonu štítné žlázy. To lze léčit.
• Interní radiační terapie (brachyterapie) se v některých případech může těmto vedlejším účinkům vyhnout. To zahrnuje implantaci malých radioaktivních „semen“ přímo do nádoru nebo do okolní tkáně. Semena emitují záření, které ničí nádorové buňky. Toto ošetření trvá několik dní a pacient bude muset během léčby zůstat v nemocnici. Pro rakovinu ústní dutiny se používá méně často než externí radiační terapie.

Chemoterapie označuje použití drog k pokusu o zabití rakovinných buněk. Chemoterapie se v některých případech používá před chirurgickým zákrokem ke zmenšení velikosti rakoviny nebo po chirurgickém zákroku nebo v kombinaci s ozařováním k posílení místní, regionální a vzdálené kontroly nemoci a snad i k vyléčení rychlosti léčby. Skryté rakovinné buňky mohou uniknout z oblasti, která je léčena chirurgickým zářením nebo ozářením, a jsou to buňky, které mají za následek recidivy rakoviny a které chemoterapie doufá, že zabrání takovým zabitím. Léčebný plán osoby bude individualizován pro jeho konkrétní situaci. Cílená terapie se týká použití novějších léků nebo jiných látek, které blokují růst a šíření rakoviny interferováním s molekulami specifickými pro konkrétní typ nádoru. Starší chemoterapeutická léčiva jsou méně specifická nebo cílená, ale spoléhají na to, že rakovinné buňky se mohou ze svých účinků zotavit méně než normální buňky.

Léčba recidivujících nádorů, stejně jako u primárních nádorů, se liší podle velikosti a umístění recidivujícího nádoru. Rovněž se vezme v úvahu výše uvedené ošetření. Například někdy může být provedena další operace. Pokud již bylo místo recidivy léčeno externí radiační terapií, může být obtížné podruhé léčit externí záření. Chemoterapii lze často vyzkoušet, pokud je opakování nefunkční nebo není možné další ozařování s léčebným záměrem.

Hubnutí je běžný účinek u lidí s rakovinou hlavy a krku. Nepohodlí ze samotného nádoru, stejně jako účinky léčby na žvýkací a polykající struktury a zažívací trakt, často brání jídlu.

Budou nabízeny léky k léčbě některých vedlejších účinků léčby, jako je nauzea, sucho v ústech, otoky v ústech a pálení žáhy.

Během léčby a na nějakou dobu po léčbě bude pacient pravděpodobně vidět logopedu. Logoped pomáhá pacientovi naučit se vyrovnat se změnami v ústech a krku po léčbě, aby mohl jíst, polykat a mluvit.

Chirurgie rakoviny úst a krku

Orální chirurgický zákrok na rakovinu může být jednoduchý nebo velmi komplikovaný. To záleží na tom, jak daleko se rakovina rozšířila od místa, kde začala.

• Rakoviny, které se nerozšíří, mohou být často snadno odstraněny s minimálním zjizvením nebo změnou vzhledu.
• Pokud se rakovina rozšířila do jiných struktur, musí být tyto struktury také odstraněny. To může zahrnovat malé svaly v krku, lymfatické uzliny v krku, slinné žlázy a nervy a krevní cévy, které dodávají obličej. Mohou být také ovlivněny struktury čelisti, brady a obličeje, jakož i zuby a dásně.

Pokud bude některá z těchto struktur odstraněna, změní se vzhled osoby. Operace také zanechá jizvy, které mohou být viditelné. Tyto změny mohou být někdy rozsáhlé. Plastický chirurg se může účastnit plánování nebo samotné operace, aby minimalizoval tyto změny. Rekonstrukční chirurgie může být možností obnovení tkání odebraných nebo změněných chirurgickým zákrokem.

Odstranění tkání a výsledné jizvy mohou způsobit problémy s normálními funkcemi úst a krku. Tato narušení mohou být dočasná nebo trvalá. Žvýkání, polykání a mluvení jsou funkce, které budou s největší pravděpodobností narušeny.

Cílená terapie rakoviny úst a krku

Cílená terapie, ve které je podáváno léčivo, které je speciálně navrženo pro cílení molekul specifických pro konkrétní typ rakoviny, může být v některých případech podáno nebo kombinováno s jinými terapiemi. Cetuximab a několik dalších nových terapií jsou k dispozici pro cílené orální rakovinové terapie. Tato léčba se často používá ve spojení se staršími formami chemoterapie a radiační terapie. Například Cetuximab (Erbitux) je geneticky upravená protilátka, která se váže na receptor epidermálního růstového faktoru, což je molekula důležitá pro buněčný růst. Byla to první cílená terapie schválená pro rakovinu ústní dutiny. Cetuximab se váže na rakovinné buňky ústní dutiny a narušuje růst rakovinných buněk a šíření rakoviny. Cetuximab se podává jednou týdně injekcí prostřednictvím žíly (intravenózní injekce). To může způsobit určité jedinečné vedlejší účinky, včetně vyrážky podobné akné. V současné době je studováno mnoho dalších cílených činidel pro použití proti skvamocelulárním karcinomům hlavy a krku, jakož i proti jiným formám rakoviny, které se mohou objevit jinde v těle.

Existují klinické zkoušky pro rakovinu ústní dutiny?

Stejně jako u jiných typů rakoviny, někteří pacienti mohou být způsobilí účastnit se klinického hodnocení v rámci svého léčebného plánu. Jedná se o studie pod lékařským dohledem, které hodnotí nové ošetření nebo nové kombinace ošetření.

Kdy je potřeba následná léčba po léčbě rakoviny úst a krku?

Po operaci pacient uvidí chirurga, radiačního onkologa, nebo obojí, pokud on nebo ona podstoupila chemoterapii. Pacient bude také sledovat lékařský onkolog.

Pacient bude také pokračovat v návštěvě lékařského onkologa podle harmonogramu, který doporučí.

• Po dokončení léčby může pacient podstoupit stagingové testy, aby zjistil, jak dobře léčba fungovala a zda má reziduální rakovinu.
• Poté se pacient při pravidelných návštěvách podrobí fyzickému vyšetření a testování, aby se ujistil, že se rakovina nevrátila a že se neobjevila nová rakovina.
• Doporučuje se nejméně pět let následné péče a mnoho lidí se rozhodne pokračovat v těchto návštěvách na dobu neurčitou.
• Pacient by měl neprodleně nahlásit onkologovi jakékoli nové příznaky. Pacient by neměl čekat na další návštěvu.

Terapie řeči a polykáním bude pokračovat tak dlouho, jak je potřeba k obnovení těchto funkcí.

Je možné zabránit rakovině úst a krku?

Nejlepší způsob, jak zabránit rakovině hlavy a krku, je vyhnout se rizikovým faktorům.

• Pokud pacient používá tabák, měl by přestat. Nahrazování „bezdýmného“ tabáku kouřením se nedoporučuje. Kouření dýmek a doutníků není bezpečnější než kouření cigaret.
• Pokud pacient pije alkohol, měl by tak učinit s mírou. Pacient by neměl užívat tabák ani alkohol.
• Pokud pacient pracuje venku nebo je jinak často vystaven slunečnímu záření (ultrafialové záření), měl by nosit ochranný oděv, který zabraňuje slunci. Opalovací krém by měl být aplikován na obličej (včetně balzámu na rty se opalovacím krémem) a pacient by měl mít na sobě klobouk se širokou krempou, kdykoli je venku.
• Je třeba se vyvarovat zdrojů orálního podráždění, jako jsou špatně padající protézy. Pokud pacient nosí protézy, měl by je každý den odstranit a vyčistit. Zubař by měl pravidelně kontrolovat jejich stav.
• Pacient by měl jíst vyváženou stravu, aby se vyhnul nedostatku vitamínů a dalších živin. Měl by se ujistit, že jí jídlo se spoustou vitamínu A, včetně ovoce, zeleniny a mléčných výrobků.

  Pacient by neměl brát velmi vysoké dávky doplňků vitamínu A, které mohou být ve skutečnosti škodlivé.

Pacient by měl požádat svého zubaře nebo odborníka v primární péči o pravidelné kontroly dutiny ústní a hltanu, aby vyhledal prekancerózní léze a jiné abnormality. Pacient by měl hlásit jakékoli příznaky, jako je přetrvávající bolest, chrapot, krvácení nebo potíže s polykáním.

Jaká je prognóza pro rakovinu úst a krku? Jaké jsou míry přežití pro rakovinu úst a krku?

Prognóza rakoviny ústní dutiny závisí na mnoha faktorech, včetně přesného typu a stádia nádoru, typu zvolené léčby a celkového zdravotního stavu pacienta. Průměrná pětiletá míra přežití u všech lidí, kteří podstoupili léčbu rakoviny hlavy a krku, byla hlášena přibližně na 61%. Pětiletá míra přežití u lidí s diagnostikovanou lokalizovanou rakovinou ústní dutiny je asi 82%. Když se rakovina rozšířila do vzdálených míst, pětiletá míra přežití klesne na přibližně 33%. Přesnější procenta a statistika přežití závisí na umístění nádoru, stagingu, typu léčby a přítomnosti dalších zdravotních stavů.

Lidé s rakovinou úst a krku mají šanci vyvinout další rakovinu hlavy nebo krku nebo rakovinu v sousedním regionu, jako je hlasová schránka (hrtan) nebo jícen (trubice mezi krkem a žaludkem). Pravidelné následné kontroly a prevence jsou nesmírně důležité.

Podpůrné skupiny a poradenství pro rakovinu úst a krku

Po dokončení léčby rakoviny by měl pacient požádat o plán péče o přežití. Takový plán bude obsahovat shrnutí léčebných postupů, které dostali. Nastíní také další doporučená kontrolní opatření, skenování a další očekávané testy. Život s rakovinou představuje pro pacienta a jeho rodinu a přátele mnoho nových výzev.

• Pacient bude pravděpodobně mít mnoho starostí o tom, jak rakovina ovlivní jeho schopnost „žít normální život“, tj. Pečovat o rodinu a domov, udržovat zaměstnání a pokračovat v přátelství a činnostech, které on nebo ona ona si užívá.
• Mnoho lidí se cítí úzkostně a depresivně. Někteří lidé se cítí rozzlobeně a rozzlobeně; jiní se cítí bezmocní a poražení.

Pro většinu lidí s rakovinou pomáhá mluvit o jejich pocitech a obavách.

• Přátelé a členové rodiny mohou být velmi podpůrní. Možná váhají s podporou, dokud neuvidí, jak se pacient vyrovnává. Pacient by neměl čekat, až to vychovají. Pokud chce pacient mluvit o svých obavách, dejte jim vědět.
• Někteří lidé nechtějí „zatěžovat“ své blízké, nebo raději mluví o svých obavách s neutrálnějším profesionálem. Sociální pracovník, poradce nebo člen duchovenstva může být nápomocný, pokud chce pacient diskutovat o svých pocitech a obavách z rakoviny. Lékař by měl být schopen někoho doporučit.
• Mnoho lidí s rakovinou je hluboce nápomocno tím, že mluví s jinými lidmi, kteří mají rakovinu. Sdílení obav s ostatními, kteří prošli stejnou věcí, může být pozoruhodně uklidňující. Podpůrné skupiny lidí s rakovinou mohou být k dispozici prostřednictvím lékařského střediska, kde je pacient léčen. American Cancer Society má také informace o podpůrných skupinách po celých Spojených státech.