Příčiny, příznaky a léčba celulitidy

Fakta o celulitidě

Celulitida je běžná infekce kůže a měkkých tkání pod kůží. Bakteriální kožní infekce a infekce měkkých tkání se objevují, když bakterie vniknou do rozbité nebo normální kůže a začnou se šířit pod kůži a do měkkých tkání. Infekce vede k zánětu, což je proces, při kterém tělo reaguje na bakterie. Zánět může způsobit otok, zarudnutí, bolest a / nebo teplo.

• Mezi lidi se zvýšeným rizikem rozvoje celulitidy patří lidé s traumatem na kůži nebo jinými zdravotními problémy, jako jsou následující rizikové faktory:
  • Cukrovka (vysoká hladina cukru v krvi)
  • Cirkulační problémy způsobující nedostatečný průtok krve do končetin (periferní arteriální onemocnění)
  • Špatná žilní nebo lymfatická cirkulace (lymfedém), například po chirurgickém odběru žil nebo křečových žil
  • Onemocnění jater, jako je chronická hepatitida nebo cirhóza
  • Podmínky přetížení železem, jako je hematochromatóza nebo stavy, které vyžadují časté krevní transfuze
  • Poruchy kůže, jako je ekzém, psoriáza, infekční onemocnění, která způsobují kožní léze, jako jsou plané neštovice, noha sportovce nebo těžké akné

Jaké jsou příčiny celulitidy?

Řada faktorů může zvýšit pravděpodobnost, že bakterie napadnou kůži a způsobí infekci. Mezi tyto rizikové faktory patří:

• Propíchněte ránu nebo poranění, která rozbijí kůži
• Infekce související s chirurgickou ranou
• Jakékoli zlomy v kůži, které umožňují bakteriím napadnout kůži (příklady jsou chronické kožní stavy, jako je ekzém)
• Cizí předměty v kůži
• Bakterie, které typicky způsobují celulitidu, zahrnují streptokoky skupiny A a Staphylococcus aureus (také známé jako infekce stafií nebo stafií). Některé infekce S. aureus jsou rezistentní na některá antibiotika (například na meticilin-rezistentní Staphylococcus aureus nebo MRSA) nebo jsou náchylné k vyvolávání abscesů nebo sbírání hnisu v kůži.
• Infekce kosti pod kůží (Příkladem je dlouhotrvající otevřená rána, která je dostatečně hluboká, aby byla kosti vystavena bakteriím. Někdy k tomu dochází u lidí s diabetem, kteří ztratili cit nebo mají špatný průtok krve v nohou.)
• Otok v nohou nebo paži z křečových žil nebo po chirurgickém zákroku na žilách nebo lymfatických uzlinách (lymfedém) je běžným rizikovým faktorem pro streptokokovou celulitidu.
• Kousnutí nebo olizování psů nebo koček může způsobovat těžkou celulitidu způsobenou Pasteurellou nebo kapnocytofágií, zejména u diabetiků nebo lidí se špatnou imunitní funkcí nebo nepřítomností sleziny (asplenie) nebo splenektomie, chirurgickým odstraněním sleziny.
• Lidé s onemocněním jater nebo přetížením železem jsou ohroženi celulitidou v důsledku působení bahna, půdy nebo vody (sladká nebo mořská voda). Vibrio vulnificus, Pseudomonas a Aeromonas jsou v takových situacích běžné bakterie. Informujte svého lékaře, pokud trpíte onemocněním jater nebo pokud jste byli vystaveni půdě, sladké vodě nebo slané vodě.
• Erysipelas je povrchní streptokoková infekce obličeje, která vypadá podobně jako celulitida.

Jaké jsou příznaky a známky celulitidy?

Celulitida je definována jako syndrom otoku kůže a podkožních tkání, citlivosti na dotyk a zarudnutí kůže s rozptýleným okrajem. Může se vyskytnout téměř v jakékoli části těla. Na hlavě a obličeji jsou nejběžnějšími oblastmi oblast očí, víček, uší, nosu nebo nosu. Kolem oka a víčka se nazývá orbitální celulitida. Kolem nosní oblasti a tváří je erysipelas syndrom zarudnutí a citlivosti jako celulitida, ale je více povrchní. Kůže v erysipelas vypadá opuchlá a mírně posazená, s pomerančovým peelingem a zčervenání má dobře definované hranice. Tento vzhled je užitečný při výběru antibiotik, protože je téměř vždy způsoben strepovými bakteriemi.

Jiné běžné oblasti celulitidy jsou paže, ruka, noha, kotník a noha. Nejčastěji se vyskytuje v oblastech, které mohou být poškozeny nebo jsou zaníceny z jiných důvodů, jako jsou zanícená zranění, kontaminované poranění nebo oblasti se špatnou hygienou kůže. Špatná cirkulace způsobená špatnou funkcí žil nebo periferním arteriálním onemocněním je běžnou příčinou celulitidy.

Jak vypadá celulitida?

Běžné příznaky a příznaky celulitidy jsou následující:

• Zčervenání kůže nebo červená vyrážka
• Červené pruhy kůže nebo široké oblasti zarudnutí
• Oteklá kůže
• Teplá kůže
• Bolest nebo citlivost kůže
• Vypouštění nebo prosakování žluté čiré tekutiny nebo hnisu z kůže; mohou se vyskytnout velké puchýře
• Jemné nebo oteklé lymfatické uzliny v blízkosti postižené oblasti nebo červené pruhy vedoucí z červené oblasti (lymfangitida)
• Horečka, zimnice a malátnost mohou způsobit, pokud se stav šíří do těla krví.
• Hnis nebo zčernalé oblasti obklopené zčervenáním, bolestí a teplem může být hluboký absces nebo MRSA (typ infekce staph). Celulitida MRSA je velmi často zaměňována s kousnutím hnědého pavouka, který se může jevit velmi podobně.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči o celulitidu?

Často kontrolujte pokožku. Celulitida se může rychle zhoršit. Pokud máte některý z následujících příznaků nebo projevů celulitidy, zavolejte lékaře.

• Horečka nebo zimnice
• Zčervenání kůže
• Červené pruhy v kůži
• Zvýšené teplo v postižené oblasti
• Otok
• Něha
• Vypouštění z kůže
• Máte špatný oběh.

Pokud máte nějaké příznaky nebo příznaky, navštivte pohotovostní oddělení nemocnice:

• Vysoké horečky nebo zimnice
• Nevolnost a zvracení
• Zjevné zvětšení nebo ztvrdnutí zarudlé oblasti
• Zvyšující se bolest, puchýře nebo hnis
• Znecitlivění zarudlé nebo něžné oblasti při lehkém dotyku (to může naznačovat nekrotizující fasciitidu)
• Tmavá nebo zčernalá oblast, která je něžná, červená, oteklá a teplá (nekrotizující fasciitida)
• Příznaky nebo symptomy kolem oka se ztrátou zraku nebo neschopností pohnout okem (orbitální celulitida)
• Známky nebo příznaky kolem ucha se ztrátou sluchu
• Příznaky nebo příznaky kolem nosu a obličeje
• Jiné zdravotní problémy, které mohou být ovlivněny i menší infekcí, jako je cukrovka, onemocnění jater, přetížení železem nebo špatná imunitní funkce (imunodeficience nebo imunosuprese)

Jak odborníci na zdravotní péči diagnostikují celulitidu?

Lékař s největší pravděpodobností provede diagnózu z anamnézy a fyzického vyšetření.

• Lékař může také odebírat krev pro testování, pokud má pocit, že infekce je natolik závažná, že se nachází v krevním řečišti nebo aby zkontrolovala zvýšený počet bílých krvinek.
• Lékař může také objednat rentgenovou nebo jinou zobrazovací studii oblasti, pokud existuje obava, že se cizí předmět nachází v kůži nebo že je infikována kost pod ní.
• Lékař se může pokusit odebrat tekutinu z postižené oblasti jehlou a poslat tekutinu do laboratoře na kultivaci.

Existují domácí léky na celulitidu?

• Celulitida musí být léčena antibiotiky. Domácí léky samy o sobě neléčí, ale mohou pomoci urychlit hojení.
• Odpočiňte si od oblasti těla.
• Zvyšte oblast postiženého těla. Pomůže to snížit otoky a zmírní nepohodlí.
• Používejte volně prodejné léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol). To sníží bolest a pomůže udržet horečku dolů.

Co jsou léčby celulitidy?

• Pokud infekce není příliš závažná, můžete být léčeni doma. Lékař vám předepíše perorální antibiotika, která se užívají ústy. Trvání léčby je obvykle asi týden až 10 dní. Nepřestávejte léčit brzy; dokončit všechny předepsané léky, pokud vám lékař neřekne, abyste přestali.
• Lékař může použít intravenózní (IV) nebo intramuskulární antibiotické injekce v těchto situacích:
  • Pokud je infekce závažná
  • Máte-li jiné zdravotní problémy
  • Pokud máte oslabený imunitní systém
  • Pokud jste velmi mladí nebo velmi staří
  • Pokud celulitida zahrnuje rozsáhlé oblasti nebo oblasti v blízkosti důležitých struktur (například infekce kolem oční dutiny)
  • Pokud se infekce nezlepší nebo se zhorší po perorálním podání antibiotik po dobu dvou až tří dnů
• Možná budete potřebovat hospitalizaci, pokud je infekce pokročilá, rozsáhlá nebo v důležité oblasti, jako je obličej. Ve většině těchto případů je nutné podávat intravenózní (intravenózní) antibiotika, dokud není infekce pod kontrolou (dva až tři dny), a pak můžete být převedeni na perorální léky, které budete mít doma. V některých případech může být nutné délku léčby prodloužit, zejména pokud infekce reaguje pomalu.

Co specialisté léčí na celulitidu?

Většinu lékařů primární péče (včetně lékařů rodinné praxe, interních lékařů, pediatrů a geriatrů) nebo lékařů urgentní medicíny lze léčit celulitidu. Většina léčby se objeví jako ambulantní. Pokud je stav závažný, může být potřeba, aby tito lékaři poskytli léčbu v nemocnici. Dermatolog (specialista na kůži) léčí mnoho typů komplikovaných stavů kůže a může léčit celulitidu. Dermatologové jsou však velmi specializovaní a většina lidí nejprve navštíví lékaře primární péče nebo lékaře pohotovosti pro léčbu celulitidy. Pokud vyžadujete hospitalizaci pro těžkou celulitidu, může být při léčbě konzultován odborník na infekční choroby a chirurg. V případě podezření na maligní zánět středního ucha může být konzultován chirurg ušní, nosní a krční.

Jaké léky léčí celulitidu?

Antibiotika jsou předepisována ústy (orálně) nebo injekcemi. Nezapomeňte informovat svého poskytovatele zdravotní péče o všech reakcích, které jste v minulosti mohli mít na antibiotika. Pro celulitidu může být předepsáno několik antibiotik, samostatně nebo v kombinaci, v závislosti na podezřelých bakteriích a závažnosti infekce. Mezi běžné patří doxycyklin (Vibramycin), ciprofloxacin (Cipro), clindamycin (Cleocin), cefazolin, dicloxacillin, amoxicilin / kyselina klavulanová (Augmentin), cefuroxím ústy (Ceftin), cefalexin, sulfamethoxazol / trimetoxin, amoximin, nafcilin, cefuroxim (Zinacef), piperacilin / tazobaktam (Zosyn), ampicilin / sulbactam (Unasyn), vankomycin a ceftriaxon (Rocephin).

Kdy je potřeba chirurgie pro celulitidu?

• Infekce měkkých tkání může zřídka vyžadovat chirurgický zákrok.
• Absces nebo soubor hnisu v tkáni může být nutné chirurgicky otevřít, aby se umožnil odvodnění.
• Mrtvá tkáň bude možná muset být odříznuta, aby se zabránilo infekci v progresi nebo aby se umožnilo hojení.

Jaké následné sledování je třeba po léčbě celulitidy?

Jakmile opustíte ordinaci, nezapomeňte si vzít všechna předepsaná antibiotika. Nepřestávejte užívat antibiotika brzy, pokud vám lékař nedoporučí přestat. Lékař vás možná bude chtít za dva až tři dny vidět, aby se ujistil, že se celulitida zlepšuje.

Co jsou to celulitida komplikace ?

Těžká celulitida může způsobit šíření bakterií do krevního řečiště (sepse nebo otrava krve), což může ohrozit život. Existují některé velmi závažné komplikace, které jsou naštěstí velmi vzácné, ale vědomí může zachránit život.

Infikovaná měkká tkáň může zemřít (gangréna). Velmi těžká celulitida a smrt tkáně se mohou zřídka šířit hluboko do svalu (nekrotizující fasciitida). Necrotizing fasciitis nebo gangrene je nouzové. Pokud není mrtvá tkáň chirurgicky odstraněna (debridement nebo amputace), je život ohrožující. Může dojít k nekrotizující fasciitidě, i když povrch kůže nevypadá mrtvý, proto je důležité rozpoznat příznaky a příznaky této nouze. Mezi příznaky a symptomy patří zhoršení horečky i u antibiotik, hluboká bolest, která je horší než infekce, ztvrdnutí tkání pod kůží a znecitlivění povrchu kůže.

Celulitida kolem oka je vážná. Pokud je celulitida pouze ve tkáních před oční bulvou (orbitou), jedná se o preseptální celulitidu a orální antibiotika mohou stačit k její léčbě. Pokud je celulitida za oční bulvou nebo v oční dutině, jedná se o orbitální celulitidu. Orbitální celulitida je nouzová situace a může způsobit trvalou ztrátu zraku nebo rozšíření infekce do mozku (meningitida). To je život ohrožující zejména u lidí s cukrovkou, přetížením železem (hemochromatózou) nebo onemocněním jater. Orbitální celulitida může vyžadovat hospitalizaci a léčbu oftalmologem (očním chirurgem) nebo ušním, nosním a krčním chirurgem. Mezi příznaky a symptomy orbitální celulitidy patří ztráta zraku a potíže s pohybem oční bulvy.

Infekce vnějšího ucha (ucho plavce) u osoby s diabetem se mohou stát celulitidou, při silném otoku vnějšího ušního kanálu (maligní otitis externa). Zhoubná otitida externa se může šířit hluboko do ucha a lebeční kosti. To může způsobit trvalou ztrátu sluchu. Diabetik se zhoršující se infekcí zevního ucha by měl vyhledat naléhavou péči. Diagnóza často vyžaduje skenovanou počítačovou tomografii (CT), aby se vyhodnotila lebka kolem ucha. Ušní, nosní a krční chirurg je často zapojen do léčby, ale obvykle může být léčen antibiotiky a není nutná žádná operace.

Proud krve z nosu a horních rtů se vrací zpět do žil lebky. Celulitida kolem nosu se může velmi zřídka rozšířit a způsobit infikované krevní sraženiny v těchto žilách (kavernózní sinusová trombóza). To je život ohrožující. Mezi příznaky a příznaky kavernózní sinusové trombózy patří bolest hlavy, vysoká horečka, ztráta vědomí a vyboulení jednoho nebo obou očí.

Je možné zabránit celulitidě?

• Je velmi důležité udržovat vaši pokožku čistou pomocí správné osobní hygieny.
• Pokud si všimnete bolesti nebo nepohodlí z oblasti kůže, zkontrolujte, jak to vypadá. Pokud se objeví zánět a postupuje od jednoho dne k druhému, pravděpodobně budete potřebovat léčbu.
• Vyhněte se situacím, které by mohly poškodit vaši pokožku, zejména pokud máte otoky způsobené oběhovými problémy.
• Pokud máte problémy s oběhem a pokožka je suchá, udržujte ji hydratovanou, aby nedošlo k praskání.
• Používejte robustní, dobře padnoucí boty nebo pantofle s volně padajícími bavlněnými ponožkami. Vyhněte se chůzi naboso v oblastech, kde nemáte dobrou představu o tom, na co chodíte, například v garážích, na opuštěné pláži nebo v lesích.
• Pokud poraníte kůži, omyjte ji mýdlem a vodou a zkontrolujte, zda se zranění během několika následujících dnů zlepšuje.
• Některá zranění mohou mít větší riziko pro infekci než ostatní. Možná budete potřebovat vakcínu proti tetanu. Pokud máte taková zranění, kontaktujte svého lékaře:
  • Zvířecí nebo lidské kousnutí
  • Poranění vpichu hlouběji než 0, 5 palce, například šlápnutí na hřebík
  • Rozdrcená tkáň, která krvácí, pálí to puchýř, omrzliny nebo hluboká zranění nečistotami
  • Poranění při styku se sladkou nebo mořskou vodou
• Zjistěte, zda máte cukrovku nebo jiné významné zdravotní stavy, jako je onemocnění jater nebo ledvin. Tyto stavy mohou být přítomny bez příznaků. Při léčbě těchto stavů postupujte podle pokynů svého lékaře.
• Pokud máte otoky končetin, které nezmizí, promluvte si se svým lékařem.

Jaká je prognóza celulitidy?

Většina lidí reaguje na antibiotika za dva až tři dny a začíná vykazovat zlepšení. V ojedinělých případech se může celulitida rozšířit krví do závažného onemocnění. Některé formy těžké celulitidy mohou vyžadovat chirurgický zákrok a nechat osobu s jizvou. Zřídka může být celulitida život ohrožující.