Analýza mozkové míchy (CSF)

Vzorek CSF se běžně odebírá provedením bederní punkce, která je také známá jako páteřní kohoutek. Analýza vzorku zahrnuje měření a vyšetření pro:

tekutiny

bílkoviny

červené krvinky

• bílé krvinky
• chemikálie
• bakterie
• jiné invazivní organismy nebo cizí látky
• měření fyzikálních charakteristik a vzhled chemických testů CSF
• na látkách nacházejících se ve vaší míchové tekutině nebo srovnání s úrovněmi podobných látek nalezených v krvi

identifikace jakýchkoli mikroorganismů, které by mohly způsobit infekční onemocnění

• CSF je v přímém kontaktu s mozkem a páteří. Proto je analýza CSF účinnější než krevní test pro pochopení příznaků CNS. Je však obtížnější získat vzorek páteřní tekutiny než vzorek krve. Vstup do míchového kanálu pomocí jehly vyžaduje odbornou znalost anatomie páteře a jasné porozumění jakýchkoli základních mozkových nebo páteřních stavů, které by mohly zvýšit vaše riziko komplikací z postupu.
• Lumbální punkce Jak jsou odebrány vzorky mozkomíšního moku
• Lumbální punkce obvykle trvá méně než 30 minut. Je prováděn lékařem, který je speciálně vyškolen k odběru CSF.

CSF se obvykle odebírá z oblasti dolní části zad nebo od bederní páteře. Je velmi důležité, aby během procedury zůstal zcela klidný. Tímto způsobem se vyvarujete nesprávného umístění jehly nebo trauma na páteři.

Jakmile budete v pozici, vaše zadní strana bude vyčištěna sterilním roztokem. Jód se často používá k čištění. Během celého postupu se zachovává sterilní oblast.To snižuje riziko infekce.

Na pokožku se aplikuje znecitlivělý krém nebo sprej. Váš lékař poté injektuje anestetikum. Jakmile je místo zcela znecitlivělé, lékař vám vloží tenkou spinální jehlu mezi dva obratle. Zvláštní typ rentgenového záření, nazývaného fluoroskopie, se někdy používá k vedení jehly.

Nejdříve se tlak v lebce měří pomocí manometru. Jak vysoký, tak nízký tlak v CSF může znamenat určité podmínky.

Vzorky tekutin se pak projdou jehou. Po dokončení sběru tekutiny je jehla vytažena. Místo vpichu se opět vyčistí. Používá se obvaz.

Budete požádáni, abyste zůstali ležet asi hodinu. Tím se snižuje riziko bolesti hlavy, což je běžný vedlejší účinek postupu.

Související postupy

Někdy pacient nemůže mít bederní punkci kvůli zadní deformitě, infekci nebo možné mozkové hernií. V těchto případech lze použít invazivní metodu sběru CSF. Tyto metody vyžadují hospitalizaci. Obsahují následující:

Během ventrikulární punkce lékař vyvrtá díru do lebky a vloží jehlu přímo do jedné z komor mozku.

Během cisternální punkce Vám lékař vloží jehlu do zadní části lebky.

Komorový výpust nebo odtok může sbírat mozkomíšní mozkovou tekutinu z tuby, kterou váš lékař umístí do mozku. Toto se provádí pro uvolnění vysokého tlaku kapaliny.

Sběr CSF je často kombinován s jinými postupy. Například barvivo může být vloženo do vašeho CSF ​​pro myelogram. Jedná se o rentgenový nebo CT vyšetření mozku a páteře.

• RizikaRisks lumbální punkce
• Tento test vyžaduje podepsané vydání, které uvádí, že rozumíte riziku postupu. Před testem budete vyzváni, abyste vyprázdnili střeva a močový měchýř.
• Primární rizika spojená s bederní punkcí zahrnují:

krvácení z místa vpichu do míchové tekutiny, které se nazývá traumatický kohout

nepohodlí během a po postupu

alergická reakce na anestetikum > infekce v místě punkce

bolest hlavy po testování

• Lidé, kteří užívají ředidla krevního řečiště, mají zvýšené riziko krvácení. Lumbální punkce je extrémně nebezpečná pro osoby, které mají problémy s srážením, jako je například nízký počet krevních destiček, který se nazývá trombocytopenie.
• Existují vážná další rizika, pokud máte mozkovou mrtvici, nádor nebo absces. Tyto podmínky způsobují tlak na mozek. Lumbální punkce by pak mohla způsobit mozkovou hernií. To může způsobit poškození mozku nebo dokonce smrt.
• Brain herniation je posun struktur mozku. To je obvykle doprovázeno vysokým intrakraniálním tlakem. Tento stav nakonec sníží přívod krve do mozku. To způsobí nenapravitelné škody. Zkouška nebude provedena, pokud je podezření na mozkovou mozku
• Metody cisternové a ventrikulární punkce nesou další rizika. Tato rizika zahrnují:
• poškození míchy nebo mozku

krvácení uvnitř mozku

narušení hematoencefalické bariéry

Účel Proč je test proveden

měli trauma CNS.Může se také použít, pokud máte rakovinu a lékař se rozhodne zjistit, zda se rakovina rozšířila do CNS.

• Analýzu mozkové mrtvice lze navíc objednat, pokud máte jeden nebo více z následujících příznaků:
• těžká, neustávající bolest hlavy
• tuhý krk

halucinace, zmatenost nebo dementa

symptomy podobné chřipce, které přetrvávají nebo se zhoršují

únava, letargie, svalová slabost

• změny ve vědomí
• těžká nevolnost
• horečka nebo vyrážka
• světelná citlivost
• mluvení potíže
• potíže s chůzí nebo špatná koordinace
• závažné změny nálady
• neléčitelná klinická deprese
• Detekována nemoci Nemoci zjištěné analýzou CSF
• CSF analýza může přesně rozlišovat mezi širokou škálou onemocnění CNS může být jinak obtížné diagnostikovat. Stavy zjištěné analýzou CSF zahrnují:
• Infekční nemoci
• Viry, bakterie, houby a parazity mohou nakažovat CNS. Některé infekce lze nalézt analýzou CSF. Časté infekce CNS zahrnují:
• meningitida
• encefalitida
• tuberkulóza
• plísňové infekce

virus západního Nilu

virus EEV

hemorrhage

analýzou CSF. Nicméně izolace přesné příčiny krvácení může vyžadovat další kontroly nebo testy. Mezi časté příčiny patří vysoký krevní tlak, mrtvice nebo aneuryzma.

• Poruchy imunitní odpovědi
• Analýza CSF může detekovat poruchy imunitní odpovědi. Imunitní systém může způsobit poškození CNS prostřednictvím zánětu, destrukce myelinového pláště kolem nervů a tvorbu protilátek.
• Časté onemocnění tohoto typu zahrnují:
• Guillain-Barré syndrom
• sarkoidóza
• neurosyfilie

roztroušená skleróza

Nádory

CSF analýza může detekovat primární nádory v mozku nebo páteři. Může také detekovat metastatické rakoviny, které se rozšířily do vašeho CNS z jiných částí těla.

Při analýze MSCerebral Spinal Fluid (CSF) a roztroušenou sklerózou

analýza CSF může být také použita k diagnostice roztroušené sklerózy (MS). MS je chronický stav, kdy váš imunitní systém ničí ochrannou pokožku vašich nervů, což se nazývá myelin. Lidé s MS mohou mít řadu příznaků, které mohou být konstantní nebo se objevují. Patří mezi ně necitlivost nebo bolesti v pažích a nohou, problémy se zrakem a problémy s chůzí.

• může být provedena analýza CSF, aby se vyloučily další zdravotní stavy, které mají příznaky podobné MS. Tekutina může také ukazovat, že váš imunitní systém nefunguje normálně. To může zahrnovat vysoké hladiny IgG protilátek a přítomnost určitých bílkovin, které vznikají při rozpadu myelinu. Asi 85 až 90 procent lidí s MS má tyto abnormality ve své mozkové míchové tekutině.
• Některé typy MS postupují rychle a mohou být život ohrožující během týdnů nebo měsíců. Podíváme-li se na proteiny v mozkomíšním moku, mohou lékaři pomoci vyvinout "klíče" nazývané biomarkery. Biomarkery mohou pomoci identifikovat typ MS, který jste dříve a snadněji využili.Včasná diagnóza vám může pomoci získat léčbu, která by mohla prodloužit váš život, pokud máte podobu MS, která se rychle rozvíjí.
• Analýza testuLab Testování a analýza CSF
• V analýze CSF se často měří:

počet bílých krvinek

počet červených krvinek

chlorid

glukóza nebo krevní cukr > glutamin

laktát dehydrogenáza, což je antigeny

bakterií

nebo škodlivé látky produkované napadením mikroorganismů

oligonukleonové pásy, které jsou specifickými proteiny

• virové DNA
• protilátky proti virům
• Výsledky Interpretace výsledků testu
• Normální výsledky znamenají, že v míchové tekutině nebylo nalezeno nic abnormálního. Bylo zjištěno, že všechny měřené úrovně komponent CSF jsou v normálním rozmezí.
• Abnormální výsledky mohou být způsobeny jedním z následujících:
• nádor
• metastazující rakovina
• hemorrhage
• encefalitida, což je zánět mozku
• infekce < Reyeův syndrom, což je vzácné, často fatální onemocnění postihující děti a spojené s virovými infekcemi a požíváním aspirinu
• meningitidy, které můžete získat z viru hub, tuberkulózy, viru nebo bakterií
• [999] Syndrom Guillain-Barré, což je autoimunitní stav, který způsobuje paralýzu a vyskytuje se po expozici viru
• sarkoidóza, což je granulomatózní stav neznámé příčiny ovlivňující mnoho orgánů (především plic, kloubů a kůže) neurosyfilie, k čemuž dochází, když infekce se syfilisem postihuje mozku

roztroušená skleróza, což je autoimunitní porucha, která ovlivňuje váš mozek a míchu

Následný postup po analýze CSF

Vaše sledování a výhled bude záviset na tom, co způsobilo váš test na CNS byl abnormální. Další testování bude s největší pravděpodobností vyžadováno, aby bylo možné získat definitivní diagnózu. Léčba a výsledky se budou lišit.

• Meningitida způsobená bakteriální nebo parazitární infekcí je lékařskou pohotovostí. Symptomy jsou podobné virové meningitidě. Avšak virusová meningitida je méně ohrožující život.
• Lidé s bakteriální meningitidou mohou dostávat široké spektrum antibiotik, dokud není určena příčina infekce. Bezproblémová léčba je nezbytná pro záchranu života. Může také zabránit trvalému poškození CNS.