Co je dětský mozkový kmenový gliom (rakovina mozku)? léčba a příznaky

Fakta o dětském mozkovém kmenovém gliomu

• Gliom mozku z dětského mozku je onemocnění, při kterém se tvoří benigní (nerakovinové) nebo maligní (rakovinné) buňky
• tkáně mozkového kmene.
• Nádory na mozku mohou být benigní (nikoli rakovina) nebo maligní (rakovina).
• U dětí existují dva typy gliomů mozkových kmenů.
• Příčina většiny dětských mozkových nádorů není známa.
• Příznaky a příznaky gliomu mozkového kmene nejsou u každého dítěte stejné.
• Testy, které zkoumají mozek, se používají k detekci (nalezení) dětského mozkového kmene mozku.
• Biopsie může být provedena k diagnostice určitých typů gliomů mozkových kmenů.
• Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby.

Co je dětský mozkový kmenový gliom?

Gliom mozku z dětského mozku je onemocnění, při kterém se v tkáních mozkového kmene tvoří benigní (nerakovinové) nebo maligní (rakovinné) buňky.

Gliomy jsou nádory vytvořené z gliových buněk. Gliové buňky v mozku udržují nervové buňky na místě, přinášejí jim jídlo a kyslík a pomáhají je chránit před nemocemi, jako je například infekce.

Mozkový kmen je část mozku spojená s míchou. Je v nejnižší části mozku, těsně nad zadní částí krku. Mozkový kmen je část mozku, která ovládá dýchání, srdeční frekvenci a nervy a svaly používané při vidění, slyšení, chůzi, mluvení a jídle. Většina dětských mozkových kmenových gliomů jsou gliomy pontinové, které se tvoří v části mozkových kmenů zvaných poníky.

Nádory na mozku jsou třetím nejčastějším typem rakoviny u dětí.

Toto shrnutí se týká léčby primárních mozkových nádorů (nádorů začínajících v mozku). Léčba metastatických mozkových nádorů, což jsou nádory tvořené rakovinnými buňkami, které začínají v jiných částech těla a šíří se do mozku, není v tomto shrnutí diskutována.

Nádory mozku se mohou objevit u dětí i dospělých; léčba dětí se však může lišit od léčby dospělých.

Nádory na mozku mohou být benigní (nikoli rakovina) nebo maligní (rakovina).

Nezhoubné nádory na mozku rostou a tlačí na okolní oblasti mozku. Zřídka se šíří do jiných tkání.

Maligní mozkové nádory pravděpodobně rychle rostou a šíří se do jiné mozkové tkáně. Když nádor narůstá nebo tlačí na oblast mozku, může zabránit tomu, aby část mozku pracovala tak, jak má. Nezhoubné i zhoubné nádory mozku mohou způsobit příznaky a symptomy a vyžadují léčbu.

U dětí existují dva typy gliomů mozkových kmenů. Dětský mozkový kmenový gliom je buď difuzní vnitřní pontinový gliom (DIPG), nebo fokální gliom.

• DIPG je vysoce kvalitní nádor, který rychle roste a šíří se po celém mozkovém kmeni. Je těžké léčit a má špatnou prognózu (šance na zotavení). Děti mladší než 3 roky s diagnózou DIPG mohou mít lepší prognózu než děti ve věku 3 let a starší.
• Fokální gliom roste pomalu a je v jedné oblasti mozkového kmene. Léčení je jednodušší než DIPG a má lepší prognózu.

Co způsobuje dětské mozkové nádory?

Příčina většiny dětských mozkových nádorů není známa.

Cokoliv, co zvyšuje riziko vzniku nemoci, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; Nemít rizikové faktory neznamená, že nebudete mít rakovinu. Pokud si myslíte, že vaše dítě může být ohroženo, promluvte si s lékařem svého dítěte.

Možné rizikové faktory pro mozkový kmenový gliom zahrnují určité genetické poruchy, jako je neurofibromatóza typu 1 (NF1).

Jaké jsou příznaky a příznaky gliomu mozkového kmene u dětí?

Příznaky a příznaky gliomu mozkového kmene nejsou u každého dítěte stejné. Příznaky a příznaky závisí na následujícím:

• Kde se v mozku tvoří nádor.
• Velikost nádoru a to, zda se rozšířil po mozkovém kmeni.
• Jak rychle nádor roste.
• Věk a vývoj dítěte.

Některé nádory nezpůsobují známky nebo příznaky. Příznaky a příznaky mohou být způsobeny gliemi mozkových kmenů dětí nebo jinými podmínkami. Poraďte se se svým lékařem, pokud vaše dítě má některou z následujících možností:

• Ztráta schopnosti pohybovat se jednou stranou obličeje a / nebo těla.
• Ztráta rovnováhy a potíže při chůzi.
• Problémy se zrakem a sluchem.
• Ranní bolest hlavy nebo bolest hlavy, která po zvracení zmizí.
• Nevolnost a zvracení.
• Neobvyklá ospalost.
• Více či méně energie než obvykle.
• Změny v chování.
• Problémy s učením ve škole.

Jak je diagnostikována rakovina mozku v dětství?

Testy, které zkoumají mozek, se používají k detekci (nalezení) dětského mozkového kmene mozku.

Mohou být použity následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření a historie : Vyšetření těla ke kontrole obecných příznaků zdraví, včetně kontroly příznaků nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Bude také provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčebných postupů.
• Neurologické vyšetření : Série otázek a testů ke kontrole mozku, míchy a nervové funkce.
• zkouška kontroluje duševní stav člověka, jeho koordinaci a schopnost normálně chodit a jak dobře fungují svaly, smysly a reflexy. Může se to také nazývat neuro zkouška nebo neurologická zkouška.
• MRI (magnetická rezonance) s gadoliniem : Procedura, která využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných obrázků oblastí uvnitř mozku. Látka zvaná gadolinium se vstřikuje do žíly. Gadolinium se shromažďuje kolem rakovinných buněk, takže na obrázku jsou jasnější. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).
• Biopsie může být provedena k diagnostice určitých typů gliomů mozkových kmenů. Pokud vyšetření MRI vypadá, že nádor je DIPG, biopsie se obvykle neprovádí a nádor se neodstraní. Pokud vyšetření MRI vypadá jako glioma fokálního mozkového kmene, může být provedena biopsie. Část lebky se odstraní a jehla se použije k odstranění vzorku mozkové tkáně. Jehla je někdy vedena počítačem. Patolog prohlíží tkáň pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky. Pokud jsou nalezeny rakovinné buňky, lékař během stejné operace odstraní co nejvíce tumoru.

Na odebrané tkáni lze provést následující test:

Imunohistochemie : Test, který používá protilátky ke kontrole určitých antigenů ve vzorku tkáně. Protilátka je obvykle spojena s radioaktivní látkou nebo barvivem, které způsobuje, že se tkáň rozsvítí pod mikroskopem. Tento typ testu lze použít ke zjištění rozdílu mezi gliomem mozkových kmenů a jinými nádory mozku.

Jaká je prognóza rakoviny mozku v dětství?

Prognóza a možnosti léčby závisí na:

• Typ gliomu mozkového kmene.
• Kde se nádor nachází v mozku a pokud se rozšířil v mozkovém kmeni.
• Věk dítěte při diagnostice.
• Zda má dítě stav zvaný neurofibromatóza typu 1.
• Zda byl nádor právě diagnostikován nebo se znovu objevil (vraťte se).

Co je léčba pro dětský mozkový kmenový gliom?

Plán léčby rakoviny závisí na tom, zda se nádor nachází v jedné oblasti mozku nebo se šíří po celém mozku.

Staging je proces používaný ke zjištění, kolik rakoviny existuje a zda se rakovina rozšířila. Pro plánování léčby je důležité znát fázi. Neexistuje standardní stagingový systém pro dětský mozkový kmenový gliom.

Léčba je založena na následujícím:

• Zda je nově diagnostikovaný nebo recidivující nádor (vrátil se po léčbě).
• Typ nádoru (buď difuzní vnitřní pontinový gliom nebo fokální gliom).

Opakující se dětský mozkový kmenový gliom

Fokální gliom mozkového kmene se může opakovat mnoho let po první léčbě. Nádor se může vracet v mozku nebo v jiných částech centrálního nervového systému. Před podáním léčby rakoviny lze provést zobrazovací testy, biopsii nebo chirurgický zákrok, abyste se ujistili, že existuje rakovina, a zjistěte, kolik rakoviny existuje.

Existují různé typy léčby dětí s gliomem mozkových kmenů. Pro děti s gliomem mozkových kmenů jsou k dispozici různé typy léčby. Některé léčby jsou standardní (v současnosti používaná léčba) a některé jsou testovány v klinických studiích. Léčebná klinická studie je výzkumná studie, jejímž cílem je zlepšit stávající léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Pokud klinické studie ukážou, že nová léčba je lepší než standardní léčba, nová léčba se může stát standardní léčbou.

Protože rakovina u dětí je vzácná, je třeba zvážit účast v klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou otevřené pouze pro pacienty, kteří nezačali léčbu.
Děti s gliomem mozkového kmene by měly mít léčbu naplánovanou týmem poskytovatelů zdravotní péče, kteří jsou odborníky v léčbě dětských mozkových nádorů.

Na léčbu dohlíží dětský onkolog, lékař, který se specializuje na léčbu dětí s rakovinou. Pediatrický onkolog pracuje s dalšími pediatrickými poskytovateli zdravotní péče, kteří jsou odborníky na léčbu dětí s mozkovými nádory a specializují se na určité oblasti medicíny. Mezi ně mohou patřit následující odborníci:

• Dětský lékař.
• Neurosurgeon.
• Neuropatolog.
• Radiační onkolog.
• Neuro-onkolog.
• Neurolog.
• Rehabilitační specialista.
• Neuroradiolog.
• Endokrinolog.
• Psycholog.

Gliomy mozku z dětského mozku mohou způsobovat známky nebo příznaky, které začínají před diagnostikováním rakoviny a trvají měsíce nebo roky. Gliomy mozku z dětského mozku mohou způsobit známky nebo příznaky, které přetrvávají měsíce nebo roky. Příznaky nebo příznaky způsobené nádorem se mohou začít před diagnózou. Příznaky nebo příznaky způsobené léčbou se mohou objevit během léčby nebo bezprostředně po ní.

Některé léčby rakoviny způsobují vedlejší účinky měsíce nebo roky po ukončení léčby. Tomu se říká pozdní účinky. Pozdní účinky mohou zahrnovat následující:

• Fyzikální problémy.
• Změny nálady, pocitů, myšlení, učení nebo paměti.
• Druhé druhy rakoviny (nové typy rakoviny).

Některé pozdní účinky mohou být léčeny nebo kontrolovány. Je důležité mluvit s lékaři vašeho dítěte o účincích léčby rakoviny na vaše dítě. Používá se šest typů standardního ošetření:

Chirurgická operace

Chirurgii lze použít k diagnostice a léčbě dětského mozkového kmene mozku.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která využívá rentgenové paprsky s vysokou energií nebo jiné typy záření k ničení rakovinných buněk nebo k jejich zastavení v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie používá stroj mimo tělo k vyslání záření směrem k rakovině.
• Vnitřní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehelách, semenech, drátech nebo katétrech, které jsou umístěny přímo do nebo blízko rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu léčené rakoviny. K léčbě DIPG se používá externí radiační terapie. K léčbě fokálních gliomů mozkových kmenů lze použít externí a / nebo interní radiační terapii.

Několik měsíců po radiační terapii do mozku mohou zobrazovací testy ukázat změny v mozkové tkáni. Tyto změny mohou být způsobeny radiační terapií nebo mohou znamenat, že nádor roste. Je důležité se ujistit, že nádor roste dříve, než se podá další léčba.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, buď zabíjením buněk, nebo jejich zastavením v dělení. Když je chemoterapie užívána ústy nebo injikována do žíly nebo svalu, léky vstupují do krevního řečiště a mohou dosáhnout rakovinných buněk v celém těle (systémová chemoterapie). Když
chemoterapie je umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo tělesné dutiny, jako je břicho, drogy ovlivňují hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Způsob podání chemoterapie závisí na typu léčené rakoviny.

Protože radiační terapie do mozku může ovlivnit růst a vývoj mozku u malých dětí, klinické studie zkoumají způsoby, jak pomocí chemoterapie oddálit nebo snížit potřebu radiační terapie.

Odchýlka mozkomíšního moku

Dereference mozkomíšního moku je metoda používaná k odtoku tekutiny, která se nahromadila v mozku. Shunt (dlouhá, tenká trubice) je umístěna v komoře (tekutinou naplněný prostor) mozku a navlečena pod kůži do jiné části těla, obvykle do břicha. Bočník odvádí další tekutinu pryč z mozku, takže se může absorbovat jinde v těle.

Pozorování

Pozorování pečlivě sleduje stav pacienta, aniž by se léčilo až do příznaků nebo symptomů
se objeví nebo změní.

Cílená terapie

Cílená terapie je druh léčby, který využívá drogy nebo jiné látky k identifikaci a napadení specifických rakovinných buněk, aniž by poškodil normální buňky.

Některé fokální gliomy fokálních mozkových kmenů, které nelze chirurgicky odstranit, mohou být léčeny terapií inhibitory BRAF kinázy. Inhibitory kinázy BRAF blokují protein BRAF. Proteiny BRAF pomáhají kontrolovat růst buněk a mohou být mutovány (změněny) u některých typů gliomů mozkových kmenů. Blokování mutovaných proteinů BRAF kinázy může pomoci zabránit růstu rakovinných buněk.

V klinických studiích se testují nové typy léčby. Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI. Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení.

U některých pacientů může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické zkoušky, aby se zjistilo, zda jsou nové způsoby léčby rakoviny bezpečné a účinné nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních léčebných postupů pro rakovinu je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo být mezi prvními, kteří dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnosti. I když klinické zkoušky nevedou k účinným novým léčbám, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování rakoviny (návratu) nebo snížit vedlejší účinky léčby rakoviny. Klinické zkoušky probíhají v mnoha částech země.

Mohou být nutné následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny za účelem diagnostiky rakoviny nebo zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo zastavit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů budou pokračovat i po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se stav vašeho dítěte změnil nebo zda se rakovina znovu objevila (vraťte se). Tyto testy se někdy nazývají následnými testy nebo kontrolami.

Pokud výsledky zobrazovacích testů provedených po léčbě ukazují na hmotu v mozku, může být provedena biopsie, aby se zjistilo, zda je tvořena mrtvými nádorovými buňkami nebo zda rostou nové rakovinné buňky. U dětí, u nichž se očekává, že budou žít dlouho, mohou být provedeny pravidelné MRI, aby se zjistilo, zda se rakovina vrátila.

Léčba rakoviny mozku v dětství podle typu a stadia

Nově diagnostikovaný dětský mozkový kmenový gliom

Nově diagnostikovaný dětský gliom mozkového kmene je nádor, u kterého nebyla léčena. Dítě mohlo být léčeno nebo léčeno za účelem zmírnění příznaků nebo symptomů způsobených nádorem.

Standardní léčba difuzního vnitřního pontinového gliomu (DIPG) může zahrnovat následující:

• Radiační terapie.
• Chemoterapie (u kojenců).

Standardní léčba fokálního gliomu může zahrnovat následující:

• Chirurgie, po které může následovat chemoterapie a / nebo radioterapie.
• Pozorování malých nádorů, které rostou pomalu.
• K odštěpení mozkomíšního moku může dojít, když je v mozku další tekutina.
• Vnitřní radiační terapie radioaktivními semeny, s chemoterapií nebo bez ní, pokud nelze nádor odstranit chirurgicky.
• Cílená terapie inhibitorem BRAF kinázy pro určité nádory, které nelze chirurgicky odstranit.
• Může být pozorována léčba gliomu mozkového kmene u dětí s neurofibromatózou typu 1. Nádory u těchto dětí pomalu rostou a nemusí vyžadovat specifickou léčbu po celá léta.

Promluvte si s lékařem svého dítěte o klinických zkouškách, které mohou být pro vaše dítě vhodné.

Progresivní nebo opakující se dětský mozkový kmenový gliom

Když rakovina nezlepší léčbu nebo se nevrátí, paliativní péče je důležitou součástí léčebného plánu dítěte. Zahrnuje fyzickou, psychologickou, sociální a duchovní podporu dítěte a rodiny. Cílem paliativní péče je pomáhat kontrolovat příznaky a dávat dítěti co nejlepší kvalitu života. Rodiče si nemusí být jisti, zda pokračovat v léčbě nebo jaký druh léčby je pro jejich dítě nejlepší. Zdravotnický tým může rodičům poskytnout informace, které jim pomohou při rozhodování.

Neexistuje žádná standardní léčba progresivního nebo recidivujícího difuzního jaterního gliomu. Dítě může být léčeno v klinickém hodnocení nové léčby.

Léčba recidivujícího fokálního dětského gliomu mozkového kmene může zahrnovat následující:

• Druhá operace k odstranění nádoru.
• Vnější radiační terapie.
• Chemoterapie.
• Klinické hodnocení nové léčby.