Příčiny dětské obezity, statistika, strava a léčba

Fakta o dětské obezitě

Obezita znamená nadměrné množství tělesného tuku. Na rozdíl od standardů pro dospělé neexistuje všeobecná shoda o nejnižší definici obezity u dětí a dospívajících. Většina odborníků nicméně přijímá publikované pokyny založené na indexu tělesné hmotnosti (BMI) - upraveném podle věku, pubertálního stadia a pohlaví - k měření obezity u dětí a dospívajících. Jiní definují dětskou obezitu jako tělesnou hmotnost, která je nejméně o 20% vyšší než zdravé rozmezí hmotnosti pro dítě nebo dospívající této výšky, nebo jako procento tělesného tuku nad 25% u chlapců nebo nad 32% u dívek.

Ačkoli v minulosti byla obezita vzácná, patří dnes k nejrozšířenějším zdravotním problémům, které postihují děti a dospívající žijící ve Spojených státech a dalších rozvinutých zemích. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je ve Spojených státech obézních asi 17% adolescentů (ve věku 12-19 let) a dětí (ve věku 6-11 let). Tyto počty se od počátku 90. let neustále zvyšují. Dětská obezita představuje jednu z našich největších zdravotních výzev.

Obezita má hluboký dopad na život pacienta. Obezita zvyšuje pacientovo riziko mnoha zdravotních problémů a může také vytvářet emocionální a sociální problémy. Obézní děti jsou také častěji obézní jako dospělí, čímž se zvyšuje jejich celoživotní riziko závažných zdravotních problémů, jako jsou srdeční choroby a mrtvice.

Pokud má vaše dítě nebo dospívající nadváhu, lze zabránit dalšímu zvyšování hmotnosti. Rodiče mohou pomáhat svým dětem udržovat svou váhu ve zdravém rozmezí.

• V kojeneckém věku může kojení a oddálení zavádění pevných potravin pomoci zabránit obezitě.
• V raném dětství by děti měly dostávat zdravé svačiny s nízkým obsahem tuků a každý den se účastnit středně intenzivní fyzické aktivity. Jejich sledování televize by mělo být omezeno na ne více než sedm hodin týdně (včetně sedavé zábavy, jako jsou videohry a surfování na internetu).
• Starší děti mohou být učeny vybírat si zdravé a výživné potraviny a rozvíjet dobré cvičební návyky. Jejich čas strávený sledováním televize a hraním s počítači nebo videohry by neměl být omezen na více než sedm hodin týdně. Při sledování televize, filmů a videí se vyhněte snackům nebo jídlu. Vyvarujte se konzumaci sladkých produktů, zejména těch s vysokým obsahem kukuřičného sirupu nebo derivátů fruktózy, jako je pravidelná soda, pop nebo cola (které některé regiony nazývají „fosfátové“ nápoje). Také se vyhněte nabídce hodně šťávy.

Co způsobuje dětskou obezitu?

Každý pacient, který pravidelně konzumuje více kalorií, než je potřeba, přibírá na váze. Pokud to nebude obráceno, pacient bude časem obézní. Spotřeba pouhých 100 kcal (ekvivalent 8 uncí nealkoholických nápojů) nad denními požadavky obvykle povede k nárůstu hmotnosti o 10 liber za jeden rok. K této nerovnováze mezi příjmem kalorií a spotřebou přispívá mnoho různých faktorů.

• Genetické faktory
  • Obezita má sklon běžet v rodinách.
  • Dítě s obézním rodičem, bratrem nebo sestrou je častěji obézní.
  • Genetika sama o sobě nezpůsobuje obezitu. Obezita nastane, když dítě sní více kalorií, než použije.
• Dietní návyky
  • Dietní návyky dětí a dospívajících se posunuly od zdravých potravin (jako je ovoce, zelenina a celá zrna) k mnohem většímu spoléhání se na rychlé občerstvení, zpracované svačiny a sladké nápoje.
  • Tyto potraviny mají tendenci mít vysoký obsah tuku a / nebo kalorií a nízký obsah mnoha dalších živin.
  • S obezitou je spojeno několik vzorců. Nezdravé návyky zahrnují stravování, když nemáte hlad, stravování při sledování televize nebo dělat domácí úkoly, nebo pití sodovek během sedavých aktivit (jako u filmů nebo sledování televize).
• Socioekonomický status
  • Rodiny s nízkými příjmy nebo nepracující rodiče s větší pravděpodobností požívají nadměrné množství kalorií pro úroveň aktivity.
• Fyzická nečinnost
  • Popularita televize, počítačů a videoher se pro mnoho dětí a dospívajících ve vyspělých zemích, jako je USA, proměnila ve stále sedavější (neaktivní) životní styl.
  • Děti a teenageři ve Spojených státech tráví denně sledováním televize v průměru tři hodiny. Nejen, že tato forma rekreace spotřebovává málo energie (kalorií), ale také podporuje snack a popíjení.
  • Méně než polovina dětí ve Spojených státech má rodiče, kteří se pravidelně účastní fyzického cvičení.
  • Pouze třetina dětí ve Spojených státech má denní tělesnou výchovu ve škole.
  • Rušné rozvrhy rodičů a dokonce obavy z veřejné bezpečnosti brání mnoha dětem a dospívajícím, aby se po škole účastnili sportovních, tanečních nebo jiných aktivit. Kromě toho některé školy uzavírají své kampusy studentům a jejich rodinám po hodinách kvůli možným rizikům odpovědnosti.
• Ačkoli specifické zdravotní stavy mohou způsobit dětskou obezitu, jsou velmi vzácné. Zahrnují hormonální nebo jiné chemické nerovnováhy a dědičné poruchy metabolismu. Děti, které vykazují normální lineární růst, obvykle nemají tyto stavy spojené s dětskou obezitou.
• Některé léky mohou způsobit přírůstek hmotnosti změnou způsobu, jakým tělo zpracovává jídlo nebo ukládá tuk.

Kdy navštívit lékaře o dětské obezitě

• Pokud si myslíte, že vaše dítě má nadváhu
• Pokud vaše dítě nebo dospívající vyjádřilo obavy ohledně své váhy
• Pokud má vaše dítě nebo dospívající problémy s udržováním kontaktu s vrstevníky ve fyzické kondici nebo sportu

Jak je diagnostikována dětská obezita?

Výškové tabulky

Tyto tabulky uvádějí obecný rozsah zdravé váhy a definují nadváhu na základě výšky dítěte nebo dospívajícího. Mnoho zdravotnických pracovníků definuje obezitu u dítěte jako váhu 20% a více ve zdravém rozmezí. Tabulky však nezohledňují jiné individuální vlastnosti každého dítěte nebo dospívajícího. Při interpretaci tabulky váhy k výšce musí zdravotnický pracovník zvážit věk, pohlaví, pubertální fázi a růstový profil pacienta. Například některé děti přibírají na váze před růstem. To nutně neznamená, že se stanou obézními.

Procento tělesného tuku

Procento tělesné hmotnosti, které je tukem, je dobrým ukazatelem obezity. Chlapci s více než 25% tuku a dívky s více než 32% tuku jsou považováni za obézní.

Procento tělesného tuku je obtížné přesně měřit. Nejpřesnější metody používají speciální vybavení, které ve většině lékařských ordinací nenajdete. Metoda, která měří tloušťku záhybu kůže, je nespolehlivá, pokud ji neprovádí správně vyškolený a zkušený technik.

Index tělesné hmotnosti (BMI)

Toto opatření vyhodnocuje hmotnost vzhledem k výšce. Je to stejné jako index tělesné hmotnosti používaný k identifikaci obezity dospělých. BMI je definována jako hmotnost (v kilogramech) dělená výškou (v metrech) na druhou (kg / m ² ). Méně často lze BMI vypočítat v librách a palcích. BMI úzce souvisí s procentem tělesného tuku, ale mnohem snáze se měří.

BMI je standardem pro definování obezity u dospělých, ale její použití u dětí není univerzální. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) na základě grafů BMI pro věk navrhují dvě úrovně znepokojení dětí.

1. Na 85. percentilu a výše jsou děti „ohroženy nadváhou“.
2. Na 95. nebo více percentilu jsou „s nadváhou“.

Americká asociace pro obezitu definuje tyto děti a dospívající nad 95. percentilem jako „obézní“, což odpovídá BMI 30 kg / m ² (považována za obezitu u dospělých).

Při výpočtu BMI dítěte postupujte takto:

1. Vynásobte hmotnost dítěte v librách 705.
2. Poté vydělte výškou dítěte (v palcích).
3. Rozdělte to znovu výškou (v palcích).

Chcete-li vypočítat BMI přes internet, zadejte výšku a hmotnost dítěte na webových stránkách Ministerstva zdravotnictví a lidských služeb, Iniciativa pro obezitu.

Obvod pasu (WC)

Toto měření u dítěte nebo dospívající úzce koreluje s budoucím rizikem vzniku diabetes mellitus 2. typu a souvisejícími komplikacemi metabolického syndromu (vysoký krevní tlak, abnormální hladina cholesterolu nebo jiných tuků, srdeční infarkt, mrtvice a poškození očí, srdce, a ledviny). Hodnocení se provádí pomocí páskové míry napnuté přes nejširší obvod břicha (obvykle na úrovni nebo těsně pod úrovní pupku, nazývaného pupek). Jakákoli hodnota nad 90% percentilem věku a pohlaví nese nejvyšší riziko.

Co je léčba dětské obezity?

Pokud je cílem pomoci dítěti nebo dospívajícímu dosáhnout a udržovat si zdravou váhu, musí se ujmout vedení rodiče. Odborníci ve zdravotnictví a poradci v oblasti výživy jsou připraveni vám pomoci. Rodiče však mají největší kontrolu nad činnostmi a zvyklostmi svého dítěte, a proto jsou v prvotřídní pozici, aby mohli provádět a podporovat změny zdravého životního stylu.

• Nejdůležitější věc, kterou mohou rodiče udělat pro obézní dítě, je podpora. Pocity vašeho dítěte o sobě nebo o sobě jsou alespoň částečně určovány vašimi pocity. Dejte svému dítěti vědět, že ho milujete a přijímáte ho - v jakékoli váze.
• Podporovat
• Nekritizujte.
• Buďte si vědomi obav vašeho dítěte o vzhled a sociální vztahy.

Samotné hubnutí je zřídkakdy cílem u obézního dítěte nebo dospívajícího. Cílem je spíše zpomalit přírůstek hmotnosti nebo jednoduše udržet váhu v průběhu času. Cílem je umožnit dítěti, aby postupně rostlo do své tělesné hmotnosti, v průběhu času. To může trvat rok nebo dva, nebo i déle, v závislosti na věku, hmotnosti a vzorci dítěte. Pamatujte, že obézní dítě se nemusí stát obézním dospělým. Je-li úbytek hmotnosti nastaven jako cíl, nejbezpečnější a nejpraktičtější je 2 libry měsíčně.

Aby byl takový plán úspěšný, musí zahrnovat dlouhodobé změny ve zvycích celé rodiny. Obézní dítě by nemělo být vybráno. Rodiče, bratři a sestry a další členové rodiny žijící v domácnosti budou mít prospěch z posunu směrem ke zdravějšímu životnímu stylu. Pamatujte, že děti se nejlépe učí příkladem - nastavte dobrý.

Nejvzdálenější a nejschopnější státy v Americe

Jaké jsou domácí prostředky pro dětskou obezitu?

Základními kameny plánu na kontrolu hmotnosti jsou fyzická aktivita a dietní management. Staré návyky a postoje - vaše vlastní i vaše dítě - se musí změnit. Čím dříve je plán zaveden, tím lépe, protože je mnohem snazší změnit návyky u dětí nebo dokonce u dospívajících než u dospělých.

Fyzická aktivita

• Jediné nejlepší, co můžete udělat, je omezit dobu, kterou vaše dítě tráví sledováním televize, posezením u počítače nebo hraním videoher. Tyto činnosti spalují málo kalorií a podporují svačinu a pití. Americký generál chirurg doporučuje mírnou až intenzivní fyzickou aktivitu pro děti a dospívající každý den po dobu nejméně 60 minut.
• Povzbuzujte děti a teenagery, aby si užívali fyzických aktivit, které spalují kalorie a používají různé svalové skupiny. Patří sem hry, které zahrnují běh, plavání, bruslení nebo jízdu na kole. Nejúčinnější činnosti mírně zvyšují srdeční frekvenci a způsobují mírné pocení. Dítě by nemělo být vyčerpáno, přehřáté nebo těžce dýcháno.
• Nechte každé dítě nebo dospívající vyzkoušet různé aktivity, abyste našli ty, které si užívá.
• Cílem je účastnit se nepřetržitě, středně namáhavé činnosti po dobu nejméně 30 minut každý den (s celkovou aktivitou alespoň jednu hodinu denně).
• Buďte vzorem pro vaše děti. Pokud vidí, že jste aktivní a baví se, je větší pravděpodobnost, že budou aktivní a zůstanou aktivní do dospělosti.
• Naplánujte rodinné aktivity, aby si každý mohl užít cvičení a bavit se. Procházka, tanec nebo kolo dohromady.
• Povzbuďte své děti, aby se zapojily do sportu ve škole nebo v komunitě.
• Nenuťte děti, aby se účastnily činností, které považují za nepříjemné nebo trapné.
• Jakékoli činnosti, do kterých se vaše děti zapojí, by měly být vhodné pro jejich věk a vývoj. Zajistěte, aby děti rozuměly základním bezpečnostním předpisům. Ujistěte se, že mají dostatek vody k pití, abyste nahradili tekutinu ztracenou pocením.

Dietní management

• Nejprve se vzdělávejte o výživových potřebách vašeho dítěte. Používejte to, co se naučíte, abyste svým dětem pomohli naučit se zdravé stravování.
• Pokud si nejste jisti výběrem a přípravou potravin pro zdravou výživu, informujte svého lékaře. On nebo ona vám dá doporučení nebo vás odkázá na výživu.
• Zapojte své děti do nakupování potravin a přípravy jídel.
• Nediktujte přesně to, co vaše děti jedí. Děti by si měly pomoci vybrat, co jedí a kolik.
• Nabídněte svým dětem celou řadu jídel, včetně přírodních sladkostí a občerstvení (např. Čerstvého ovoce). Všechna jídla mají své místo ve zdravé stravě, dokonce i potraviny s vysokým obsahem tuku a kalorií - pokud jsou konzumována příležitostně a s mírou. Seznamte se s vhodnými velikostmi podávání. S tímto školením může pomoci dietolog.
• Povzbuzujte své děti, aby jedly pomalu. To jim pomáhá rozpoznat pocit plnosti a přestat jíst, když jsou plné.
• Rodina by měla jíst spolu, kdykoli je to možné. Udělejte si jídlo příjemným časem pro konverzaci a sdílení událostí dne.
• Nezakazujte občerstvení. Zatímco nepřetržité občerstvení přispívá k přibírání na váze, plánované občerstvení je součástí zdravé výživy pro děti. Výživná a chutná svačina po škole dá dětem energii, kterou potřebují pro domácí úkoly, sport a hry až do večeře.
• Identifikujte vysoce rizikové situace, jako je příliš mnoho vysoce kalorických potravin v domě nebo sledování televize během doby jídla. S rozptýlením televize se mnoho lidí přejídá.
• Nezbavujte své dítě příležitostných dobrot (jako jsou žetony, koláče a zmrzlina), zejména na večírcích a jiných společenských akcích.

Návrhy na jídlo a svačiny

• Většina vaší stravy by měla být celá zrna, ovoce a zelenina. Podávejte různé druhy zeleniny (zelená, červená, žlutá, hnědá a oranžová), čerstvé ovoce a celozrnný chléb, těstoviny a rýže.
• Jezte denně dvě až tři porce nízkotučné (1% mléko) nebo beztučné (odstředěné) mléčné výrobky. Dietolog může pomoci identifikovat zdravé porce na základě individuálních fyzických faktorů a věku.
• Zdravá strava zahrnuje také dvě až tři porce potravin ze skupiny masa a fazolí. Tato skupina zahrnuje libové maso, drůbež, ryby, vařené suché fazole, vejce a ořechy.
• Omezte tuky na ne více než 25% - 30% celkových kalorií.
  • Pokud nyní používáte plnotučné mléčné potraviny, přepněte se na mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku (1% mléko) nebo beztučné (odstředěné) mléčné výrobky.
  • Ořízněte veškerý tuk z masa a odstraňte kůži z drůbeže.
  • Vyberte si chléb a cereálie s nízkým obsahem tuku nebo bez tuku.
  • Vyhněte se smaženým jídlům.
  • Vyberte si nízkotučné a chutné občerstvení.
    • Ovoce, čerstvé nebo sušené
    • Nízkotučný nebo beztukový jogurt nebo sýr
    • Ořechy, slunečnice nebo dýňová semínka
    • Celozrnný chléb, sušenky nebo rýžové koláče s ovocnou pomazánkou nebo arašídovým máslem
    • Zmrazené dezerty, jako například zmrazený jogurt, ovocný sorbet, nanuky a tyčinky z ovocné šťávy
  • Neomezujte příjem tuků u dětí mladších dvou let. V těchto mladých věcích se však vyhýbejte smaženým jídlům.
  • Opatrně vyberte svačinu pro malé děti, abyste se vyhnuli nebezpečí udušení. Například nařezejte celé hrozny na nejméně čtyři nebo pět menších porcí.

Jaká je následná kontrola dětské obezity?

Rodiče musí rozvíjet své vlastní návyky, aby pomohly dětem udržovat si zdravou váhu.

• Nenechte své dítě jíst, když nemá hlad.
• Netrvejte na tom, aby vaše dítě dojedlo.
• Nespěchejte čas jídla. Obecně platí, že když jíte rychle, budete jíst více.
• Nepoužívejte jídlo pro pohodlí ani odměnu.
• Nenabízejte dezert jako odměnu za dokončení jídla.
• Nabídněte svému dítěti zdravou a vyváženou stravu, která zahrnuje různé potraviny. Z tuků by nemělo pocházet více než 30% kalorií. Pokyny pro American Heart Association (viz níže) jsou vhodné pro většinu dětí.
• Přepněte své dítě z plného mléka na 2% mléka ve věku dvou let. Pokud má nadváhu, přepněte na 1% mléko. V raném dětství by mělo být odstředěné mléko nahrazováno pouze na doporučení lékaře.
• Nejezte v restauracích rychlého občerstvení více než jednou týdně.
• Ujistěte se, že jídla konzumovaná mimo domov, jako jsou školní obědy, jsou vyvážená.
• Nabídněte dítěti vodu, aby uhasila žízeň. Vyhněte se sodě, „energetickým“ nebo energetickým nápojům, sportovním nápojům, colu a dalším sladkým nebo kofeinovým nápojům a čajům.
• Omezte čas vašeho dítěte strávený sledováním televize nebo hraním počítačových her a videoher.
• Povzbuďte své dítě, aby dělalo něco aktivního, jako je jízda na kole, skákání přes švihadlo nebo hraní míče. Ještě lépe, na kole nebo si zahrajte míč s vaším dítětem.
• Naučte své dítě dobré stravovací a cvičební návyky.

American Heart Association Dietary Guidelines pro zdravé děti a rodiny

• Dosáhněte dostatečné výživy tím, že budete jíst širokou škálu potravin.
• Jezte dostatečnou energii (kalorií) pro podporu růstu a vývoje a dosažení zdravé tělesné hmotnosti.
• Doporučený průměrný denní příjem tuku
  • Nasycený tuk: 7% - 10% z celkového množství kalorií
  • Celkový tuk: omezeno na 25% - 30% celkových kalorií
  • Cholesterol: méně než 300 mg denně

Tyto pokyny platí pro dospělé a děti starší 2 let.

Tato opatření by se měla vztahovat na všechny členy rodiny, nejen na děti, které již mají nadváhu nebo jsou obézní.

Rodiče by se měli zaměřit na budování sebevědomí a zvládání emočních potíží.

Jaká je prognóza obezity u dětí a dospívajících?

Některé zdravotní problémy mají mnohem větší dopad na obézní děti než na děti, které nejsou děti.

• Astma, zejména těžké astma
• Diabetes mellitus
• Vysoký krevní tlak
• Vysoký cholesterol
• Srdeční selhání
• Problémy s játry ("mastná játra")
• Problémy s kostmi a klouby v dolní části těla
• Růstové abnormality
• Emoční a sociální problémy
• Problémy s dýcháním, jako je spánková apnoe
• Vyrážky nebo plísňové infekce kůže, akné

Obézní děti mají také mnohem větší pravděpodobnost těchto a dalších zdravotních problémů souvisejících s obezitou v dospělosti:

• Srdeční choroba
• Mrtvice
• Některé typy rakoviny
• Osteoartritida
• Dna
• Nemoc žlučníku