Jak se zbavit oparů: domácí léky, léčba, nakažlivé

Co jsou opary?

Opary jsou malé, bolestivé puchýře naplněné tekutinou nebo vředy, které se objevují na rtech, ústech nebo nosu a které jsou způsobeny virem. Boláky mohou být bolestivé a obvykle trvají několik dní. Na rozdíl od většiny virových infekcí není virus nachlazení zcela odstraněn obranou těla. Z tohoto důvodu se opary často opakují.

Obrázek opary; ZDROJ: CDC / Dr. Hermann

Co způsobuje opary?

Virus, který způsobuje opary, je znám jako virus herpes simplex (HSV). Existují dva typy HSV, typ I a typ II. Opary jsou obvykle způsobeny typem I.

Herpes simplex je nakažlivý ústní virus. Virus se šíří z člověka na člověka líbáním nebo jiným blízkým kontaktem s boláky nebo dokonce kontaktem se zjevně normální kůží, která virus vylučuje. Infikované sliny jsou také prostředkem šíření viru. Nejvíce nakažlivé období je, když člověk má aktivní puchýřky. Jakmile puchýře vyschnou a zkrouští (během několika dnů), riziko nákazy se výrazně sníží. Osoba infikovaná HSV ji však může předat jiné osobě, i když není přítomna opar. Je tomu tak proto, že se virus někdy prolévá ve slinách, i když nejsou přítomny vředy. I přes populární mýtus je téměř nemožné zachytit opary (opary) z kontaminovaných povrchů, ručníků nebo žínek.

Po první infekci virus vstupuje do nervových buněk a cestuje po nervu, dokud nenastane místo zvané ganglion, což je sbírka nervových buněk. Tam se tiše nachází ve fázi, která se nazývá „spící“ nebo „latentní“. V aktivnějších stádiích se virus začne množit znovu a putuje po nervech ke kůži, což způsobuje puchýře na rtech známých jako opary. Přesný způsob, jakým se to stane, není jasný, ale je známo, že některé podmínky se zdají být spojeny s recidivami, včetně

• horečka, nachlazení nebo chřipka (proto jim někteří lidé říkají „puchýře“);
• ultrafialové záření (vystavení slunci);
• stres;
• změny v imunitním systému;
• hormonální změny, jako je menstruace; a
• trauma na kůži.

Někdy není zřejmá příčina opakování.

Opary mají tendenci se opakovat na víceméně stejném místě pokaždé. K těmto opakováním může docházet často (například jednou měsíčně) nebo pouze příležitostně (například jednou nebo dvakrát ročně).

Co jsou příznaky a známky oparu?

• Někteří pacienti mají „prodrom“, což je situace, kdy se vyskytnou určité příznaky dříve, než se objeví skutečné vředy. Prodrom k herpetickým infekcím obvykle zahrnuje pocit pálení nebo mravenčení, který předchází vzniku puchýřů o několik hodin nebo den nebo dvě. Jak se opary formují, oblast se může zčervenat a vyvinout malé puchýře naplněné tekutinou. Několik těchto malých puchýřů se může dokonce spojit a vytvořit jeden velký puchýř. Opary jsou mírné až středně bolestivé.
• Když se opary opakují, fáze puchýřů je obvykle krátká. Puchýře rychle vysychají a zanechávají strupy, které vydrží kdekoli ode dne na několik dní, v závislosti na závažnosti infekce.

Kdy vyhledat lékařskou péči

Úplně poprvé, kdy někdo dostane nachlazení (známé jako „primární“ útok), mohou být příznaky závažné. U některých lidí je první záchvat oparu spojen s horečkou, oteklými žlázami, krvácivými dásněmi a mnoha bolestivými vředy kolem úst (gingivostomatitida) a nosem. Tyto příznaky a symptomy mohou trvat několik dní. Rány se hojí úplně za dva až šest týdnů, obvykle bez zjizvení. Virus může být ze slin izolován několik dní po hojení lézí. Protože mnoho lidí získává virus brzy v životě, primární herpes se obvykle děje během dětství. Pokud je útok závažný, měl by být kontaktován lékař. Lékař může předepsat léky, které mohou útok zkrátit, nejlépe během prodromy. Tyto léky jsou nejúčinnější, pokud se užívají na začátku útoku. Problémy s jídlem a pitím mohou vést k dehydrataci, což může vyžadovat lékařskou péči.

Opakující se opary obvykle nevyžadují lékařskou péči. Několik lidí může mít opary, které přicházejí tak často, že lékař předepíše denní léky, aby snížil počet útoků. Není možné předvídat, jak dlouho by léčba měla pokračovat, protože virus nadále žije v gangliu. Zastavení supresivního léčení je tedy z velké části pokusem a omylem.

Lidé, kteří mají velmi slabý imunitní systém způsobený chemoterapií nebo jinými příčinami, mohou mít velmi závažné vypuknutí opary. Vypadají jako primární útoky popsané výše. Je třeba neprodleně vyhledat lékařskou péči, aby se předešlo komplikacím.

Herpes simplex může zřídka infikovat mozek. Lidé s tímto stavem mají obvykle horečku a zmatek. Tato infekce vyžaduje hospitalizaci a intravenózní antivirové léky.

U několika lidí budou opary spojovány s bolestivými kožními hrudkami na přední straně nohou známých jako „erytém nodosum“. Erythema nodosum může být omezen a obvykle odejde sám za tři až šest týdnů. Pokud k tomu dojde, měl by být lékař navštíven lékařem, aby zjistil, zda léky na předpis mohou způsobit, že stav zmizí rychleji.

Opary: Obrázky, zvládání, léčba a prevence

Jak vypadají opary?

Diagnóza opary je obvykle založena na výskytu lézí. Obvykle není nutný žádný laboratorní test, protože většina vředů, které vypadají jako opary, jsou opary. V některých případech se mohou vředy známé jako vředy vředy zaměnit za opary. Avšak vředy se vyskytují uvnitř úst, zatímco na rtech se obvykle vyskytují opakované opary. Pokud existuje otázka týkající se diagnózy, jsou k dispozici různé testy, včetně virové kultury a polymerázové řetězové reakce (PCR). K provedení těchto testů se tampon otře aktivním blistrem. Otření puchýře při pokusu o kultivaci viru v laboratoři funguje nejlépe během prvních 24 až 48 hodin, než se puchýř přelije. Existuje také způsob, jak otestovat herpesovou DNA v tamponu, který byl otřen v bolavém stavu. Tento typ testování se nazývá „polymerázová řetězová reakce“ nebo zkráceně PCR. Testování PCR je velmi dobré při detekci herpes viru, ale není tak snadno dostupné jako kultura.

Krevní testy na protilátky nejsou příliš užitečné, protože nalezení protilátek proti herpesu jen znamená, že tělo bylo tomuto viru vystaveno v minulosti. Neuvádí, zda je současný bolest způsoben herpesem.

Pokud je diagnóza na pochybách, nejlepším přístupem je povzbuzení osoby k návštěvě lékaře při prvních známkách bolesti. To umožní lékaři vidět aktivní léze, které mohou být testovány kulturou nebo PCR. Pokud se předpokládá zpoždění, může být použit mobilní telefon nebo fotoaparát k fotografování lézí, které mají být ukázány lékaři.

Co jsou domácí opary?

Opary obsahují virus HSV-1. Lidé s opary by si měli často umývat ruce, zejména po dotyku obličeje. Šálky a nádobí by neměly být sdíleny s jinou osobou. Domácí lék, jako jsou studené obklady, může dočasně zmírnit bolest.

• Lysin, aminokyselina, byl kdysi považován za potenciální léčbu, ale fakta, která to podporují, nejsou přesvědčivá.
• Jiné domácí prostředky, včetně vitamínu E oleje, vitamínových doplňků, odstraňovače laku na nehty a změn ve stravě, nebyly dobře prozkoumány.

Co jsou léčby opary?

• Existuje několik léků na zkrácení trvání příznaků opary. Některé jsou k dispozici bez lékařského předpisu (přes přepážku) a jiné vyžadují lékařský předpis. Některé jsou aktuální (což znamená, že se jedná o krémy nebo masti namazané přímo na bolavé) a jiné se užívají ve formě pilulek.
• Over-the-counter (OTC) topické léky: Většina lokálních OTC produktů poskytuje pouze symptomatickou úlevu. To znamená, že lidi nutí cítit se lépe, ale nesnižují dobu hojení. Používání lokálních anestetik, která obsahují benzocain (5% - 20%), lidokain (0, 5% -4%), tetrakain (2%) nebo dibukain (0, 25% -1%) pomůže zmírnit pálení, svědění a bolest. Příklady jsou lipactinový gel a zilaktin. Je důležité mít na paměti, že tyto lokální agens mají krátkou dobu působení, obvykle pouze 20-30 minut. Prostředky na ochranu kůže, jako je alantoin, vazelína a přípravky obsahující dimethikon, pomáhají udržovat lézi vlhkou a zabraňují praskání léze. Balzámy na rty s obsahem opalovacích krémů mohou také pomoci zabránit dalším ohniskům v případě, že slunce je srážejícím faktorem. Pro další úlevu od bolesti může být užitečné použití ibuprofenu (Advil) nebo acetaminofenu (Tylenol). Na léze neaplikujte žádné lokální steroidy, jako je hydrokortison.
• Docosanol 10% krém (Abreva) je jediný volně prodejný produkt, u kterého bylo prokázáno, že zkracuje dobu hojení, když je aplikován při prvních známkách recidivy (například pocit mravenčení). Dokosanol se aplikuje pětkrát denně, dokud se léze nezhojí. Mezi možné nežádoucí účinky patří vyrážka a svědění v místě aplikace.
• Lokální léčiva s pevností na předpis: Léčba lokálním acyklovirem (5% krém Zovirax) nebo penciclovirem (1% krém Denavir) zkrátí dobu hojení přibližně o půl dne a sníží bolest související s lézí. Účinnost lokálního léčení je omezená, protože má špatný průnik do místa replikace viru, a proto je omezena jeho léčivou schopností. Acyclovirový krém by se měl aplikovat pětkrát denně po dobu čtyř dnů a penciclovirový krém by se měl aplikovat každé dvě hodiny, zatímco jsou vzhůru po dobu čtyř dnů.
• Prášky na předpis: Současné léky schválené FDA používané při léčbě viru herpes simplex u dospělých jsou acyklovir (Zovirax), valacyclovir (Valtrex) a Famciclovir (Famvir). Ukázalo se, že tyto perorální léky zkracují trvání ohniska, zejména když se začaly během "prodromu" (nástup symptomů před skutečným stavem je zcela zřejmý). Léky jsou obecně dobře snášeny s několika vedlejšími účinky. U některých lidí se může objevit bolest hlavy, nevolnost a průjem. Pro jednoduché, opakující se opary u dospělých se valaciklovir podává jako 2 gramy perorálně každých 12 hodin jeden den a famciclovir se podává jako 1 500 miligramů perorálně pro jednu dávku. Acyclovir se podává jako 400 mg perorálně pětkrát denně po dobu pěti dnů. Těhotné ženy a kojící matky by se měly před použitím jakéhokoli léku spojit se svým lékařem nebo lékárníkem. Famciclovir a valacyclovir nejsou schváleny FDA pro použití u dětí mladších 12 let s opary.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

• Opary obvykle odcházejí samy od sebe a nevyžadují následné sledování.
• Neobvyklé příznaky, jako je horečka, zmatenost nebo postižení očí, by měly vést k návštěvě lékaře.

Jak zabránit opary

Není vždy možné zabránit propuknutí opary. U lidí, kteří mají záchvaty vyvolané spálením sluncem, může použití opalovacích krémů nebo vyhýbání se silnému slunci snížit počet útoků. Užívání antivirových léků na předpis (viz výše) může významně snížit frekvenci opary. Drtivá většina lidí však nemá dostatek útoků, které by ospravedlňovaly užívání denního léku.

Jaká je prognóza na opary?

Neexistuje žádný lék na opary. Virus herpes simplex se skrývá hluboko v nervových kořenech a nemůže být odstraněn léky, které jsou v současné době na trhu. Americká správa potravin a léčiv varuje, že existují produkty, které falešně propagují, že se herpesu zbavují navždy, ale tato tvrzení jsou podvodná. Virus bude i přes léčbu nadále žít v nervovém kořenu a většina lidí bude po celý život pokračovat v oparu a dál.

Herpes lze šířit z oparu do jiné oblasti těla, která se nazývá „autoinokulace“. Například dotknutí se oparu na rtu může způsobit opar prstu (herpetický whitlow). Autoinokulace se nejčastěji vyskytuje v době primární infekce, kdy je virové vylučování vysoké a imunitní systém se stále připravuje, aby jej zadržel. Protilátky vytvořené po primární infekci jsou obvykle - ale ne vždy - úspěšné v prevenci autoinokulace během opakovaného útoku. Aby se zabránilo šíření viru do dalších částí těla, je důležité si po dotyku s bolestí umýt ruce. Jednou z otázek, které se někdy kladou, je, že opary způsobují herpes genitálií nebo jsou nakažlivé do genitálií? Ačkoli je možné autoinokulovat genitální oblast, většina případů genitálního herpesu se získává pohlavním přenosem.

Závažnější komplikací je oční opar, který způsobuje vředy a silnou bolest kolem oka. Oční opar je také způsoben autoinokulací. Pokud se oční opar neléčí, může způsobit vážné poškození očí nebo dokonce slepotu.