Sbalené plicní příznaky, příčiny, operace a zotavení

Co byste měli vědět o zhroucených plicích (pneumotorax)?

Co je to zhroucená plic (Pneumothorax)?

Sbalená plíce nebo pneumotorax se týká stavu, ve kterém se prostor mezi stěnou hrudní dutiny a samotnými plícemi naplní vzduchem, což způsobí, že se všechny nebo část plic zhroutí. Vzduch obvykle vstupuje do tohoto prostoru, nazývaného pleurální prostor, zraněním hrudní stěny nebo díry v plicích. Tento výsledek se nazývá pneumotorax, což je lékařský termín pro zhroucené plíce.

Jaké jsou příznaky a příznaky zhroucených plic?

Příznaky zhroucených plic zahrnují ostrou, bodnou bolest na hrudi, která se zhoršuje při dýchání nebo při hlubokém vdechování, které často vyzařuje na rameno a nebo zpět; a suchý, hackerský kašel. V těžkých případech může dojít k šoku, což je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžité lékařské ošetření. Navštivte lékaře pro jakýkoli typ bolesti na hrudi nebo podezření na pneumotorax.

Co způsobuje selhání plic?

Příčiny zhroucení plic zahrnují trauma do hrudní dutiny (zlomené žebro, pronikající trauma z kulky, nože nebo jiného ostrého předmětu), kouření cigaret, zneužívání drog a některé nemoci plic. Plíce se někdy mohou zhroutit bez zjevného poškození, které se nazývá spontánní pneumotorax.

Jaké jsou typy pneumothoraců?

Existují dva typy pneumotoraxu, napětí a jednoduché.

Jak se léčí kolaps?

Pneumotorax je obvykle léčen odstraněním vzduchu pod tlakem vložením jehly připojené ke stříkačce do hrudní dutiny. Může být použita hrudní trubice a ponechána na místě několik dní. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok.

Co je Outlook pro sbalené plíce?

Prognóza pneumotoraxu závisí na jeho příčině. Ve většině případů, jakmile se pneumotorax uzdraví, nedochází k dlouhodobému účinku na zdraví, ale spontánní pneumotorax se může opakovat až u 50% lidí.

Jak vypadají zhroucené plíce (pneumotorax)?

Jaké jsou příznaky a známky zhroucených plic?

• Sbalená plíce se cítí jako ostrá, bodavá bolest na hrudi, která se zhoršuje při dýchání nebo s hlubokou inspirací. Toto je označováno jako „pleuritické“, protože pochází z podráždění nervových zakončení v pohrudnici (vnitřní výstelka stěny žebra). Je zajímavé, že plicní tkáň sama o sobě neobsahuje nervová zakončení senzující bolest.
• Bolest často vyzařuje na rameno nebo záda.
• Kvůli podráždění bránice se může vyskytnout suchý, hackující kašel.
• Pokud je přítomen napínací pneumotorax, objeví se známky kardiovaskulárního kolapsu a šoku. To bezprostředně ohrožuje život.
  • Velké žíly v krku mohou vyčnívat nebo kůže může být namodralá barva kvůli nedostatku kyslíku (nazývané cyanóza). Puls může být rychlý a krevní tlak klesá. Osoba se zdá docela nervózní a může mít potíže s mluvením. Pokud se neléčí déle než několik minut, dojde ke ztrátě vědomí, šoku a smrti.

Kdy byste měli zavolat doktora pro kolaps?

Lékař by měl být navštíven po výskytu jakýchkoli příznaků bolesti na hrudi, protože existuje možnost jiných stejně závažných příčin bolesti na hrudi. Po tupém traumatu na hrudi, jako je pád na žebra, by měl být lékař navštíven, pokud máte dušnost nebo bolest spojenou s dýcháním. Pokud je po poranění hrudníku nebo poranění žebra kašel (hemoptýza), může to být příznakem závažnějšího stavu a měl by být léčen lékařem.

Pokud existuje výrazná bolest na hrudi nebo těžká dušnost, volejte 911.

Pronikání traumatu do hrudníku může způsobit zlomení žeber nebo přímo způsobit zhroucení plic. Pronikající trauma může být způsobena bodnou ranou z ostrého předmětu, střelnou ranou a tupým traumatem, které láme žebro, které prorazí do plicního prostoru. Jakékoli zhroucené plíce se mohou rychle zhoršit na bezprostředně život ohrožující napěťový pneumotorax.

Co způsobuje selhání plic?

Primární příčinou pneumotoraxu je trauma do hrudní dutiny. Například zlomené žebro by mohlo prorazit plíce. Navíc může proniknout trauma z kulky, nože nebo jiného ostrého předmětu přímo do plíce.

Kdo je ohrožen pneumotoraxem?

• Někdy jsou velmi vysokí, hubení lidé náchylní ke spontánnímu pneumotoraxu. V tomto stavu se plíce zhroutí po minimálním nebo žádném traumatu.
• Dalšími rizikovými faktory jsou kouření cigaret a rekreační užívání nebo zneužívání drog.

Spontánní pneumotorax

• To se týká stavu, ve kterém se plicní kolaps zhroutí bez zjevného zranění nebo traumatu.
• Abnormální, malé, vzduchem naplněné vaky v plicích zvané „blebs“ typicky prasknou a unikají vzduch do pleurálního prostoru, což vede k spontánnímu pneumotoraxu. To se děje v případech vysokých a hubených lidí, kteří kvůli tvaru svých plic a dutiny hrudníku jsou zdánlivě náchylnější k těmto defektům.
• U zdánlivě zdravých lidí se rozvíjí dušnost a ostrá bolestivá bolest na hrudi.
• Kuřáci cigaret jsou více ohroženi spontánním pneumotoraxem.
• Vyšší riziko jsou také pro rekreační uživatele drog, kteří hluboce a násilně vdechují.

Traumatický pneumotorax

• Tento stav způsobuje přímé trauma na hrudní stěnu z tupého nebo pronikajícího traumatu.
• Trauma také může pocházet z diagnostických nebo terapeutických lékařských postupů, které mohou mít za následek punkci plic, jako je odsávání tekutiny jehlou z pleurálního prostoru, plicní biopsie nebo vložení velkého IV katétru do žíly blízko krku.

Pneumotorax související s nemocí

Pneumotorax související s onemocněním se může objevit v důsledku abnormalit v plicní tkáni.

• Zborcená plíce může vzniknout jako komplikace následujících podmínek:
  • Astma
  • Cystická fibróza
  • Chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD), například emfyzém nebo chronická bronchitida
  • Pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP), oportunní infekce plic, která se často vyskytuje u lidí s AIDS

Jaké jsou typy zhroucených plic (Pneumotorax)?

Existují dva typy pneumotoraxu, napětí a jednoduché.

Napínací pneumotorax

• To se týká stavu, ve kterém se vzduch hromadí pod tlakem a obvykle zcela zhroutí jednu nebo obě plíce. To způsobuje těžkou dysfunkci kardiovaskulárního systému.
• Tlak vytvářený v plicní dutině zpomaluje nebo zastavuje návrat krve do srdce ze žil. Protože má srdce k dispozici méně krve pro čerpání do hlavních tepen, dochází k rychlému ovlivnění krevního tlaku a dalších životně důležitých orgánů.
• U postižené osoby, která nedostává nouzové ošetření, může dojít k úmrtí.

Jednoduchý pneumotorax

• U jednoduchého pneumotoraxu obvykle dochází pouze k částečnému kolapsu plic. Tlak vytvářený v plicní dutině není dostatečný k vyvolání kardiovaskulární dysfunkce.
• Částečně se zhroutené plíce mohou být dostatečně závažné, aby vedly ke snížení množství kyslíku v krvi a dušnosti.
• Tento typ pneumotoraxu může být malý a „stabilní“ a nevyžaduje okamžité ošetření. Pneumotorax však může pomalu nebo rychle postupovat a způsobit závažnější kardiovaskulární poškození a může být často nutné jej sledovat.

Jak je diagnostikována kolaps plic?

Vyšetření hrudníku poslechem se stetoskopem a technikami klepání může naznačovat pneumotorax. Máte-li pneumotorax s napětím, příznaky, které se mohou objevit, včetně krevního tlaku, poklesnou v důsledku sníženého srdečního výdeje. Jakmile tkáně ztratí kyslík, dojde k cyanóze nebo modrosti kůže. Snížené úrovně vědomí mohou nastat kvůli nízkému krevnímu tlaku, snížené perfuzi mozku a nízké oxygenaci.

Definitivní diagnóza se provádí rentgenem hrudníku. Na rutinním RTG hrudníku může chybět velmi malý pneumotorax. Lékař může vzít několik filmů, včetně rentgenových paprsků po úplném vypršení, nebo dokonce CT vyšetření hrudníku, aby se podíval na zhroucené plíce.

Jak je léčba ztroskotaných plic?

Zmírnění příznaků

Jednoduchý pneumotorax lze zmírnit přidržením měkkého polštáře proti hrudní stěně, pokud dojde ke zhroucení plic kvůli zlomenině žebra z tupého traumatu. Tím se zlomí zlomenina a zmírní bolest každého dechu. Nepásejte žebra ani hrudní stěnu, protože to může zhoršit dýchání a zhoršovat situaci.

Napínací pneumotorax

• Tenzní pneumotorax je ošetřen nouzovým odstraněním vzduchu pod tlakem vložením jehly připojené ke stříkačce do hrudní dutiny. Pokud se provádí dekomprese jehly před tím, než se osoba dostane na pohotovost, je nutný transport do nejbližší nemocnice.
• Definitivní ošetření zahrnuje umístění plastové trubice („trubice na hrudi“) do dutiny hrudníku, pomocí malého řezu v blízkosti podpaží, pod sání a těsnění vodou. Může být nutné, aby tato hrudní trubice zůstala na místě několik dní, než bude odstraněna.

Jednoduchý pneumotorax

• Jednoduchý pneumotorax je často léčen podobným způsobem jako tenzní pneumotorax hrudní trubicí a vstupem do nemocnice.
• Pokud je jednoduchý pneumotorax malý a nerozšiřuje se, může lékař vyzkoušet různé inhalační techniky se 100% kyslíkem, které způsobí spontánní opětovnou expanzi zhrouceného plicního segmentu.
• Do hrudníku může být umístěn malý katétr a vzduch může být odsáván pomocí sacích technik pomocí stříkačky a 3cestného uzavíracího kohoutu.
• Po vícenásobném zhroucení plic nebo trvalém kolapsu může být nutná chemická nebo chirurgická adheze plic ke stěně hrudníku (nazývaná pleurodéza) a provádí ji plicní nebo chirurgický specialista.

Sledování po zhroucení plic spočívá v ambulantním fyzickém vyšetření provedeném lékařem a v krátkém časovém horizontu opakování rentgenového záření. Zotavení ze zhroucených plic obvykle trvá asi jeden až dva týdny. Většina lidí se může vrátit k plné aktivitě po schválení lékařem.

Může zhroucená plic ohrožovat život?

Prognóza pneumotoraxu závisí na jeho příčině. U spontánního pneumotoraxu existuje v budoucnu zvýšené riziko dalších zhroucených plic. Pokud není přítomno žádné napětí, je stav snadno léčitelný odstraněním vzduchu, který po několika dnech znovu obnovuje plicní funkce a vrátí plicní funkci do normálu. Napínací pneumotorax je život ohrožující a může být fatální.

Některé zjizvení na pohrudnici se vyvíjí po léčbě a může vést k občasné, ostré, lokalizované bolesti na hrudi v krátkodobém horizontu. Obecně platí, že jakmile se pneumotorax uzdraví, nedochází k dlouhodobému ovlivnění zdraví. Spontánní pneumotorax se však může opakovat až u 50% lidí.

Jak lze zabránit zhroucení plic?

Klíčem k prevenci je vyhýbání se. Pokud jste v ohrožení, vyhněte se kouření cigaret, abyste zabránili spontánnímu pneumotoraxu.