Achillova šlacha praskla: příznaky, příznaky, testy, operace a zotavení

• Průvodce tématem ruptury Achilles Tendon
• Doktorské poznámky k příznakům ruptury Achilla Tendona

Co je Achilles Tendon Rupture?

Obrázek metatarzálních (patních) a kalkanových (patních) kostí, plantární fasciální vazy a Achillovy šlachy dolní končetiny a chodidla

Achillova šlacha, nebo kalcinální šlacha, je velká lankovitá páska vláknité tkáně v zadní části kotníku, která spojuje silné lýtkové svaly s patou kostí (calcaneus). Někdy se nazývá pupková šňůra, jedná se o největší šlachu v lidském těle. Když se lýtkové svaly stáhnou, Achillova šlacha se napne a přitáhne patu. To vám umožní zaměřit nohu a stát na špičkách. Pro aktivity, jako je chůze, běh a skákání, je životně důležité. Úplné roztržení šlachy, ke kterému obvykle dochází asi 2 palce nad kostí paty, se nazývá prasknutí Achillovy šlachy.

Achilles Tendon Rupture Příznaky a známky

• Náhlá a silná bolest může být pociťována na zadní straně kotníku nebo lýtka - často označována jako „zasažená skálou nebo výstřelem“ nebo „jako by někdo šlápl na zadní část kotníku“.
• Může se objevit zvuk hlasitého popu nebo prasknutí.
• Mezera nebo deprese může být cítit a vidět v šlachu asi 2 palce nad patou kosti.
• Po počáteční bolesti, otoku a ztuhlosti může následovat modřina a slabost.
• Bolest může rychle klesat a menší šlachy si mohou uchovat schopnost namířit prsty na nohou. Bez Achillovy šlachy by to však bylo velmi obtížné.
• Stát na špičkách a tlačit pryč při chůzi bude nemožné.
• Úplná slza je běžnější než částečná slza.

Diagnóza ruptury Achilla Tendona

• Lékař obvykle může tuto diagnózu provést s dobrým fyzickým vyšetřením a historií. Rentgenové paprsky se obvykle neberou.
• Jednoduchý test mačkání lýtkových svalů při ležení na břiše by měl naznačovat, zda je šlacha stále spojená (noha by měla směřovat). Tento test izoluje spojení mezi lýtkovým svalem a šlachou a vylučuje další šlachy, které mohou stále umožňovat slabý pohyb.
• Upozornění: Roztržení Achillovy šlachy je často špatně diagnostikováno jako kmen nebo menší poškození šlachy. Otok a pokračující schopnost slabě namířit prsty na nohou mohou diagnózu zmást.
• Ultrazvuk a MRI jsou testy, které mohou pomoci při obtížné diagnostice. V závislosti na stupni zranění mohou tyto testy také pomoci při určování, která léčba může být nejlepší.

Příčiny ruptury Achilla Tendona

Achillova šlacha může s věkem a nedostatkem použití zeslabovat a ztenčit. Pak se stane náchylným k poranění nebo prasknutí. Roztržení Achillovy šlachy je častější u pacientů s již existující tendinitidou Achillovy šlachy. Určitá onemocnění (jako artritida a diabetes) a léky (jako jsou kortikosteroidy a některá antibiotika, včetně chinolonů, jako je levofloxacin a ciprofloxacin), mohou také zvýšit riziko ruptury.

• Ruptura se nejčastěji vyskytuje u sportovců středního věku (například víkendový válečník, který se zabývá například basketbalovou hrou). Zranění se často vyskytuje během rekreačních sportů, které vyžadují výbuchy skákání, otáčení a běhu. Nejčastěji se jedná o tenis, racquetball, basketbal a badminton.
• V těchto situacích může dojít ke zranění.
  • S nohou uděláte silný odstrk, zatímco vaše koleno je narovnáno silnými svaly stehen. Jedním z příkladů může být start dostihu nebo skákání.
  • Najednou zakopneš nebo zakopneš a noha ti bude tlačena vpřed, abys zlomila pád a násilně přetáhla šlachu.
  • Padnete z významné výšky nebo náhle vstoupíte do díry nebo z obrubníku.

Kdy vyhledat lékařskou péči

Kmen šlach nebo zánět šlach (zánět šlach) se může objevit při poškození šlachy nebo nadměrném používání a může vést k prasknutí.

• Pokud máte příznaky menších problémů s šlachami, zavolejte svého lékaře.
  • Menší citlivost a možný otok se zvyšují s aktivitou. Obvykle neexistuje žádná konkrétní událost způsobující náhlou bolest a zjevnou mezeru v šlachě.
  • Stále můžete chodit nebo stát na nohou.
  • Akutní lýtková bolest a otok mohou naznačovat slzu nebo částečnou slzu Achillovy šlachy, kde se setká s lýtkovým svalem. Možná budete moci tuto nohu použít k procházce, ale budete muset navštívit specialistu, jako je ortopedický chirurg. Chirurgie se obvykle neprovádí pro částečné slzy.
  • Někdy vám mohou pomoci speciální podpatky nebo ortotika v botách.
  • Před obnovením činnosti se u svého lékaře zkontrolujte, zda nevykazuje tendonitidu nebo kmen, protože oba mohou zvýšit riziko ruptury šlach.
• Jakékoli akutní poranění způsobující bolest, otok a potíže s činnostmi, které nesou váhu, jako je postavení a chůze, může znamenat, že máte v Achillově šlaze slzu. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc od svého lékaře nebo pohotovostního oddělení.
  • Neměj zpoždění! Včasná léčba vede k lepšímu výsledku.
  • Máte-li jakékoli dotazy nebo nejistoty, nechte si to zkontrolovat.

Ošetření ruptury Achilles Tendon

Cílem léčby je obnovit normální délku a napětí šlachy a umožnit vám udělat to, co byste mohli udělat před zraněním. Léčba odráží rovnováhu mezi ochranou a časným pohybem.

• Ochrana je nezbytná, aby byl poskytnut čas na uzdravení a aby se zabránilo opětovnému poranění.
• Pohyb nohou a kotníku je nutný, aby se zabránilo ztuhlosti a ztrátě svalového tonusu.
• Možnosti léčby jsou chirurgické nebo nechirurgické. Volba je kontroverzní.
  • Chirurgická i nechirurgická léčba bude vyžadovat počáteční období asi šesti týdnů odlévání nebo speciální výztuhy. Obsazení může být měněno ve dvou až čtyřtýdenních intervalech, aby se šlacha pomalu protahovala zpět do své normální délky. Odlitek lze kombinovat s časným pohybem (jeden až tři týdny) pro zlepšení celkové síly a flexibility.
  • Po zbytek léčby následuje zařízení pro zvedání paty a bez ohledu na volbu léčby.
  • Konzultace s ortopedickým chirurgem určí léčbu a následné sledování, které je pro vás to pravé.

Péče o sebe doma pro Achilla Tendona Rupture

Počáteční ošetření na výrony a kmeny by mělo být provedeno co nejdříve. Pamatujte RICE !

• Zraněný díl. Bolest je signálem těla, aby se nepoškodilo.
• Já zranění. To omezí otok a pomůže s křečí.
• Potlačte poraněné místo. To opět omezuje otok. Dávejte pozor, abyste neobalili obal tak pevně, aby mohl fungovat jako škrtidlo a přerušit přívod krve.
• Zranit poškozenou část. To umožňuje gravitaci pomoci snížit otok tím, že tekutina a krev mohou odtékat dolů do srdce.

Volitelný je lék na volně prodejné bolesti. Acetaminophen (Tylenol) je nápomocný při bolesti, ale ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin) může být lepší, protože tyto léky zmírňují bolest i zánět. Nezapomeňte dodržovat pokyny na lahvičce, pokud jde o odpovídající množství léku, zejména pro děti a dospívající.

Chirurgie pro Achilles Tendon Rupture

• Vyžaduje operaci k otevření kůže a fyzickému šití (šití) konce šlachy zpět k sobě
• Má nižší výskyt ruptury než nechirurgické ošetření
• Umožňuje návrat k činnostem před poraněním dříve a při vyšší úrovni fungování s menším smrštěním svalu
• Rizika jsou spojena s chirurgickým zákrokem: anestézie, infekce, zhroucení kůže, zjizvení, krvácení, náhodné poškození nervů, vyšší náklady a krevní sraženiny v noze jsou možné po operaci.
• Chirurgie je léčbou volby pro soutěžícího sportovce nebo pro ty, kteří mají vysokou fyzickou aktivitu, pro ty, kteří mají opožděné ošetření nebo diagnostiku, a pro ty, jejichž šlachy znovu praskly.

Jiná terapie pro Achilles Tendon Rupture

• Nechirurgická léčba zahrnuje rozšířené lití, speciální rovnátka, ortotiku a fyzikální terapii.
• Vyhýbá se normálním komplikacím a nákladům na chirurgický zákrok.
• Některé studie ukazují, že výsledek je podobný výkonu jako funkce a funkce.
• Existuje riziko prodloužené šlachy s nedostatečným napětím.
• Prodloužená imobilizace může vést k větší svalové slabosti.
• Nechirurgická léčba má vyšší výskyt recidivy než chirurgická oprava.
• Chirurgická léčba je často používána pro nonathletes nebo pro ty s obecně nízkou úrovní fyzické aktivity, kteří by neměli prospěch z operace. Starší pacienti a osoby s komplikovanými zdravotními stavy by také měli zvážit konzervativní nechirurgickou léčbu.

Achilles Tendon Rupture Follow-up

• Ošetření a rehabilitaci konzultujte s ortopedickým chirurgem.
• Zúčastněte se včasných konzultací a pravidelných návštěv s fyzioterapeutem pro rozsah pohybu a posilovací cvičení.

Prevence ruptury Achilla Tendona

• Preventivní centra se zaměřují na odpovídající denní roztahování Achillových a zahřívání před aktivitou.
• Udržujte nepřetržitou aktivitu ve vašem sportu nebo se postupně zapojujte do plné účasti, pokud jste byli mimo sport po určitou dobu.
• Dobrá celková kondice svalů pomáhá udržovat zdravou šlachu.

Prognóza roztržení Achilla Tendona

• Většina lidí se vrací k normální úrovni aktivity chirurgickým nebo nechirurgickým zákrokem.
• Mnoho studií naznačuje lepší výsledek operace, zejména u mladších pacientů. Sportovci mohou očekávat rychlejší návrat k aktivitě s menším výskytem, ​​že k úrazu dojde znovu. Fyzioterapie může urychlit zotavení.
• Typicky, jak se místo prasknutí uzdravuje, z jizvy zůstává malá hrudka. Atrofie sousedního lýtkového svalu není neobvyklá.
• Zátěž obvykle začíná asi za šest týdnů s patou.
• Návrat k běhu nebo atletice je tradičně asi čtyři až šest měsíců. S motivací a přísnou fyzikální terapií se mohou elitní sportovci vrátit k atletice již tři měsíce po zranění.