Léky Crohnovy choroby: fakta o vedlejších účincích a typech

Co je Crohnova choroba?

Crohnova nemoc je chronický (dlouhodobý) zánět trávicího traktu. Zánět způsobuje nepříjemné a nepříjemné příznaky a může vážně poškodit zažívací trakt.

Co způsobuje Crohnovu nemoc?

Příčina Crohnovy choroby není známa. Genetické, infekční, environmentální a imunitní systémy byly všechny vyšetřovány, ale jediná příčina nebyla identifikována.

Jaká jsou rizika Crohnovy choroby?

Crohnova nemoc nemá žádné známé léčení. Fistuly (abnormální spojení s jinými orgány) a abscesy (kapsy oteklé nebo odumřelé tkáně, které se mohou nakazit) se běžně formují a chirurgický zákrok je někdy nezbytný k odstranění nemocného střeva, vyprázdnění abscesů a oprava píštěl.

Jak je Crohnova nemoc léčena ?

Léčba je zaměřena na snížení zánětu, čímž zmírňuje příznaky a předchází komplikacím. Základem léčby je užívání drog ke snížení zánětu. Dobrá výživa je nezbytná, protože může být narušena absorpce živin. Antibiotika mohou být potřebná po operaci nebo v případě infekce.

Aspirinové protizánětlivé látky

• Tato třída drog zahrnuje
  • mesalamin (Asacol, Pentasa, Apriso, Lialda, Canasa, Rowasa),
  • olsalazin (Dipentum) a
  • sulfasalazin (Azulfidin, EN-Tabs).
  • Mesalamin je obecně lépe snášen než sulfasalazin. Novější protizánětlivá činidla podobná aspirinu jsou jedinečná, protože uvolňují aktivní léčivo ve specifických oblastech tenkého nebo tlustého střeva, což umožňuje lékařům vybrat si lék na základě místa zánětu.
• Jak fungují protizánětlivá činidla podobná aspirinu: Tyto léky se používají u lidí s mírným onemocněním. Podobně jako aspirin, protizánětlivé látky podobné aspirinu snižují zánět a bolest tím, že inhibují různé imunitní reakce v těle.
• Kdo by neměl používat tyto léky: Jedinci, kteří mají peptické vředové onemocnění, závažné selhání ledvin nebo alergii na aspirin nebo produkty podobné aspirinu, by neměli užívat aspirin jako protizánětlivé látky. Osoby s alergií na sulfa drogy by neměly užívat sulfasalazin.
• Použití: Tyto léky mohou být podávány orálně nebo rektálními klystýry nebo čípky.
• Interakce léků nebo potravin: Protizánětlivé látky podobné aspirinu mohou zvyšovat riziko krvácení, pokud jsou podávány s jinými léky, které mění koagulaci krve, jako je heparin.
• Vedlejší účinky: Protizánětlivé látky podobné aspirinu mohou být toxické pro krvinky a mohou způsobit nevolnost, zvracení, břišní křeče a / nebo zácpu.

Kortikosteroidy

• Tato třída drog zahrnuje
  • betamethason (Celestone Soluspan),
  • budesonid (Entocort),
  • kortizon (Cortone),
  • dexamethason (Decadron),
  • methylprednisolon (Solu-Medrol),
  • prednisolone (Delta-Cortef),
  • prednison (Deltason, Orasone) a
  • triamcinolon (Aristocort).
• Jak kortikosteroidy působí: Tyto léky snižují otok a zánět potlačením imunitní odpovědi a používají se, když se Crohnova choroba náhle zhorší.
• Kdo by neměl používat tyto léky: Jednotlivci, kteří mají alergii na kortikosteroidy, by je neměli brát, ani by je neměl užívat nikdo s peptickým vředovým onemocněním, poškozením jater nebo virovými, houbovými nebo tuberkulárními infekcemi.
• Použití: Kortikosteroidy se podávají různými cestami, například orálně, rektálně nebo injekcí. Cílem je použít nejmenší dávku, která bude kontrolovat příznaky. Délka léčby by měla být co nejkratší, aby se snížilo riziko vzniku vedlejších účinků.
• Interakce s drogami nebo potravinami: Je možné mnoho interakcí s drogami. Před přijetím nových předpisů nebo volně prodejných léků kontaktujte lékaře nebo lékárníka. Aspirin, nesteroidní protizánětlivá léčiva, jako je ibuprofen (Advil, Aleve atd.), Nebo jiná léčiva spojená s žaludečními vředy, mohou zvyšovat riziko vzniku žaludečních vředů. Kortikosteroidy mohou snižovat hladiny draslíku; proto je třeba postupovat opatrně při užívání jiných léků, které snižují draslík, jako jsou diuretika (furosemid).
• Vedlejší účinky: V ideálním případě se tyto léky používají pouze krátkou dobu, aby se potlačily náhlé vzplanutí příznaků. Dlouhodobé užívání je spojeno s vážnými vedlejšími účinky, jako je osteoporóza, glaukom, mentální změny a u prepubertálních dětí snížený růst kostí. Po delším používání musí být dávky postupně snižovány v průběhu týdnů až měsíců, aby se zabránilo syndromu vysazení kortikosteroidů.

Imunosupresiva

• Tato třída drog zahrnuje
  • azathioprin (Imuran),
  • 6-merkaptopurin (Purinethol) a
  • methotrexát (Folex).
• Jak imunosupresiva fungují: Tato skupina zahrnuje širokou škálu látek, které fungují mnoha různými způsoby, ale všechny zasahují do imunitních procesů, které podporují zánět.
• Kdo by neměl používat tyto léky: Ženy, které jsou těhotné nebo kojící, a osoby, které mají alergii na imunosupresiva, by je neměly užívat, ani by neměly užívat osoby s alkoholismem nebo s již existující kostní dřeni nebo krevní toxicitou. Methotrexát může způsobit abnormality plodu (teratogenita) a neměl by být podáván ženám v reprodukčním věku.
• Použití: Tyto léky lze podávat perorálními tabletami nebo tobolkami nebo injekcí.
• Interakce léků nebo potravin: Použití jiných imunosupresiv zvyšuje riziko infekce a zvyšuje toxicitu pro kostní dřeň nebo krevní buňky. Je možné mnoho lékových interakcí. Před zahájením nového léku na předpis nebo volně prodejných léků kontaktujte lékaře nebo lékárníka.
• Vedlejší účinky: Imunosupresiva nejsou během těhotenství bezpečná a mohou způsobit toxicitu pro kostní dřeň nebo krevní buňky. Pacienti s poškozenou funkcí ledvin nebo jater mohou potřebovat nižší dávky. Methotrexát může způsobit plicní toxicitu. Jak již bylo uvedeno výše, může methotrexát způsobit fetální abnormality (teratogenita) a neměl by být podáván ženám v plodném věku.

Crohnova nemoc Příznaky, příčiny a léčení

Biologické drogy

• Tato třída drog zahrnuje
  • infliximab (Remicade),
  • adalimumab (Humira) a
  • certolimumab (Cimzia).
• Jak biologická léčiva fungují: Tyto látky inhibují klíčové faktory odpovědné za zánětlivé reakce v imunitním systému nazývané blokátory TNF (faktor nekrotizující tumor) a používají se pro středně těžkou až těžkou Crohnovu chorobu.
• Kdo by neměl používat tyto léky: Osoby, které mají alergii na konkrétní biologické činidlo, by ho neměly používat. Osoby s alergií na myší protein by neměly používat biologická činidla. Lidé se středně těžkým až těžkým srdečním selháním by neměli užívat dávky vyšší než 5 mg / kg.
• Použití: Infliximab se podává jako 2hodinová intravenózní infuze v ordinaci lékaře. Na začátku dostávají pacienti 3 dávky během 6týdenního období; poté dostávají dávku každých 8 týdnů, aby si udrželi účinek. Humira je subkutánní injekce dvakrát měsíčně, která se obvykle podává samostatně. Cimzia je intramuskulární injekce jednou za měsíc.
• Interakce léků nebo potravin: Použití jiných imunosupresiv zvyšuje riziko infekce.
• Nežádoucí účinky: Tyto léky mohou zvyšovat riziko infekce, zejména pokud se současně používají jiné imunosupresiva. Existuje riziko reaktivace latentní tuberkulózy (TB) a hepatitidy B. U jedinců se srdečním selháním může dojít ke zhoršení srdečních chorob. Biologická činidla mohou způsobit horečku, vyrážku, bolesti hlavy nebo bolesti svalů 3 až 12 dnů po podání. Po určitou dobu mohou těla pacientů produkovat protilátky proti infliximabu, čímž se snižuje účinnost léku. Humira a Cimzia jsou odvozeny z lidských protilátek proti anti-TNF, a proto mohou být použity při selhání Remicade.