Ct scan vs. kolonoskopie: neinvazivní a invazivní diagnostické testy

Jaký je rozdíl mezi CT a kolonoskopií?

• CT snímky využívají rentgenové paprsky k tvorbě obrazů orgánů a tkání uvnitř těla (například břišní orgány, mozek, hrudník, plíce, srdce), zatímco kolonoskopie je postup, který dokáže vizualizovat pouze vnitřní povrch tlustého střeva.
• CT skenování používá záření (rentgenové paprsky) k tvorbě obrazů, zatímco kolonoskopie používá k vytváření obrazů flexibilní přístroj vybavený světlem a kamerou a může být použit ke sběru biopsie tkání tlustého střeva a / nebo odstranění polypu.
• CT snímky jsou rychlé, bezbolestné, neinvazivní a nevyžadují rozsáhlé přípravy; na rozdíl od toho, kolonoskopie je invazivní (flexibilní nástroj je vložen přes řiť) a obvykle vyžaduje, aby osoba modifikovala svou stravu po určitou dobu, přičemž se řídila pokyny, jak vyčistit tlusté střevo před zahájením.
• Jednotlivci podstupující kolonoskopii jsou obvykle sedatí, zatímco většina pacientů podstupujících CT nevyžadují sedaci.
• Oba postupy jsou relativně bezpečné; CT vás vystavuje záření (na bezpečné úrovni) a pokud se ke zlepšení CT snímků používá IV kontrastní barvivo, někteří lidé mohou být alergičtí nebo mají možnost poškození ledvin. Kolonoskopie přináší riziko perforace střeva a alergické reakce na anestetika.
• Vedlejší účinky kolonoskopie mohou zahrnovat krátké období křupavé bolesti a otoku břicha; pokud je provedena biopsie, může být ve stolici krev. Pokud dojde k perforaci střeva, může dojít také k infekci a / nebo krvácení. U CT mohou vedlejší účinky zahrnovat alergické reakce na IV barvivo, poškození ledvin z IV barviva a únik barviva v místě IV.
• CT vyšetření lze provádět u jedinců téměř v každém věku, zatímco většina kolonoskopických postupů se provádí u dospělých.

Co je CT sken?

CT nebo CAT skenování jsou speciální rentgenové testy, které vytvářejí průřezové obrazy těla pomocí rentgenů a počítače. CT skeny jsou také označovány jako počítačová axiální tomografie. CT byl vyvinut nezávisle britským inženýrem jménem Sir Godfrey Hounsfield a Dr. Alan Cormack. Stal se základem pro diagnostiku zdravotních chorob. Za jejich práci získali Hounsfield a Cormack společně Nobelovu cenu v roce 1979.

CT skenery se poprvé začaly instalovat v roce 1974. CT skenery mají výrazně lepší pohodlí pacienta, protože skenování lze provést rychle. Vylepšení vedla ke snímkům s vyšším rozlišením, které pomáhají lékaři při stanovení diagnózy. Například CT vyšetření může lékařům pomoci vizualizovat malé uzly nebo nádory, které nevidí rentgenem prostého filmu.

Fakta o CT

• CT snímky umožňují lékaři podívat se dovnitř těla stejně, jako by se člověk podíval dovnitř bochníku chleba jeho krájením. Tento typ speciálního rentgenového snímání v jistém smyslu pořizuje „obrázky“ plátek těla, takže lékaři se mohou dívat přímo na oblast zájmu. CT snímky se často používají k hodnocení mozku, krku, páteře, hrudníku, břicha, pánve a dutin.
• CT je běžně prováděný postup. Skenery se nacházejí nejen v nemocničních rentgenových odděleních, ale také v ambulancích.
• CT má revoluci v medicíně, protože umožňuje lékařům vidět nemoci, které se v minulosti často vyskytovaly pouze v chirurgii nebo při pitvě. CT je neinvazivní, bezpečný a dobře tolerovaný. Poskytuje vysoce detailní pohled na mnoho různých částí těla.
• Pokud se člověk podívá na standardní rentgenový snímek nebo rentgenový snímek (jako je rentgen hrudníku), vypadá to, že se dívají skrz tělo. CT a MRI jsou si navzájem podobné, ale poskytují mnohem odlišnější pohled na tělo než rentgen. CT a MRI vytvářejí průřezové obrazy, které vypadají, že otevírají tělo nahoru, což umožňuje lékaři podívat se na něj zevnitř. MRI používá magnetické pole a rádiové vlny k produkci obrázků, zatímco CT používá rentgenové paprsky k produkci obrázků. Obyčejné rentgenové paprsky jsou levným, rychlým testem a jsou přesné při diagnostice věcí, jako je pneumonie, artritida a zlomeniny. CT a MRI lépe hodnotí měkké tkáně, jako jsou mozek, játra a břišní orgány, a také vizualizovat jemné abnormality, které nemusí být patrné při pravidelných rentgenových testech.
• Lidé často mají CT snímky, aby dále vyhodnotili abnormalitu pozorovanou při jiném testu, jako je rentgen nebo ultrazvuk. Mohou mít také CT ke kontrole specifických příznaků, jako je bolest nebo závratě. Lidé s rakovinou mohou mít CT k vyhodnocení šíření nemoci.
• CT hlavy nebo mozku se používá k vyhodnocení různých struktur mozku s cílem vyhledat hmotu, mrtvici, oblast krvácení nebo abnormalitu krevních cév. To je také někdy zvyklé na pohled na lebku.
• CT krku kontroluje měkké tkáně krku a často se používá ke studiu hrudky nebo hmoty v krku nebo k hledání zvětšených lymfatických uzlin nebo žláz.
• CT hrudníku se často používá k dalšímu studiu abnormality rentgenem prostého hrudníku. Často se také používá k vyhledávání zvětšených lymfatických uzlin.
• CT břicha a pánve se zaměřuje na břišní a pánevní orgány (jako jsou játra, slezina, ledviny, slinivka břišní a nadledvinky) a gastrointestinální trakt. Tyto studie jsou často objednány, aby zkontrolovaly příčinu bolesti a někdy následovaly abnormality pozorované při jiném testu, jako je ultrazvuk.
• Zkouška CT sinusem se používá k diagnostice sinusové choroby ak detekci zúžení nebo překážky v sinusové drenážní dráze.
• CT test páteře se nejčastěji používá k detekci herniovaného disku nebo zúžení páteřního kanálu (spinální stenóza) u lidí s bolestí krku, paží, zad a / nebo nohou. Používá se také k detekci zlomeniny nebo zlomení páteře.

Co je kolonoskopický postup?

Kolonoskopie je postup při pohledu na vnitřek tlustého střeva. Dvojtečka je tlusté střevo a poslední část zažívacího systému. Dvojtečka zasychá, zpracovává a eliminuje odpad, který zbyl poté, co tenké střevo absorbovalo živiny v potravě. Dvojtečka je dlouhá asi 3 až 5 stop. Cestuje z pravého dolního rohu břicha (kde končí tenké střevo) až do jater, přes tělo k slezině v levém horním rohu a poté dolů a tvoří konečník a konečník.

K provedení kolonoskopie použije lékař nástroj zvaný kolonoskop. Je to dlouhá (asi 5 stop), tenká (asi 1 palec), flexibilní vláknitá kamera, která umožňuje lékaři vizualizovat celé tlusté střevo.

Lékař může nařídit kolonoskopii, aby vyšetřila mnoho různých onemocnění tlustého střeva.

Kolonoskopie je nejlépe známá pro použití jako screeningový nástroj pro včasnou detekci kolorektálního karcinomu.

• Kolorektální rakovina je druhou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu ve Spojených státech.
• Rakovina tlustého střeva se vyvíjí z výrůstků ve stěně střeva, jako jsou polypy nebo nádory.
• Tyto výrůstky často trvají 5 až 10 let a nemusí způsobovat mnoho příznaků.
• Člověk nemusí mít žádné příznaky rakoviny tlustého střeva, ale jeho blízký příbuzný s onemocněním zvyšuje riziko onemocnění ve srovnání s širokou veřejností.
• Většina lidí vyvíjí polypy po 50 letech, takže American College of Gastroenterology (specialisté na trávení) doporučuje screeningová vyšetření každých 10 let pro včasné odhalení a odstranění těchto růstů způsobujících rakovinu po tomto věku.

Kolonoskopie se také používá ke zkoumání dalších onemocnění tlustého střeva.

• Kolonoskopie může být použita k nalezení místa a příčiny krvácení, jakož i ke kontrole podráždění nebo vředů v tlustém střevě.
• Tyto problémy s tlustým střevem mohou způsobit nevysvětlitelné změny návyků střev.
• Bolest, krvavý průjem a úbytek hmotnosti mohou být způsobeny zánětem střev, který může být důsledkem Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy.
• Tato zánětlivá onemocnění trávicího traktu se vyskytují u mladých dospělých, a pokud nejsou detekována, mohou vyvolat chronické příznaky a zvyšovat riziko rakoviny tlustého střeva.

Kolonoskopie se používá, pokud existuje obava, že může existovat nemoc tlustého střeva.

• Lékař může tento test doporučit, pokud jiné screeningové testy, jako je ruční rektální vyšetření, fekální okultní krevní test (test, který detekuje krev ve stolici), nebo klyzma barya (test, při kterém se barium používá k zviditelnění tlustého střeva). na rentgenovém snímku) naznačují, že pro stanovení diagnózy jsou potřebné další informace.
• Kolonoskopie může být vyžadována, pokud jsou přítomny příznaky zažívacího onemocnění nebo jiné varovné příznaky.
• Rektální krvácení (které se může objevit jako jasně červená, velmi tmavá nebo černá)
  • Bolest v dolním břiše
  • Změny ve střevech
  • Ztráta hmotnosti bez stravy
• Nový test s názvem Cologuard, stolní kolorektální screeningový test, který detekuje přítomnost červených krvinek a mutací DNA, může naznačovat přítomnost určitých druhů abnormálních růstů, které mohou být rakoviny, jako je rakovina tlustého střeva nebo prekurzory rakoviny. Pokud tento test odhalí možnost rakoviny tlustého střeva, může být nutná kolonoskopie.

K provádění tohoto postupu jsou způsobilí pouze lékaři, kteří se specializují na studium zažívacích nebo rektálních nemocí, mají zvláštní výcvik v endoskopii a jsou certifikováni k provádění kolonoskopie.

• Americká společnost pro gastrointestinální endoskopii navrhuje, aby lékař provedl alespoň 200 postupů, aby se stal technicky kompetentním v diagnostické kolonoskopii.

Jaká jsou rizika CT vyšetření oproti kolonoskopii?

Rizika CT skenování

CT sken je velmi nízkorizikový postup.

• Pacient bude vystaven ozáření, když podstoupí CT vyšetření. Je to však bezpečná úroveň.
• Největší potenciální riziko je s kontrastní (také nazývanou barvicí) injekcí, která se někdy používá při CT skenování. Tento kontrast může pomoci odlišit normální tkáně od abnormálních tkání. Pomáhá také odlišit krevní cévy od jiných struktur, jako jsou lymfatické uzliny. Stejně jako všechny léky mohou mít někteří lidé vážnou alergickou reakci na kontrast. Pravděpodobnost fatální reakce na kontrast je asi 1 z 100 000. Osoby se zvýšeným rizikem mohou vyžadovat zvláštní předběžnou léčbu a měli by mít test v nemocničním zařízení. Každý, kdo měl předchozí kontrastní reakci nebo závažnou alergickou reakci na jiné léky, má astma nebo emfyzém nebo má závažné srdeční onemocnění, je vystaven zvýšenému riziku kontrastní reakce a je vyšetřen na RTG oddělení nemocnice. Kromě alergické reakce může nitrožilní barvivo poškodit ledviny, zejména pokud už má jedinec marginální onemocnění ledvin. Pacientovi se obvykle doporučuje vypít velké množství tekutin, aby pomohlo vyplavit barvivo ze systému.
• Kdykoli se injekce aplikuje do žíly, existuje riziko úniku kontrastu mimo žíly pod kůží. Pokud pod kůži uniká velké množství kontrastu, ve vzácných případech to může způsobit poškození kůže.

Kolonoskopická rizika

Stejně jako u jakéhokoli jiného postupu existují s kolonoskopií rizika. Před získáním souhlasu s postupem vám lékař sdělí potenciální rizika.

• Mezi nejčastější vedlejší účinky patří křeče a otoky břicha způsobené vzduchem použitým k nafouknutí tlustého střeva během zákroku. Tento vzduch je vyloučen krátce po zákroku a tyto příznaky obvykle ustoupí bez lékařského ošetření.
• Pokud je během zákroku provedena biopsie, může pacient po vyšetření vidět v pohybu stolice malé množství krve. Může to trvat několik dní.
• Přestože je kolonoskop vzácný, může poškodit střevní stěnu a způsobit perforaci, infekci nebo krvácení.
• Přestože je tento test velmi užitečný při hledání příčiny mnoha onemocnění trávicího ústrojí, mohou být abnormality nezjištěny. Faktory, které to mohou ovlivnit, zahrnují úplnost přípravy střev před zákrokem, dovednost operátora kolonoskopu a anatomii pacienta.
• Po provedení tohoto testu bude pacientovi podáván sedativní lék, aby byl test pohodlnější. Kdykoli je podán lék, existuje riziko alergické reakce nebo vedlejšího účinku samotného léku. Tyto IV léky jsou podávány pod lékařským dohledem a pacient bude během procedury monitorován, aby se snížilo riziko komplikací souvisejících s léky.