Dehydratace u dětí: příznaky, příznaky, příčiny a léčba

Fakta o dehydrataci u dětí

Dehydratace znamená, že v těle dítěte chybí dostatek tekutin. Dehydratace může být důsledkem zvracení, průjmu, nedostatečného pití tekutin nebo jakékoli kombinace těchto stavů. Dehydratace může zřídka způsobit přílišné pocení nebo přílišné močení. U kojenců a malých dětí je mnohem větší pravděpodobnost dehydratace než u starších dětí nebo dospělých, protože mohou rychle ztratit relativně více tekutin.

Jaké příčiny dehydratace u dětí?

• Dehydratace je nejčastěji způsobena horečkou, průjmem, zvracením a sníženou schopností pít nebo jíst v souvislosti s virovou infekcí.
  • Mezi běžné virové infekce, které způsobují zvracení nebo průjem, patří rotavirus, Norwalk virus a adenovirus.
  • Někdy vředy v ústech dítěte (způsobené několika viry) způsobují, že je bolestivé jíst nebo pít, což pomáhá způsobit nebo zhoršit dehydrataci.
• Vážnější bakteriální infekce mohou způsobit, že dítě bude méně jíst a může způsobit zvracení a průjem.
  • Mezi běžné bakteriální infekce patří Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter a Clostridium difficile.
• Parazitární infekce způsobené Giardia lamblia způsobují stav známý jako giardiasis, který může vést k průjmu a ztrátě tekutin.
• Zvýšené pocení z velmi horkého prostředí může způsobit dehydrataci.
• Nadměrné močení může být způsobeno nerozpoznaným nebo špatně léčeným diabetem mellitus (neužívajícím inzulín) nebo insipidusem.
• Podmínky jako cystická fibróza nebo celiakální sprue neumožňují vstřebávání potravy a mohou způsobit dehydrataci.

Jaké jsou příznaky dehydratace u dětí?

Buďte znepokojeni, pokud vaše dítě má nadměrné ztráty tekutin zvracením nebo průjmem, nebo pokud dítě odmítá jíst nebo pít.

Mezi příznaky dehydratace patří:

• Potopené oči
• Snížená frekvence močení nebo suchých plenek
• Potopené měkké místo na přední části hlavy u dětí (nazývané fontanel)
• Když dítě pláče, žádné slzy
• Suché nebo lepkavé sliznice (sliznice úst nebo jazyka)
• Letargie (méně než normální aktivita)
• Podrážděnost (více pláč, rozzuřenost s nesnesitelností)

Kdy mám zavolat lékaře, pokud je moje dítě dehydratováno?

Kojenci a malé děti se mohou rychle dehydratovat.

Pokud má vaše dítě některý z následujících stavů, kontaktujte svého lékaře:

• Suchá ústa
• Pláč bez slz
• Žádná produkce moči po dobu čtyř až šesti hodin
• Potopené oči
• Krev ve stolici
• Bolest břicha
• Zvracení po dobu delší než 24 hodin nebo zvracení, které je trvale zelené barvy
• Horečka vyšší než 103, 4 ° C
• Méně aktivity než obvykle
• Močení mnohem více než obvykle

V těchto situacích jděte na pohotovostní oddělení nemocnice:

• Pokud je vaše dítě letargické (obtížné se probudit)
• Pokud nemůžete dosáhnout svého lékaře
• Pokud si vaše dítě stěžuje na silnou bolest břicha
• Pokud ústa vašeho dítěte vypadají sucho

Jak je diagnostikována dehydratace u dětí?

Lékař provede důkladnou anamnézu a fyzikální vyšetření ve snaze určit závažnost a příčinu dehydratace.

Lze objednat zvláštní laboratorní testy.

• Infekci může identifikovat kompletní krevní obraz.
• Krevní kultury mohou identifikovat konkrétní druh infekce.
• Krevní chemie může identifikovat abnormality elektrolytů způsobené zvracením a průjmem
• Analýza moči může identifikovat infekci močového měchýře, může svědčit o závažnosti dehydratace a může identifikovat cukr a ketony v moči (důkaz nekontrolovaného diabetu).
• V některých případech může lékař nařídit další testy, například rentgen hrudníku, test na kontrolu rotaviry, stolice nebo lumbální punkci (mícha páteře).

Jaká je léčba dehydratace u dětí?

Dehydrataci u dětí lze léčit doma nahrazením tekutin nápoji, jako jsou například pedialyte, pedialytské mrazicí boxy nebo jakýkoli podobný produkt, který je určen k nahrazení cukru a elektrolytů. Děti by měly brát malé doušky každých pár okamžiků. Strava BRAT může být zahájena, pokud zvracení zmizí po dobu čtyř hodin. Lékařské ošetření může zahrnovat rehydrataci pomocí IV roztoku.

Jaké jsou domácí prostředky pro dehydrataci u dětí?

Většina dětí se dehydratuje kvůli průjmu nebo zvracení způsobenému virovou infekcí. Způsob, jak pomoci dehydratovanému dítěti, je dávat dostatek tekutin, když je dítě nemocné. Tomu se říká náhrada tekutin.

• Vhodná náhrada tekutin pro děti se nazývá „orální rehydratační roztoky“ nebo ORS a zahrnují pedialyte, rehydralyte, pedialyte zmrazené pukliny nebo jakýkoli podobný produkt určený k nahrazení tekutin, cukru a elektrolytů (rozpuštěné minerály jako sodík, draslík a chlorid) . Tyto výrobky můžete zakoupit ve většině velkých obchodů s potravinami a léky.
• U kojenců krmených z láhve nabídněte NEBO, pokud dítě zvracelo dvakrát nebo vícekrát. Nabídka ORS na 8 hodin. Pokud dítě jednou nebo dvakrát zvraceli, nabídněte vzorec poloviční síly pro dvě krmení a poté pravidelný vzorec.
• U kojených dětí snižte množství na jedno krmení. Pokud dítě zvrací dvakrát, ošetřujte jednu stranu každou jednu až dvě hodiny. Pokud dítě zvrací více než dvakrát, sestra každé čtyři až pět minut každých 30 až 60 minut. Pokud dítě zvrací, přepněte na ORS na 4 hodiny. Lžička nebo stříkačka krmí malé množství ORS: jednu až dvě čajové lžičky (5 až 10 ml) každých pět minut.
• Děti starší než jeden rok mohou dostávat malá množství čistých tekutin po dobu osmi hodin. Pro zvracení průjmem mohou být podány ploché sody (nealkoholické nápoje, které se pak třepají, aby ztratily své šumění), Gatorade, polévky na vodní bázi, nanuky a ORS. Voda nebo ledové štěpky mohou být použity se samotným zvracením. Dejte malá množství (1 polévková lžíce) každých pět minut. Po čtyřech hodinách bez zvracení zdvojnásobte množství. Po osmi hodinách bez zvracení přidejte pevné látky.
• I když se může zdát, že vaše dítě zvrací všechno, co je dáno, obvykle je dostatečné množství tekutiny udržováno dole.
• Omezte pevné látky na nevýrazné potraviny (jakékoli komplexní uhlohydráty) po dobu 24 hodin.
• Začněte solnými sušenkami, bílým chlebem, rýží, sušenými obilovinami atd.
• Dítě může obnovit normální stravu za 24 až 48 hodin.
• Ukončete všechny nepodstatné léky na osm hodin.
• Zvažte acetaminophenové čípky, pokud horečka skutečně potřebuje léky.

Jaká je léčba dehydratace u dětí?

• Pokud je dehydratace mírná (3% až 5% úbytek tělesné hmotnosti), může vás lékař požádat, abyste dali dítěti malé doušky pedialytu nebo jiné orální rehydratační tekutiny. Pokud je vaše dítě schopno pít tekutiny (a není přítomna žádná nebezpečná základní nemoc nebo infekce), budete posláni domů s pokyny k ústní rehydrataci, informacemi o věcech, které mají být předmětem zájmu, a důvody, proč se vrátit nebo zavolat zdravotníka.
• Pokud je vaše dítě mírně dehydratováno (5% až 10% úbytek tělesné hmotnosti), může lékař vložit do žíly trubici (intravenózní linii nebo „IV“), aby poskytl tekutiny pro rehydrataci dítěte. Pokud je vaše dítě schopné po tekutině IV nahradit tekutinu ústy, zlepšuje se po výměně tekutiny IV a nemá zjevné nebezpečné základní onemocnění nebo infekci, můžete být posláni domů. Po odeslání domů obdržíte pokyny k orální rehydrataci, pokyny k bližšímu dohledu s vaším rodinným lékařem (s největší pravděpodobností k vidění v kanceláři další den) a pokyny k záležitostem, které mají být znepokojeny a důvodům k návratu nebo kontaktu svého zdravotnického pracovníka.
• Pokud je vaše dítě silně dehydratováno (více než 10% až 15% hubnutí), bude s největší pravděpodobností přijato do nemocnice pro pokračující náhradu IV tekutin, pozorování a často další testy k určení toho, co způsobuje dehydrataci. Děti s bakteriálními infekcemi dostanou antibiotika, ale virové infekce obvykle nevyžadují specifickou antibiotickou terapii. U dětí není zvracení a průjem téměř nikdy léčeno léky, které by zastavily zvracení (nazývané antiemetika) nebo proti průjmům. Taková léčba obvykle prodlužuje průjem.

Jaká je následná dehydratace u dětí?

• Každé dítě propuštěné z pohotovostního oddělení nebo ordinace lékaře s dehydratací, zvracením nebo průjmem bude příští den pečlivě sledováno, a to buď telefonicky, nebo nejlépe v ordinaci lékaře.
• Pokračujte ve výměně tekutin podle pokynů svého lékaře.
• Pokud se vaše dítě jeví jako horší, objeví-li se další příznaky nebo máte-li jakékoli dotazy nebo obavy, zavolejte lékaře nebo se vraťte na pohotovostní pohotovost nemocnice.

Jak předcházet dehydrataci u dětí?

• Je téměř nemožné zabránit vašemu dítěti v získání virových infekcí, které způsobují většinu případů dehydratace. Klíčem je včasné rozpoznání výstražných značek a rychlé zahájení správné výměny tekutin.
• Pokud má vaše dítě zvracení nebo průjem více než čtyřikrát až pětkrát za 24 po sobě následujících hodin, začněte s výměnou tekutiny za Pedialyte nebo podobnou tekutinu, abyste zabránili dehydrataci. Zvažte, zda v takové situaci nebudete mít náhradní tekutinu doma.
• Kontaktujte lékaře vždy, když máte obavy, že vaše dítě má dostatek tekutin.

Jaká je prognóza dehydratace u dětí?

• Většina dehydratace je způsobena virovými infekcemi, které přirozeně probíhají. Nejnebezpečnějším problémem s viry je dehydratace, která může zabíjet kojence a děti.
• Ve většině případů je pro zajištění úplného uzdravení vašeho dítěte nezbytné zajistit dostatečnou tekutinu, a to buď ústy, nebo intravenózně.