Dehydratace v léčbě dospělých, příčiny, účinky a příznaky

• Průvodce dehydratací v tématu pro dospělé
• Poznámky lékaře k dehydrataci u příznaků dospělých

Co je dehydratace u dospělých?

Obrázek muže s příznaky dehydratace

Fakta dehydratace

1. Dehydratace je stav, ke kterému dochází, když jednotlivec ztratil tolik tekutiny, že tělo již nemůže normálně fungovat a vyvíjí se známky a příznaky v důsledku ztráty tekutin.
2. Dospělí by měli vyhledat lékařskou péči o podezření na dehydrataci, pokud trpí sníženou tvorbou moči, horečkou nad 101 F, záchvaty, potíže s dýcháním nebo bolestí na hrudi nebo břiše.
3. Lékařské ošetření dehydratace u dospělých může kromě vody zahrnovat pitnou tekutinu, která obsahuje elektrolyty a uhlohydráty. V případě těžké dehydratace může být nutné aplikovat iv tekutiny.

Dehydratace je stav, který může nastat, když ztráta tělesných tekutin, většinou vody, přesáhne množství, které je přijato. S dehydratací se více vody pohybuje z jednotlivých buněk a poté ven z těla, než je množství vody, která je odebrána. v pití. Z lékařského hlediska dehydratace obvykle znamená, že člověk ztratil dostatek tekutin, takže tělo začne ztrácet schopnost normálně fungovat a poté začne produkovat příznaky související se ztrátou tekutin. Přestože kojenci a děti jsou nejvíce ohroženi dehydratací, mnoho dospělých a zejména starších lidí má významné rizikové faktory.

Lidé (a zvířata) ztrácí vodu každý den ve formě vodní páry v dechu, který vydechujeme, a jako voda v našem potu, moči a stolici. Spolu s vodou ztratíme také malé množství solí nebo elektrolytů. Naše těla neustále upravují rovnováhu mezi ztrátami vody (a solí nebo elektrolytů) s příjmem tekutin. Když ztratíme příliš mnoho vody, naše těla se mohou vyvinout z rovnováhy nebo dehydratovat. Většina lékařů dehydrataci dělí do tří fází: 1) mírná, 2) střední a 3) těžká. Mírnou a často i mírnou dehydrataci lze zvrátit nebo vrátit zpět do rovnováhy orálním příjmem tekutin, které obsahují elektrolyty (nebo soli), které se během aktivity ztratí. V případě nerozpoznání a neléčení mohou některé případy mírné a těžké dehydratace vést k úmrtí. Tento článek je určen k diskusi o dehydrataci u dospělých.

Dehydratační obrázky

Co způsobuje dehydrataci u dospělých?

Mnoho podmínek může způsobit rychlé a pokračující ztráty tekutin a vést k dehydrataci.

• Horečka, vystavení teplu, příliš mnoho cvičení nebo činnost související s prací
• Zvracení, průjem a zvýšené močení v důsledku infekce
• Nemoci, jako je diabetes
• Neschopnost hledat vhodnou vodu a jídlo (například kojenec nebo zdravotně postižená osoba)
• Zhoršená schopnost pít (běžným příkladem je někdo v kómatu nebo na respirátor nebo nemocné dítě, které nemůže sát láhev)
• Žádný přístup k pitné vodě
• Významná poranění kůže, jako jsou popáleniny nebo otoky v ústech, těžká kožní onemocnění nebo infekce (voda je poškozena poškozenou kůží)

Kromě pitné vody potřebuje tělo také výměnu elektrolytů (například draslíku a sodíku) ztracených za výše uvedených podmínek, takže pitná voda bez náhrady elektrolytu nemusí dokončit rovnováhu vody a elektrolyty, které tělo ztratilo. Některé příznaky (viz níže) mohou zůstat, pokud se tato rovnováha neobnoví.

Jaké jsou příznaky a příznaky dehydratace u dospělých?

Známky a příznaky dehydratace u dospělých sahají od menších po těžké.

Mírná až střední dehydratace může zahrnovat následující:

• Zvýšená žízeň
• Suchá ústa
• Unavený nebo ospalý
• Snížená produkce moči
• Moč je nízký objem a nažloutlá než obvykle
• Bolest hlavy
• Suchá kůže
• Závrať
• Málo nebo žádné slzy

Výše uvedené příznaky se mohou rychle zhoršit a naznačují těžkou dehydrataci s rozvojem příznaků a symptomů; těžká dehydratace může zahrnovat následující:

• Silně snížený výdej moči nebo žádný výdej moči. Vyrobená moč, pokud existuje, je koncentrovaná a má sytě žlutou nebo jantarovou barvu.
• Závratě nebo závratě, které nedovolují člověku normálně stát nebo chodit normálně.
• Krevní tlak klesá, když se osoba pokouší stát po ležení (nízký krevní tlak nebo ortostatická hypotenze)
• Rychlá srdeční frekvence
• Horečka
• Špatná pružnost pokožky (kůže se při stlačení pomalu klesá zpět do své normální polohy)
• Letargie, zmatek nebo kóma
• Záchvat
• Šokovat

Kdy vyhledat lékařskou péči o dehydrataci u dospělých

Pokud postižený jedinec s potenciálně mírnou až středně dehydratací zažije některou z následujících situací, zavolejte lékaře primární péče.

• Zvýšené nebo trvalé zvracení po dobu delší než jeden den
• Horečka nad 38 ° C, ale méně než 39, 4 °
• Průjem po dobu delší než 2 dny
• Ztráta váhy
• Snížená produkce moči
• Slabost

Pokud dojde k těmto situacím, vezměte osobu na pohotovostní oddělení nemocnice:

• Horečka vyšší než 103 F (39, 4)
• Zmatek
• Letargie
• Bolest hlavy
• Záchvaty
• Obtížné dýchání
• Bolest na hrudi nebo břiše
• Mdloby
• Žádná moč za posledních 12 hodin

Jak lékaři diagnostikují dehydrataci u dospělých?

Lékař může v době vyšetření provést řadu jednoduchých testů nebo poslat vzorky krve nebo moči do laboratoře. Prostřednictvím testů a vyšetření se lékař pokusí identifikovat základní příčinu nebo příčiny, které vedly k dehydrataci.

Známky života

• Horečka, zvýšená srdeční frekvence, snížený krevní tlak a rychlejší dýchání jsou příznaky potenciální dehydratace a dalších nemocí.
• Působení pulsu a krevního tlaku, zatímco osoba leží, a poté, co vstal po dobu 1 minuty, může pomoci určit stupeň dehydratace. Normálně, když člověk ležel a pak vstal, došlo k malému poklesu krevního tlaku na několik sekund. Srdeční frekvence se zrychluje a krevní tlak se vrací k normálu. Pokud však v krvi není dostatek tekutin z důvodu dehydratace a srdeční frekvence se zrychlí, do mozku se nedostává dostatek krve. Mozek tento stav vyciťuje. Srdce bije rychleji, a pokud je člověk dehydratovaný, často se po vstávání cítí závratě a mdloby.

Analýza moči

• Barva a čistota moči, specifická hmotnost moči (hmotnost moči ve srovnání s hmotností stejného množství destilované vody) a přítomnost ketonů (sloučeniny uhlíku - znaménko, že tělo je dehydratováno) v moči pomozte určit stupeň dehydratace.
• Zvýšená hladina glukózy v moči může vést k diagnóze diabetu nebo může znamenat ztrátu diabetické kontroly a příčinu dehydratace.
• Nadměrná bílkovina může signalizovat problémy s ledvinami.
• Mohou být nalezeny známky infekcí nebo jiných chorob, jako je například onemocnění jater.

Krevní chemie

• Množství solí nebo elektrolytů (sodík, draslík, hydrogenuhličitan) a glukóza, jakož i ukazatele funkce ledvin (BUN a kreatinin) mohou být důležité pro hodnocení stupně dehydratace a možných příčin.
• Pokud se lékař domnívá, že dehydratace způsobuje základní infekce, může být nařízen kompletní krevní obraz (CBC). K nalezení příčin příznaků mohou být indikovány další krevní testy, jako jsou jaterní testy.

Jaké jsou možnosti léčby dehydratace u dospělých?

Možnosti dehydratace pro dospělé zahrnují domácí léky, jako je popíjení na vodě, pití sportovních nápojů, které nahrazují ztracené živiny, ochlazování těla a odstraňování nadbytečného oblečení od osoby. Léčba dehydratace u dospělých zahrnuje hospitalizaci a výměnu ztracených tekutin.

Existují domácí prostředky pro dehydrataci u dospělých?

Povzbuzujte lidi, kteří jsou dehydrovaní (i ti, kteří zvraceli), aby přijímali tekutiny následujícím způsobem:

• Vypijte malé množství vody.
• Pijte nápoje obsahující uhlohydráty / elektrolyty. Dobrou volbou jsou sportovní nápoje, jako je Gatorade nebo připravená náhradní řešení (jedním z příkladů je Pedialyte).
• Sejte nanuky vyrobené ze džusů a sportovních nápojů.
• Sát ledové třísky.
• Popíjejte slámou (funguje dobře pro někoho, kdo podstoupil operaci čelisti nebo boláky v ústech).

Pokud někdo vykazuje známky vystavení teplu nebo má zvýšenou teplotu, zkuste jej ochladit následujícími způsoby:

• Sundejte přebytečný oděv a uvolněte další oděv
• Klimatizované oblasti jsou nejlepší pro to, aby pomohly vrátit normální tělesnou teplotu postiženého jedince do normálu a přerušit cyklus vystavení teplu.
• Pokud není k dispozici klimatizace, zvyšte chlazení odpařováním umístěním osoby blízko ventilátorů nebo ve stínu, pokud je venku. Umístěte mokrý ručník kolem osoby.
• Pokud je to možné, použijte stříkanou láhev nebo rozprašovače na stříkání vlažné (vlažnou) vody na exponované povrchy pokožky, abyste pomohli s ochlazováním odpařením.
• Nevystavujte pokožku nadměrnému chladu, jako jsou ledové obaly nebo ledová voda. To může způsobit zúžení krevních cév v kůži a bude se spíše snižovat než zvyšovat tepelné ztráty. Vystavení nadměrnému chladu může také způsobit třes, což zvýší tělesnou teplotu, což může způsobit zhoršení dehydratačních příznaků.

Jaké je lékařské ošetření dehydratace u dospělých?

Léčba v pohotovostním oddělení se nejprve soustředí na obnovení objemu tekutin (krve) a elektrolytů a na léčbu všech život ohrožujících příznaků a zároveň se snaží zjistit základní příčinu dehydratace.

Pokud je tělesná teplota postiženého jedince vyšší než 40 ° C, lékaři celé tělo chladí. Mohou podporovat chlazení odpařováním mlhou a ventilátory nebo chlazení přikrývky a vany.

Náhrada tekutin při mírné až těžké dehydrataci

• Pokud nedochází k nevolnosti a zvracení, může u některých pacientů se středně dehydratací začít ústní náhrada tekutin. Pacienti jsou žádáni, aby společně s vodou vypili tekutiny obsahující elektrolyt / uhlohydráty.
• Pokud však existují známky mírné až těžké dehydratace (zvýšená klidová srdeční frekvence, nízký krevní tlak), jsou tekutiny obvykle podávány prostřednictvím IV.

Dispozice

• Pokud se stav pacienta na pohotovostním oddělení dostatečně zlepší (většina příznaků se zastaví), může být pacient poslán domů, nejlépe do péče o přátele nebo rodinu. To není neobvyklý výsledek pro mnoho pacientů, kteří dorazí na pohotovostní oddělení se středními dehydratačními příznaky.
• Pokud pacient zůstává dehydratovaný, zmatený, horečnatý, má trvale abnormální vitální znaky nebo známky infekce, bude pravděpodobně přijata do nemocnice pro další léčbu.

Lze použít acetaminofen (například Tylenol) nebo ibuprofen (například Advil). To může být podáno ústy, pokud postižená osoba nevyvolává zvracení, nebo jako rektální čípek, pokud nemůže nic vzít ústy.

Jaké léky léčí dehydrataci u dospělých?

Pokud je horečka příčinou dehydratace, lze použít acetaminofen (například Tylenol) nebo ibuprofen (například Advil). To může být podáno ústy, pokud pacient nevrací, nebo jako rektální čípek, pokud pacient nemůže nic brát ústy. Často se používají intravenózní (IV) tekutiny a IV léky - včetně některých, které obsahují elektrolyty nebo léky, které pomáhají normalizovat hladiny elektrolytů. K léčbě základních příčin dehydratace může být nutné použít i jiné IV léky (například IV antibiotika pro dehydrataci způsobenou infekcí).

Dehydratace při sledování dospělých

• Zavolejte nebo se vraťte k lékaři nebo do nemocnice podle pokynů.
• Berte předepsané léky podle pokynů.
• Udržujte postiženou osobu dobře hydratovanou množstvím sportovních nápojů a vody.
• Dávejte pozor na známky dehydratace u vás a ostatních.

Jaká je prognóza dehydratace u dospělých?

Když je léčena dehydratace a identifikována základní příčina, většina lidí se zotaví normálně. Dehydratace způsobená tepelnou expozicí, příliš velkým cvičením nebo sníženým příjmem vody je obecně snadné zvládnout a výsledek je obvykle vynikající. Prognóza se však zhoršuje se zvyšováním závažnosti dehydratace a také závisí na tom, jak dobře základní příčina reaguje na vhodnou léčbu.

Je možné zabránit dehydrataci u dospělých?

Přijímání dostatečného množství tekutin a potravin (oba často obsahují dostatečné množství elektrolytů v běžné stravě), je způsob, jak se většina lidí vyhýbá dehydrataci. USDA doporučuje následující:

„Protože normální hydratace může být udržována v širokém rozsahu příjmu vody, byl Adekvátní příjem (AI) pro celkovou vodu stanoven na základě průměrného celkového příjmu vody z údajů průzkumu USA (IOM, 2004). AI pro celkový příjem vody pro mladí muži a ženy (věk 19 až 30 let) činí 3, 7 la denně 2, 7 l. V NHANES III (studie) poskytovaly tekutiny (pitná voda a nápoje) 3, 0 l (101 tekutých uncí; asi 13 šálků) a 2, 2 L (74 tekutých uncí nebo asi 9 šálků) denně pro muže a ženy ve věku 19 až 30 let, což představuje přibližně 81 procent celkového příjmu vody. Voda obsažená v potravě poskytla asi 19 procent celkového příjmu vody. "

Výše uvedené jsou odhady; jiný výzkum zakládá množství příjmu tekutin na váze a poskytuje tabulky pro odhad příjmu tekutin jednotlivce. Dehydrataci je často možné zabránit i za stresujících podmínek, jako je účast na sportu nebo práce v horkých dnech.

Předvídání potřeby zvýšeného příjmu tekutin je klíčem k zabránění dehydratace.

• Naplánujte si dopředu a vezměte si další sportovní nápoje, které obsahují elektrolyty a lahve s vodou, na všechny venkovní akce a pracovní oblasti, kde zvýšené pocení, aktivita a tepelný stres pravděpodobně zvýší ztrátu tekutin osoby. Povzbuzujte sportovce a pracovníky v přírodě, aby vyměňovali tekutiny rychlostí, která se rovná ztrátě.
• Během dnů s vysokým indexem tepla (vysoká teplota vzduchu s vysokou vlhkostí) se vyhněte cvičení a expozici. Poslouchejte předpovědi počasí pro dny s vysokým tepelným stresem a plánujte události, ke kterým musí dojít venku v době, kdy jsou teploty chladnější, obvykle brzy ráno a po západu slunce.
• Zajistěte, aby měli starší lidé, kojenci a děti k dispozici dostatečné množství pitné vody a tekutin obsahujících elektrolyty, a podle potřeby jim pomáhejte. Poskytněte všem nezpůsobilým nebo narušeným jedincům dostatečné tekutiny a povzbuzujte je k pití.
• Vyhněte se konzumaci alkoholu, zejména když je velmi horká, protože alkohol zvyšuje ztrátu vody a zhoršuje schopnost člověka snímat včasné příznaky spojené s dehydratací.
• Lidé by měli nosit světlý barevný a volně padnoucí oděv, pokud musí být venku, když je venku venku. Noste osobní ventilátor nebo mistra, aby ochladil tělo tak, že se potem ztrácí méně tekutin.
• Omezte dobu, kdy je osoba vystavena horkým teplotám. Najděte klimatizované nebo stinné oblasti a nechte tělo ochladit mezi expozicemi. Pokud vezmete někoho do chlazené oblasti na několik hodin každý den, pomůže to zabránit kumulativním účinkům vysoké tepelné expozice.

Clemson University vyvinula doporučení pro příjem tekutin, když člověk potřebuje vydržet vnější aktivitu v horkém počasí. Při přísném nebo velmi horkém počasí pijte následující množství tekutin:

• Dva šálky během dvou hodin před cvičením; 1 až 2 šálky do 15 minut od aktivity
• Polovina až 1 šálek každých 15 až 20 minut během cvičení (Jedno střední množství tekutin se rovná asi 1 unci a 8 uncí se rovná 1 šálek.)
• Ztratily se tři šálky za každou libru tělesné hmotnosti

Dehydrataci lze zabránit dobře hydratovaným.