Deprese u pacientů s rakovinou: rizika, příznaky a léčba

Fakta o depresi u pacientů s rakovinou

• Deprese se liší od běžného smutku.
• U některých pacientů s rakovinou může být vyšší riziko deprese.
• Existuje mnoho zdravotních stavů, které mohou způsobit depresi.
• Členové rodiny mají také riziko deprese.
• Existují různé typy deprese.
• Velká deprese má specifické příznaky, které trvají déle než dva týdny.
• Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi promluví, aby zjistil, zda máte příznaky deprese.
• K diagnostice deprese se používají fyzické zkoušky, mentální zkoušky a laboratorní testy.
• Rozhodnutí o léčbě deprese závisí na tom, jak dlouho to trvalo a jak moc to ovlivňuje váš život.
• Poradenství nebo diskuse terapie pomáhá některým pacientům s rakovinou s depresí.
• Antidepresivum pomáhá pacientům s rakovinou s depresí.
• Existují různé typy antidepresiv.
• Antidepresivum, které je pro vás nejlepší, závisí na několika faktorech.
• Váš lékař vás bude pečlivě sledovat, pokud potřebujete změnit nebo přestat užívat antidepresivum.
• Pacienti s rakovinou se mohou občas cítit beznadějní a přemýšlet o sebevraždě.
• Riziko přemýšlení o sebevraždě může u pacientů s rakovinou zvyšovat určité faktory.
• Posoudí se, aby se zjistily příčiny pocitu beznaděje nebo myšlenky na sebevraždu.
• K prevenci sebevražd je důležité potlačovat symptomy způsobené rakovinou a léčbou rakoviny.
• Hodnocení deprese zahrnuje zkoumání symptomů, chování a zdravotní historie dítěte.
• Příznaky deprese nejsou u každého dítěte stejné.
• Léčbou může být terapie mluvením nebo léky, jako jsou antidepresiva.
• Talk terapie je hlavní léčba deprese u dětí.

Jak vypadá deprese u pacientů s rakovinou?

Deprese se liší od běžného smutku. Deprese není prostě smutná. Deprese je porucha se specifickými příznaky, které lze diagnostikovat a léčit. Na každých 10 pacientů s diagnózou rakoviny se u 2 pacientů objeví deprese. Počet postižených mužů a žen je přibližně stejný.

Osoba s diagnózou rakoviny čelí mnoha stresovým problémům. Mohou zahrnovat:

• Strach ze smrti.
• Změny v životních plánech.
• Změny v obrazu těla a sebevědomí.
• Změny v každodenním životě.
• Starejte se o peníze a právní záležitosti.

Smutek a smutek jsou běžné reakce na diagnózu rakoviny. Osoba s rakovinou může mít také další příznaky deprese, jako například:

• Pocity nedůvěry, popření nebo zoufalství.
• Problémové spaní.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Úzkost nebo strach z budoucnosti.

Ne každý, u kterého je diagnostikována rakovina, reaguje stejným způsobem. Někteří pacienti s rakovinou nemusí mít depresi nebo úzkost, zatímco jiní mohou mít velkou depresi nebo úzkostnou poruchu.

Mezi příznaky, že jste se přizpůsobili diagnostice a léčbě rakoviny, patří následující:

• Být schopen zůstat aktivní v každodenním životě.
• Pokračování ve vašich rolích jako manžel / manželka, rodič nebo zaměstnanec.
• Být schopen zvládat své pocity a emoce související s vaší rakovinou.

U některých pacientů s rakovinou může být vyšší riziko deprese. Po diagnóze rakoviny jsou známy rizikové faktory deprese. Cokoliv, co zvyšuje vaši šanci na rozvoj deprese, se nazývá rizikovým faktorem deprese. Faktory, které zvyšují riziko deprese, nejsou vždy spojeny s rakovinou.

Mezi rizikové faktory související s rakovinou, které mohou způsobit depresi, patří:

• Učení, že máte rakovinu, když už máte depresi.
• S rakovinovou bolestí, která není dobře kontrolována.
• Být fyzicky oslaben rakovinou.
• S rakovinou pankreatu.
• S pokročilým karcinomem nebo špatnou prognózou.
• Pocit, že jste pro ostatní břemeno.

Užívání některých léků, jako například:

• Kortikosteroidy.
• Prokarbazin.
• L-asparagináza.
• Interferon alfa.
• Interleukin-2.
• Amfotericin B.

Mezi rizikové faktory, které nesouvisejí s rakovinou a které mohou způsobit depresi, patří:

• Osobní historie deprese nebo pokusů o sebevraždu.
• Rodinná anamnéza deprese nebo sebevraždy.
• Osobní historie duševních problémů, alkoholismu nebo zneužívání drog.
• Nemá dostatečnou podporu od rodiny nebo přátel.
• Stres způsobený životními událostmi jinými než rakovina.
• Mít jiné zdravotní problémy, jako je mozková mrtvice nebo srdeční infarkt, které mohou také způsobit depresi.

Jak je diagnostikována deprese u pacientů s rakovinou?

Existují různé typy deprese. Typ deprese závisí částečně na symptomech pacienta a na tom, jak dlouho tyto symptomy přetrvávají. Hlavní deprese je jeden typ deprese. Léčba závisí na typu deprese. Velká deprese má specifické příznaky, které trvají déle než dva týdny. Po zjištění, že máte rakovinu, je normální cítit se smutně, ale diagnóza velké deprese závisí více než nešťastná.

Příznaky velké deprese zahrnují následující:

• Většinou se cítím smutně.
• Ztráta potěšení a zájmu o aktivity, které jste si užívali.
• Změny v stravovacích a spacích návycích.
• Pomalé fyzické a duševní reakce.
• Pocit neklidu nebo nervozity.
• Nevysvětlitelná únava.
• Cítit se bezcenné, beznadějné nebo bezmocné.
• Pocit viny bez důvodu.
• Neschopnost věnovat pozornost.
• Přemýšlejte znovu a znovu o stejných myšlenkách.
• Časté myšlenky na smrt nebo sebevraždu.

Příznaky deprese nejsou u každého pacienta stejné. Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi promluví, aby zjistil, zda máte příznaky
Deprese. Váš poskytovatel zdravotní péče bude chtít vědět, jak se cítíte, a možná budete chtít diskutovat o následujících otázkách:

• Vaše pocity ohledně rakoviny. Když o tom promluvíte se svým lékařem, může vám pomoci zjistit, zda jsou vaše pocity normální nebo smutnější.
• Vaše nálady. Můžete být požádáni, abyste ohodnotili svou náladu na stupnici.
• Příznaky, které můžete mít, a jak dlouho tyto příznaky přetrvávaly.
• Jak příznaky ovlivňují váš každodenní život, jako jsou vaše vztahy, vaše práce a vaše schopnost užívat si obvyklé činnosti.
• Ostatní části vašeho života, které způsobují stres.
• Jak silný je váš systém sociální podpory.
• Všechny léky, které užíváte, a další léčby, které užíváte. Někdy se vedlejší účinky léků nebo rakoviny zdají jako příznaky deprese. Toto je více pravděpodobné během aktivní léčby rakoviny nebo pokud máte pokročilý nádor.

Tyto informace vám a vašemu lékaři pomohou zjistit, zda máte normální smutek nebo depresi. Kontrola deprese se může opakovat v době, kdy se stres zvyšuje, například pokud se rakovina zhoršuje nebo se vrací po léčbě. K diagnostice deprese se používají fyzické zkoušky, mentální zkoušky a laboratorní testy.
Kromě rozhovoru s vámi může lékař zkontrolovat depresi i takto:

• Fyzikální vyšetření a historie : Vyšetření těla ke kontrole obecných příznaků zdraví, včetně kontroly příznaků nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Bude také přijata historie vašich zdravotních návyků, minulých nemocí včetně deprese a léčby. Fyzikální vyšetření může pomoci vyloučit jiné příčiny vašich příznaků.
• Laboratorní testy : Lékařské postupy, které testují vzorky tkáně, krve, moči nebo jiných látek v těle. Tyto testy pomáhají diagnostikovat nemoc, plánovat a kontrolovat léčbu nebo monitorovat nemoc v průběhu času. Laboratorní testy se provádějí k vyloučení zdravotního stavu, který může způsobovat příznaky deprese.
• Zkouška duševního stavu : Zkouška provedená za účelem získání obecné představy o vašem duševním stavu kontrolou následujícího:
  • Jak vypadáš a jednáš.
  • Tvoje nálada.
  • Vaše řeč.
  • Vaše paměť.
  • Jak dobře věnujete pozornost a rozumíte jednoduchým konceptům.

Jaké zdravotní stavy související s rakovinou způsobují depresi?

Existuje mnoho zdravotních stavů, které mohou způsobit depresi. Mezi zdravotní stavy, které mohou způsobit depresi, patří:

• Bolest, která neodchází s léčbou.
• Abnormální hladiny vápníku, sodíku nebo draslíku v krvi.
• Nedostatek vitamínu B12 nebo folátu ve vaší stravě.
• Anémie.
• Horečka.
• Příliš mnoho nebo příliš málo hormonu štítné žlázy.
• Příliš málo hormonů nadledvin.
• Vedlejší účinky způsobené některými léky.

Členové rodiny mají také riziko deprese. U členů rodiny, kteří se starají o své blízké s rakovinou, se může objevit úzkost a deprese. Členové rodiny, kteří hovoří o svých pocitech a společně řeší problémy, mají nižší úroveň deprese a úzkosti.

Jaká je léčba deprese u pacientů s rakovinou?

Rozhodnutí o léčbě deprese závisí na tom, jak dlouho to trvalo a jak moc to ovlivňuje váš život. Můžete mít depresi, kterou je třeba léčit, pokud nejste schopni vykonávat obvyklé činnosti, máte závažné příznaky nebo tyto příznaky nezmizí. Léčba deprese může zahrnovat terapii mluvením, léky nebo obojí.

Poradenství nebo diskuse terapie pomáhá některým pacientům s rakovinou s depresí. Váš lékař vám může doporučit navštívit psychologa nebo psychiatra z následujících důvodů:

• Vaše příznaky byly léčeny lékem 2 až 4 týdny a nezlepšují se.
• Vaše deprese se zhoršuje.
• Antidepresiva, která užíváte, způsobují nežádoucí vedlejší účinky.
• Deprese vám brání pokračovat v léčbě rakoviny.

Většina poradenských nebo diskusních programů zaměřených na depresi je nabízena v individuálních i malých skupinách. Tyto programy zahrnují:

• Krizová intervence.
• Psychoterapie.
• Kognitivně-behaviorální terapie.

Pro vás může být vhodný více než jeden typ léčebného programu. Terapeutický program vám může pomoci dozvědět se o následujících skutečnostech:

• Zvládnutí dovedností a řešení problémů.
• Relaxační dovednosti a způsoby, jak snížit stres.
• Způsoby, jak se zbavit nebo změnit negativní myšlenky.
• Poskytování a přijímání sociální podpory.
• Rakovina a její léčba.
• Pro některé lidi může být také užitečné mluvit s duchovním.

Antidepresivum pomáhá pacientům s rakovinou s depresí. Antidepresiva mohou pomoci zmírnit depresi a její příznaky. Během léčby rakoviny můžete být léčeni několika léky. Některá protirakovinová léčiva se nemusí bezpečně mísit s určitými antidepresivy nebo s určitými potravinami, bylinami nebo výživovými doplňky. Je důležité informovat poskytovatele zdravotní péče o všech léčivých přípravcích, bylinkách a výživových doplňcích, které užíváte, včetně léčivých přípravků používaných jako náplasti na kůži a všech dalších nemocech, stavech nebo příznacích, které máte. To může pomoci předcházet nežádoucím reakcím s antidepresivy.

Pokud užíváte antidepresiva, je důležité, abyste je používali pod dohledem lékaře. Některá antidepresiva pracují do 3 až 6 týdnů. Obvykle začínáte nízkou dávkou, která se pomalu zvyšuje, aby se pro vás našla správná dávka. To pomáhá vyhnout se vedlejším účinkům. Antidepresiva se mohou užívat po dobu jednoho roku nebo déle.

Existují různé typy antidepresiv. Většina antidepresiv pomáhá léčit depresi změnou hladiny chemických látek nazývaných neurotransmitery v mozku, zatímco některé ovlivňují buněčné receptory. Nerve tyto chemikálie používá k vzájemnému odesílání zpráv. Zvýšení množství těchto chemikálií pomáhá zlepšit náladu. Různé typy antidepresiv působí na tyto chemikálie různými způsoby a mají různé vedlejší účinky. K léčbě deprese se používá několik typů antidepresiv:

SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) : Léky, které zabraňují reabsorbování serotoninu (látka, kterou nervy používají k zasílání zpráv mezi sebou) nervovými buňkami, které jej vytvářejí. To znamená, že existuje více serotoninu pro další nervové buňky. SSRI zahrnují léčiva, jako je citalopram, fluoxetin a vilazodon.

SNRI (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu) : Léky, které brání tomu, aby se mozkové chemikálie serotonin a norepinefrin reabsorbovaly nervovými buňkami, které jej vytvářejí. To znamená, že existuje více serotoninu a norepinefrinu pro použití v jiných nervových buňkách. Některé SNRI mohou také pomoci zmírnit neuropatii způsobenou chemoterapií nebo návaly horka způsobené menopauzou. SNRI zahrnují starší léky, jako jsou tricyklická antidepresiva, stejně jako novější léky, jako je venlafaxin.

NDRI (inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu) : Léky, které zabraňují reabsorbování chemických látek norepinefrinu a dopaminu v mozku. To znamená, že existuje více noradrenalinu a dopaminu pro použití dalších nervových buněk. Jediný NDRI, který je v současné době schválen k léčbě deprese, je bupropion. Mohou být také použita následující antidepresiva:

• Mirtazapine.
• Trazodon.
• Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO).

Spolu s antidepresivy lze podávat další léky k léčbě jiných příznaků. Benzodiazepiny mohou být podávány ke snížení úzkosti a psychostimulanty mohou být podávány ke zlepšení energie a koncentrace. Antidepresivum, které je pro vás nejlepší, závisí na několika faktorech. Výběr nejlepšího antidepresiva pro vás závisí na následujícím:

• Vaše příznaky.
• Vedlejší účinky antidepresiva.
• Vaše zdravotní anamnéza.
• Další léky, které užíváte.
• Jak jste vy nebo vaši rodinní příslušníci v minulosti reagovali na antidepresiva.
• Forma léku, který jste schopni vzít (například pilulku nebo tekutinu).

Možná budete muset vyzkoušet různé léčby, abyste našli ten, který je pro vás ten pravý. Váš lékař vás bude pečlivě sledovat, pokud potřebujete změnit nebo přestat užívat antidepresivum. Možná budete muset změnit antidepresivum nebo jej přestat užívat, pokud se vyskytnou závažné nežádoucí účinky nebo se vaše příznaky nezlepší. Než přestanete užívat antidepresivum, poraďte se se svým lékařem. U některých typů antidepresiv bude lékař pomalu snižovat dávku. Tím se zabrání nežádoucím účinkům, které se mohou vyskytnout, pokud
najednou přestanete užívat lék.

Je důležité, abyste věděli, co lze očekávat, když změníte nebo zastavíte antidepresiva. Před zahájením léčby jiným lékařem vás bude lékař pečlivě sledovat při snižování nebo zastavování dávek jednoho léčivého přípravku.

Riziko sebevraždy u pacientů s rakovinou

Pacienti s rakovinou se mohou občas cítit beznadějní a přemýšlet o sebevraždě. Pacienti s rakovinou se někdy cítí beznadějně. Pokud se cítíte beznadějně, promluvte si se svým lékařem. Existují způsoby, jak vám lékař může pomoci.

Pocity beznaděje mohou vést k přemýšlení o sebevraždě. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, přemýšlíte o sebevraždě, vyhledejte pomoc co nejdříve. Pomoc můžete získat na lanovce National Suicide Prevention Lifeline 1-800-273-TALK (8255). Lifeline je k dispozici 24 hodin denně, 7 dní v týdnu. Neslyšící a neslyšící mohou kontaktovat
TTY Lifeline na čísle 1-800-799-4889. Všechny hovory jsou důvěrné. Další informace o depresi a prevenci sebevražd jsou k dispozici od Národního institutu duševního zdraví.

Riziko přemýšlení o sebevraždě může u pacientů s rakovinou zvyšovat určité faktory. Některé z těchto faktorů zahrnují následující:

• Mít osobní anamnézu deprese, úzkosti nebo jiného problému duševního zdraví nebo pokusů o sebevraždu.
• Mít člena rodiny, který se pokusil o sebevraždu.
• Mít osobní historii zneužívání drog nebo alkoholu.
• Cítíte se beznadějně nebo že jste pro ostatní zátěží.
• Nemá dostatečnou podporu rodiny a přátel.
• Neschopnost žít normální, nezávislý život kvůli problémům s činnostmi každodenního života, bolestmi nebo jinými příznaky.
• Být během prvních 3 - 5 měsíců od diagnózy rakoviny.
• S pokročilým karcinomem nebo špatnou prognózou.
• S rakovinou prostaty, plic, hlavy a krku nebo slinivky břišní.
• S léčebným týmem nevychází dobře.
• Posoudí se, aby se zjistily příčiny pocitu beznaděje nebo myšlenky na sebevraždu.

Mluvit o myšlenkách na beznaděj a sebevraždu se svým lékařem vám dává šanci popsat své pocity a obavy a může vám pomoci cítit se lépe pod kontrolou. Váš lékař se pokusí zjistit, co způsobuje vaše beznadějné pocity, jako například:

• Příznaky, které nejsou dobře kontrolovány.
• Strach z bolestivé smrti.
• Obávám se, že během rakoviny budete osamělí.

Můžete zjistit, co lze udělat, aby vám pomohlo zmírnit vaši emoční a fyzickou bolest. K prevenci sebevražd je důležité potlačovat symptomy způsobené rakovinou a léčbou rakoviny. Pacienti s rakovinou se mohou cítit zoufalí, aby zastavili jakékoli nepohodlí nebo bolest, kterou mají. Udržování bolesti a dalších příznaků pod kontrolou pomůže:

• Uvolněte strach.
• Cítíte se pohodlněji.
• Zabraňte myšlenkám na sebevraždu.

Léčba může zahrnovat antidepresiva. Některá antidepresiva pracují několik týdnů. Lékař může předepsat další léky, které pracují rychle, aby zmírnily úzkost, dokud antidepresivum nezačne fungovat. Pro vaši bezpečnost je důležité mít častý kontakt se zdravotnickým pracovníkem a vyhýbat se osamocení, dokud se nezmizí příznaky. Váš zdravotnický tým vám pomůže najít sociální podporu.

Deprese u dětí s rakovinou

Některé děti mají depresi nebo jiné problémy spojené s rakovinou. Většina dětí se s rakovinou dobře vypořádává. Malé množství dětí však může mít:

• Deprese.
• Úzkost.
• Problémové spaní.
• Problémy s rodinou nebo přáteli.
• Problémy po plánu léčby.

Tyto problémy mohou ovlivnit léčbu rakoviny dítěte a radost ze života. Mohou se vyskytnout kdykoli od diagnózy až po ukončení léčby. Pozůstalí z dětské rakoviny, kteří mají závažné pozdní účinky léčby rakoviny, mohou s větší pravděpodobností mít příznaky deprese.

Specialista na duševní zdraví může dětem pomoci s depresí. Hodnocení deprese zahrnuje zkoumání symptomů, chování a zdravotní historie dítěte. Stejně jako u dospělých mohou mít děti s rakovinou depresi, ale neměly zdravotní stav deprese. Deprese trvá déle a má specifické příznaky. Lékař může vyhodnotit dítě z hlediska deprese, pokud problém, jako je například to, že nejedete nebo nespíte dobře, přetrvává nějakou dobu. K posouzení deprese se lékař zeptá na následující:

• Jak se dítě vyrovnává s nemocí a léčbou.
• Minulé nemoci a jak se dítě s touto chorobou vypořádalo.
• Dětský smysl pro sebehodnocení.
• Domácí život s rodinou.
• Chování dítěte, jak jej vidí rodiče, učitelé nebo jiní.
• Jak se dítě vyvíjí ve srovnání s jinými dětmi v jeho věku.

Lékař bude mluvit s dítětem a může použít soubor otázek nebo kontrolní seznam, který pomáhá diagnostikovat depresi u dětí.

Příznaky deprese nejsou u každého dítěte stejné. Diagnóza deprese závisí na symptomech a na tom, jak dlouho vydrží. Děti s diagnostikovanou depresí mají nešťastnou náladu a nejméně čtyři z následujících příznaků každý den po dobu 2 týdnů nebo déle:

• Změny chuti k jídlu.
• Nespí ani příliš nespí.
• Neschopnost se uvolnit a být klidná (jako je stimulace, fidgeting a tahání za oděv).
• Časté pláč.
• Ztráta zájmu nebo potěšení z obvyklých činností.
• Nedostatek emocí u dětí mladších 6 let.
• Cítím se velmi unavený nebo málo energie.
• Pocity bezcennosti, viny nebo viny.
• Nelze myslet ani věnovat pozornost a častému snění.
• Problémy s učením ve škole, nechodit s ostatními a odmítání chodit do školy u dětí ve školním věku.
• Časté myšlenky na smrt nebo sebevraždu.

Léčbou může být terapie mluvením nebo léky, jako jsou antidepresiva. Talk terapie je hlavní léčba deprese u dětí. Dítě může mluvit s poradcem samostatně nebo s malou skupinou dalších dětí. Mluvová terapie může zahrnovat herní terapii pro mladší děti. Terapie pomůže dítěti vyrovnat se s pocity deprese a porozumět jejich rakovině a léčbě.

Antidepresiva mohou být podávána dětem s velkou depresí a úzkostí. U některých dětí, dospívajících a mladých dospělých mohou antidepresiva depresi zhoršovat nebo způsobit sebevraždu. Food and Drug Administration varoval, že pacienti mladší 25 let, kteří užívají antidepresiva, by měli být pečlivě sledováni, zda se u nich projevuje zhoršení deprese a sebevražedné myšlení nebo chování.