Žloutenka u kojenců: léčba, příčiny a domácí opravné prostředky

Fakta o novorozence žloutenky

• Žloutenka je žluté zabarvení kůže a bílé části (sclera) očí. Vyplývá to z toho, že máte v krvi příliš mnoho látky zvané bilirubin.
• Bilirubin vzniká, když se tělo rozkládá staré červené krvinky. Játra obvykle zpracovávají a odstraňují bilirubin z krve.
• Žloutenka u kojenců obvykle nastává z důvodu normálního zvýšení počtu červených krvinek a skutečnosti, že jejich nezralá játra nejsou účinná při odstraňování bilirubinu z krevního řečiště.

Příznaky novorozenecké žloutenky

• Jak se hladina bilirubinu dítěte zvyšuje, žloutenka se pohybuje od hlavy, aby zahrnovala paže, kmen a konečně nohy. Pokud jsou hladiny bilirubinu velmi vysoké, objeví se dítě pod žloutkem pod koleny a nad dlaněmi svých rukou. Jeden snadný způsob, jak zkontrolovat žloutenku, je přitlačit prst na kůži vašeho dítěte a dočasně z něj vytékat krev. Když to uděláte, normální kůže zbělá, ale žloutenka zůstane žlutá.
• Starší děti a dospělí se zdají být žloutnutí, pokud je množství bilirubinu v krvi vyšší než 2 miligramy na deciliter (mg / dl). Novorozenci začnou vypadat žloutě, když mají v krvi více než 5 mg / dl bilirubinu. Je důležité rozpoznat a léčit novorozeneckou žloutenku, protože vysoká hladina bilirubinu může způsobit trvalé poškození mozku dítěte. Toto poškození mozku se nazývá kernicterus . V současnosti je kernicterus vzhledem ke zvýšené informovanosti a účinné léčbě novorozenecké žloutenky velmi vzácný.
• Žloutenka sama o sobě nevyvolává žádné klinické příznaky, ale základní příčina může vyvolat následující příznaky:
  • Špatný vzhled
  • Horečka
  • Špatné krmení

Příčiny novorozence žloutenky

Žloutenka u novorozenců se nejčastěji vyskytuje, protože jejich játra nejsou dostatečně zralá, aby odstranila bilirubin z krve. Žloutenka může být také způsobena řadou dalších zdravotních stavů.

• Fyziologická žloutenka je nejčastější formou novorozenecké žloutenky. Játra dítěte hrají při rozpadu bilirubinu nejdůležitější roli. Typ bilirubinu, který způsobuje žluté zabarvení žloutenky, se nazývá nekonjugovaný nebo nepřímý bilirubin. Tato forma bilirubinu není snadno odstranitelná z těla dítěte. Játra dítěte mění tento nekonjugovaný bilirubin na konjugovaný nebo přímý bilirubin, který se snáze vylučuje. Játra novorozeného dítěte jsou nezralá, takže práce konjugace a odstraňování bilirubinu se nedělá úplně dobře. To způsobuje zvýšení bilirubinu, což má za následek žluté zabarvení kůže očí dítěte. Jak se rozpad červených krvinek zpomaluje a játra dítěte zraje, žloutenka rychle zmizí. Pokud je žloutenka způsobena pouze těmito faktory, nazývá se fyziologická žloutenka.
• Novorozenecká žloutenka může být pozorována v případech nekompatibility krevního typu matky s plodem. Tělo matky bude ve skutečnosti vytvářet protilátky, které útočí na krevní buňky plodu. To způsobuje rozklad červených krvinek a tím zvýšené uvolňování bilirubinu z červených krvinek.
• Zdravé červené krvinky lze zničit ve stavu zvaném hemolýza .
• Polycythemia je stav, ve kterém se dítě narodí s přebytkem červených krvinek.
• Během porodu se může objevit modřina na hlavě zvaná cefalohematom . Taková modřina je opravdu kolekce sražené krve těsně pod povrchem kůže. Když tělo přirozeně odbourává tuto sraženou krev, uvolňuje se současně velké množství bilirubinu. Tento náhlý nadbytek sérového bilirubinu může být příliš velký na to, aby se játra dítěte zvládly, a vznikne žloutenka.
• Někdy dítě při narození spolkne krev . Tato spolknutá krev se rozkládá ve střevech dítěte a vstřebává se do krevního řečiště. Stejně jako nadbytek krve z krevní sraženiny způsobí vzestup bilirubinu v séru, bude to také.
• Matka, která má diabetes, může způsobit, že se u dítěte rozvine novorozenecká žloutenka.
• Crigler-Najjarův syndrom a Lucey-Driscollův syndrom jsou také stavy, které mohou způsobit žloutenku.

Kdy vyhledat lékařskou péči o novorozence žloutenka

Pokud se vaše novorozené dítě stane žloutenkou, zavolejte svého lékaře.

• Pokud váš lékař ví o žloutence a pozorujete své dítě doma, zavolejte svého lékaře, pokud se žloutenka šíří do paží nebo nohou nebo pokud trvá déle než 1 týden.
• Pokud se necítíte dobře dívat se na své dítě doma nebo máte-li jakékoli další dotazy nebo připomínky, zavolejte svému lékaři.

Kdy jít do nemocnice

• Pokud vám vaše dítě připadá nemocné (pokud odmítá jíst, je příliš ospalý nebo má diskety a nohy) nebo má teplotu 38 ° C nebo vyšší, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
• Pokud se zdá, že vaše dítě má potíže s dýcháním, jděte do nemocnice.
• Pokud vaše dítě přestane dýchat nebo se začne modří, proveďte záchranné dechy, pokud jste školeni v KPR. Pošlete někoho, aby okamžitě zavolal na číslo 911.

Diagnóza novorozenecké žloutenky

Před léčením dítěte musí být stanovena přesná příčina žloutenky dítěte. V některých případech je nutné pečlivé vyšetření pediatrem. V jiných případech mohou být vyžadovány krevní testy.

• Hladinu bilirubinu v séru lze zkontrolovat. Na základě tohoto testu může lékař požádat o objednání dalších testů. Někteří lékaři používají zařízení, které měří transkutánní bilirubin, jako je BiliCheck, takže není třeba odebírat krev. Tento screeningový nástroj je nyní široce používán v novorozeneckých školkách a ambulancích, kancelářích a pohotovostních odděleních k získání rychlého a neinvazivního odhadu stupně hyperbilirubinémie.
  • Coombsův test kontroluje protilátky, které ničí červené krvinky dítěte.
  • Je možné objednat kompletní krevní obraz.
  • Je proveden počet retikulocytů, aby bylo zajištěno, že vaše dítě produkuje dostatek nových červených krvinek.
• U lidí středomořského původu se vyskytují určité choroby červených krvinek. V takových případech může být nutné zkontrolovat vzorky krve na stav známý jako nedostatek G6PD.

Domácí prostředky pro novorozenecké žloutenky

• Sluneční světlo pomáhá rozebrat indicrect bilirubin tak, že játra dítěte to mohou snáze zpracovat.
  • Umístěte dítě do dobře osvětleného okna po dobu 10 minut dvakrát denně, což je často vše, co je potřeba k vyléčení mírné žloutenky. Nikdy neumisťujte dítě na přímé sluneční světlo.
• Pokud je hladina bilirubinu příliš vysoká, může být nutné dítě umístit pod speciální typ světla. Tato léčba se nazývá fototerapie.
  • Někdy mohou být taková světla nastavena u vás doma s pečlivým sledováním.
  • Lékař (s pomocí rodičů) rozhodne, zda začít s fototerapií u dítěte.
• Pokud jsou hladiny bilirubinu u dítěte velmi vysoké nebo pokud se dítě jeví jako nemocné, bude s největší pravděpodobností dítě přijato do nemocnice na léčbu.

Léčba novorozenecké žloutenky

• Významná žloutenka je často léčena fototerapií. To zahrnuje umístění dítěte na teplejší pod speciální světla.
  • Tato světla jsou schopna proniknout kůží dítěte a ovlivnit bilirubin v dítěti. Světlo mění bilirubin na lumirubin, který je snadno manipulovatelný tělem dítěte.
  • Toto ošetření se může zdát jako návštěva místního solária. Na dětské oči jsou umístěny speciální brýle nebo stín, které je chrání před světly.
• O tom, zda zahájit fototerapii, rozhodují dva faktory: věk dítěte a hladina bilirubinu.
  • Mladší děti s vyššími hladinami bilirubinu budou častěji vyžadovat léčbu.
  • Rozhodnutí o zahájení fototerapie závisí na názoru vašeho pediatra a na vaší úrovni pohodlí.
• Pokud standardní fototerapie nepomůže snížit hladinu bilirubinu u dítěte, lékař může vyzkoušet jiné ošetření. Například dítě může být umístěno na přikrývce z optických vláken a může být přidána další řada světel.
• Pokud tato léčba nefunguje, děti mají nejčastěji vážný stav, který způsobuje jejich žloutenku. Fyziologická žloutenka (nejčastější forma) téměř nikdy nevyžaduje léčbu mimo fototerapii.
• Když všechny ostatní léčby dostatečně neznížily hladinu bilirubinu, poslední možností je výměnná transfuze. Při této léčbě je dětská krev vyměňována za darovanou krev. Jedná se o velmi specializovaný postup a provádí se pouze v zařízeních schopných péče o kriticky nemocné děti.

Prevence novorozenecké žloutenky

Ve většině případů se žloutence nedá zabránit.

• Nejlepší způsob, jak se vyhnout žloutence, je zajistit, aby vaše dítě dostalo dostatek tekutin.
• Pokud kojíte své dítě a máte nějaké dotazy nebo obavy, promluvte si s konzultantem laktace. Tuto službu poskytuje mnoho nemocnic.
• Pokud jste nedostali formální školení o kojeneckém nebo dětském KPR a máte děti doma, obraťte se na místní kapitolu American Heart Association Association a zaregistrujte se do kurzu co nejdříve.

Prognóza novorozenecké žloutenky

Většina dětí se žloutenkou se zotaví plně a bez trvalých nepříznivých účinků.

• Někdy bude dítě v nemocnici potřebovat lehké ošetření, aby se snížila hladina bilirubinu
• Výměna transfuze bude vyžadovat jen velmi málo dětí.