Tinea versicolor příčiny, léčba a domácí opravné prostředky

Rychlý přehled Tinea Versicolor

Tinea versicolor je běžná plísňová infekce kůže u dospívajících a mladých dospělých a vede k vybledlým skvrnám kůže, obvykle bledým (hypopigmentovaným) skvrnám na horní části zad a ramen. Je způsobeno kvasinkami ( Malassezia furfur ), které produkují látku, která potlačuje tvorbu barev v kůži, což vede k bledým skvrnám. Na světlejší pokožce se může objevit růžová nebo světle hnědá barva.

Pityriasis versicolor je alternativní název pro tinea versicolor (TV) a někteří upřednostňují někteří odborníci, protože tinea se technicky týká nekvasinek, plísňových infekcí typu dermatofytů, typu plísní, která postihuje tělo (tinea corporis, běžně známá jako červovka), nohou (tinea pedis, také nazývaná atletická noha), nebo třísla (tinea cruris, označovaná jako svědění). Protože příčinou tinea versicolor je spíše kvasinka než pravá dermatofytní houba, je termín pityriasis versicolor (skvrny různých barev) technicky přesnější. Ačkoli technicky nepřesné „tinea versicolor“ se používá mnohem častěji.

Obrázek Malassezia furfur . ZDROJ: Wikicommons.

Co je Tinea Versicolor?

Tinea versicolor je povrchní infekce, která je výsledkem normálních tělesných kvasinek. Normálně ovlivňuje záda, ramena a horní část hrudníku, i když se může týkat krku, paží a zřídka obličeje. Vytváří látku, která vede k bělení kůže a bledým náplastím, které vydrží týdny i po účinném ošetření.

Co způsobuje Tinea Versicolor?

Malassezia furfur, běžné lidské kvasinky nesené většinou lidí, se mohou chovat spíše jako tinea corporis. I když většina lidí se tímto kvasinkem nikdy neobtěžuje, pociťuje se také odpovědnost za lupiny (seborrhea), což vysvětluje, proč některé léčby používané pro lupiny také pomáhají tinea versicolor.

Jaké jsou příznaky a známky Tinea Versicolor?

Zbarvené skvrny kůže jsou charakteristickým znakem tinea versicolor. Versicolor znamená barevné variace a charakteristicky se objeví na světlé pokožce tmavě nebo červeně a na tmavé pokožce světle. U stejného pacienta se vzhled může v průběhu roku lišit v závislosti na tom, zda je kůže bledá nebo v létě bledá. U stejného pacienta se vzhled může lišit v závislosti na poloze těla, je růžový / hnědý na zádech a bledý na opáleném krku.

Obrázek bledých skvrn a skvrn na tmavší kůži, charakteristický pro tinea versicolor. ZDROJ: Wikicommons

Vyrážka je obvykle omezena na ramena, střední záda a hrudník, ale občas se bude rozpínat dále dolů po pažích. Zapojení obličeje je vidět jen příležitostně, obvykle u Afroameričanů a jiných pacientů s tmavší pletí.

Jiné kožní nálezy, jako je silné svědění, zvětšující se hrudky, ulcerace kůže, vypadávání vlasů a oteklé lymfatické uzliny, nejsou příznaky tinea versicolor a měly by vést k hledání další diagnózy.

Je Tinea Versicolor nakažlivá?

Ano i ne. Droždí, které způsobuje tinea versicolor, je normální lidský organismus, který žije na kůži každého. Předpokládá se, že je získáno, když nová matka poprvé drží dítě v náručí. I když každý má kvasinky, ne každý vykazuje známky a příznaky tinea versicolor. Jeden dostane tinea versicolor příznaky a příznaky kvůli něčí vlastní Malassezia furfur populace spíše než "chytat" to od někoho jiného. Jediným způsobem, jak se vyhnout reklonizaci pro „léčbu“ po léčebném cyklu, by bylo přejít po ošetření do sterilní bubliny bez kontaktu s lidmi navždy.

Jaké jsou rizikové faktory pro Tinea Versicolor?

Tinea versicolor je častější u mužů než u žen. Nejčastější je u dospívajících a 20 let než u mladších a starších jedinců. Tyto rizikové faktory pravděpodobně souvisejí s věkem a hormonálně souvisejícími změnami přírodních olejů z pokožky. V přírodních olejích na kůži s pubertou dochází ke kvantitativním a kvalitativním změnám, které postupně s věkem ustupují. Někteří si všimli, že se stav zhoršuje v horkém a vlhkém prostředí a ročním období, což je vidět u většiny infekcí kvasinkami a houbami. Na celém světě je běžný v horkém a vlhkém prostředí a v suchých severních zemích je vzácný.

Jak odborníci na zdravotní péči diagnostikují Tinea Versicolor?

Diagnóza tinea versicolor se často provádí klinicky (podle vzhledu), ale nejlepším způsobem, jak diagnózu provést, je škrábání hydroxidem draselným (KOH), který ukazuje charakteristické „špagety a masové kuličky“ hýf (které se podobají dlouhým větvím) a spory. (koule). Kvasinky je někdy možné nalézt po odstranění povrchu kůže čistou lepicí páskou a po prozkoumání pásky pod mikroskopem. Kultura na běžných plísňových kultivačních médiích vyžaduje přidání mastných kyselin, jako je olivový olej, a je zřídka nezbytná pro diagnostiku. Biopsie může vykazovat kvasinkové hyfy a výtrusy, ale biopsie se obecně doporučují pouze pro neobvyklé případy a pro ty, kteří nereagují na terapii při zvažování jiných diagnóz.

Jaké typy specialistů léčí Tinea Versicolor?

Tinea versicolor může kompetentně léčit každý specialista, včetně všech poskytovatelů primární péče (rodinní lékaři, pediatři a internisté). Atypické případy a případy, které neodpovídají na obvyklou terapii, by měly být postoupeny dermatologovi (specialistovi na kožní poruchy a stavy), aby zvážili alternativní terapie a diagnózy.

Jaké jsou alternativní diagnózy?

Konfluentní a síťovaná papillomatóza je charakterizována síťovou hyperpigmentací (tmavší barva) středního hrudníku a středního hřbetu. Jeho příčina není známa, ale v některých případech může souviset s kolonizací Malassezia . Progresivní makulární hypomelanóza představuje hypopigmentované (světlé) makuly a skvrny na trupu a může se velmi podobat tinea versicolor. V tomto případě je však KOH negativní a neexistuje žádná reakce na systémové nebo lokální antimykotika. Pityriasis alba jsou bledě oválné oblasti, které se objevují na tváři a souvisejí s ekzémem a jinými citlivými stavy kůže. Toto je více pravděpodobné, že bude reagovat na lokální léčbu steroidy než antimykotika. Bylo by nepravděpodobné, že by se vitiligo (ztráta barvy) nejprve objevila na zádech a na bedrech, ale je to možné.

Co jsou to léčby Tinea Versicolor a léky?

Topický econazol (Spectazol), ciklopirox (Ciclodan), ketokonazol (Xolegel, Nizoral), klotrimazol (Lotrimin) a miconazol (Monistat) jsou všechny účinné při léčbě tinea versicolor, pokud se aplikují, dokud nedochází k dalšímu svědění, šupinatění nebo zarudnutí. Lokální terbinafin (Lamisil) může být účinný, ale nemusí fungovat tak dobře pro problémy spojené s kvasinkami, jako pro jiné plísňové infekce. Výrobky, které kombinují antimykotikum s exfoliačním činidlem (Kerasal) nebo s absorpčním práškem (Zeasorb), by bylo obtížnější používat na velké ploše zád a ramen než krém nebo sprej.

Menší oblasti tinea versicolor mohou být léčeny lokálními léky, ale rozsáhlé postižení a recidivy jsou nejlépe léčeny perorálními léky. Průběh léčby závisí na zvolené medikaci, ale krátké a pulzní dávkové metody jsou účinné při kontrole kvasinek. Odstranění zabarvení bude trvat mnohem déle a není důvod prodlužovat léčbu až do vymizení. Mezi účinná perorální činidla patří ketokonazol (Nizoral), itrakonazol (Sporonox) a flukonazol (Diflucan). Griseofulvin (Gris-kolík) není účinný pro kvasinky a neměl by se používat.

Obrázek růžových šupinatých skvrn a skvrn tinea versicolor na světlé kůži. ZDROJ: Wikicommons

Tělové mytí šampony s lupinami obsahujícími sulfid seleničitý (Selsun Blue), pyrithion zinek (Head & Shoulders, Soothe) a ketokonazol (Nizoral) mohou pomoci tine versicolor čistit rychleji a zůstat déle. V minulosti někteří doporučovali aplikaci šamponů pro noční použití. Ty mohou být účinné, ale často dráždí pokožku. Účinnou léčbou mohou být také mýdla obsahující zinek pyrithion (ZNP). Přestože výše popsané lokální a perorální léky jsou pravděpodobně bezpečné v těhotenství, mnoho z nich by raději vyzkoušelo jednu z těchto procedur mytí těla jako první. Těhotné ženy by se měly poradit s lékařem o možnostech léčby.

Existují domácí prostředky pro Tinea Versicolor?

Pro tinea versicolor se doporučuje řada domácích prostředků. To jsou z velké části ty, které jsou doporučovány pro jiná kožní onemocnění, jako je ekzém a akné. Mnoho domácích léčivých přípravků má některé mírné antibiotické a antimykotické vlastnosti, které by mohly pomoci, ale v mnoha případech mohou způsobit vlastní problémy.

Olej z čajovníku, aloe vera a česnek jsou potenciální kožní alergeny a jejich aplikace může způsobit svědění a puchýře. Česnek také dráždí pokožku, protože při nadměrném používání může být kurkuma a jablečný ocet.

Některé domácí přípravky, jako je kokosový olej, oreganový olej a indická šeřík, mají potenciál povzbudit růst kvasinek, zejména když používají základnu olivového oleje. Jogurt byl doporučen k požití a lokální aplikaci pro probiotický účinek.

Zatímco většina domácích prostředků je neškodná, neexistují studie, které by naznačovaly, že některá z nich nebo manipulace se stravou budou užitečné pro většinu pacientů.

Žádný z těchto přípravků nebyl zkoumán v těhotenství a u všech bylinných a „přírodních“ léčebných postupů by se u těhotného pacienta mělo postupovat opatrně.

Před zahájením jakéhokoli domácího léku se poraďte se svým lékařem, protože někteří mohou interagovat s léky, které jsou předepsány.

Jaké jsou komplikace Tinea Versicolor?

Hlavní komplikací tinea versicolor je zbarvení kůže, které přetrvává týdny po ošetření, protože melanocyty (buňky produkující barvu kůže) vyžadují čas, aby se zotavily a správně pigmentovaly pokožku. Tinea versicolor nemá žádné trvalé komplikace. Jako zcela povrchová infekce / kolonizace není důvod k hlubší invazi u pacientů s intaktním imunitním systémem. Malassezia může být faktorem folikulitidy pityrosporum a u pacientů po transplantaci kmenových buněk může být příčinou problémů s plicemi.

Jaká je prognóza pro Tinea Versicolor?

Prognóza tinea versicolor je celkově dobrá. Většina pacientů nakonec „vyroste“ tinea versicolor, ale může to trvat i desetiletí. Přestože je obnova bledých oblastí zpožděna i po systémovém ošetření, nakonec dojde ke změně.

Je možné zabránit Tinea Versicolor?

Po ošetření mohou údržbové tělové mýdla s volně prodejnými šampony (OTC) nebo šampony s lupinami na předpis předcházet nebo snižovat rychlost opakování tinea versicolor.