Lékař Diskuse: Pracuje váš plán léčby MS?

Jak mohu vědět, že moje léčba funguje?

Na rozdíl od vysokého krevního tlaku nebo diabetu nejsou k dispozici žádné nástroje pro měření hladiny sklerózy multiplex (MS). Váš lékař zjistí, jak děláte tím, že položíte otázky a možná objednáte MRI.

"Požádám pacienta, jestli se v uplynulém roce objeví nějaké nové příznaky, pokud se nějaké příznaky zhoršily, nebo je něco, co by před rokem mohlo udělat, že teď nemohou dělat," říká Dr. Saud Sadiq, ředitel a hlavní vědecký pracovník výzkumného centra Tisch MS v New Yorku. "Pokud lékař nevidí žádnou změnu ve vašem duševním stavu nebo svalové síle, může si také objednat MRI, který mu povědí, zda existují nové léze na mozku nebo míchu, nebo důkazy o progresi onemocnění. Pokud ve vašich příznacích, vyšetření nebo MRI není nic nového, pak léčba funguje. "

Měla bych změnit své léky?

Pokud se zjevně dobře nedaříte, je třeba samozřejmě hledat alternativní možnosti léčby.

"Dokonce i pacienti, kteří se dobře postarají, mohou potřebovat agresivnější léčbu," říká Dr. Karen Blitz z Lékařského centra svatého jména.

"Pokud je aktivní magnetická rezonance, pacient by měl být léčen agresivněji, bez ohledu na to, jak se cítí," říká. "Stejně jako rakovina, která je agresivně léčena, aby ji zabránila šíření, může být MS velmi špatná a agresivní léčba zabraňuje dalšímu zhoršování. Pacienti často říkají, že mají mírnou formu onemocnění a mohou sledovat a čekat; ale starší MS je léčeno, tím lépe pacienti dělají. "

Pokud moje MS léky nezleví mé příznaky, co to udělá?

Lékař musí každý příznak léčit individuálně. Kortikosteroidy se používají ke zkrácení útoků. Svalová spasticita nebo ztuhlost může být řízena napínacími cviky a léky, jako je tizanidin. Dalfampridin (Ampyra) může pomoci při rychlosti chůze, protože zvyšuje vedení nervových signálů. Únava se může zlepšit pomocí aerobního cvičení a léků, jako je modafinil (Provigil), což zvyšuje bdělost a může také zlepšit únavu spojenou s MS. Modafinil je předepsán mimo značku, což znamená, že není schváleno pro zmírnění únavy v ČS a některé pojišťovny nebudou za to platit.

Problémy s střevami nejsou neobvyklé a mohou být řízeny dietou a změnami tekutin, čípkami nebo léky. Burning nebo bolestivé pocity mohou reagovat na různé léky, včetně amitriptylin (Elavil) a gabapentin (Neurontin). Kognitivní a řečové problémy často reagují na rehabilitaci. Aubagio (teriflunomid) může pomoci při léčbě aktivní relapsující-remitující MS (RRMS), která není ani vysoce aktivní, ani rychle se vyvíjející závažné RRMS.

Musím udělat fyzickou nebo jinou terapii?

Ano, pokud trpíte snížením funkce v důsledku Vašeho MS. Fyzická terapie nezmění průběh vašeho MS, ale může zlepšit další faktory, jako je fitness, mobilita a paměť, a zpřístupní vás nezávislost. Může pomoci posílit všechny svaly oslabené nedostatkem užívání a zlepšit rovnováhu. Pracovní terapie zvyšuje nezávislost v každodenním životě.

Máte-li potíže s jídlem, oblékáním nebo ošetřováním, mohou pracovní terapeuti pomoci s koordinací a silou a doporučit vybavení pro váš domov nebo pracoviště, které vám pomohou s každodenním životem. Speech terapie pomůže těm, kteří mají problémy s mluvením nebo polykáním. Existuje dokonce kognitivní rehabilitace pro zlepšení paměti, pozornosti a řešení problémů, které mohou být ovlivněny ztrátou myelinu v mozku.

Mám dělat více cvičení?

Ano. Další výzkum ukazuje výhody cvičení a dalších rehabilitačních strategií pro zlepšení kvality života, bezpečnosti a nezávislosti u pacientů s MS. Cvičení přispívá k blahu a pomáhá při spánku, chuti k jídlu a funkci střev a močového měchýře.

"Cvičení má spoustu přínosů pro MS, zvláště pro zvládnutí únavy," říká Dr. Gabriel Pardo, ředitel střediska excelence Oklahoma Medical Research Foundation pro sklerózu multiplex. "Pacienti si myslí, že jejich vycvičení z nich učiní více unavených, ale opak je skutečně pravdivý. Navíc, když pacienti mají problémy se svalovým tónem, spasticitou a ambulátem, cvičení udržuje svaly v klidu a zachovávají sílu. "

Existují změny životního stylu nebo stravy, které by mohly pomoci?

Někdy může pomoci přechod na chladnější klima. Někteří pacienti jsou citliví na teplo. Mnoho stravy bylo uvedeno pro MS, nicméně žádný se ukázal jako účinný nebo nutný. Jediným vitamínem, které bylo prokázáno, že pomáhá, je vitamin D. Studie na dalších vitamínech, jako je vitamin E, ukazují příslib.

Budu se zhoršovat?

Lékař by měl být schopen poskytnout vám dobrý údaj o vaší prognóze. Existují různé typy ČS, z nichž některé jsou progresivnější než jiné. Dokonce i v případě, že máte primární progresivní MS, je toho, co dokáže lékař, aby ho minimalizoval. Nebojte se zkoumat, jaké jsou nejnovější léčebné postupy, abyste se o ně mohli zeptat svého lékaře.

Existují alternativní nebo doplňkové terapie, které by mohly pomoci?

Pro vědecké účely nebylo prokázáno žádné. Nebezpečí jejich užívání spočívá v tom, že pacienti mohou přestat užívat předepsané způsoby léčby, což jistě může způsobit zhoršení jejich MS. Někteří lidé však zjistili, že alternativní terapie, jako je akupunktura, hypnóza, masáž a meditace, pomáhají snižovat stres, řídit příznaky a dělat, aby se cítili lépe.