Svt (supraventrikulární tachykardie) vs. srdeční infarkt

Jaký je rozdíl mezi SVT vs. srdečním útokem?

Supraventrikulární tachykardie (SVT) je rychlá srdeční frekvence (100 tepů za minutu, ale obvykle rychlejší; jako 140-250 tepů za minutu) v důsledku elektrických impulsů, které pocházejí z horních srdečních komor. Naproti tomu srdeční infarkt je závažné snížení nebo úplné zablokování krve do jednoho nebo více segmentů koronárních tepen, které mohou způsobit smrt srdečního svalu.

• SVT jsou považovány za obecný termín pro všechny tachykardie, které mají původ nad atrioventrikulárním uzlem (AV uzel), zatímco jiní lékaři raději jednoduše pojmenují každý typ tachykardie a považují jakýkoli SVT, který se vyskytuje mimo a dále, buď za SVT nebo paroxysmální SVT (PSVT) ). Tyto dva termíny se používají zaměnitelně; většina lékařů je však srdeční infarkty považována za stejnou entitu, i když je lze nazvat infarktem nebo infarktem myokardu.
• Srdeční infarkt je lékařská pohotovost a 911 je třeba volat okamžitě, protože zásah může zachránit život. Naproti tomu většina SVT jsou paroxysmální a mohou bez zásahu přicházet a odcházet rychle během několika minut; ostatní však mohou setrvat jeden nebo více dní a ke snížení příznaků je třeba vyšetření a / nebo zásah zdravotnického personálu.
• Příznaky SVT a infarkty, které jsou podobné, jsou následující:
  • závrať
  • lehkost a / nebo mdloby
  • dušnost
  • úzkost
  • bolest na hrudi a / nebo těsnost na hrudi
  • někteří pacienti se srdečními záchvaty mohou mít tachykardii;
  • Pacienti se SVT mohou mít přerušované záchvaty s tachykardií
• Srdeční infarkty mohou mít další příznaky, jako je pocení, nevolnost a / nebo zvracení, bolest čelisti, bolest v ramenou, zádech a / nebo pažích, extrémní slabost a / nebo únava.
• Příčiny SVT jsou odlišné od příčin srdečního infarktu - SVT jsou způsobeny různými elektrickými problémy (vedení elektrických impulsů síní nad AV uzlem), zatímco mnoho srdečních záchvatů je způsobeno blokádou v segmentech koronárních tepen. K srdečním infarktům však může dojít kvůli elektrickým problémům pod AV uzlem (v komorách) se situacemi, jako je fibrilace komor (záškuby komor a nevyvolávají kontrakce k pohybu krve tělem).
• Jak SVT, tak srdeční infarkty využívají EKG k diagnostice každého stavu, protože každý má charakteristické EKG vzory.
• Léčba SVT závisí na snížení srdeční frekvence, obvykle léky a / nebo přerušením elektrických obvodů způsobujících SVT chirurgickými prostředky (obvykle elektivní chirurgie, která odstraňuje aberantní elektrickou cestu). Naproti tomu je nutná okamžitá intervence u srdečních záchvatů, aby se buď otevřela ucpaná koronární tepna chemickými metodami (sraženiny) nebo chirurgickými (například angioplastika).
• Příležitostně může SVT vyžadovat elektrošok do srdce (elektrická kardioverze), pokud jsou symptomy SVT závažné a pacient nereaguje na jiné metody, jako je stimulace vagálního nervu. Podobně srdeční infarkt způsobený komorovou fibrilací může také vyžadovat elektrokardioverzi.
• Prognóza pro jednotlivce se SVT je obvykle dobrá až vynikající; ti, kteří potřebují léky nebo jiné intervence, mají stále dobrý a spravedlivý výsledek; pacienti se srdečními záchvaty mohou mít dobré až špatné výsledky v závislosti na rozsahu poškození svalů v srdci a na tom, jak dobře dokážou snížit rizikové faktory, jako je kouření, úbytek hmotnosti, kontrola krevního tlaku a další následná doporučení.
• Prevence SVT a srdečních záchvatů sdílí podobné metodiky, jako je vyhýbání se stimulátorům nebo stresorům, jako je nikotin, v cigaretách, užívání nelegálních drog, zejména stimulantů, jako jsou metamfetaminy a kokain a užívání alkoholu.

Co je supraventrikulární tachykardie (SVT, PSVT Definitions)?

Supraventrikulární tachykardie je rychlá srdeční frekvence (tachykardie nebo srdeční frekvence vyšší než 100 tepů za minutu), která je způsobena elektrickými impulsy, které vznikají nad srdečními komorami. Mnoho lékařů a dalších zdravotnických pracovníků zahrnuje všechny mnohé tachykardie, které do této klasifikace zahrnují atrioventrikulární uzel (AV uzel), ale jiné nikoli.

Supraventrikulární tachykardie nezahrnuje ty rytmy tachykardie, které pocházejí z komor (ventrikulární tachykardie), jako je komorová tachykardie nebo komorová fibrilace.

Supraventrikulární tachykardie se také nazývá paroxysmální supraventrikulární tachykardie a zkráceně SVT nebo PSVT.
Jak funguje normální elektrická aktivita srdce?

• Srdce se skládá ze čtyř komor; dvě horní komory zvané síně a dvě dolní komory zvané komory.
• Předsíň přijímá krev z krevních cév a s koordinovanými elektrickými impulzy z uzlu sinoatrial (SA) se stahuje, aby tlačila krev do komor.
• Komory se poté stahují, aby vytlačily krev ze srdce do krevních cév plic a do zbytku těla.
• Srdce obvykle bije 60-90 krát za minutu. Srdeční frekvence vyšší než 100 tepů za minutu je považována za tachykardii.
• Specializované srdeční buňky koordinují kontrakce pomocí elektrických signálů.
• Tyto specializované buňky se skládají z SA nebo sínusového uzlu v pravém atriu, AV uzlu a svazku Jeho (atrioventrikulárního svazku) ve stěně mezi pravou a levou komorou.
• Uzel SA, přirozený kardiostimulátor srdce, zahajuje elektrické signály a přenáší je do AV uzlu.
• AV uzel pak aktivuje svazek jeho a jeho větví, což má za následek kontrakci komor.
• Síň se stahuje, aby naplnila komory krví; poté se komory rychle stahují, aby krev přenesly do plic a zbytku těla. Každá sekvence síňové a komorové kontrakce je jedním normálním srdečním tepem.
• Uzel SA a uzel AV a cesta elektrického impulsu do komor přes svazek a doprava a do levého svazku nervů komory (RB a LB) k dokončení srdečního rytmu.
• Nervové impulsy, spotřeba kyslíku, hladina hormonů v krvi a další faktory ovlivňují rychlost srdeční kontrakce v kterémkoli daném okamžiku. Problém v kterékoli z těchto oblastí může způsobit abnormální srdeční rytmus (arytmie nebo dysrytmie).

Co je to infarkt?

Pokud se domníváte, že máte příznaky srdečního infarktu, zavolejte okamžitě na číslo 911 a vyhledejte lékařskou pomoc.

Srdce je sval jako každý jiný v těle. Cévy ji zásobují krví bohatou na kyslík, takže se mohou stahovat a tlačit krev do zbytku těla. Když není dostatek kyslíku do svalu, jeho funkce začne trpět. Úplně zablokujte přívod kyslíku a sval začne umírat.

• Srdeční sval dostává svou krevní zásobu z tepen, které pocházejí z aorty právě tak, jak opouští srdce.
• Koronární tepny probíhají po povrchu srdce a dodávají krevnímu svalu krev bohatou na kyslík.
• Pravá koronární tepna zásobuje pravou srdeční komoru a spodní (dolní) část levé komory.
• Levá přední sestupná koronární tepna zásobuje většinu levé komory, zatímco cirflexní tepna zásobuje zadní část levé komory.
• Komory jsou dolní komory srdce; pravá komora pumpuje krev do plic a nechává ji pumpovat do zbytku těla.

Jaké jsou příznaky SVT vs. srdeční infarkt?

Příznaky a známky supraventrikulární tachykardie

PSVT může vyvolat řadu příznaků v závislosti na celkovém zdravotním stavu člověka a rychlosti jeho bití srdce. Lidé s poškozením srdce nebo jinými souběžně se vyskytujícími zdravotními problémy zažívají větší míru nepohodlí a komplikací než ti, kteří jsou zdraví. Někteří lidé nemají žádné příznaky.

Příznaky se mohou náhle objevit a mohou odezní samy o sobě; mohou trvat několik minut nebo až 1-2 dny. Rychlé bití srdce během PSVT může učinit srdce méně účinnou pumpou, takže tělesné orgány nedostávají dostatek krve, aby fungovaly normálně. Následující příznaky jsou typické s rychlým pulsem 140 - 250 úderů za minutu:

• Palpitace (pocit bušení srdce do hrudníku)
• Závratě, závratě (mdloby) nebo mdloby
• Dýchavičnost
• Úzkost
• Bolest na hrudi nebo těsnost

Příznaky a příznaky infarktu

Klasické příznaky infarktu mohou zahrnovat:

• bolest na hrudi spojená s dušností,
• silné pocení a
• nevolnost.

Bolest na hrudi může být popsána jako těsnost, plnost, tlak nebo bolest.
Bohužel, mnoho lidí nemá tyto klasické znaky. Jiné příznaky a příznaky srdečního infarktu mohou zahrnovat:

• špatné trávení,
• bolest čelisti,
• bolest pouze v ramenou nebo pažích,
• dušnost, nebo
• nevolnost a zvracení.

Tento seznam není úplný, protože mnohokrát mohou lidé zažít infarkt s minimálními příznaky. U žen a starších lidí mohou být příznaky srdečního infarktu atypické a někdy tak vágní, že jsou snadno vynechány. Jedinou stížností může být extrémní slabost nebo únava.

Bolest může také vyzařovat z hrudníku na krk, čelist, rameno nebo záda a může být spojena s dušností, nevolností a pocením.

Co způsobuje SVT vs. srdeční útok?

Srdeční stav supraventrikulární tachykardie

Následuje seznam podmínek, které odpovídají široké definici SVT:

• Sinusová tachykardie
• Nevhodná sinusová tachykardie (IST)
• Sinus nodal reentrant tachykardie (SNRT)
• Síňová tachykardie
• Multifokální síňová tachykardie (MAT)
• Atriální flutter (AF)
• Fibrilace síní (A fib)
• Paroxysmální supraventrikulární tachykardie (PSVT; také nazývaná AV nodální reentantní tachykardie nebo AVNRT a AV reentantní tachykardie nebo AVRT, podmnožina PSVT)
• Spojovací ektopická tachykardie (JET)
• Neparoxysmální junkční tachykardie (NPJT)

V literatuře se vyskytují dva sémantické problémy se supraventrikulární tachykardií (SVT). Z přísné, ale extrémně široké definice může být SVT způsobena jakoukoli supraventrikulární příčinou. V důsledku toho by fibrilace síní, flutter síní, paroxysmální supraventrikulární tachykardie a dokonce i normální tachykardie vyvolaná cvičením mohly spadat pod toto označení. Mnoho kliniků však považuje SVT za paroxysmální supraventrikulární tachykardii (PSVT). Terminologie může být poněkud matoucí, ale velká většina SVT je obvykle diskutována samostatně ve článcích pod jejich specifickým názvem (například fibrilace síní). Protože hlavní SVT uvedené výše mají samostatné články věnované jim v eMedicineHealth, bude tento článek věnován pouze paroxysmální supraventrikulární tachykardii (PSVT).

Co způsobuje infarkt?

V průběhu času se může plak tvořit podél tepny a zužovat kanál, kterým proudí krev. Plak je tvořen hromaděním cholesterolu a nakonec se může usazovat nebo ztvrdnout, s usazeninami vápníku. Pokud se tepna stane příliš úzkou, nemůže při stresu dodávat dostatek krve do srdečního svalu. Stejně jako svaly paže, které začínají bolet nebo bolet, když se zvednou těžké věci, nebo nohy, které bolí, když běžíte příliš rychle; srdeční sval bude bolet, pokud nedostane dostatečný přísun krve. Tato bolest nebo bolest se nazývá angina. Je důležité vědět, že angina pectoris se může projevit mnoha různými způsoby a nemusí být vždy vnímána jako bolest na hrudi.

Pokud se plak praskne, může se v krevní cévě vytvořit malá krevní sraženina, která působí jako přehrada a akutně blokuje průtok krve za sraženinou. Když tato část srdce úplně ztratí krevní zásobení, sval umře. Tomu se říká infarkt myokardu nebo infarkt myokardu (myo = sval + kardiál = srdce; infarkt = smrt kvůli nedostatku kyslíku).

Co je léčba SVT vs. srdeční infarkt?

Jaká je léčba supraventrikulární tachykardie?

Léčba PSVT se zaměřuje na snižování srdeční frekvence a rozrušování elektrických obvodů vytvářených abnormálními vodivými cestami. Léčba může být rozdělena do dvou širokých kategorií: zastavení akutní epizody a zabránění jakýmkoli novým epizodám. Jedním z nejdůležitějších faktorů při léčbě akutní epizody PSVT je závažnost ovlivnění srdeční funkce.

Lékař může sledovat pokrok pacienta v závislosti na závažnosti příznaků nebo příčiny a léčby použité pro PSVT. Lékař se může rozhodnout sledovat pacienta po dobu několika týdnů nebo měsíců z následujících důvodů:

• Posoudit frekvenci opakování arytmií a srdeční frekvence
• Chcete-li upravit nebo změnit léky na základě klinických, opakovaných EKG nebo Holterových hodnocení
• Plánovat další terapii, pokud se stav PSVT zhorší

Léčba infarktu

Pokud EKG ukáže, že došlo k akutnímu infarktu (infarkt myokardu), je cílem co nejdříve otevřít blokovanou tepnu a obnovit přívod krve do srdečního svalu.

Když udeří infarkt, klíčovou věcí, kterou je třeba pamatovat, je, že čas se rovná svalu. Čím delší je zpoždění při hledání lékařské péče, tím více bude poškozen srdeční sval. K dispozici je okno pro obnovení dodávky krve do srdečního svalu odblokováním postižené srdeční tepny. Léčení musí být prováděno v nemocnici a musí zahrnovat podávání léků na srážení sraženin k rozpuštění sraženiny v místě prasklého plaku a katetrizace srdce a angioplastiky (ve které je krevní céva otevřena balónem, často s přídavným umístěním stentu), nebo oboje.

Ne všechny nemocnice mají k dispozici vybavení nebo kardiology pro provádění nouzových srdečních katetrizací a trombolytická terapie (použití léků na srážení krve) může být prvním krokem k otevření cévy a návratu krevního oběhu do srdečního svalu.

Self-Care Heart Attack doma

• Prvním krokem při výskytu bolesti na hrudi je zavolat 911 a aktivovat pohotovostní lékařský systém. První respondenti, EMT a zdravotníci mohou začít léčit infarkt na cestě do nemocnice, upozornit pohotovostní oddělení, že pacient je na cestě, a léčit některé komplikace infarktu, pokud k nim dojde.
• Druhým krokem je vzít aspirin. Aspirin způsobuje, že destičky jsou méně lepivé a mohou minimalizovat tvorbu krevních sraženin a zabránit dalšímu zablokování tepny.
• Krok 3 je odpočinek. Když tělo pracuje, srdce musí pumpovat krev, aby dodával kyslík do svalů a vyčistil odpadní produkty metabolismu. Je-li srdeční funkce omezená, protože nemá dostatečné zásobování krví samotnou, její žádost o více práce může způsobit další poškození a riziko dalších komplikací.

Nouzové lékařské ošetření srdečního útoku

Nemocnice zavedly léčebné plány, aby minimalizovaly čas na diagnostiku a léčbu lidí se srdečním infarktem. Národní směrnice naznačují, že elektrokardiogram (EKG) musí být proveden do 10 minut od příjezdu pacienta do ER.

Mnoho věcí se stane současně s dokončováním EKG. Doktor provede anamnézu a provede fyzickou prohlídku, zatímco sestry zahájí intravenózní linii (IV), umístí linie hrudníku na srdce a podají kyslík.

Léky se používají k obnovení krevního zásobení srdečního svalu. Pokud to nebylo přijato před příjezdem do ER, použije se aspirin pro svůj protidoštičkový účinek.

Nitroglycerin se použije k dilataci krevních cév. K ředění krve se použije heparin nebo enoxaparin (Lovenox). Morfin lze také použít k potlačení bolesti. Doporučuje se také protidestičková léčba, jako je klopidogrel (Plavix) nebo prasugrel (Effient).

Existují dvě možnosti (v závislosti na zdrojích v nemocnici) 1), pokud EKG vykazuje akutní infarkt (infarkt myokardu), a 2) pokud neexistují kontraindikace.

Srdeční katetrizace

Výhodnou léčbou je katetrizace srdce. Trubky jsou zaváděny femorální tepnou v slabinách nebo skrz brachiální tepnu v lokti, do koronárních tepen a je identifikována oblast zablokování.

Angioplastika

Angioplastika (angio = arterie + plastika = oprava) je pak zvažována, pokud je to možné. Balón se umístí na místo blokování a jakmile se otevře, stlačí plak do stěny krevních cév. Poté se přes místo angioplastiky umístí stent nebo síťová klec, aby se zabránilo zavírání. Pokyny doporučují, aby od doby, kdy pacient dorazí do nemocnice, aby měla otevřenou krevní cévu, bylo méně než 90 minut. Ne všechny nemocnice mají schopnost provádět srdeční katetrizaci 24 hodin denně a mohou pacienta převést s akutním srdečním infarktem na nemocnice, která má tuto technologii k dispozici. Pokud doba přenosu zpožďuje léčbu angioplastiky nad 90minutové doporučení v okně, lze považovat léky na srážení krve za rozpuštění krevní sraženiny, která brání koronární tepně. Tkáňový aktivátor plasminogenu (TPA nebo TNK) lze použít intravenózně. Po infúzi TPA může být pacient stále převeden pro srdeční katetrizaci a další péči.

Pokud je EKG normální, ale historie naznačuje srdeční infarkt nebo anginu, bude hodnocení pokračovat výše popsanými krevními testy. S pacientem však bude pravděpodobně zacházeno, jako by k infarktu došlo. Léčba pacientů by zahrnovala aspirin, kyslík, nitroglycerin a léky na ředění krve, dokud nebude vyloučeno poškození srdce. Jinými slovy, léčba předpokládá srdeční onemocnění, dokud není prokázáno jinak.

Komplikace infarktu

Když dojde k infarktu, část srdečního svalu zemře a je nakonec nahrazena jizvou. Srdce je tak slabší a méně schopné uspokojit potřeby těla. To povede k tělesné nesnášenlivosti, včetně časné únavy nebo dušnosti při námaze. Velikost postižení závisí na ztrátě funkce pumpování srdečního svalu.

Sval, který ztratí přívod krve, se stane elektricky dráždivý. To může způsobit zkrat elektrického vedení srdce. To může způsobit ventrikulární fibrilaci, což je situace, kdy komory nekolabují v koordinované funkci. Místo toho se chichotají jako Jelloova mísa a nemohou do těla pumpovat krev. Náhlá smrt nastane. Pacienti jsou drženi v ER nebo přijati do nemocnice při hodnocení bolesti na hrudi, aby sledovali svůj srdeční rytmus a snad zabránili náhlé smrti v důsledku akutního srdečního infarktu nebo nestabilní anginy pectoris, která by mohla vést k fibrilaci komor.

Pokud se tento rytmus objeví při sledování v nemocnici, lze jej rychle léčit defibrilací, elektrickým proudem a pokusit se obnovit normální elektrický rytmus a srdeční rytmus.

Jaká je prognóza pro SVT vs. srdeční infarkt?

Co je Outlook pro někoho se supraventrikulární tachykardií?

Většina lidí se vzácnými epizodami paroxysmální supraventrikulární tachykardie (PSVT) žije zdravě bez omezení, takže jejich výhled je vynikající. Ti lidé, kteří vyžadují léky, kardioverzi nebo jiné intervence, mají obvykle dobrý a spravedlivý výsledek.

• Pokud je pacientům řečeno, aby užívali léky, může nebo nemusí mít některé nežádoucí účinky. Diskutujte o těchto potenciálních nežádoucích účincích s lékařem.
• Ve vzácných případech, pokud má pacient nepřetržitý rychlý srdeční rytmus, jako je PSVT, který se neléčí, může srdeční sval oslabit a vést k srdečnímu selhání.
• Pokud lékař najde konkrétní příčinu související se základním srdcem nebo systematickým stavem, zotavení se z PSVT může záviset na prognóze tohoto základního stavu.

Co je to sledování infarktu?

Léky, které lze doporučit při propuštění z nemocnice, zahrnují:

• aspirin pro svůj protidoštičkový účinek,
• beta blokátor, který otupuje účinek adrenalinu na srdce a zefektivňuje jeho porážku,
• statinové léčivo pro kontrolu cholesterolu a
• klopidogrel (Plavix) nebo prasugrel (Effient), jiná protidoštičková léčiva.

Protože mohlo být srdce poškozeno, může být nutné další testování k posouzení jeho čerpacích schopností. Echokardiografie může měřit ejekční frakci, množství krve, které srdce pumpuje do těla ve srovnání s tím, kolik dostává. Normální ejekční frakce by měla být větší než 50% až 60%. Může být uspořádán monitorovaný cvičební program.

Budou se snažit minimalizovat srdeční rizikové faktory, včetně:

• odvykání kouření,
• ztráta váhy,
• kontrolovat krevní tlak a
• nižší „špatný“ cholesterol.

Někteří pacienti budou vyžadovat operaci bypassu koronární tepny, pokud jejich angiogram vykazuje více oblastí blokády.

Jaké jsou zvláštní situace?

Prinzmetal Angina

U některých lidí mohou koronární tepny přejít do křeče a způsobit snížený průtok krve do srdečního svalu. To může vést k bolesti na hrudi známé jako Prinzmetal angina, i když v krevních cévách nedochází k hromadění plaku. V těžkých epizodách může EKG navrhnout srdeční infarkt a poškození svalů lze potvrdit měřením srdečních enzymů.

Kokain

Existuje silná korelace mezi užíváním kokainu a infarktem. Kromě křečových tepen, které indukuje kokain, lék zapíná adrenalinový systém v těle, zvyšuje tepovou frekvenci a krevní tlak, což vyžaduje, aby srdce vykonalo více práce.

Jak zabránit infarktu

Přestože lidé nemohou ovládat svou rodinnou historii a genetiku, mohou minimalizovat rizikové faktory srdečních chorob:

• přestat kouřit;
• kontrola vysokého krevního tlaku, cholesterolu, cukrovky;
• pravidelně cvičit a
• vezměte si dítě aspirin denně.

To jsou celoživotní výzvy k prevenci srdečních chorob, cévní mozkové příhody a periferních vaskulárních chorob.

I při nejlepší preventivní péči dochází k infarktu. Vypracujte plán pro případ nouze, abyste v případě bolesti na hrudi zajistili, že vy, vaše rodina a přátelé víte, jak aktivovat pohotovostní lékařskou službu ve vaší oblasti, nebo zavolat na číslo 911.