Virus viru ebola: historie, příznaky, léčba, nákaza a prevence

• Průvodce tématem viru ebola
• Poznámky lékaře k příznakům viru ebola (Ebola Hemorrhagic Fever)

Co bych měl vědět o viru Ebola?

Vypuknutí eboly

Co je to lékařská definice eboly?

• Onemocnění viru ebola (EVD), také označované jako hemoragická horečka ebola, je závažné a často fatální onemocnění u lidí a primátů, jako jsou opice, šimpanzi a gorily.
• Virus Ebola způsobuje virus viru Ebola, pojmenovaný po řece v Demokratické republice Kongo (dříve Zair) v Africe, kde byl poprvé uznán.

Přežil někdo ebolu?

• Ohniska viru ebola se vyskytují hlavně ve vesnicích ve střední a západní Africe a mají úmrtnost až 90%.
• Vědci si myslí, že divoká zvířata přenášejí virus Ebola na lidi a virus Ebola se šíří v lidské populaci prostřednictvím kontaktu mezi lidmi.

Co se stane, když máte ebolu?

• Příznaky onemocnění virem Ebola se objevují náhle až 21 dní po expozici a zahrnují horečku, bolest hlavy, bolest v krku, bolesti kloubů a svalů a slabost, následovanou průjmem, zvracením a bolestmi žaludku. Někteří pacienti mohou krvácet uvnitř i vně těla.
• Člověk je nakažlivý, když začínají časné příznaky. Pozůstalí zůstávají nakažliví 21-42 dní poté, co zmizí příznaky. Někteří pacienti mají detekovatelný virus v spermatu a v očích po mnoho měsíců, ale nakažlivé období související s touto virovou přítomností není známo.

Je Ebola léčitelná?

• Léčba je podpůrná péče. Nejsou k dispozici žádné licencované léky nebo vakcíny, ale vědci ve zdravotnictví testují experimentální terapii (vakcína a antivirová léčiva).

Jak lze zabránit ebole?

• Světová zdravotnická organizace (WHO) od roku 2015 provádí testy účinné experimentální vakcíny s názvem rVSV-ZEBOV, podle amerických středisek pro kontrolu nemocí. Odborníci očekávají, že FDA schválí vakcínu.

Jaká je historie onemocnění virem Ebola?

Vědci v oblasti zdraví objevili první druh viru Ebola v roce 1976 v Demokratické republice Kongo (dříve Zair, také známý jako Konžská republika nebo jednoduše jako Kongo) poblíž řeky Ebola, kde obdržel své jméno. První ohnisko virové choroby Ebola infikovalo 318 lidí a způsobilo 280 úmrtí, s úmrtností 88%. V Súdánu došlo k současnému ohnisku a způsobila úmrtnost 53%. Od té doby došlo ve střední a západní Africe k výskytu ojedinělých ohnisek, přičemž mezi lety 1979 a 1994 nebyly hlášeny žádné případy. V roce 1989 infikované opice dovážené z Filipín zavedly do Restonu ve Virginii kmen viru Ebola, zvaný Ebola-Reston. Naštěstí výzkumní pracovníci vystavení viru Ebola nikdy nevyvinuli příznaky onemocnění virem Ebola. Ebola hemoragická (nebo hemoragická) horečka je jiné jméno pro nemoc.

V březnu 2014 vědci ve zdravotnictví informovali o nejnovějším a probíhajícím ohnisku choroby virem Ebola v západní Africe. Je to nejhorší ohnisko v historii viru Ebola s rostoucím počtem obětí v Guineji, Libérii, Sierře Leone a Nigérii. Existovaly obavy, že velké množství infikovaných lidí v této epidemii způsobí pandemii (šíření choroby po celém světě), protože infikovaní lidé tuto nemoc poprvé přenesli do několika afrických zemí, Evropy a Spojených států (Texas). Naštěstí zdravotníci tuto nemoc zadrželi a vyhnuli se pandemii. Od roku 2015 (nejnovější statistické údaje z amerických středisek pro kontrolu a prevenci nemocí) bylo hlášeno téměř 27 000 případů s více než 11 000 úmrtími. Předchozí propuknutí měla podle statistik CDC méně než 500 případů za rok. Nedávné ohnisko, které začalo ve zdravotnické zóně Bkoro v květnu a rozšířilo se na Mbandaka, bylo považováno za definitivně za poslední týden, kdy se nové případy (jednotlivci nebo „případy Ebola“) začaly znovu hromadit v srpnu 2018. Ilunga Kalenga, z zdraví Konga ministerstvo navrhlo, aby se Kongo v červenci 2018 vyhnulo závažné krizi eboly. Světová zdravotnická organizace považuje toto nové propuknutí eboly na konci července za život ohrožující kvůli obtížím v zacházení s lidmi v ozbrojených konfliktech a proto, že existuje asi 1 milion vysídlené osoby v oblasti vypuknutí eboly (provincie Severní Kivu). Zdravotničtí pracovníci se domnívají, že tento ohnisko způsobil druh (typ) viru Ebola zaire.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory viru ebola?

Infekce virem Ebola způsobuje onemocnění viru Ebola. Virus Ebola je členem rodiny Filoviridae . Vědci našli virus Ebola u afrických opic, šimpanzů a jiných primátů. Přírodní rezervoár (normální stanoviště) virů Ebola není znám. Vědci se však domnívají, že virus je zoonotický (zvířecí), přičemž nejpravděpodobnějším zdrojem jsou netopýři.

Existuje pět identifikovaných druhů (typů) viru Ebola. Čtyři z pěti způsobily onemocnění u lidí:

• Zaire ebolavirus
• Súdánský ebolavirus
• Ebolavirus Taï Forest
• Bundibugyo ebolavirus
• Reston ebolavirus (nezpůsobil nemoc u lidí)

Riziko nákazy virem Ebola je pro většinu lidí nízké. V Africe se vyskytly všechny případy onemocnění nebo smrti, s výjimkou laboratorní kontaminace v Rusku a Anglii. Riziko se zvyšuje, pokud člověk cestuje do Afriky nebo žije v Africe, kde došlo k ohniskům viru ebola. Mezi nejvíce ohrožené osoby patří:

• Zdravotničtí pracovníci a jejich rodinní příslušníci a přátelé, kteří se starali o infikovanou osobu s onemocněním virem Ebola (jakýkoli zdravotnický personál v oblasti ohniska)
• Laboratorní personál pracující s tělesnými tekutinami u pacienta s onemocněním virem Ebola
• Výzkumníci na zvířatech s přímou manipulací s netopýry, hlodavci nebo primáty z oblasti, kde se vyskytlo onemocnění virem Ebola
• Jednotlivci, kteří se účastní pohřebních obřadů, ve kterých dochází k přímému vystavení lidským ostatkům, kde dochází k propuknutí viru ebola

Jak nakažlivý je ebola a jak dlouho je někdo s nemocí nakažlivý?

Infekce virem Ebola může být vysoce nakažlivá. Člověk se nakazí, když se začnou objevovat první příznaky, jako je horečka, dokud nezemře. Člověk, který zemře, opustí tělo, které je až do jeho kremace nebo pohřbu extrémně nakažlivé. Pokud jedinec přežije Ebola, zůstává nakažlivá po dobu přibližně 21-42 dnů po zmizení příznaků. Viry Ebola však byly objeveny v spermatu mužů mnoho měsíců a v očích mužů a žen měsíce (přeživší), ale není jasné, jak nakažlivý je virus v těchto lokalitách.

Jaké je inkubační období pro ebolu?

Inkubační doba pro Ebola (doba po počáteční infekci virem do vzniku prvních příznaků) se pohybuje od asi dvou do 21 dnů, s průměrnou inkubační dobou asi 8 až 10 dnů.

Jak se virus Ebola šíří ?

Virus Ebola je nakažlivý poté, co se u člověka rozvinou příznaky. Jak virus poprvé infikuje člověka na začátku ohniska, není známo, ale předpokládá se, že pochází z infikovaného zvířete přenášeného na člověka, buď přímým kontaktem (například ovocné netopýry), nebo konzumací divokých zvířat, jako jsou opice. Infikovaný pacient pak může virus rozšířit několika způsoby na ostatní. Lidé mohou být vystaveni viru přímým kontaktem s krví nemocného nebo jinými tělními tekutinami, jako je moč, sliny, výkaly, zvracení a sperma. Také se šíří prostřednictvím předmětů, jako jsou jehly, kontaminovaných infikovanými tělními tekutinami. Během vypuknutí virového onemocnění ebola se virus může rychle šířit v nemocnicích a na klinikách, zejména pokud zdravotničtí pracovníci nenosí ochranné prostředky, jako jsou masky, pláště a rukavice. Virus Ebola se podle CDC nerozšiřuje vzduchem, vodou ani potravou (s výjimkou výjimečného masa z hovězího masa, které je definováno jako volně žijící zvířata lovená jako potrava).

Virus Ebola: ohnisko, příznaky a fakta

Jaké jsou příznaky a příznaky nemoci viru ebola?

Příznaky se mohou objevit kdekoli od dvou do 21 dnů po vystavení viru Ebola, ale nejčastěji je osm až 10 dní. Mezi typické příznaky a příznaky onemocnění virem Ebola patří

• horečka,
• bolest hlavy,
• bolest krku,
• bolest kloubů a svalů,
• slabost a
• ztráta chuti k jídlu.

Vůle se pak bude vyvíjet stále závažnější problémy, jako je

• zvracení,
• průjem a
• bolest břicha.

U některých pacientů se může vyvinout

• kožní vyrážka,
• červené oči,
• škytavka,
• kašel,
• potíže s dýcháním a
• bolest na hrudi.

Pozdní znamení zahrnují následující:

• Krvácení zevnitř a vně těla (oči, uši a nos)
• Zvracení a / nebo vykašlávání krve
• Duševní zmatek
• Záchvaty
• Šokovat
• Kóma

Zdravotničtí vědci nevědí, proč někteří lidé přežívají infekcí virem Ebola. Vědci však zjistili, že ti, kteří na tuto nemoc umírají, nejsou schopni vyvinout odpovídající imunitní odpověď na virus.

Co specialisté léčí Ebola Virus Disease?

Přestože lékaři primární péče a pediatři mohou na počátku vidět pacienty s Ebolou, jsou tito lékaři (a specialisté urgentní medicíny) vyzváni CDC a Světovou zdravotnickou organizací, aby přenesli pacienty infikované ebolou do zvláštních zařízení, která mají lékaře, podpůrný personál a izolaci a / nebo jednotky intenzivní péče, které jsou speciálně vyškolené k léčbě pacientů infikovaných ebolou. Mezi specialisty, kteří budou konzultováni, mohou patřit specialisté na infekční choroby, specialisté na kritickou péči, plicní specialisté, hematologové, nemocničtí lékaři, specialisté na cestovní medicínu, specialisté na kontrolu infekcí a v USA personál CDC.

Jaké jsou komplikace spojené s virem Ebola?

Onemocnění viru ebola je smrtelné onemocnění s mírou přežití pouze 10% - 50%. Jak nemoc postupuje, může způsobit selhání více orgánů (jako jsou plíce, ledviny a játra), vážné krvácení uvnitř a vně těla, žloutenka, záchvaty, kóma a šok (nízký krevní tlak). Vědci nechápou, proč někteří lidé přežívají a jiní ne. Pro ty, kteří přežijí, může být zotavení pomalé. Mohou se rozvinout zánět očí (uveitida), játra (hepatitida) nebo varlat (orchitida), stejně jako symptomy jako únava, slabost, chronické bolesti kloubů nebo bolesti hlavy.

Jaké testy používají odborníci k diagnostice virové choroby ebola?

Diagnostika onemocnění virem Ebola u pacienta v prvních několika dnech je obtížná, protože příznaky a příznaky jsou podobné nemocem, které jsou častější. Pokud má pacient rizikové faktory pro expozici viru Ebola a existuje podezření, že je tímto virem infikován, mohou být pacientovi odebrány vzorky pro potvrzení diagnózy.

Testování imunosorbentového testu vázaného na antigen (ELISA), IgM ELISA, polymerázová řetězová reakce (PCR) k identifikaci genetického materiálu viru a izolace viru jsou všechny laboratorní testy, které diagnostikují infikovanou osobu během několika dnů, kdy se začnou projevovat příznaky . U pacientů testovaných později na jejich onemocnění nebo po zotavení lze testovat protilátky IgM a IgG (proteiny imunitní odpovědi namířené proti části viru). U těch, kteří zemřeli, lze provést imunohistochemické testování (pomocí skvrn spojených s protilátkou a mikroskopického vyšetření k detekci části viru v buňkách tkáňového vzorku), izolaci viru nebo PCR.

Jaké jsou léčby virové choroby ebola?

Standardní léčba virové choroby Ebola je stále často omezena na podpůrnou terapii na jednotce intenzivní péče, která zahrnuje

• intravenózní (IV) tekutiny a elektrolyty k léčbě dehydratace,
• udržování krevního tlaku,
• poskytnutí kyslíku,
• nahrazení krve transfuzemi a léčba dalších infekcí, které se mohou následně vyvinout.

Zdravotníci však při vypuknutí Konga v roce 2018 používají experimentální vakcínu a nový antivirový lék. Vědci a lékaři doufají, že se stanou užitečnými léčbami.

Jaké léky léčí Ebola Virus Disease?

Neexistuje žádný lék na onemocnění viru Ebola. Experimentální léčba byla testována a prokázána jako účinná u zvířecích modelů, ale zdravotničtí pracovníci neprováděli klinické zkoušky, aby testovali účinnost u lidí.

ZMapp, lék vyvíjený společností Mapp Biopharmaceutical, Inc., pro použití u lidí infikovaných virem Ebola, je kombinací tří různých monoklonálních protilátek, které se vážou na proteiny viru Ebola. Lékaři dali experimentální lék dvěma americkým misionářům, kteří byli nakaženi virem Ebola, zatímco se starali o nemocné pacienty v Libérii, a projevili známky zotavení.

Tekmira Pharmaceuticals vyvíjí další experimentální léčivo, TKM-Ebola, které vedlo ke 100% ochraně před virem Ebola u zvířat. Může sloužit jako potenciální léčba.

Při srpnovém vypuknutí eboly v Kongu se používají a hodnotí dvě další léčby, vakcína nazvaná rVSV-ZEBOV a antivirové léčivo, nazvané mAb114.

Jak mohou lidé zabránit viru Ebola?

Jedním ze způsobů, jak zabránit vystavení viru Ebola, je vyhnout se cestování do oblasti, kde došlo k ohnisku. Riziko také sníží zabránění kontaktu s osobou infikovanou virem Ebola. Viry ebola se mohou rychle šířit v nemocnicích a na klinikách, přestože vědci ve zdravotnictví nepovažují viry za vzdušné. Pacienti s podezřením na infekci virem Ebola by měli být okamžitě izolováni. Zdravotnický personál by měl nosit ochranné vybavení, jako jsou masky, brýle, pláště a rukavice, aby se zabránilo přímému kontaktu s krví nebo jinými tělními tekutinami. Je také důležité zabránit nechráněnému přímému kontaktu s těly pacientů, kteří na tuto nemoc zemřeli, protože tělo obsahuje velké množství vysoce nakažlivého viru Ebola. Důležité je také správné čištění a likvidace nástrojů, jako jsou jehly a stříkačky.

Protože infikovaní jedinci mohou přenášet nemoc během sexu, CDC doporučuje vyhnout se kontaktu se spermatem a / nebo vaginální tekutinou od kohokoli, kdo přežil Ebola, dokud nebude k dispozici více údajů o přenosu této choroby.

V květnu 2018 experimentální vakcína proti Ebola (nazývaná rVSV-ZEBOV) chránila jednotlivce potenciálně exponované viru Ebola. Od roku 2017 byla vakcína poněkud účinná, zejména v metodě očkovacího kruhu, ve které zdravotničtí pracovníci očkují prsten jednotlivců, kteří byli v kontaktu s osobou infikovanou ebolou, ale nevyvinuli se příznaky. Rozsah účinnosti této vakcíny není jistý a přípravek vakcíny potřebuje zvláštní chlazení, aby zůstal účinný. V současné době je vakcína nedostatek. Je však vedoucím kandidátem na vakcínu a byl použit v několika vyšetřovacích pokusech a považován za bezpečný pro použití u lidí.

Nové experimentální léčivo, nazvané mAb114, je zkoušeno jako antivirové léčivo proti virům Ebola. Tento lék vyvinuli americké ústavy zdraví USA. Byl vyvinut z protilátek, které byly vyrobeny imunitním systémem ohniska Ebola v roce 1995. Z pěti pacientů v tomto ohnisku léčených tímto experimentálním léčivem se zatím všem daří.

Neexistuje žádná komerčně dostupná vakcína nebo antivirové léčivo pro prevenci onemocnění virem Ebola, ale v blízké budoucnosti může být k dispozici jedno nebo více.

Jaká je prognóza virové choroby ebola?

Celková prognóza onemocnění virem Ebola je špatná. Infekce virem Ebola je spojena s vysokou úmrtností až 90%, s výjimkou kmene Reston, který u lidí nezpůsobil nemoc. Nejsmrtelnějším druhem viru Ebola je ebolavirus Zaire. Pozůstalí mohou mít dlouhodobé komplikace (viz část Komplikace výše).

Jaký je nejnovější výzkum nemoci viru Ebola?

Výzkum vývoje vakcín a drog se stal naléhavějším problémem v důsledku velkého ohniska eboly v Africe v roce 2014.

Světová zdravotnická organizace (WHO) od roku 2015 provádí testy účinné experimentální vakcíny s názvem rVSV-ZEBOV, podle amerických středisek pro kontrolu nemocí. Odborníci očekávají, že FDA schválí vakcínu.

Studie na zvířatech prokázaly účinnost při léčbě onemocnění virem Ebola. Vědci ve zdravotnictví vyvíjejí kromě ZMapp a TKM-Ebola nové experimentální léky. Další výzkum Ebola zahrnuje vývoj nástrojů, které pomáhají při včasné diagnostice onemocnění viru Ebola, zvyšování znalostí o přirozeném rezervoáru (stanovišti) viru Ebola a porozumění šíření viru Ebola.

Ebola Virus Disease Picture

Obrázek virionu viru Ebola; ZDROJ: CDC / Cynthia Goldsmith

Kde mohou lidé získat více informací o viru Ebola?

Pro více informací navštivte webové stránky CDC a WHO na Ebole na adrese http://www.cdc.gov/vhf/ebola/ a http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/.