Ekzém (atopická dermatitida) příčiny, příznaky, léčba

Co je ekzém?

Ekzém je popisný termín pro chronický stav kůže, který obvykle začíná v raném dětství. Nejčastěji se vyskytuje u jedinců, kteří mají členy rodiny s astmatem a sennou rýmou. Tím nechci říci, že ekzém je klasické alergické onemocnění. Zdá se, že existuje obecná shoda, že tento stav je zděděn kvůli úplné ztrátě nebo relativnímu nedostatku kožního proteinu.

Kdo může získat ekzém?

Před stanovením diagnózy ekzému musí být splněna kritéria. U většiny pacientů tento stav začal v dětství. U pacientů vznikají plaky plačící, vytekající kůže, které jsou velmi svědivé. Užitečná je osobní nebo rodinná anamnéza ekzémů, astmatu a / nebo inhalačních alergií. U starších dětí nebo dospělých mají léze ekzému tendenci se vyskytovat v záhybech kůže před lokty a v záhybech kůže za koleny. Ekzém má tendenci se zlepšovat u většiny pacientů, jak stárnou.

Jaké jsou příčiny ekzému?

Víra, že příčinou ekzému se zdá být vada při výrobě konkrétního kožního proteinu (filaggrin), je v současné době velmi populární. Všechny další problémy, které se zdají být přítomny u postižených, zahrnují suchou pokožku, hyperreaktivitu na vlnu, svědění během pocení, kolonizaci patogenními bakteriemi stafy, predispozici k diseminovaným infekcím herpes simplex a řadu imunologických abnormalit.

Příznaky ekzému

Diskutuje se o tom, která je na prvním místě u atopického ekzému, svědění nebo vyrážky. To je obdobou kontroverze kuřat a vajec. Na tom opravdu nezáleží. Když je vyrážka v akutním stadiu, je plačivá a mastná. Později poté, co pacient několik týdnů tře a škrábe, se z něj stane plaketa zesílené kůže. Tomu se říká lichenifikace.

Známky u dětí, dětí a dospělých

Atopický ekzém má typické rozložení na povrchu kůže; to může být docela užitečné při stanovení správné diagnózy. U plazících se dětí v plenkách je vyrážka často vidět na loktech a kolenou, ale šetří plochu pleny. U starších dětí a dospělých je vyrážka často přítomna v záhybech kůže naproti lokti a kolenním kloubům, ale šetří podpaží. Mezi další běžné oblasti patří líce, krk, zápěstí a kotníky.

Druhy ekzematózní dermatitidy

Atopický ekzém (atopická dermatitida) je jedním z řady ekzematózních erupcí, které je třeba odlišit. To je důležité, protože léčba závisí na správné diagnóze. Na následujících obrázcích se podíváme na uvedené typy.

Atopická dermatitida

Atopický ekzém je dědičný stav kůže, který je častější u jedinců s ekzémem v osobní nebo rodinné anamnéze, inhalačními alergiemi, jako je astma nebo senná rýma. U pacientů se v charakteristickém rozdělení objeví plačící, tekoucí, svědivé léze. Závažnost závisí do značné míry na množství vlhkosti v kůži.

Atopický ekzém je ve velmi vlhkém prostředí méně běžný a v suchých oblastech je v zimním období obtížnější jej ovládat. To často začíná v dětství a zlepšuje se u většiny lidí, když dosáhnou dospělosti.

Kontaktujte ekzém

Kontaktní dermatitida je dermatitida, která se objevuje v reakci na expozici dráždivé nebo alergenní látce. Dráždivé látky způsobují poškození kůže tím, že způsobují přímé toxické poškození kožních buněk. Kontaktní alergeny nemusí nutně dráždit nebo toxické, ale jsou rozpoznávány imunitním systémem. Jakmile je imunitní reakce stimulována, objeví se v místě expozice dermatitida.

Seborrhický ekzém

Seborrhická dermatitida je chronická recidivující dermatitida a je pravděpodobně nejčastější ze všech vyrážek u dospělých. Vyrážka se charakteristicky objevuje na pokožce hlavy, čele, obočí, uších, záhybech, které sahají od nosu k rtům (nasolabiální záhyby), uprostřed hrudníku a uprostřed hřbetu. U kojenců se vyskytuje jako kolébka. Jeho průběh se vyznačuje obdobími zlepšení následovanými světlicemi.

Nummulární ekzém

U nummulárního ekzému se na dolních končetinách často objevují kulaté plaky ekzematózní kůže. Často se vyskytuje u starších lidí a zdá se, že je spojena se suchou pokožkou.

Neurodermatitida

Lichen simplex chronicus je lokalizovaná, zesílená oblast kůže způsobená svěděním a odřením. Ačkoli existuje obvykle nějaká podnětná příčina, původ problému je erupcí zcela zakryt. Jakákoli z ekzematických erupcí se může vyvinout na lišejník simplexní chronus, pokud se otře dostatečně dlouho.

Stasis Dermatitis

Statická dermatitida se obvykle vyskytuje na dolních končetinách pacientů, kteří trvale poškozují chlopně přítomné ve velkých žilách odpovědných za vracení krve do srdce. Tyto chlopně spolu se svalovými kontrakcemi svalů nohou pomáhají pohánět žilní krev z periferie do plic a srdce. Poškození těchto chlopní způsobuje, že dlouhý sloupec krve vytváří dostatečný hydrostatický tlak na stěnu žíly, takže dochází k malým únikům. Dolní končetiny bobtnají a nahnědlý krevní pigment je uložen v kůži při degradaci hemoglobinu. Často se vyskytuje dermatitida a kožní vředy.

Dyshidrotický ekzém

Dyshidrotic ekzém (pompholyx) je obyčejný ale špatně rozuměl podmínka ve kterém velmi svědivé malé puchýře se vyskytují na postranním povrchu prstů, nohou, rukou a nohou. Mnoho pacientů zaznamenává exacerbace během období vysokého stresu (například týden finále).

Diagnóza ekzému

Pro přesnou diagnózu ekzému je důležité, aby váš lékař provedl kompletní anamnézu a prozkoumal všechny postižené oblasti kůže. Někdy mohou být některé laboratorní testy užitečné při rozlišování různých typů ekzémů. Patolog může potřebovat vyšetřit kožní škrty a dokonce i malý kousek biopsované kůže.

Léčba ekzému: Základní terapie

Jakmile je stanovena diagnóza atopického ekzému, existují jisté dobře zavedené přístupy k léčbě tohoto stavu. Jedním z nejdůležitějších je udržovat pokožku dobře hydratovanou. Existuje mnoho levných přístupů k udržování obsahu vlhkosti v kůži. Jakmile je pokožka mokrá, aplikuje se tenká vrstva krému nebo masti, aby se zabránilo odpařování vlhkosti. Rozumné používání těchto látek (změkčovadel) může být velmi účinné při omezování vzplanutí atopického ekzému.

Léčba ekzému: Léky

Kortikosteroidní krémy jsou velmi účinné při regulaci zánětlivé složky atopického ekzému. Zesílené, svědivé, plačivé léze dobře reagují na aplikace takových krémů. Kromě toho jsou perorální antihistaminika účinná při potlačování svědění a působí jako pomoc při spánku během vzplanutí.

Léčba ekzému: Imunomodulátory a UV terapie

Pro léčbu atopického ekzému jsou k dispozici novější léky; oni prohlašují, že postrádá vedlejší účinky lokálních steroidů. Tyto novější léky inhibují imunitní odpověď inhibicí kalcineurinu, enzymu nezbytného pro normální zánětlivou odpověď. Ačkoli jsou docela účinné, jsou také poměrně drahé a zdá se, že jim ve srovnání s nejsilnějšími lokálními steroidy chybí potence. Expozice ultrafialovým světlem může u některých pacientů účinně kontrolovat ekzém, protože působí na zánětlivé buňky v kůži.

Lze předcházet ekzémům?

Nanášení dobrého zvlhčovače na vlhkou pokožku je nejúčinnější metodou pro omezení vzplanutí atopického ekzému. Vyzkoušejte opatření uvedená na tomto a na následujícím diapozitivu pro kontrolu a prevenci ohnisek ekzému.

Lze předcházet ekzémům (pokračování)?

Protože je stav zděděn, bylo by velmi obtížné zcela zabránit jeho vývoji. Zdá se, že život v teplém a vlhkém prostředí omezuje vzplanutí atopické dermatitidy. K tomu může pomoci spánek se zvlhčovačem v ložnici. U některých pacientů může být přidání chlorových bělidel do vody velmi užitečné (1/2 šálku bělidla do vany teplé vody). Před použitím změkčovadla je důležité opláchnout.