Co je to epidurální injekce steroidů ?: postup, vedlejší účinky, bolest a zotavení

Fakta o epidurálním injekci steroidů

Epidurální injekce steroidů se provádí za účelem snížení zánětu a bolesti spojené s kompresí nervových kořenů. Nervové kořeny lze komprimovat herniovaným diskem, spinální stenózou a kostními ostruhami. Když je nerv zkomprimován, zanítí se. To může vést k bolesti, znecitlivění, mravenčení nebo slabosti v průběhu nervu. Tomu se říká radikulopatie. Cílem epidurální injekce steroidů je pomoci zmírnit zánět nervového kořene.

Epidurální prostor je umístěn nad vnější vrstvou obklopující míchu a kořeny nervů. Epidurální injekce steroidů jde do epidurálního prostoru přímo nad komprimovaný nervový kořen.

Epidurální injekce steroidů s injekční jehlou viditelnou v epidurálním prostoru pomocí fluoroskopu

Typy injekcí steroidních injekcí

Existuje několik typů injekcí epidurálních steroidů. Mohou být popsány podle místa, kde jsou uvedeny. Injekce do krku se nazývají cervikální epidurální injekce, zatímco injekce do prostředního hřbetu jsou hrudní epidurální injekce a injekce do dolní části zad se nazývají bederní epidurální injekce.

Mohou být také popsány podle cesty jehly. Většina epidurálních injekcí steroidů se umisťuje mezi laminu, známou jako interlaminární epidurální injekce steroidů. Lamina je část kostí na zadní straně páteře, které jsou uspořádány jako šindele. Jehla směřuje nahoru směrem k hlavě a prochází mezi dvěma sousedními vrstvami. Dalším typem injekce je transforaminální steroidní injekce. V tomto případě jehla prochází podél nervu a vstupuje do páteře z více diagonálního směru.

Příprava injekce epidurálního steroidu

Před příchodem na injekci bude pacientovi poskytnuta zvláštní instrukce od lékaře. Ve většině případů může pacient jíst malé jídlo několik hodin před injekcí. Pacient může pokračovat ve svých běžných lécích, s výjimkou jakýchkoli ředidel krve nebo protizánětlivých léků. Ujistěte se, že při plánování injekce proberete všechny léky, které pacient užívá, s lékařem, abyste prodiskutovali možnost jejich ukončení před injekcí.

Jakmile pacient přijde na injekci epidurálního steroidu, intravenózní (IV) linie se umístí do jedné z žil. Pacientovi mohou být podávány léky, které jim pomohou relaxovat během zákroku. Pacient pak bude umístěn na rentgenový stroj přes podpěru, aby pomohl otevřít mezery mezi kostmi v zádech. Získá se rentgen pro ověření správné úrovně injekce. Kůže bude očištěna a připravena na injekci. Kůže pak bude injikována léky na znecitlivění oblasti.

Postup injekce epidurálního steroidu

Po přípravě oblasti a znecitlivění lékař vloží jehlu kůží směrem k páteři. Jakmile je jehla ve správném prostoru, může být injikováno malé množství barviva pro ověření polohy jehly na rentgenovém záření. Poté se do epidurálního prostoru vstříkne směs znecitlivujících léků a steroidů. Jehla se poté odstraní a přes místo se umístí pomocná páska.

Po zákroku

Po injekci bude pacient pravděpodobně převezen do zotavovací místnosti, kde bude monitorován až hodinu. Poté bude pacientovi umožněno odejít. Pacient:

• měl by plánovat odpočinek po zbytek dne,
• může jíst a pít bez jakýchkoli omezení,
• by se nemělo řídit a obsluhovat stroje po dobu nejméně 12 hodin po injekci.

Je normální, že po zbytek dne je v nohách mírná ospalost a necitlivost, mravenčení nebo slabost. Tyto příznaky se do konce dne postupně vymizí.

Rizika epidurálního injekce steroidů

Epidurální steroidní injekce jsou obecně velmi bezpečné, ale existují některé vzácné potenciální komplikace. Jedním z nejčastějších rizik je, že jehla jehla příliš hluboká a způsobí díru v dura, tkáni, která obklopuje míchu a kořeny nervů. Pokud k tomu dojde, míšní tekutina může vytéct otvorem a způsobit bolest hlavy. Tuto bolest hlavy lze léčit odpočinkem na lůžku nebo krevní náplastí. Krevní náplast zahrnuje odebrání nějaké krve z žíly a její injekce přes otvor v dura. Krev vytváří těsnění přes otvor a zabraňuje úniku jakékoli další tekutiny.

Zřídka se u pacienta může vyvinout alergická reakce na jeden z injekčních léčiv. To může způsobit svědění, pokles krevního tlaku, sípání nebo otok.

Pokud se jehla dotkne míchy nebo nervového kořene, může to způsobit neurologické poškození. To nejčastěji způsobuje dočasný pocit necitlivosti nebo brnění v končetinách.

Existuje také velmi malé riziko infekce injekcí.

Kdy vyhledat lékařskou péči

Pokud se u Vás objeví jakýkoli z výše popsaných příznaků, měli byste po epidurální injekci vyhledat lékařskou péči

• bolest hlavy, závratě,
• zvýšená bolest,
• znecitlivění nebo brnění,
• potíže s dýcháním, nebo
• kožní reakce.

Následovat

Po epidurální injekci steroidů si pacient obvykle objedná následnou kontrolu. Pravděpodobně to bude mezi dvěma a šesti týdny po injekci, aby se určilo, jak pacient reagoval na injekci a zda mají nějaké přetrvávající příznaky z nervové komprese. Pokud má pacient nadále příznaky nebo se po určité době vrací, může zvážit opakování injekce. Většina lékařů doporučuje ne více než 3-4 injekce během roku.

Jaká je prognóza injekce epidurálního steroidu?

Výhled na epidurální injekci steroidů je velmi dobrý. Většina lidí, kteří dostanou injekci, získá určité příznaky. Probíhá další výzkum, který má lékařům pomoci určit, kdo bude nejvíce těžit z injekcí epidurálních steroidů.