Co je erektilní dysfunkce (ed)? příčiny, léčení (pilulky) a léky

Co je erektilní dysfunkce (ED)?

Erektilní dysfunkce (nebo ED), také nazývaná mužská impotence, je popisována jako důsledná neschopnost dosáhnout a udržet erekci dostatečnou pro oboustranně uspokojivý pohlavní styk s partnerem. ED sám o sobě není nemoc, ale spíše signál, že něco jiného může být problém. Erektilní dysfunkce je běžný stav, který postihuje více než polovinu mužů ve věku 40 až 70 let.

Sexuální dysfunkce může být někdy způsobena poruchami, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak, cévní onemocnění, srdeční choroby, poruchy nervového systému a deprese, jakož i nežádoucí vedlejší účinky některých léků. Mužská sexuální dysfunkce může být příznakem takových poruch, které je přivádějí nejprve do ordinace lékaře.

Sexuální zdraví a funkce jsou důležité při určování kvality života člověka. Jak Američané stárnou, stále častěji se projevují poruchy, jako je erektilní dysfunkce (ED). Protože je toto téma v médiích velmi diskutováno, muži a ženy všech věkových skupin hledají vedení ve snaze zlepšit své vztahy a zkušenosti uspokojující sexuální životy.

Bylo prokázáno, že úspěšná léčba ED zlepšuje sexuální intimitu a spokojenost, zlepšuje sexuální aspekty kvality života i celkovou kvalitu života a zmírňuje příznaky deprese.

Jak člověk dosáhne erekce?

Aby muž měl erekci, probíhá v jeho těle složitý proces.

• Erekce zahrnuje centrální nervový systém, periferní nervový systém, hormony, psychologické a stresové faktory, místní problémy se samotným penisem, jakož i krevní oběh nebo krevní oběh. Penilní část procesu vedoucího k erekcím představuje pouze jednu složku velmi složité kaskády událostí.
• K erekcím dochází v reakci na dotek, čich a vizuální podněty, které spouštějí dráhy v mozku. Informace putují z mozku do nervových center na spodní části páteře, kde se primární nervová vlákna připojují k penisu a regulují průtok krve během erekce a poté.
• Sexuální stimulace způsobuje uvolňování chemikálií z nervových zakončení v penisu, které spouštějí řadu událostí, které nakonec způsobují uvolnění svalů v erekčních tělech penisu. Hladký sval v erekčních tělech řídí průtok krve do penisu. Když se hladký sval uvolní, průtok krve se dramaticky zvýší, což způsobí, že se erekční těla stanou plnými a rigidními, což povede k erekci. Žilní kanály normálně vypouštějící krev se stlačují a uzavírají, když se erekční těla zvětší.
• Detumescence (když penis již není ve stavu erekce) má za následek uvolňování chemikálií uvolňujících svaly. Ejakulace způsobuje, že tkáň hladkého svalstva erekčních těl v penisu znovu získá svalový tonus, což umožňuje otevření kanálů pro odvod krve. Když z krve vyteče další krev, erekce ztrácí tuhost a penis se vrací do původního ochablého stavu.

ED nastane, když tento proces nepostupuje normálně. Vzrušení a erekce jsou fyzické a duševní činnosti, proto je důležité si uvědomit, že sexuální partner hraje nedílnou roli. Účinné řízení erekčních problémů a erektilní dysfunkce je často úspěšnější, pokud je sexuální partner zapojen do hodnocení a léčby.

Je impotence stejná jako erektilní dysfunkce?

Ano, podmínky znamenají totéž.

Předčasná ejakulace je často zaměňována s erektilní dysfunkcí. Předčasná ejakulace je stav, ve kterém se celý proces vzrušení, erekce, ejakulace a vyvrcholení vyskytuje velmi rychle, často během několika minut nebo dokonce sekund, takže sexuální partner i ten, kdo zažívá předčasnou ejakulaci, nejsou spokojeni. Předčasná ejakulace může doprovázet erekční problém, jako je ED, ale obecně se s ním zachází odlišně.

Problémy s erekcí obvykle u většiny mužů způsobí významnou psychologickou a emoční reakci. Toto je často popisováno jako vzor úzkosti a stresu, který může dále narušovat normální sexuální funkce. Tuto „výkonovou úzkost“ musí váš lékař uznat a řešit.

Co způsobuje erektilní dysfunkci?

V současné době ji může získat prakticky každý muž, který chce erekci, bez ohledu na příčinu svého problému. Existuje mnoho rozumných možností léčby. Vaším prvním krokem je najít dobře vyškoleného, ​​zkušeného a soucitného lékaře, který je ochotný věnovat čas tomu, aby vám porozuměl, a plně vás prozkoumat, abyste zjistili příčinu a prodiskutovali dostupné léčby.

Váš lékař bude chtít vyloučit jakékoli jiné příčiny obav, jako je vysoký krevní tlak, rakovina prostaty, cévní onemocnění a diabetes.

Když navštívíte svého lékaře, můžete velmi dobře zachránit život, pokud lékař zjistí - a zachází - s život ohrožující nemocí. Často můžete obnovit své sexuální zdraví ošetřením stavu, jako je vysoký krevní tlak, dietou a cvičením nebo ovládáním cukrovky.

U některých mužů se erektilní dysfunkce vyvíjí s věkem nebo může souviset s depresí nebo jinou psychologickou příčinou. V těchto případech může být psychologické poradenství s vámi a vaším sexuálním partnerem úspěšné.

Léky mohou způsobit ED, zejména léky, které můžete užívat k regulaci krevního tlaku nebo deprese (antidepresiva) (seznam léků, které mohou způsobit ED), viz Impotence / erektilní dysfunkce. Příčinou mohou být protivředové léky, stejně jako zneužívání alkoholu nebo drog. ED je vedlejší účinek. Promluvte si se svým lékařem o lécích, které by nemohly způsobit tento vedlejší účinek. Nepřestávejte užívat předepsané léky.

Jiné příčiny zahrnují poškození erekčních těl v penisu; diabetes; různé hormonální poruchy; problémy s průtokem krve; psychologické faktory, jako je deprese; a chirurgické komplikace při operacích břicha, pánve nebo zad.

Jak je léčena erektilní dysfunkce?

Možnosti léčby zahrnují sexuální poradenství, léky, externí vakuová zařízení, hormonální terapii, injekce penisu nebo intrauretrální čípky (možnosti léčby viz impotence / erektilní dysfunkce). Ve vysoce vybraných případech lze pod dohledem urologického specialisty na ED použít kombinovanou terapii pomocí několika těchto metod společně. Pokud žádná z těchto terapií není uspokojivá, lze zvážit penisové implantáty prostřednictvím chirurgického zákroku.

Ilustrace dvou pevných válců umístěných do penisu.

Ilustrace dvou balónků vložených do penisu.

Většina pacientů začíná s Viagra a jinými podobnými léky. Nikdo nemohl nechat ujít veškerou reklamu spotřebitelů na drogy na pomoc v ED. Vidíte reklamu na tyto drogy v časopisech a v televizi. Jistě existuje spousta vtipů o Viagra a podobných lécích, ale ED není sranda, pokud jste se setkali.

Jak fungují drogy jako Viagra?

Viagra (sildenafil citrát), lék na předpis k léčbě erektilní dysfunkce, je první dostupnou pilulkou, u které bylo prokázáno, že zlepšuje erekci u většiny mužů impotencí.

Od svého zavedení v březnu 1998 nedosáhla žádná jiná terapie ED tak široké veřejné uznání. Viagra nezlepšuje erekce u normálních mužů, pouze u těch, kteří mají potíže s dosažením nebo udržením erekcí dostatečných pro pohlavní styk v důsledku skutečného zdravotního problému. Nejedná se o afrodiziakum (sexuální stimulanty) a nezvýší sexuální touhu. Na rozdíl od jiných způsobů léčby erektilní dysfunkce vyžaduje Viagra, aby fungovala sexuální stimulace. Bez této stimulace nebude mít Viagra žádný účinek.

Viagra působí tak, že blokuje enzym, který se nachází hlavně v penisu a který rozkládá chemikálie produkované při sexuální stimulaci, které normálně produkují erekce. Viagra umožňuje těmto chemickým látkám vzrušení přežít déle a zlepšuje erektilní funkci. Proto je pro Viagra nezbytná sexuální stimulace.

Obecně Viagra úspěšně pracuje přibližně u 65–70% všech impotentních mužů.

Viagra funguje nejlépe, pokud se bere asi 30 až 60 minut před sexuální aktivitou. Denně by se měla užívat pouze 1 tableta. Měl by být užíván na lačný žaludek. Zvýšení dávky Viagra nad doporučená množství nezlepší odpověď a bude mít za následek pouze větší vedlejší účinky.

Několik léků velmi podobných Viagra bylo nedávno schváleno FDA. Tyto léky, které se nazývají vardenafil (Levitra), Stendra (avanafil) a tadalafil (Cialis), mají v podstatě stejnou aktivitu a všeobecná preventivní opatření jako Viagra. Levitra se může užívat s jídlem, kde je třeba Viagra užívat nalačno. Cialis má mnohem delší trvání zlepšené funkce erekce (až 24-36 hodin) ve srovnání s Viagra a Levitra (až 4 až 6 hodin). Cialis v denní dávce má nyní povolení FDA pro léčbu pacientů s benigní hyperplazií prostaty a erektilní dysfunkcí pro klinické situace, u nichž bylo prokázáno, že léčba obou stavů je z lékařského hlediska nezbytná. Přípravek Stendra je účinný, pokud je užíván s jídlem nebo bez jídla a funguje do 15 minut. U Stendry je možná mírná konzumace alkoholických nápojů.

Mají ED léky vedlejší účinky?

Nejběžnějším vedlejším účinkem Viagra a podobného užívání drog je bolest hlavy, která postihuje asi 16% uživatelů. Pokles krevního tlaku, přechodné závratě a zčervenání obličeje (červená tvář) jsou hlášeny u 10%. K trávení dochází 7% a nosní kongesci 4%. Mezi Viagra a 3% až 11% uživatelů hlásí některé vizuální problémy. Tato vizuální porucha je popisována jako rozmazané vidění, zvýšená citlivost na světlo, přetrvávání namodralého nádechu nebo dočasná ztráta schopnosti rozlišovat mezi modrou a zelenou.

Upozornění: Viagra, Levitra a Cialis absolutně nesmějí užívat muži se srdečními stavy, kteří užívají dusičnany, jako je nitroglycerin nebo isosorbid (Isordil, Ismo, Imdur). Některé pouliční drogy, jako jsou „poppers“, mohou také způsobit vážné problémy, pokud se užívají s Viagrou, Levitrou nebo Cialisem. Extáze je pouliční droga, která může zvýšit sexuální touhu, ale narušuje výkon. To přimělo některé muže kombinovat extázi s Viagrou, Levitrou nebo Cialisem. Tato směs (kombinace někdy nazývaná „sextasa“) může zlepšit erekční schopnost, ale také způsobuje silné bolesti hlavy a priapizmus. (Priapismus je abnormálně prodloužená erekce, která se stává nesmírně bolestivou a může mít za následek trvalé poškození erekčního mechanismu.) Míchání Viagra a podobných léků s různými dalšími pouličními drogami může mít také potenciálně nebezpečné účinky na vaše srdce.

Co jsou penilní implantáty?

K dispozici jsou dva typy zařízení, semirigid a vícekomponentní nafukovací systém.

U polotuhého zařízení jsou do penisu implantovány dva odpovídající válce. Tato zařízení poskytují dostatečnou tuhost pro pronikání a zřídka se zlomí. Hlavními nevýhodami jsou kosmetický vzhled penisu, potřeba chirurgického zákroku a destrukce přirozeného erektilního mechanismu, když je zařízení implantováno.

Nafukovací zařízení se skládá ze dvou válců vložených do penisu, čerpadla umístěného v šourku pro nafouknutí válců a zásobníku, který je obsažen buď uvnitř válců, nebo v samostatném zásobníku umístěném pod tkáň spodního břicha. Nafukovací protéza obecně zůstává funkční po dobu 7 až 10 let, než může být nutná její náhrada.

Není operace spíše drastická?

V minulosti bylo umístění protetických prostředků do penisu jedinou účinnou terapií u mužů s určitými typy erektilní dysfunkce. Nyní je to poslední zvažovaná možnost, když jsou všechny ostatní léčby nepřijatelné nebo neúspěšné. Nicméně chirurgie zůstává spolehlivou formou léčby (chirurgické možnosti viz impotence / erektilní dysfunkce). Jakmile je chirurgický implantát proveden, normální struktura penisu je trvale změněna, což znamená, že chirurgický zákrok není reverzibilní.

Co když se cítím v rozpacích mluvit o tom?

Toto je křehké téma a váš lékař by měl být citlivý a starostlivý, aby vám zpříjemnil sdílení těchto důvěrných údajů o vašem soukromém životě. Naplánujte si s lékařem dostatek času na provedení úplného pohovoru a fyzického vyšetření. Prvním krokem v lékařské léčbě erektilní dysfunkce je důkladná sexuální, lékařská a psychosociální historie.

• Váš lékař se zeptá, zda máte potíže s erekcí, zda je erekce vhodná pro penetraci, zda lze erekci udržet, dokud partner nedosáhne orgasmu, dojde-li k ejakulaci, a pokud oba partneři mají sexuální uspokojení.
• Lékař bude chtít znát všechny léky, které jste užíval během minulého roku, včetně všech vitamínů a dalších doplňků stravy.
• Řekněte lékaři o vašem užívání tabáku, příjmu alkoholu a kofeinu a také o jakémkoli nezákonném užívání drog.
• Váš lékař bude hledat známky deprese. Budete dotázáni na libido (sexuální touhu), problémy a napětí ve vašem sexuálním vztahu, nespavost, letargii, náladu, nervozitu, úzkost a neobvyklý stres z práce nebo doma.
• Budete dotázáni na váš vztah s vaším sexuálním partnerem. Ví váš partner, že hledáte pomoc s tímto problémem? Pokud ano, souhlasí váš partner? Je to mezi vámi hlavní problém? Je váš partner ochoten se s vámi zúčastnit procesu léčby?

Váš lékař bude chtít vaše upřímné odpovědi na takové otázky, abyste mohli diskutovat o nejlepší léčbě pro vás.

Je nutná fyzická prohlídka. Lékař bude věnovat zvláštní pozornost pohlavním orgánům a nervovým, cévním a močovým systémům. Váš krevní tlak bude zkontrolován, protože několik studií prokázalo souvislost mezi vysokým krevním tlakem a erektilní dysfunkcí.

Fyzikální vyšetření potvrdí informace, které jste poskytli lékaři ve své anamnéze, a může pomoci odhalit neočekávané poruchy, jako je cukrovka, cévní onemocnění, penilní plaky (jizva nebo pevné hrudky pod kůží penisu), problémy se semenníky, nízká produkce mužských hormonů, poranění nebo onemocnění nervů penisu a různých poruch prostaty.

Můžete dosáhnout uspokojivé erekce a sexuálního zdraví a nejlepším způsobem, jak získat pomoc, je spolupráce s lékařem nebo specialistou (urologem).