Příčiny erektilní dysfunkce, léčba, léky a vedlejší účinky

Co je erektilní dysfunkce?

• Erektilní dysfunkce (ED), označovaná také jako impotence, je neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci dostatečnou pro úspěšnou sexuální aktivitu.
• K erekci obvykle dochází, když se tepny přenášející krev do penisu rozšiřují, což umožňuje proudění více krve a žíly přenášející krev pryč z penisu jsou stlačeny, což omezuje průtok krve.
• Jinými slovy, více krve proudí dovnitř a méně vytéká, čímž se penis zvětší a způsobí erekci.
• Určité nervy a hormony v těle také hrají roli při zahajování a udržování erekce.
• Jakákoli abnormalita nervového, oběhového nebo hormonálního systému, ať už způsobená léky nebo onemocněním, může ovlivnit schopnost vyvinout a udržet erekci, ejakulovat a zažít orgasmus.

Co způsobuje erektilní dysfunkci?

Erektilní dysfunkce může být způsobena jakýmkoli počtem fyzických a psychologických faktorů. Obecně je erektilní dysfunkce klasifikována podle toho, zda je způsobena organickými (způsobenými tělesným orgánem nebo orgánovým systémem) nebo psychogenními (mentálními) faktory. Nemoci, stav výživy, trauma, chirurgické zákroky nebo léky mohou ovlivnit erektilní funkci změnou nervového, vaskulárního nebo hormonálního systému. Někteří muži mají více než jednu příčinu jejich erektilní dysfunkce.

Jak je léčena erektilní dysfunkce?

Kromě užívání léků k léčbě erektilní dysfunkce je důležité provádět změny životního stylu, které mohou změnit základní příčinu erektilní dysfunkce. Mezi tyto změny patří zlepšení stravovacích návyků, odvykání od tabákových a alkoholických výrobků a / nebo pravidelný pohyb. Někteří lékaři mohou předepsat více než jeden lék, v závislosti na pacientově reakci a schopnosti tolerovat různé léky.

Inhibitory fosfodiesterázy typu 5

Inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (PDE5) zahrnují sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) a tadalafil (Cialis).

• Jak inhibitory PDE5 působí: Po sexuální stimulaci inhibitory PDE5 zvyšují průtok krve do penisu a způsobují erekci. Erekce penisu je způsobena spletením penisu krví. K tomuto střepu dochází, když krevní cévy dodávající krev do penisu zvyšují dodávání krve a krevní cévy nesoucí krev pryč od penisu snižují odstraňování krve. Za normálních podmínek vede sexuální stimulace k tvorbě a uvolňování oxidu dusnatého v penisu. Oxid dusnatý poté aktivuje enzym, guanylátcyklázu, který způsobuje tvorbu cyklického guanosin monofosfátu (cGMP). Za erekci je primárně zodpovědný cGMP ovlivněním množství krve, které krevní cévy dodávají a odstraňují z penisu. Inhibitory PDE5 inhibují enzym nazývaný fosfodiesteráza-5 (PDE5), který ničí cGMP. Inhibitory PDE5 tak zabraňují destrukci cGMP a umožňují akumulaci cGMP a přetrvávání déle. Čím déle cGMP přetrvává, tím delší je prodloužení penisu.
• Kdo by tyto léky neměl používat: Osoby s alergií na inhibitory PDE5 by je neměly používat. Současné užívání dusičnanových léčiv (například nitroglycerin, izosorbid mononitrát nebo isosorbid dinitrát) zvyšuje potenciál příliš nízkého krevního tlaku. Užívání dusičnanů je absolutní kontraindikací pro použití těchto léků. Inhibitory PDE5 by neměly používat osoby užívající dusičnany.
• Použití: Předepsaná síla tablety se spolkne 15-60 minut před sexuální aktivitou. Sildenafil (Viagra) a vardenafil (Levitra) fungují nejlépe, pokud se užívají bez konzumace jídla během posledních 2 hodin. Tadalafil (Cialis) lze užívat bez ohledu na jídlo. Tadalafil (Cialis) má delší trvání účinku (až 24-36 h) ve srovnání se Sildenafil (Viagra) a vardenafil (Levitra) (až 4-12 h). Tadalafil (Cialis) 2, 5-5 mg může být podáván denně bez ohledu na sexuální aktivitu.
• Interakce léků nebo potravin: Mezi některé léky, které mohou zvyšovat účinek inhibitorů PDE5, patří erytromycin (E-mycin, Ery-Tab), ketokonazol (Nizoral), itrakonazol (Sporanox), indinavir (Crixivan) a ritonavir (Norvir). Když se inhibitory PDE5 podávají mužům, kteří užívají nitrátové léky (viz výše), může dojít k příliš nízkému krevnímu tlaku. Nízký krevní tlak se také objevil, když se inhibitory PDE5 užívají s jinými léky, které snižují krevní tlak, jako je terazosin (Hytrin), doxazosin (Cardura), prazosin (Minipress), alfuzosin (Uroxatral) nebo tamsulosin (Flomax).
• Nežádoucí účinky: Mezi běžné nežádoucí účinky patří bolest hlavy, návaly horka, rýma, bolest žaludku, bolesti zad (Cialis) a poruchy trávení. Nižší dávky se používají u jedinců s onemocněním jater a / nebo ledvin. Inhibitory PDE5 mohou způsobit závratě nebo náhlý pokles krevního tlaku. Muži se srdečním onemocněním vyžadují, aby před zahájením užívání inhibitorů PDE5 bylo vyhodnoceno lékařem a možná bude možná nutné nižší dávky PDE5. U některých mužů (<2%) dochází k prodloužené nebo bolestivé erekci. Mohou se vyskytnout vizuální problémy (například rozmazané vidění, zvýšená citlivost na světlo, namodralý zákal nebo dočasné potíže s rozlišením mezi modrou a zelenou).

Androgeny

Androgeny zahrnují testosteron (Depo-Testosteron, Delatest, Andro-LA, AndroGel, Testim, Androderm, Axiron, Fortesta, Striant, Testopel, Testoderm).

• Jak androgeny fungují: Androgeny jsou hormony, které ovlivňují normální růst a vývoj mužských pohlavních orgánů a udržování sekundárních pohlavních charakteristik, včetně růstu a zrání prostaty, semenných váčků, penisu a šourku. Vousy, ochlupení, vlasy na hrudi, axilární vlasy, prohloubení hlasu a změny svalové hmoty těla jsou také řízeny androgeny. Testosteron může být prospěšný u mužů s nízkou sexuální touhou. Sexuální touha a celkový pocit pohody se pravděpodobně zlepší, když se hladiny testosteronu v séru (hladiny v krvi) obnoví na normální koncentrace. Lékaři budou pravidelně kontrolovat hladinu testosteronu v krvi, aby zjistili, zda se zlepšuje.
• Kdo by tyto léky neměl používat: Muži s rakovinou prostaty nebo alergií na testosteron by je neměli brát ani muži s těžkým onemocněním srdce nebo ledvin, benigní hypertrofii prostaty s obstrukcí, rakovinou prsu nebo nevysvětlitelným krvácením z pohlavních orgánů. Muži užívající androgeny musí získat pololetní krevní testy, včetně prostatického specifického antigenu (PSA), testů jaterních funkcí a kompletního krevního obrazu.
• Použití: Testosteron je k dispozici v různých formách včetně perorálních (tablety nebo tobolky), injekcí, lokálních náplastí, mastí a gelů.
• Interakce léků nebo potravin: Tyto léky mohou zvýšit účinek antikoagulancií (ředidel krve), jako je warfarin (Coumadin).
• Nežádoucí účinky: Testosteron může zhoršovat nízkou hladinu cukru v krvi, zvyšovat počet červených krvinek (erytrocytózu) nebo zvyšovat krevní tlak. Lokální aplikace může způsobit podráždění kůže. Mezi vzácné vedlejší účinky patří bolest hlavy, nespavost nebo výkyvy nálad. Bolest v místě vpichu není neobvyklá.