Komplikace, příčiny a příznaky erytému nodosum

Erythema Nodosum Facts

• Erythema nodosum (EN) je zánětlivý stav kůže, který způsobuje jemné, bolestivé červené nebo fialové hrboly, obvykle na holeninách.
• Příčiny a rizikové faktory pro erythema nodosum zahrnují infekce, léky, těhotenství, rakovinu a další zánětlivé stavy.
• Mezi příznaky a symptomy erythema nodosum patří bolestivé, jemné červené nebo fialové vyvýšené hrboly (noduly) na holeni. Mezi další příznaky EN patří otoky kloubů, zarudnutí nebo bolest a zvětšené lymfatické uzliny na hrudi.
• Než se objeví uzly EN, mohou příznaky zahrnovat bolest kloubů, únavu, horečku, příznaky infekce horních cest dýchacích a nevolnost (nevolnost).
• Diagnóza erytému nodosum může být obvykle stanovena během fyzického vyšetření a historie. Lékař zkontroluje základní onemocnění, které může způsobit EN.
• Erythema nodosum obvykle nevyžaduje léčbu. Léky k léčbě bolesti z erytémových uzlin nodosum zahrnují nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti (NSAID), jodid draselný a orální kortikosteroidy.
• Mezi domácí prostředky k úlevě od bolesti a nepohodlí patří odpočinek, zvedání nohou a kompresní punčochy.
• Prognóza pro erythema nodosum je dobrá a většina případů EN se vyřeší sama během několika týdnů. Uzly nezanechávají jizvy.

Co je Erythema Nodosum?

Erythema nodosum (EN) je zánětlivý stav kůže, který způsobuje jemné, bolestivé červené nebo fialové hrboly, obvykle na holeninách. EN je typ panniculitidy, což je zánět tukové vrstvy pod kůží.

EN není nemoc sama o sobě, ale obvykle je známkou jiného stavu nebo hypersenzitivní (alergické) reakce na léčivo.

Erythema nodosum není totéž jako erythema nodosum leprosum (ENL), což je komplikace nemoci zvané malomocenství.

Co způsobuje erytém nodosum?

Přibližně polovina všech případů erythema nodosum nemá známou příčinu (nazývají se idiopatické), ale erythema nodosum obvykle vyvolávají následující stavy:

• Infekce
  • Běžně po krku
  • Tuberkulóza
  • Histoplazmóza
  • Kokcidioidomykóza (horečka údolí)
  • Hluboká plísňová infekce
  • Nemoc kočičích škrábanců
• Některé léky
  • Penicilinová antibiotika nebo sulfa drogy
  • Perorální antikoncepční prostředky
  • Bromidy
  • Jodidy
• Těhotenství
• Rakovina
• Zánětlivé stavy, včetně sarkoidózy, Behçetovy choroby nebo gastrointestinálních chorob, jako je ulcerativní kolitida a Crohnova nemoc

Jaké jsou rizikové faktory pro erytém nodosum?

Mezi rizikové faktory pro erytém nodosum patří infekce, léky, těhotenství, rakovina a zánětlivé stavy.

Co jsou příznaky a příznaky erytému nodosum?

Hlavním příznakem erythema nodosum jsou bolestivé, jemné červené nebo fialové vyvýšené hrboly (noduly) na holeni. Nárazy se mohou objevit také na stehnech, kotnících, hýždích, telatách, pažích, horní části těla nebo tváři. Uzly jsou pevné, vyvíjejí se v průběhu několika dnů, jsou obvykle mírně vyvýšeny a mají průměr asi 2 až 5 centimetrů.

Mezi další příznaky EN patří

• otoky kloubů, zarudnutí nebo bolest, které doprovázejí uzly, a
• zvětšené lymfatické uzliny v hrudi.

Než se objeví uzly EN, může se objevit prodrom příznaků, jako je

• bolest kloubů,
• únava,
• horečka,
• - příznaky infekce horních cest dýchacích a -
• pocit neklidu (malátnost).

Jak lékaři diagnostikují erytém nodosum?

Lékařští odborníci obvykle mohou diagnostikovat erytém nodosum během fyzického vyšetření a historie. Neexistuje žádný specifický laboratorní test, který by naznačoval EN. Lékař obvykle zkontroluje nemoci, které mohou způsobit EN, a objedná testy k nalezení příčiny. Testování základních podmínek může zahrnovat

• krevní testy,
• kožní nebo krevní test na tuberkulózu,
• krční kultura pro testování strep,
• rentgen hrudníku a
• biopsie vzorku kůže.

Jaké jsou léčby a domácí prostředky pro Erythema Nodosum?

Erythema nodosum obvykle nevyžaduje léčbu. EN obvykle zmizí, když jedinec dostane léčbu stavu, který je způsobuje. Léky k léčbě erythema nodosum zahrnují následující:

• Nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti (NSAID)
  • Volně prodejné NSAID: ibuprofen (Advil, Motrin) nebo naproxen (Aleve)
  • NSAID na předpis: indomethacin (Indocin, Indocid).
• Jodid draselný (nedoporučuje se u pacientů s tuberkulózou)
• Perorální kortikosteroidy (lékaři mohou předepsat krátký průběh, je-li EN závažná a oslabující)

Domácí prostředky mohou zmírnit bolest a nepohodlí EN:

• Odpočinek
• Zvedání nohou
• Kompresní punčochy
• Nanesení ledu zabaleného v ručníku na postiženou oblast

Jaké jsou komplikace erytému nodosum?

Vzácným typem erythema nodosum je chronická forma zvaná erythema nodosum migrans, která se může během několika let přerušovat. Zánět s chronickou EN bývá méně závažný než u klasické EN.

Z velké části jsou však komplikace spojené s erytémem nodosum ty, které jsou důsledkem základního stavu, který způsobuje EN.

Jaká je prognóza pro erytém nodosum?

Prognóza pro erythema nodosum je dobrá a obvykle se EN spontánně vyřeší během několika týdnů. Jakmile se uzly EN uzdraví, hrboly se zmenší a začnou vypadat jako modřiny. Doba zotavení je asi dva až osm týdnů a zahojené uzly nezanechávají jizvy.

Přibližně třetina pacientů s chronickými onemocněními může mít recidivu EN.

Je možné zabránit erytému nodosum?

Neexistuje způsob, jak zabránit erytému nodosum. Někdy můžete zabránit základní příčině, ale protože asi polovina případů EN nemá známou příčinu (jsou idiopatické), neexistuje způsob, jak tomu zabránit.