Rakovina očí: intraokulární (uveal) melanomová léčba

Fakta o léčbě nitroočního (uveálního) melanomu

• U pacientů s nitroočním melanomem existují různé typy léčby.
• Používá se pět typů standardního ošetření:
  • Chirurgická operace
  • Pozorné čekání
  • Radiační terapie
  • Fotokoagulace
  • Termoterapie
• V klinických studiích se testují nové typy léčby.
• Léčba intraokulárního (uveálního) melanomu může způsobit nežádoucí účinky.
• Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení.
• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
• Mohou být nutné následné testy.

Jaké jsou možnosti léčby tohoto typu rakoviny oka?

U pacientů s nitroočním melanomem existují různé typy léčby.

Pro pacienty s nitroočním melanomem jsou k dispozici různé typy léčby. Některé léčby jsou standardní (v současnosti používaná léčba) a některé jsou testovány v klinických studiích. Léčebná klinická studie je výzkumná studie, jejímž cílem je zlepšit stávající léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Pokud klinické studie ukážou, že nová léčba je lepší než standardní léčba, nová léčba se může stát standardní léčbou. Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou otevřené pouze pro pacienty, kteří nezačali léčbu.

Používá se pět typů standardního ošetření:

Chirurgická operace

Chirurgie je nejčastější léčbou nitroočního melanomu. Mohou být použity následující typy operací:

• Resekce : Chirurgie k odstranění nádoru a malého množství zdravé tkáně kolem něj.
• Enuklea : Chirurgie k odstranění oka a části zrakového nervu. To se provádí, pokud nelze vidění zachránit a nádor je velký, rozšířil se do zrakového nervu nebo způsobuje vysoký tlak uvnitř oka. Po operaci je pacient obvykle vybaven umělým okem, aby odpovídalo velikosti a barvě druhého oka.
• Exenteration : Chirurgie k odstranění oka a očního víčka a svalů, nervů a tuku v oční dutině. Po operaci může být pacient vybaven umělým okem tak, aby odpovídalo velikosti a barvě druhého oka nebo obličejové protéze.

Pozorné čekání

Bdělé čekání pečlivě sleduje stav pacienta, aniž by se léčilo, dokud se neobjeví nebo nezmění příznaky nebo symptomy. Snímky jsou pořizovány v průběhu času, aby bylo možné sledovat změny ve velikosti nádoru a rychlosti jeho růstu.

Pozorné čekání se používá u pacientů, kteří nemají známky nebo příznaky a nádor neroste. Používá se také, když je nádor v jediném oku s užitečným viděním.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která využívá vysoce energetické rentgenové paprsky nebo jiné typy záření k ničení rakovinných buněk nebo k zabránění jejich růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie používá stroj mimo tělo k vyslání záření směrem k rakovině. Některé způsoby podávání radiační terapie mohou pomoci zabránit radiaci v poškození zdravé tkáně. Tyto typy externí radiační terapie zahrnují následující:
  • Radiační terapie externím paprskem s nabitými částicemi je druh radiační terapie s externími paprsky. Speciální stroj pro radiační terapii se zaměřuje na malé, neviditelné částice, nazývané protony nebo ionty helia, na rakovinné buňky, aby je zabily s malým poškozením normálních tkání v okolí. Radiační terapie nabitými částicemi používá jiný typ záření než rentgenový typ radiační terapie.
  • Terapie gama nožem je typ stereotaktické radiochirurgie používané u některých melanomů. Toto ošetření může být provedeno v jednom ošetření. Zaměřuje těsně zaměřené gama paprsky přímo na nádor, takže dochází k malému poškození zdravé tkáně. Terapie gama nožem nepoužívá nůž k odstranění nádoru a není operací.
• Vnitřní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehelách, semenech, drátech nebo katétrech, které jsou umístěny přímo do nebo blízko rakoviny. Některé způsoby podávání radiační terapie mohou pomoci zabránit radiaci z poškození zdravé tkáně. Tento typ interní radiační terapie může zahrnovat následující:
  • Lokalizovaná radiační terapie plakem je typ interní radiační terapie, která může být použita pro nádory oka. Radioaktivní semena jsou připojena k jedné straně disku, která se nazývá plaketa, a umístí se přímo na vnější stěnu oka poblíž nádoru. Strana plaku se semeny na ní směřuje k oční bulvě a zaměřuje záření na nádor. Štítek pomáhá chránit další okolní tkáně před zářením. Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. K léčbě nitroočního melanomu se používá externí a interní radiační terapie.

Fotokoagulace

Fotokoagulace je postup, který využívá laserové světlo k ničení krevních cév, které do nádoru přivádějí živiny a způsobují odumírání nádorových buněk. Fotokoagulace může být použita k léčbě malých nádorů. Tomu se také říká lehká koagulace.

Termoterapie

Termoterapie je využití tepla z laseru ke zničení rakovinných buněk a zmenšení nádoru. V klinických studiích se testují nové typy léčby.

Léčba intraokulárního (uveálního) melanomu může způsobit nežádoucí účinky.

Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. U některých pacientů může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické zkoušky, aby se zjistilo, zda jsou nové způsoby léčby rakoviny bezpečné a účinné nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních léčebných postupů pro rakovinu je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo být mezi prvními, kteří dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnosti. I když klinické zkoušky nevedou k účinným novým léčbám, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování rakoviny (návratu) nebo snížit vedlejší účinky léčby rakoviny.

Mohou být nutné následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny za účelem diagnostiky rakoviny nebo zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo zastavit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů budou pokračovat i po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina znovu objevila (vraťte se). Tyto testy se někdy nazývají následnými testy nebo kontrolami.

Možnosti léčby nitroočního (uveálního) melanomu podle umístění

Iris Melanoma

Léčba melanomu duhovky může zahrnovat následující:

• Ostražité čekání.
• Chirurgie (resekce nebo enukleace).
• Radiační terapie plaků, pro nádory, které nelze chirurgicky odstranit.

Melanom ciliárního těla

Léčba melanomu ciliárního těla může zahrnovat následující:

• Radiační terapie plakem.
• Radiační terapie externím paprskem nabitých částic.
• Chirurgie (resekce nebo enukleace).

Choroidní melanom

Léčba malého choroidního melanomu může zahrnovat následující:

• Ostražité čekání.
• Radiační terapie plakem.
• Radiační terapie externím paprskem nabitých částic.
• Terapie gama nožem.
• Termoterapie.
• Chirurgie (resekce nebo enukleace).

Léčba středně choroidního melanomu může zahrnovat následující:

• Radiační terapie plaku s fotokoagulací nebo termoterapií nebo bez ní.
• Radiační terapie externím paprskem nabitých částic.
• Chirurgie (resekce nebo enukleace).

Léčba velkého choroidního melanomu může zahrnovat následující:

• Enuklea, když je nádor příliš velký pro léčbu, která zachrání oko.

Extraokulární prodloužení melanomu a metastatického intraokulárního (uvealského) melanomu

Léčba extraokulárního prodlouženého melanomu, který se rozšířil do kosti kolem oka, může zahrnovat následující:

• Chirurgie (exenterace).
• Klinické hodnocení.

Účinná léčba metastatického nitroočního melanomu nebyla nalezena. Klinická studie může být léčebnou možností. Promluvte si se svým lékařem o svých možnostech léčby.

Opakující se intraokulární (Uveal) melanom

Účinná léčba recidivujícího nitroočního melanomu nebyla nalezena. Klinická studie může být léčebnou možností. Promluvte si se svým lékařem o svých možnostech léčby.