Zneužívání xanaxu a benzodiazepinu: abstinenční příznaky

Co je to zneužívání benzodiazepinů?

• Benzodiazepiny jsou druhem léků známých jako anxiolytika nebo trankvilizéry nebo menší trankvilizéry, na rozdíl od hlavních trankvilizérů používaných k léčbě psychózy. Mezi známé názvy těchto drog patří:
  • diazepam (Valium),
  • lorazepam (Ativan),
  • clonazepam (Klonopin),
  • chlordiazepoxid (Librium),
  • temazepam (Restoril) a
  • alprazolam (Xanax).
• Jsou to některé z nejčastěji předepisovaných léků ve Spojených státech. Když lidé bez lékařského předpisu berou tyto léky pro své uklidňující nebo intoxikační účinky, pak se použití změní v zneužívání.
  • Lékaři mohou předepsat benzodiazepin pro následující legitimní zdravotní stav:
  • Úzkost a záchvaty paniky
  • Nespavost (pouze na krátkou dobu)
  • Výběr alkoholu
  • Kontrola záchvatů
  • Svalová relaxace
  • Navození amnézie pro nepříjemné postupy
  • Podáváno před anestetikem (například před operací)
• Benzodiazepiny působí na centrální nervový systém, vyvolávají sedaci a uvolnění svalů a snižují úroveň úzkosti.
• Přestože bylo vyrobeno více než 2 000 různých benzodiazepinů, ve Spojených státech je v současné době schváleno pouze asi 15 FDA. Obvykle jsou klasifikovány podle délky jejich účinků. Typy benzodiazepinů proto zahrnují následující:
  • Extrémně krátké působení: midazolam (Versed), triazolam (Halcion)
  • Krátkodobě působící: alprazolam, lorazepam
  • Dlouhodobě působící: chlordiazepoxid (Librium), diazepam
• Benzodiazepiny jsou běžně zneužívány. Tato forma zneužívání drog částečně souvisí s toxickými účinky, které vyvolávají, a také s jejich širokou dostupností. Mohou být chronicky zneužívány nebo, jak je vidět častěji na pohotovostních odděleních nemocnice, úmyslně nebo náhodně přijata při předávkování. Smrt a vážné onemocnění jen zřídka vyplývají ze samotného zneužívání benzodiazepinu; často se však užívají s alkoholem nebo jinými léky. Kombinace benzodiazepinů a alkoholu může být nebezpečná až smrtelná.
• Benzodiazepiny byly také používány jako lék na znásilnění, protože mohou výrazně narušit a dokonce zrušit funkce, které normálně člověku umožňují odolat nebo dokonce chtějí odolat sexuální agresi nebo napadení. V posledních letech se odhalování a přesvědčení lidí zapojených do této praxe dramaticky zvýšilo. Lék se obvykle přidává do nápojů obsahujících alkohol nebo dokonce do nealkoholických nápojů v práškové nebo tekuté formě a může být obtížně chutnatelný.
• Použití benzodiazepinů během těhotenství je rizikovým faktorem pro rozštěp rtu nebo patra, snížení svalového tonusu a abstinenční příznaky u vyvíjejícího se plodu.

Příčiny a rizikové faktory zneužívání benzodiazepinu

Ačkoli někteří lidé mohou mít genetickou tendenci stát se závislými na drogách, neexistuje žádná jediná příčina závislosti. Některé biologické rizikové faktory zneužívání benzodiazepinů zahrnují ženské pohlaví a starší věkovou skupinu. Pozoruhodnou statistikou zneužívání benzodiazepinů je, že u žen je vyšší pravděpodobnost předepisování než u mužů, a proto jsou ve srovnání s muži vystaveny benzodiazepinu. Být starší věkovou skupinou je také rizikovým faktorem zneužívání benzodiazepinů, protože lékaři mohou nevhodně předepisovat benzodiazepiny pro starší jedince s depresivními příznaky.

Není pochyb o tom, že faktory životního prostředí hrají také významnou roli. Mezi běžnější vlivy prostředí na zneužívání benzodiazepinů patří nízký socio-ekonomický status, nezaměstnanost a vzájemný tlak.

Příznaky a známky zneužívání benzodiazepinu

Při běžných nebo pravidelných dávkách benzodiazepiny zmírňují úzkost a nespavost. Obvykle jsou dobře snášeny. Někdy mohou lidé užívající benzodiazepiny cítit ospalost nebo závratě. Tento vedlejší účinek může být výraznější při zvýšených dávkách.

• Vysoké dávky benzodiazepinů mohou vyvolat závažnější vedlejší účinky. Příznaky akutní toxicity nebo předávkování mohou zahrnovat následující:
  • Ospalost
  • Zmatek
  • Závrať
  • Rozmazané vidění
  • Slabost
  • Špatný úsudek a rozhodování
  • Nezřetelná řeč
  • Nedostatek koordinace
  • Obtížné dýchání
  • Kóma
  • Smrt při zástavě dýchacích cest (přerušení dýchání)
• Příznaky chronického zneužívání drog mohou být velmi nespecifické a mohou zahrnovat změny vzhledu a chování, které ovlivňují vztahy a pracovní výkon. Varovné příznaky u dětí zahrnují náhlé změny nálady nebo zhoršení výkonu školy. Chronické zneužívání benzodiazepinů může vést k následujícím příznakům, které napodobují mnoho indikací pro jejich použití na prvním místě:
  • Úzkost
  • Nespavost
  • Anorexie
  • Bolesti hlavy
  • Slabost
  • Chvění
  • Problémy s pamětí
• Navzdory mnoha užitečným účelům mohou benzodiazepiny vést k fyzické a psychické závislosti. Závislost na benzodiazepinech může mít za následek abstinenční příznaky a dokonce záchvaty, pokud jsou náhle zastaveny. Závislost a abstinenční příznaky se vyskytují pouze u velmi malého procenta lidí, kteří užívají normální dávky po krátkou dobu. Příznaky odnětí mohou být obtížné odlišit od úzkosti. Symptomy se obvykle vyvinou za tři až čtyři dny od posledního použití, i když se mohou objevit dříve u odrůd s kratšími účinky. Kromě vysazení mohou některé další známky a příznaky závislosti na benzodiazepinu zahrnovat následující:
  • Jednotlivec si vyvine toleranci k lékům (například stejná dávka má snižující účinky / vyžaduje zvyšující se množství léčiva k dosažení požadovaných účinků).
  • Vezme se větší množství léku nebo se lék bere déle, než bylo zamýšleno.
  • Jednotlivec zažívá trvalou touhu vzít si lék nebo se pokusil snížit nebo kontrolovat užívání látky.
  • Značná množství času se věnuje buď získávání, používání, nebo zotavování z účinků látky.
  • Jedinec významně omezuje nebo zastavuje účast na důležitých společenských, rekreačních, pracovních nebo školních činnostech v důsledku užívání látky.
  • Jednotlivec pokračuje v užívání této látky, přestože si je vědom toho, že trpí přetrvávajícími nebo opakujícími se fyzickými nebo psychickými problémy, které jsou způsobeny nebo zhoršeny užíváním drogy.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro zneužívání benzodiazepinů

Máte-li jakékoli dotazy, můžete zavolat svého lékaře, ale pokud máte pochybnosti, zda někdo potřebuje okamžitou lékařskou pomoc, měli byste jít přímo na pohotovostní oddělení nemocnice.

Pokud máte obavy, že jste vy nebo někdo jiný užili předávkování, je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Měli byste jít do nejbližšího pohotovostního oddělení nebo zavolat na číslo 911. Poté, co někdo předávkuje, nemusí být účinky okamžitě zřejmé.

Pomůže lékařům, pokud si s sebou přinesete nádoby na prášky, protože jim to pomůže určit počet a typ tablet.

Diagnostika zneužívání benzodiazepinů

Diagnóza je založena na nálezech z vaší anamnézy, vyšetření a všech provedených laboratorních testů.

• Při akutním požití je diagnóza často zřejmá, protože vy nebo vaše rodina můžete lékaři přesně říci, co bylo přijato.
• Diagnóza chronického zneužívání drog může být mnohem obtížnější, protože násilník a jeho rodina se často snaží skrýt nebo skrýt to, co se děje.
• Zpracování pohotovostního oddělení případného předávkování toxickými drogami spočívá v počátečním vyhodnocení. Lékaři zhodnotí, jak dobře dýcháte. Zbytek zpracování závisí na vás a vašich příznacích. Lékař se zeptá na mnoho příznaků a příznaků. Pokud nejste ochotni připustit, že zneužíváte benzodiazepiny nebo jsou přítomni členové rodiny, aby vám pomohli s historií, je pro vás snadné zakrýt zneužívání drog.
• Monitorování a testování
  • Na pohotovostním oddělení budete obvykle umístěni na monitor, který sleduje srdeční frekvenci, krevní tlak a pulzní oxymetrii. Začne se IV linka. Kyslík se podává, pokud máte dech nebo máte sníženou úroveň vědomí.
  • Někdy se provádí vyšetření moči na drogy. Tyto laboratorní testy mohou odhalit mnoho běžně zneužívaných drog, včetně benzodiazepinů (ale nemusí být schopny je objevit všechny). Screening drogy v moči však neodhalí konkrétní hladinu nebo množství použitého léčiva. Moč je také obvykle testována na těhotenství u všech žen v plodném věku.
  • Vzorky krve, EKG a rentgen hrudníku mohou být získány, pokud existuje obava, že jste možná užili jiné nebezpečné léky.

Péče o sebeobranu benzodiazepinu doma

Ti, kdo zneužívají drogy, často popírají svůj problém tím, že snižují rozsah užívání drog nebo obviňují zaměstnání nebo rodinný stres. Nejdůležitější věcí, kterou lze udělat doma, je rozpoznat, že může být problém, a vyhledat pomoc.

• Poznání příznaků a příznaků zneužívání pomáhá s rozpoznáním.
• Dalším krokem je pokusit se získat pomoc pro danou osobu. To lze provést buď prostřednictvím svého lékaře, nebo kontaktováním mnoha linek pomoci při zneužívání drog ve vaší komunitě.

Léčba zneužívání benzodiazepinů

• Akutní toxicita: Potřebná léčba obvykle závisí na tom, jaké léky byly přijaty a kolik. Často potřebujete jen období hodnocení na pohotovostním oddělení nemocnice.
  • Pokud byly drogy užity během předchozí až dvou hodin, může lékař zvážit výplach žaludku. Při tomto postupu se velká trubice vloží přímo do žaludku ústy. Velké množství vody pak může být vtlačeno do žaludku při pokusu o vymytí fragmentů pilulek. Toto se nepoužívá často a pouze v případě, že víte, že jste spolkli další potenciálně smrtící léky.
  • Jednotlivá dávka aktivního uhlí se doporučuje lidem, kteří přicházejí na pohotovostní oddělení do čtyř hodin od užívání drog. To zabraňuje vstřebávání léků. Je to černý prášek, který se smíchá s vodou a dá se k pití. Vedlejší účinky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení a břišní křeče.
  • Existuje protijed, který působí proti toxickým účinkům benzodiazepinů zvaných flumazenil (Romazicon). To zvrátí sedativní účinek benzodiazepinů. Obvykle je však vyhrazen pro těžkou otravu, protože u lidí, kteří jsou chronickými zneuživateli benzodiazepinů, může způsobit stažení a záchvaty.
• Chronické zneužívání: Léčba chronického zneužívání může být obvykle prováděna doma s pomocí vašeho lékaře nebo ve specifických lékových rehabilitačních (rehabilitačních) centrech. První krok spočívá v postupné redukci benzodiazepinů, aby se zabránilo vysazení a záchvaty. Toto je často mnohem snazší než prodloužená fáze zotavení, ve které se osoba pokouší zůstat bez drog. Kromě lékařské péče vyžaduje někdo, kdo tyto drogy zneužívá, často individuální a rodinnou psychoterapii, sociální podporu a pomoc při hledání bydlení a zaměstnání. Zapojení rodiny a přátel do terapie a do jiných forem léčby a podpory může být v této obtížné fázi velmi užitečné.

Prognóza zneužívání benzodiazepinů

Ke zneužívání nebo závislosti na benzodiazepinech často dochází s jinými problémy (komorbidita). Například jednotlivci, kteří zneužívají benzodiazepiny, často také zneužívají opiáty.

Ačkoli benzodiazepiny jsou běžně zneužívány, zřídka způsobují vážné onemocnění nebo smrt, pokud nejsou kombinovány s jinými drogami. Konzultace s jedovými specialisty je obvykle zbytečná. Psychiatra je však často požádán, aby vyslechl kohokoli, koho viděli na pohotovostním oddělení, než odešle osobu domů. Děje se to, pokud existuje obava, že předávkování bylo úmyslně spolknuto a že může být ohroženo, že mu ublíží.

Prevence zneužívání benzodiazepinů

Jak je pravda v prevenci a léčbě většiny zdravotních problémů, znalost je síla v prevenci zneužívání benzodiazepinů. Konkrétně se například zdá, že vzdělávání jedinců, kteří jsou buď nově léčeni benzodiazepiny nebo jim byl nějaký čas předepsán benzodiazepin, může být vhodně sundáno z léků, pokud jim budou poskytnuty zdravé informace, a jsou povzbuzováni k aktivní účasti na péči za jejich stav a léčbu.