Osteoporóza: tipy a kontrolní program pro prevenci pádu

Fakta o prevenci pádů a osteoporóze

Osteoporóza (nebo porézní kost) je onemocnění, při kterém jsou kosti méně husté, což má za následek slabé kosti, které se s větší pravděpodobností zlomí. Bez prevence nebo léčby může osteoporóza postupovat bez bolesti nebo symptomů až do zlomení kosti (zlomenin). Zlomeniny spojené s osteoporózou se mohou hojit dlouho a mohou způsobit trvalé postižení.

Osteoporóza není jen „nemoc staré ženy“. Ačkoli je běžnější u bílých nebo asijských žen starších 50 let, osteoporóza se může vyskytnout téměř u každé osoby v každém věku. Ve skutečnosti má mnoho amerických mužů osteoporózu. U žen může úbytek kostní hmoty začít již ve věku 25 let. Každý, kdo trpí osteoporózou, muž nebo žena, mladý nebo starý, je ohrožen zlomeninami z pádů. K většině pádů však dochází u starších žen.

Protože osteoporóza nemá žádné příznaky, lidé si nemusí být vědomi, že mají sníženou kostní denzitu (osteopenii) nebo osteoporózu. Pády jsou zvláště nebezpečné pro lidi, kteří nevědí, že mají slabé nebo méně pevné kosti. Pokud se kost z pádu zlomí, může být činnost člověka omezena, zatímco se kost léčí. Může být nutná chirurgie nebo těžké obsazení a pro obnovení normálních činností může být vyžadována fyzikální terapie.

Tři faktory souvisejí s tím, zda se kost při pádu zlomí: samotný pád, síla a směr pádu a křehkost kostí. Prevence pádů je velmi důležitá pro lidi s osteoporózou kvůli jejich křehkým kostem. Podle národních institutů zdraví (NIH)

• ze všech zlomených boků je většina spojená s osteoporózou;
• pokles je příčinou 95 procent zlomenin kyčle v USA;
• zlomenina kyčle způsobuje, že starší člověk častěji zemře v prvním roce po tomto zranění než ostatní starší lidé;
• u starších lidí žijících bez asistence před zlomeninou kyčle bude značné procento vyžadovat péči v ústavech dlouhodobé péče (pečovatelský dům, asistovaný život) rok po zlomenině;
• většina pádů se stane ženám ve vlastních domovech odpoledne.

Jaká jsou rizika pádu a co způsobuje pád?

Faktory, které zvyšují riziko pádu

• Svalová slabost kolem kyčelního kloubu
• Zvýšená nestabilita na nohou
• Příjem více než tří léků
• Používání hůlky, když je gumová špička opotřebovaná
• Starý věk

Příčiny pádu

• Ztráta paty: Ztráta patky znamená ztrátu kontaktu mezi nohou a zemí. Patky lze snadno ztratit, pokud lidé používají věci k jiným účelům, než pro které jsou určeny, například pomocí kuchyňské židle jako žebříku nebo stoličky.
• Ztráta trakce: Ke ztrátě trakce dochází, když je povrch mokrý nebo kluzký a osoba uklouzne nebo když je země nerovná a osoba zakopne.
• Problémy se zrakem: Používání brýlí obvykle dokáže opravit problémy se zrakem, které se vyvíjejí s věkem. Nicméně, tyto brýle jsou často bifokální, které mají jednu úroveň korekce zraku v horní části čočky brýlí (při pohledu daleko) a další úroveň ve spodní části čočky (při pohledu zblízka). To znamená, že vidění je zkreslené při pohledu dolů na nohy skrz dno čočky brýlí, což usnadňuje ztrátu rovnováhy a pádu. Také pro mnoho starších lidí brýle nemohou opravit své změny zraku, takže nemohou jasně vidět a zvyšuje se jejich šance na pád.
• Ztráta rovnováhy nebo problémy s rovnováhou mohou způsobit pády.
• Nemoci, které narušují duševní nebo fyzické funkce: Některá onemocnění ovlivňují krevní oběh, pocit, pohyblivost nebo duševní bdělost. Tyto nemoci mohou zvýšit riziko pádu.
• Některé léky (například sedativa): Starší lidé mají často zdravotní stav, který vyžaduje užívání několika léků. U lidí, kteří užívají určité léky (jako jsou prášky na krevní tlak, léky na srdce, diuretika nebo vodní pilulky nebo svalové relaxery nebo trankvilizéry) nebo více léků, je větší pravděpodobnost, že v důsledku vedlejších účinků souvisejících s drogami, jako jsou závratě, zmatek, dezorientace, poklesnou nebo pomalé reflexy.
• Změna reflexů: Reflexy jsou automatické reakce na něco v prostředí. Například, klopýtnutí k zachycení něčí rovnováhy nebo natažení paže k zachycení těla jako jedna cesta jsou reflexy. Reflexy se s věkem stávají pomalejšími, což ztěžuje opětovné získání rovnováhy po náhlém pohybu těla.
• Změny ve svalu a tuku: Síla a množství svalu (svalové hmoty) se mění s věkem člověka. Svalová hmota obvykle klesá, protože lidé s věkem méně cvičí a jsou méně aktivní, což znamená, že svaly jsou slabší. S věkem dochází ke ztrátě tělesného tuku, který tlumí a chrání kostnaté oblasti, jako jsou boky. To také ovlivňuje chodidla chodidel, což mění schopnost rovnováhy.

Proč je na podzim pravděpodobné, že způsobí zlomenou kost?

Síla a úhel pádu

Síla pádu (jak tvrdě přistane člověk) je významným faktorem v tom, zda bude mít člověk zlomenou kost nebo ne. Například pád na větší vzdálenost zvyšuje riziko zlomenin, takže vyšší člověk má větší riziko pádu zlomené kosti než kratší osoba. Úhel pádu je také důležitý. Padání do strany nebo přímo dolů způsobuje zlomenou kost více než klesání dozadu. Každá kost se zlomí, pokud je síla z pádu dostatečně silná a pokud k pádu dojde v určitém úhlu, ale snížení síly pádu nebo pádu v méně nebezpečném úhlu může zabránit lomu.

Chraňte se před pádem

Používání reflexů a změna polohy těla během pádu může člověka chránit před zlomením kosti, zejména kyčle. Když někdo spadne, chytí se za ruce, což je reflex při pádu. Pokud osoba přistane na svých rukou nebo popadne něco, zatímco spadne, je méně pravděpodobné, že zlomí bok, ale pád by mohl zlomit zápěstí nebo paži. Je pozoruhodné, že i když zlomená ruka nebo zápěstí je bolestivé, je méně pravděpodobné, že způsobí dlouhodobé postižení nebo smrt ve srovnání se zlomenou kyčlí.

Přistání na měkkém povrchu může snížit riziko zlomení. Proto někteří lékaři doporučují kyčelní (trochanterické) podložky. U lidí v domovech s pečovatelskou službou nebo u lidí, kteří již měli zlomený kyčel, se chrániče kyčle nosí, aby se snížil dopad traumatu a mohou chránit kost, když dojde k pádu ze stoje. Studie však přesvědčivě neprokázaly, že tyto chrániče kyčle mohou chránit lidi ohrožené zlomeninou kyčle a jejich použití zůstává kontroverzní.

Jaká je souvislost mezi osteoporózou a rizikem zlomenin z pádu?

Některé faktory, jako je ženské pohlaví, rodinná anamnéza osteoporózy, použití léčivých přípravků, které zvyšují úbytek kostní hmoty, malou tělesnou velikost a neaktivní životní styl, jsou spojeny se zvýšeným rizikem rozvoje osteoporózy (podrobnější informace najdete v části Prevence osteoporózy a kostní minerální hustoty). o rizikových faktorech nebo 1 minutový test rizika osteoporózy od International Osteoporosis Foundation).

Lidé s osteoporózou mají tenčí, slabší kosti ve srovnání s průměrnou zdravou populací, ale lidé s osteoporózou často nevědí, že ji mají. To proto, že osteoporóza nemá žádné příznaky, takže mnoho lidí neví, že mají slabé kosti, dokud nemají neočekávanou zlomeninu. Například jednoduchý každodenní pohyb, jako je vyzvednutí sáčku s potravinami, způsobí zlomenou kost nebo skluzu a pád na parkovišti způsobí zlomenou kyčli, a to je první „symptom“.

Prevence osteoporózy a její léčba, aby se zabránilo další ztrátě kostí, je nezbytná pro ochranu před zlomenými kostmi. Pointa je pro zachování kostní hmoty a hustoty, kterou člověk musí snížit riziko zlomenin (osteoporotické zlomeniny) a postižení. Bylo prokázáno, že mnoho dnes dostupných ošetření funguje rychle (do jednoho roku) a snižuje riziko zlomenin až o 50%. Volba léčby by měla odpovídat specifickým zdravotním potřebám a životnímu stylu člověka, proto se poraďte s lékařem (viz Léčba osteoporózy a prevence osteoporózy).

Následující kroky mohou zabránit osteoporóze (porézní kosti) a osteopenii (slabé kosti):

• Získejte dostatek vápníku a vitamínu D ze stravy, aby kosti zůstaly silné.
• Cvičte pravidelně (zejména cvičení na váze a odporu).
• Promluvte si s lékařem o testech hustoty kostí (například duální rentgenové absorpční rentgenové skenování) pro včasnou detekci osteoporózy.
• Pokud dojde k osteoporóze nebo osteopenii, poraďte se s lékařem o lécích, které snižují úbytek kostní hmoty.

Osteoporóza Kvíz IQ

Jak mohu chránit před zlomenou kostí před pádem?

Nejlepší způsob, jak se vyhnout zlomené kosti, je zabránit pádu. Národní zdravotní ústavy doporučují některé bezpečnostní tipy:

Venkovní bezpečnostní tipy

• Pokud je podklad kluzký nebo mokrý, například za deštivého nebo sněhového počasí, použijte pro zvýšení stability chodník nebo hůl a pro větší trakci noste boty s gumovými podrážkami.
• Když je zima nebo sníh, noste teplé boty (aby chodidla neklesla) s gumovými podrážkami pro větší trakci.
• Dávejte pozor na podlahu ve veřejných budovách, protože mnoho podlaží je vyrobeno z vysoce leštěného mramoru nebo dlaždice, které mohou být velmi kluzké, zejména pokud je podlaha mokrá.
• Vyhledejte a používejte doručovací služby, jako jsou 24hodinové lékárny nebo obchody s potravinami, které přijímají objednávky po telefonu a doručují, zejména za špatného počasí.
• Když jdete ven, udržujte ruce volné pomocí kabelky přes rameno, ozdobného balíčku nebo batohu místo kabelky spojky nebo kabelky nebo peněženky držené v rukou.
• Před krokem nahoru nebo dolů vždy zastavte u obrubníků a zkontrolujte výšku. Při používání chodníků pro invalidní vozíky, vozíky s potravinami, jízdní kola atd. Buďte opatrní, protože sklon nahoru nebo dolů může vést k pádu.

Vnitřní bezpečnostní tipy

• Bezpečnost podlahy
  • Udržujte všechny pokoje čisté a uklizené a zejména udržujte věci mimo podlahu.
  • Podlahové povrchy by měly být hladké a rovné, ale ne kluzké. Dbejte vždy na změny úrovně podlahy, zejména na prahech a ve dveřích.
  • Noste podpůrnou obuv bez vysokých podpatků i doma. Vyvarujte se chůzi v ponožkách, punčochách nebo poddajných pantoflích, aby nedošlo k zakopnutí nebo uklouznutí.
  • Ujistěte se, že všechny koberce a koberce jsou přilepené k podlaze nebo mají protiskluzovou podložku, aby se nemohly klouzat, když na ně někdo šlápne.
  • Elektrické kabely a telefonní linky udržujte mimo dosah.
• Bezpečnost schodů a koupelen
  • Ujistěte se, že schody mají dostatek světla a že na obou stranách jsou zábradlí. Umístění zářivky nebo barevné pásky na okraje horních a spodních kroků může pomoci zviditelnit je.
  • Z důvodu bezpečnosti v koupelně nainstalujte mříže, které uchopíte na stěnách koupelny vedle vany, sprchy a toalety. Zvažte použití plastové židle se zády ve sprše.
  • Ve sprše nebo vani vždy používejte gumovou rohož, aby se snížila šance na uklouznutí.
• Osvětlení
  • V případě výpadku napájení uchovávejte vedle postele baterku s čerstvými bateriemi.
  • Ujistěte se, že světla ve místnosti lze zapnout ze dveří. Možným řešením je stropní světlo se spínačem světla u dveří nebo světla, která lze zapnout spínačem. Další možností je instalace hlasových nebo zvukově aktivovaných lamp (jako je klapka).
  • V domácnosti používejte nejméně 100 W žárovky, aby byly žárovky jasnější.
• Telefony a kontakt
  • Přenosný telefon nebo mobilní telefon, který lze vzít z místnosti do místnosti, je další možností, jak zvýšit bezpečnost v domácnosti. Pomůže to zabránit pádu způsobenému spěcháním na odpověď na telefon a v případě nehody může být použit k volání o pomoc.
  • Zajistěte každodenní kontakt s rodinným příslušníkem nebo přítelem. To zvyšuje šanci na okamžitou pomoc v případě nehody.
  • Monitorovací společnosti jsou také k dispozici, pokud žijí samy. Budou odpovídat na hovor 24 hodin denně.
• Další bezpečnostní problémy
  • Pokud používáte stoličku, použijte robustní s madlem a širokými schody. Je lepší reorganizovat skříně, skříňky a police, takže lezení na stolici nebo ohýbání není nutné.
  • Vždy mějte dost léků na předpis, abyste vydrželi alespoň jeden týden doma. Také o těchto lécích promluvte s lékařem nebo lékárníkem. Zjistěte, zda nějaký lék nebo kombinace léků může zvýšit riziko pádu.

Dalším bezpečnostním tipem, který doporučuji, je pravidelně kontrolovat gumovou špičku vašich holí, aby bylo jisté, že se příliš neopotřebuje. Špička, která se opotřebovává, činí hůl nebezpečnou a může vést k vážnému uklouznutí a pádu. Většina pryžových hrotů má nyní běhouny na dně. Pokud vykazují značné opotřebení, je čas vyměnit špičku. Gumové hroty jsou levné a běžně dostupné v místní lékárně nebo v obchodě se zdravotnickým materiálem.

Zlepšení rovnováhy, snížení dopadu pádu a snížení kostní slabosti

Člověk může vyhodnotit rovnováhu pohledem do zrcadla. Tělo se může při chůzi nebo stát nehybně naklonit dozadu a dopředu nebo ze strany na stranu. To může být známkou schopnosti vyrovnat se, protože spousta vychýlení těla často naznačuje sníženou schopnost vyrovnat se, což způsobí, že osoba s větší pravděpodobností padne.

Procvičování vyrovnávacích cvičení každý den je užitečné. Starší lidé nebo lidé se zdravotními problémy by se měli před provedením cvičení zkontrolovat u svého lékaře, aby pomohli s rovnováhou.

• Držte se za opěradlo židle nebo pultové desky a cvičte stojící na jedné noze najednou za minutu. Postupně zvyšujte čas strávený vyvažováním na jedné noze. Zkuste vyvážení se zavřenýma očima. Nakonec zkuste vyvažování, aniž byste se na něco drželi.
• Držte se za opěradlo židle nebo pultovou desku a cvičte stojící na nohou pro počet 10. Poté se skále vyvažte, aby se vyrovnal na patách pro počet 10. Opakujte.
• Oběma rukama uchopte zadní stranu židle nebo pultovou desku a pomocí boků vytvořte velký kruh doleva, ale nepohybujte rameny ani nohama. Potom to udělejte vpravo. Opakujte pětkrát.

Snížení dopadu pádu

Pamatujte, že síla pádu (jak tvrdá osoba přistane) je významným faktorem v tom, zda bude mít člověk zlomenou kost nebo ne. Následující kroky snižují šance na zlomení kosti, pokud dojde k pádu.

• Snažte se nespadnout do strany nebo přímo dolů, protože je pravděpodobnější výskyt zlomeniny kyčle, než kdyby byl pokles v jiných směrech. Pokud je to možné, zkuste spadnout dopředu nebo přistát na hýždě.
• I když může dojít ke zlomené ruce nebo zápěstí, zkuste přistát na rukou, protože zlomená ruka má méně komplikací než zlomená kyčle.
• Přerušte pád popadnutím na pulty nebo jiné povrchy kolem.
• Chůze opatrně, zejména na tvrdých nebo kluzkých površích.
• Pokud je to možné, noste ochranný oděv pro vycpávky nebo nosí kyčelní (trochanterické) vycpávky. Promluvte si s lékařem o polstrování kyčle.

Stanovení rizika

Včasná detekce nízké kostní hmoty (osteopenie) nebo osteoporózy je nejdůležitějším krokem k ochraně před zlomenými kostmi před pádem. Pokud má osoba osteopenii nebo osteoporózu, může podniknout kroky k zastavení progrese úbytku kostní hmoty. Pamatujte, že účinná léčba nebo prevence nemůže proběhnout, pokud osoba neví, že má nebo je ohrožena osteoporózou.

Některé faktory, jako je ženské pohlaví, rodinná anamnéza osteoporózy, užívání léků, které zvyšují úbytek kostní hmoty, malou tělesnou velikost a neaktivní životní styl, jsou spojeny se zvýšeným rizikem rozvoje osteoporózy (podrobnosti viz Prevenci osteoporózy a kostní minerální hustoty) o rizikových faktorech).

Pokud jsou přítomny některé z těchto rizikových faktorů nebo jiné známky osteoporózy, lékař může doporučit měření kostní hmoty. I když rizikové faktory mohou naznačovat možnost nízké hustoty kostí, k měření aktuální hustoty kostí, diagnostikování osteoporózy a stanovení rizika zlomenin lze použít pouze test kostní minerální hustoty (BMD). Testy kostní minerální hustoty měří pevnost a hmotnost (kostní denzita) ve páteři, zápěstí a / nebo kyčli, což jsou nejčastější místa zlomenin způsobených osteoporózou. Jiné testy měří hustotu kostí v patě nebo v ruce. Tyto testy se provádějí jako rentgenové filmy. Jsou bezbolestné, neinvazivní a bezpečné (další informace viz Testy kostní minerální hustoty).

Lékaři zkoušejí výsledky testu kostní minerální hustoty, aby provedli následující:

• Dříve, než dojde ke zlomení, detekujte nízkou kostní denzitu (osteopenii)
• Pokud již došlo k zlomeninám (zlomeninám), potvrďte diagnózu osteoporózy
• Předpovídejte šanci na zlomeninu v budoucnosti
• Stanovte rychlost úbytku kostní hmoty a sledujte účinky léčby (testy prováděné ke sledování léčby se obvykle provádějí každý rok)

Snižování slabosti kostí

Zachovat stávající kostní hmotu a hustotu (sílu), aby se snížilo riziko pádu zlomenin a postižení. Bylo prokázáno, že mnoho dnes dostupných ošetření funguje rychle (do jednoho roku) a snižuje riziko zlomenin až o 50%. Chraňte zdraví kostí dodržováním strategií léčby a prevence osteoporózy (viz Léčba osteoporózy a prevence osteoporózy).

• Strava bohatá na vápník je nezbytná pro silné kosti. Strava s vysokým obsahem vápníku by měla poskytovat 1 200 mg vápníku z kombinace potravin a doplňků.
• Tělo potřebuje vitamín D, aby absorbovalo vápník ze stravy. Získejte denně 800-1 000 mezinárodních jednotek (IU) vitamínu D ze stravy nebo doplňků.
• Zúčastněte se cvičení na váze (cvičení, které pracuje proti gravitaci) a cvičení odporu třikrát týdně. Cvičení s váhou zahrnují chůzi, turistiku, jogging, horolezecké schody, tenis a tanec. Odporová cvičení zahrnují použití bezplatných závaží a závaží, které najdete v tělocvičnách a klubech zdraví.
• Promluvte si s lékařem o testu hustoty kostí (speciální rentgen, který měří sílu kostí a ukazuje riziko zlomeniny).
• Promluvte si s lékařem o lécích na osteoporózu, která zastaví úbytek kosti, zlepší hustotu kostí a sníží riziko zlomenin.

Prevence pádů a závěr o osteoporóze

Člověk potřebuje vědět, zda má oslabené kosti nebo osteoporózu. Pomocí bezbolestných testů k měření hustoty kostí může lékař stanovit riziko zlomení kostí z pádu. Pamatujte, že k osteoporóze může dojít u kterékoli osoby v jakémkoli věku a pády mohou způsobit zlomeniny kostí u kterékoli osoby v každém věku. Chraňte před pády a minimalizujte poškození a postižení, které pády mohou způsobit, zejména s tím, jak člověk stárne, nebo pokud již došlo k osteoporóze. Pády jsou vážné, ale je možné podniknout jednoduché levné kroky ke snížení rizika pádu a snížení rizika zlomení kosti, pokud k pádu dojde.

Další informace o prevenci pádů a osteoporóze

Národní nadace pro osteoporózu
1232 22. ulice NW
Washington, DC 20037-1292
202-223-2226
Mezinárodní nadace pro osteoporózu

Obrázky osteoporózy

Obrázek vlevo ukazuje sníženou hustotu kostí při osteoporóze. Obrázek vpravo ukazuje normální hustotu kostí.

Šipka označuje zlomeniny obratlů.

Normální páteř, B. Středně osteoporotická páteř, C. Vážně osteoporotická páteř.