Léčba a prevence dny

Co je dna?

Dna je způsobena přebytkem kyseliny močové ve vašem těle. Tento přebytek může být důsledkem nadprodukce nebo podexpozice. Termín "dna" se obecně používá k popisu spektra onemocnění od akutních po chronické.

Lidé, kteří mají dny, obvykle trpí příznaky postihujícími nohy, jako je otok, bolest a zarudnutí, zvláště v kloubu za špičkou. Akutní dna způsobuje sporadické záchvaty a může postihnout většinu případů hlavních končetin s nejčastěji postiženým malým kloubem rukou a nohou. S chronickou dnou se na kloubech mohou tvořit tvrdé otoky známé jako tofi. Tyto tofy jsou vyrobeny z kyseliny močové a mohou růst velmi velké až do bodu prolomení pokožky.

Lidé, kteří trpí dnou, obvykle podstupují jedno nebo více z následujících léčebných postupů, které jim pomohou zvládnout jejich stav.

Tradiční ošetřeníNa tradiční léčbě

Léčba dny je určena buď ke snížení bolesti a zánětu jednotlivých záchvatů, nebo ke snížení frekvence útoků.

Úprava stravy

Úprava stravy je jedním z nejdůležitějších způsobů, jak snížit počet akutních akutních dnavých záchvatů. Cílem těchto změn je snížit hladinu kyseliny močové v krvi.

Následující dietní změny mohou snižovat příznaky dny:

• Snížit nebo eliminovat alkohol.
• Napijte spoustu vody nebo jiných nealkoholických nápojů.
• Jezte více mléčných výrobků s nízkou nebo nízkou hmotností.
• Vyvarujte se vysoce purinovým pokrmům, včetně orgánových mas, jako jsou ledviny, játra a sladké chleby; mastné ryby jako sardinky, ančovičky a sleď; některé druhy zeleniny včetně chřestu a karfiolu; fazole; a houby.
• Omezte maso ve prospěch proteinů na bázi rostlin, jako jsou fazole a luštěniny.
• Jezte složité sacharidy, jako jsou celozrnné chleby, ovoce a zelenina, spíše než sladké sladkosti a rafinované uhlohydráty jako bílý chléb.

Léky

Existuje mnoho druhů léků užívaných k léčbě dny.

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), kortikosteroidy a kolchicin všechny snižují bolest a zánět spojený s akutním dnavým atakem.
• Inhibitory xanthinoxidázy, jako je alopurinol, snižují množství kyseliny močové produkované tělem.
• Probenecid zlepšuje schopnost ledvin odebírat kyselinu močovou z krve.

LékyNa léky

Při akutním dnavém záchvatu je hlavní prioritou léčby léky snížení bolesti a zánětu. Existují tři kategorie drog.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou velká třída léků, které snižují jak bolest, tak zánět.Mnoho NSAID je k dispozici na nízké dávce a ve vyšších dávkách na předpis. Nesteroidní protizánětlivé léky mohou způsobovat gastrointestinální vedlejší účinky, jako je nevolnost, průjem a žaludeční vředy. Ve vzácných případech mohou způsobit poškození ledvin nebo jater.

Nesteroidní protizánětlivá léčiva běžně užívaná pro dnu zahrnují:

• aspirin
• celecoxib (Celebrex)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• indomethacin
• ketoprofen (Orudis, Oruvail) (Aleve)
• Colchicine

Colchicine (Colcrys) je lék užívaný hlavně k léčbě dny. Zabraňuje tvorbě kyseliny močové v těle z krystalů urátu. Pokud se užívá velmi brzy po vzniku příznaků akutní dny, může účinně zabránit bolesti a otoku. To je také někdy předepsáno pro každodenní použití, aby se zabránilo budoucím útokům.

Colchicin také způsobuje nežádoucí účinky včetně nevolnosti, zvracení a průjem. Obvykle se předepisuje pacientům, kteří nemohou užívat NSAID.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy jsou velmi účinné při snižování zánětu. Mohou být podávány orálně nebo injikovány přímo do postiženého kloubu intravenózně. Bohužel mají závažné nežádoucí účinky, pokud jsou používány po dlouhou dobu, včetně:

diabetes

• osteoporóza
• vysoký krevní tlak
• katarakta
• zvýšené riziko infekce
• avaskulární nekróza kostí, ramenní klouby
• Z tohoto důvodu jsou obecně používány pouze chronicky u lidí, kteří nemohou užívat NSAID nebo kolchicin. Corticosteroids používané pro dny zahrnují:

dexamethason

• methylprednisolon (Medrol, Depo-Medrol)
• prednisolon
• prednison
• triamcinolon (aristospan)
• zabránit budoucím záchvatům dny.

Inhibitory xanthin oxidasy

Inhibitory xanthin oxidázy snižují množství kyseliny močové produkované tělem. Tyto léky však mohou vyvolat akutní dnavý záchvat, když je začnete užívat. Mohou také zhoršit akutní záchvaty, pokud jsou během útoku odebrány. Z tohoto důvodu jsou lidé s dnou běžně předepisováni krátkodobý průběh kolchicinu při zahájení inhibitoru xanthinoxidázy. Mezi vedlejší účinky těchto léků patří vyrážka a nevolnost.

Existují dva hlavní inhibitory xantin oxidázy používané pro dnu.

Probenecid (Probalan) je lék, který pomáhá ledviny lépe odstraňovat kyselinu močovou z krve

• alopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim)
• febuxostat (Uloric) Nežádoucí účinky zahrnují vyrážku, žaludeční nevolnost a ledvinové kameny.

Alternativní léčbaNa alternativní léčbě

Alternativní léčba dny je zaměřena buď na snížení bolesti během záchvatů nebo na snížení hladiny kyseliny močové a potenciálně na prevenci útoků. Stejně jako u mnoha alternativních způsobů léčby jakékoliv nemoci nebo stavu, názory jsou často smíšeny, pokud jde o účinnost některých léčebných metod. Výzkum je často minimální ve srovnání s tradičními léčbami dny.

Nicméně, mnoho lidí má úspěch v používání alternativní léčby v řízení mnoha nemocí a podmínek, včetně dny.Než začnete zkoušet alternativní léčbu dna, měli byste se vždy poradit se svým lékařem, abyste se ujistili, že metody jsou pro vás bezpečné a správné.

Potraviny, bylinky a doplňky

Následující příznaky prokázaly přinejmenším nějaký příslib dny.

Káva:

Podle Mayo kliniky je důkaz, že pití čtyř až šesti šálků kávy denně může snížit riziko vzniku dna u mužů.

Ovoce bohaté na antioxidanty: Tmavé barvy ovoce jako jsou ostružiny, borůvky, hrozny, maliny a zejména třešně pomáhají udržet kyselinu močovou pod kontrolou.

Vitamin C: Spotřeba mírného množství vitaminu C je také spojena s nižšími hladinami kyseliny močové. Nicméně, velmi velké dávky vitaminu mohou skutečně zvýšit hladinu kyseliny močové.

Další doplňky: Existují také rostlinné doplňky, u kterých bylo zjištěno, že účinně snižují záněty včetně ďábelského drápku, bromelainu a kurkuma. Ty nebyly specificky zkoumány pro dnu, ale mohou pomoci s otoky a bolestí spojenými s útokem.

Akupunktura Tato technika, která je formou tradiční čínské medicíny, zahrnuje umístění velmi tenkých jehel do bodů na těle. Bylo zjištěno, že je účinný při léčbě různých typů chronické bolesti. Dosud nebyly provedeny žádné studie týkající se akupunktury a dny, ale jejich snižující bolest jsou slibné.

Teplá a studená komprese

Přepínání mezi horkým stlačením na postiženou oblast po dobu tří minut a studeným stlačením po dobu 30 sekund může pomoci snížit bolest a otoky, ke kterým dochází při dnu.

PrevenceProti prevenci

U většiny lidí první akutní dnavý záchvat přichází bez varování a nejsou žádné další příznaky vysoké kyseliny močové. Snahy o prevenci dny jsou zaměřeny na prevenci budoucích útoků nebo snížení jejich závažnosti.

Léky

Inhibitory xanthin oxidázy a probenecid zabraňují oběhům dny tím, že snižují množství kyseliny močové v krvi. Lékař může také předepisovat nesteroidní protizánětlivou léčbu (NSAID) nebo kolchicin, které je třeba užívat každý den, aby pomohly budoucím útokům méně bolestivě.

Dietní změny

Důkladné sledování stravy může také pomoci snížit hladinu kyseliny močové. Váš lékař vám může pomoci vytvořit konkrétní plán, ale některé z nejčastějších změn jsou následující:

pije více vody a jiných nealkoholických tekutin

pije méně alkoholu

• jíst méně masa
• purinové potraviny
• jíst více nízkotučných mléčných výrobků
• udržovat zdravou váhu
• Navíc mohou mít dietní změny také cíl snížit tělesnou hmotnost. Obezita je rizikovým faktorem dny. Udržení zdravé váhy prostřednictvím vyvážené stravy a pravidelného cvičení může pomoci předcházet útokům.