Selhání růstu u dětí: hypotyreóza a další příčiny

Jaká fakta bych měla vědět o selhání růstu u dětí?

Co je lékařská definice selhání růstu u dětí?

Selhání růstu je termín používaný k popisu rychlosti růstu, která je pod příslušnou růstovou rychlostí (rychlostí) pro věk. Termín zpoždění růstu se může vztahovat na situaci, kdy je dítě krátké, ale zdá se, že je schopné růst déle, než obvykle děti, a proto nemusí skončit jako dospělý. Trpaslík je termín, který se často používá k popisu extrémně krátké postavy; tento termín je však nelichotivý a jeho použití je často vyloučeno. Nedostatek růstového hormonu se někdy nazývá hypofýzový trpaslík.

Krátká postava může být normální projev genetického potenciálu člověka, a proto je rychlost růstu normální. Krátká postava může být také důsledkem stavu, který způsobuje selhání růstu a rychlost růstu, která je pomalejší než obvykle.

Co by způsobilo, aby dítě nerostlo?

Dítě je považováno za krátké, pokud má na růstovém grafu výšku pod 3. nebo 5. percentilem. Nízké procento všech dětí se považuje za krátké. Avšak mnoho z těchto dětí má normální růstové rychlosti. Mezi děti, které spadají do této skupiny, patří děti s rodinnou krátkou postavou nebo se zpomalením růstu ústavy. Ti s rodinnou krátkou postavou se rodí s geny, které určují jejich krátkou výšku, a obvykle mají rodiče, kteří jsou krátcí.

Co je zpoždění růstu ústavy?

Ústavní růstové zpoždění je termín používaný k popisu dětí, které jsou pro svůj věk malé, ale mají normální rychlost růstu. Ze všech dětí s krátkou postavou má jen několik málo specifický léčitelný zdravotní stav.

Jak dlouho vydrží růstové bolení?

Nejrychlejší fáze růstu nastává v mateřské děloze. Po narození se tempo růstu během prvních několika let života postupně snižuje. Při narození je průměrná délka novorozence 20 palců; v 1 roce je průměrná výška asi 30 palců; ve 2 letech je průměrná výška asi 35 palců; a za 3 roky je průměrná výška asi 38 palců. Po 3 letech a do puberty pokračuje lineární růst relativně konstantní rychlostí 2 palce za rok.

Co způsobuje selhání růstu u dětí?

Normální růst je výsledkem několika faktorů, jako je výživa, genetika a hormony. Možné příčiny selhání růstu jsou následující.

• Rodinná krátká postava: Děti s tímto stavem mají rodiče s krátkou postavou. Mají normální růstovou rychlost a kostní věk není zpožděn. Vstupují do puberty v normálním čase a často dokončují růst s krátkou dospělou výškou.
• Zpoždění ústavního růstu: Děti s ústavním zpožděním růstu, které se také nazývají zpožděné puberty, mají normální porodní hmotnost a jejich růst se obvykle zpomaluje během prvního roku života. Od přibližně 3 let do puberty mají tyto děti dostatečnou růstovou rychlost. Kostní věk je obvykle opožděn a puberta je pozdě. Pozdní puberta umožňuje větší prepubertální růst, obvykle vedoucí k normální dospělé výšce. Děti s ústavním zpožděním růstu obvykle nevykazují selhání růstu, ale během prvního roku života a těsně před pubertou dochází k období pomalého růstu.
• Podvýživa: na celém světě je podvýživa pravděpodobně nejčastější příčinou selhání růstu a obvykle souvisí s chudobou. Nedostatky výživy v rozvinutých zemích jsou častěji důsledkem diety s omezeným přístupem. Špatný přírůstek hmotnosti je často patrnější než krátký vzestup.
• Nemoci a poruchy: Chronická onemocnění a systémové poruchy, které se týkají nervového, oběhového nebo gastrointestinálního systému, mohou být příčinou selhání růstu. Příčinou mohou být také nemoci nebo poruchy týkající se jater, ledvin, plic nebo pojivové tkáně.
• Psychosociální trpaslík: Jedná se o poruchu krátkého vzrůstu nebo selhání růstu a / nebo opožděné puberty. K tomu často dochází v souvislosti s emoční deprivací a / nebo zneužíváním a zanedbáváním dětí.
• Syndromy: Selhání růstu může být rysem genetických syndromů, jako je Turnerův syndrom a Downův syndrom. Může být také součástí jiných syndromů, jako je Noonanův syndrom, Russell-Silverův syndrom a Prader-Williho syndrom.
• Endokrinní (hormonální): Mezi endokrinní příčiny patří deficit štítné žlázy (hypotyreóza), nedostatek růstového hormonu nebo jiné hormonální poruchy. Hormon štítné žlázy je nezbytný pro normální růst; u dětí s hypotyreózou je růst extrémně pomalý. Děti s nedostatkem růstového hormonu mají normální tělesné proporce, ale mohou se objevit mladší než je jejich skutečný věk.
• Jiné: Selhání růstu může souviset s retardací intrauterinního růstu (stav, kdy děti váží méně než 5 liber v plné délce nebo které jsou malé pro těhotenství, pokud se narodí předčasně). Poruchy kostí a chrupavek (nazývané chondrodystrofie) mohou být také příčinou selhání růstu. Achondroplasie (jeden z nejčastějších stavů, které způsobují selhání růstu a krátkou postavu) je genetická porucha kosti a chrupavky. Lidé s achondroplasií mají kmen normální velikosti, krátké paže a krátké nohy a mírně zvětšenou hlavu s výrazným čelo. Dospělí s tímto stavem jsou obvykle asi 4 stop vysoký. Existují i ​​jiné chondrodystrofie, jako je hypochondroplasie, které jsou podobné achondroplasii, ale ne tak závažné.

Jaké jsou příznaky selhání růstu u dětí?

Příznaky selhání růstu mohou zahrnovat následující:

• Výška, hmotnost a obvod hlavy dítěte se podle standardních grafů růstu normálně nepostupují.
• Fyzické dovednosti, jako je převrácení, sezení, postavení nebo chůze, se rozvíjejí pomalu.
• Sociální a mentální dovednosti jsou zpožděny.
• Vývoj sekundárních sexuálních charakteristik (například pánských vlasů, ženských prsou) je u dospívajících opožděn.

Kdy mám zavolat lékaře o selhání růstu u dětí?

Pokud máte obavy z růstu vašeho dítěte, navštivte svého lékaře nebo lékaře.

Jaké jsou zkoušky a testy k diagnostice selhání růstu u dětí?

Hmotnost a výšku dítěte změří lékař nebo zdravotnický pracovník. Může se také zeptat na porodní hmotnost dítěte a výšku porodu. Lékař může pomocí výšek rodičů vypočítat předpokládanou potenciální výšku dospělého dítěte. Lékař může také chtít znát načasování puberty u rodičů. Lékař může měřit končetiny a trup, aby určil tělesné proporce dítěte.

Lékař může provádět krevní testy, aby zjistil hormony a vyloučil specifické syndromy spojené se selháním růstu. Mohou být provedeny následující krevní testy:

• testy na tyroxin a hormony stimulující štítnou žlázu,
• hladiny elektrolytu v séru,
• kompletní krevní obraz a rychlost sedimentace,
• testy na růstový faktor 1 podobný inzulínu a růstový faktor podobný na inzulínový růstový faktor 3, nebo a
• stimulační test růstového hormonu.

MRI hlavy může být indikováno u dětí s deficitem růstového hormonu, aby se vyloučil mozkový nádor.

X-paprsky mohou být odebrány z levého zápěstí pro srovnání se standardními grafy. Tento obrázek lze také použít ke stanovení kostního věku a růstového potenciálu dítěte.

Co je léčba pro selhání růstu u dětí?

Léčba je zaměřena na příčinu selhání růstu. Hormonální substituční terapie může být nezbytná u dětí s hypotyreózou nebo nedostatkem růstového hormonu.

Jaké léky se používají k léčbě selhání růstu u dětí?

Růstový hormon (somatotropin) se používá jako náhrada nedostatku růstového hormonu v těle. Za určitých podmínek se také používá jako činidlo podporující růst. Růstový hormon, také známý jako somatropin (Nutropin, Genotropin, Humatrope, Norditropin, Saizen, Tev-Tropin, Omnitrope), se používá k léčbě nedostatku růstového hormonu. Při terapii obvykle dochází k významnému zvýšení rychlosti růstu. Během prvního roku dochází v průměru k růstu u dětí s deficitem růstového hormonu v průměru přibližně 4 palce (10 - 11 cm) ročně a v průměru u dětí s jinými poruchami dochází k růstu 7-9 cm za rok. Tento lék se obvykle podává jako denní injekce pod tukem kůže, ačkoli probíhají klinické studie, které zkoumají přípravky růstového hormonu, které by byly injikovány pouze jednou týdně.

US Food and Drug Administration (FDA) schválila použití růstového hormonu pro podporu růstu u dětí s Turnerovým syndromem (1996), Prader-Williho syndromem (2000), Noonanovým syndromem (2007) a dětí, které byly pro gestační věk malé ale nedosáhli svého růstu (2002). FDA také schválila použití růstového hormonu pro to, co se nazývá idiopatická krátká postava (ISS) (2003). Děti s ISS jsou velmi krátké (výška je menší nebo rovna 1, 2 percentilu), nejsou deficientní na růstový hormon, pravděpodobně nedokončí svůj růst výškou v normálním rozmezí (což znamená, že výška dospělého je menší než 4 '11 „pro ženy a méně než 5 '3“ pro muže) a nemají konkrétní příčinu pro jejich krátkou postavu.

V roce 2005 byl FDA schválen růstovým faktorem podobným inzulinu jako léčba závažného syndromu necitlivosti na růstový hormon. Tento syndrom je obvykle způsoben abnormalitou receptoru růstového hormonu a je velmi vzácný (s tímto stavem pravděpodobně není na světě více než 500 lidí). Tento lék se prodává pod názvem Increlex a podává se jako injekce jednou nebo dvakrát denně. Existuje určitý zájem o studium, zda by tento lék mohl být užitečný v jiných situacích, ve kterých byl růstový hormon neúčinný.

Androgeny mohou být předepsány dětem s Turnerovým syndromem. Oxandrolon acetát (Oxandrin) je syntetický derivát testosteronu používaný k zesílení růstového hormonu podporujícího růst.

Jaká je následná kontrola selhání růstu u dětí?

Lékař nebo lékař může chtít dítě zhodnotit jednou za tři měsíce, zatímco je vyšetřována příčina selhání růstu. To také umožňuje lékaři získat opakovaná měření růstu, která pak mohou být použita k odhadu rychlosti růstu dítěte.

Lékař může dítě odkázat na dětského endokrinologa (lékaře, který se specializuje na studium hormonů), aby mohl podrobněji posoudit možné příčiny selhání růstu.

Jak můžete zabránit selhání růstu u dětí?

Rutinní vyšetření dítěte a pravidelné kontroly u dětí školního věku a dospívajících je nejlepším způsobem prevence.

Jaká je prognóza selhání růstu u dětí?

Včasná terapeutická intervence je důležitá. Terapie by měla být zahájena před dokončením procesu růstu dítěte.

U dětí s hypotyreózou nebo nedostatkem růstového hormonu má hormonální substituční terapie obvykle za následek období rychlého dohánění, s následným normálním růstem, dokud není proces růstu dokončen.