Krátká postava u dětí: přístup k léčbě zpomalení růstu

Jaká fakta bych měla vědět o krátkém stádiu u dětí?

Co znamená krátká postava?

• Termín krátká postava popisuje výšku, která je výrazně pod průměrnou výškou věku, pohlaví, rasové skupiny nebo rodiny.
  • Selhání růstu je často zaměňováno s krátkou postavou.
  • Selhání růstu, ke kterému dochází v průběhu času, nakonec vede ke krátké postavě.
  • Z definice je selhání růstu zdravotním stavem. Krátká postava je však často normální variantou.

Jaká výška je považována za krátkou postavu?

• Krátká postava může nebo nemusí být příznakem nebo příznakem způsobeným zdravotním stavem.
• Posouzení růstu v čase - nejen jediný časový bod - je klíčem k udržení zdraví dětí.
• Jakýkoli odklon od předchozího růstu vhodného pro genetické pozadí dítěte může signalizovat výskyt onemocnění.

Co způsobuje u dětí krátkou dobu?

Všechny příčiny krátké postavy spadají do jedné ze tří hlavních kategorií: chronická onemocnění (například malnutrice), familiární krátká postava nebo ústavní zpoždění růstu a vývoje („pozdní bloomery“). Na celém světě je podvýživa nejčastější příčinou selhání růstu a obvykle souvisí s chudobou nebo anarchií. Nedostatky výživy v rozvinutých zemích jsou častěji důsledkem diety s omezeným přístupem. Špatný přírůstek hmotnosti je často patrnější než krátký vzestup.

Děti s rodinnou krátkou postavou mají krátké rodiče. Tyto normální děti vykazují normální růstovou rychlost (rychlost růstu v čase) a jejich vývoj kostí je normální (jak ukazuje kostní věk odpovídající kalendářnímu věku). Děti s rodinnou krátkou postavou vstupují do puberty v normálním čase a obvykle dokončují růst s výškou shodnou s výškou svých rodičů.

Ústavní růstové zpoždění je termín používaný k popisu normálních dětí, které jsou pro svůj věk malé, ale které mají normální rychlost růstu. Ústavní růstové zpoždění je charakterizováno zpožděným věkem v kostech, normální růstovou rychlostí a předpovídanou výškou dospělého, která odpovídá rodinnému vzorci. Děti s ústavním růstovým zpožděním, často nazývaným „pozdní bloomery“, mají obvykle blízkého příbuzného, ​​který vykazoval ústavní růstové zpoždění. Například, příbuzná s pozdním rozkvětem mohla mít své první menstruační období, když byla starší než 15 let. Mužský příbuzný s pozdním rozkvětem mohl dosáhnout své konečné dospělé výšky po věku 18 let.

I když vzácné endokrinní poruchy, jako je hypotyreóza (nedostatek štítné žlázy) nebo nedostatek růstového hormonu, také způsobují selhání růstu. Krátká postava je obvykle spojena s genetickými chorobami, jako je mutace genu SHOX, Downův syndrom nebo Turnerův syndrom.

Jaké jsou příznaky krátkého stárnutí u dětí?

Krátké rodiče mají tendenci mít krátké děti. Děti s rodinnou krátkou postavou nemají žádné příznaky související s nemocemi, které ovlivňují růst. Děti s rodinnou krátkou postavou mají normální růstové ostrohy a vstupují do puberty v normálním věku. Obvykle dosahují dospělé výšky podobné výšce svých rodičů.

Děti s ústavním růstovým zpožděním nemají žádné nemoci. Tyto děti vstupují do puberty později než jejich vrstevníci. Protože však nadále rostou po delší dobu, dohoní se ke svým vrstevníkům, když dosáhnou dospělé výšky, což je normální a srovnatelné s rodiči.

Některé příznaky mohou signalizovat zdravotní stav způsobující krátkou postavu. Následující příznaky by měl být dále vyšetřen lékařem nebo zdravotnickým pracovníkem:

• Dítě přestalo růst nebo roste pomaleji, než se očekávalo (méně než 4 cm nebo 2 palce, každý rok v před pubertálním dítěti základní školy)
• Ztráta nebo zvýšení tělesné hmotnosti (více než 5 liber za měsíc)
• Špatná výživa / ztráta chuti k jídlu
• Opožděná puberta (chybějící vývoj prsu ve věku 14 let nebo chybějící menstruační špinění podle věku 15 u dívky nebo chybějící zvětšení varlat o 14 let u chlapce); Všimněte si, že přítomnost nebo nepřítomnost ochlupení není spolehlivým znakem vývoje puberty

Kdy vyhledat dětskou lékařskou péči o krátkodobé stárnutí

Kontaktujte svého lékaře nebo lékaře, pokud je vaše dítě výrazně kratší než většina jeho dětí, pokud zaznamenáte snížení jeho růstu nebo pokud dítě přestane růst.

Jaké jsou zkoušky a testy k diagnostice krátkého stádia u dětí?

Lékař nebo zdravotnický pracovník provede kompletní anamnézu a fyzikální vyšetření, včetně měření výšky, hmotnosti, končetin a kufru dítěte. Lékař může provést krevní testy, aby zjistil, zda příčina krátké postavy souvisí s nedostatkem hormonů nebo genetickou poruchou. Testy, které mohou být provedeny, zahrnují následující:

• K vyšetření na nedostatek růstového hormonu se provádí krevní test ke kontrole hladin růstového faktoru-1 podobného inzulínu (IGF-1) a proteinu-3 vázajícího IGF (IGFBP-3).
• Pro stanovení krevních onemocnění je třeba provést kompletní krevní obraz
• Pro vyloučení hypotyreózy, hladiny celkového tyroxinu v krvi (T ₄ ) a hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH)
• Aby se vyloučil Turnerův syndrom (běžná příčina krátkého vzrůstu u dívek), karyotyp k detekci chromozomálních abnormalit
• Pro vyloučení genových mutací, jednoduchý krevní test pro analýzu DNA

Lékař může zhodnotit kostní věk jednoduchým rentgenem levé ruky a zápěstí.

Pokud je podezření, že nádor je příčinou opožděného růstu, lze provést další vyšetření a speciální testy.

Co je to léčba u dětí s krátkým stádiem?

Lékařské ošetření

Lékařské ošetření závisí na příčině krátké postavy. U dětí s normální variantou krátkého vzrůstu není obecně nutná žádná léčba. Je nezbytné, aby rodiče pochopili, že růstový hormon není účinný při zvyšování konečné dospělé výšky u dětí s krátkou postavou, které jsou normální (tj. Postrádají nemoc).

Jaké léky léčí u dětí krátkou dobu?

Léčba léky závisí na příčině krátké postavy. Substituční terapie hormonů štítné žlázy je pro děti s hypotyreózou jednoduchá a účinná. Rekombinantní terapie lidským růstovým hormonem (somatotropin původem z rDNA) je vysoce účinná a bezpečná pro selhání růstu v důsledku nedostatku růstového hormonu a schválená FDA pro několik dalších stavů spojených s krátkou postavou. Růstový hormon však není účinný pro normální děti s krátkou postavou (tj. Familiární krátkou postavou). Růstový hormon by měl být podáván pod dohledem pediatrického endokrinologa.

Může chirurgie léčit u dětí krátkou dobu?

Chirurgické ošetření závisí na příčině krátké postavy. Operace může být nezbytná, pokud je detekován nádor mozku způsobující nedostatek růstového hormonu.

Jaká je následná opatření ke krátkodobému sledování u dětí?

Lékař nebo zdravotnický pracovník bude sledovat růstový model dítěte.

• U dětí mladších než 3 roky mohou být naplánovány kontroly každé tři měsíce, aby se změřila výška a hmotnost.
• U starších dětí by mělo být měření výšky a hmotnosti prováděno každých šest měsíců.

Jaká je prognóza pro krátkou dobu u dětí?

Prognóza u osob s normální variantou krátké postavy je vynikající. U dětí s deficitem růstového hormonu má léčba substituční terapií růstovým hormonem obvykle za následek výšku odpovídající genetickému potenciálu dítěte, pokud léčba začíná pět let před nástupem puberty.

Podpůrné skupiny a poradenství pro krátkodobé děti

Děti si mohou být vědomy své výšky a krátké děti jsou často škádleny. Některé děti mohou těžit z hodnocení a léčby odborníkem v oblasti duševního zdraví.

Další informace o krátkém stádiu u dětí

Magická nadace

Hormonální nadace endokrinní společnosti

Nadace pro lidský růst

KeepKidsHealthy