, Příznaky a léčba

Co je hepatitida?

Hepatitida se týká zánětlivého stavu jater. Obvykle je způsobena virem, ale existují i ​​další možné příčiny hepatitidy. Mezi ně patří autoimunitní hepatitida a hepatitida, která se vyskytuje jako sekundární výsledek léků, drog, toxinů a alkoholu. Autoimunitní hepatitida je onemocnění, které se vyskytuje tehdy, když vaše tělo vytváří protilátky proti vaší jaterní tkáni.

Vaše játra jsou umístěny v pravé horní části břicha. Vykonává mnoho kritických funkcí, které ovlivňují metabolismus v celém těle, včetně:

• produkce žluče, která je nezbytná pro trávení
• filtrace toxinů z vašeho těla
• vylučování bilirubinu (produkt rozbitých červených krvinek ), cholesterolu, hormonů a léků
• rozklad sacharidů, tuků a proteinů
• aktivace enzymů, které jsou specializovanými bílkovinami nezbytnými pro tělesné funkce
• skladování glykogenu (forma cukru), minerálů a vitamíny (A, D, E a K)
• syntéza proteinů v krvi, jako je albumin
• syntéza faktorů srážení

Možnosti léčby se liší v závislosti na typu hepatitidy, které máte. Některé formy hepatitidy můžete předcházet imunizací a ochranou životního stylu.

TypyVýsledky 5 typů virové hepatitidy

Virové infekce jater, které jsou klasifikovány jako hepatitida, zahrnují hepatitidu A, B, C, D a E. Pro každý typ virové hepatitidy je odpovědný jiný virus.

Hepatitida A je vždy akutní, krátkodobé onemocnění, zatímco hepatitida B, C a D se s největší pravděpodobností stává trvalým a chronickým onemocněním. Hepatitida E je obvykle akutní, ale může být zvláště nebezpečná u těhotných žen.

Hepatitida A

Hepatitida A je způsobena infekcí virem hepatitidy typu A (HAV). Tento typ hepatitidy se nejčastěji přenáší prostřednictvím konzumace potravin nebo vody kontaminovaných stolicí od osoby infikované hepatitidou A.

Hepatitida B

Hepatitida B se přenáší prostřednictvím kontaktu s infekčními tělními tekutinami, jako je krev, vaginální sekrece, nebo spermatu, obsahujícího virus hepatitidy B (HBV). Injekční užívání drog, sex s nakaženým partnerem nebo sdílení holicího strojku s infikovanou osobou zvyšuje riziko vzniku hepatitidy B.

CDC odhaduje, že 1. 2 miliony lidí ve Spojených státech a 350 milionů lidí na celém světě žijí s tímto chronickým onemocněním.

Hepatitida C

Hepatitida C pochází z viru hepatitidy C (HCV).Hepatitida C se přenáší přímým kontaktem s infikovanými tělními tekutinami, typicky injekčním užíváním drog a sexuálním kontaktem. HCV patří k nejčastějším virovým infekcím v krvi v USA. Přibližně 2,7 až 3,9 milionu Američanů v současné době žije s chronickou formou této infekce.

Hepatitida D

Také nazývaná delta hepatitida, hepatitida D je závažné onemocnění jater způsobené virem hepatitidy D (HDV). HDV je kontrahována přímým kontaktem s infikovanou krví. Hepatitida D je vzácná forma hepatitidy, která se vyskytuje pouze v souvislosti s infekcí hepatitidou B. Vírus hepatitidy D se nemůže množit bez přítomnosti hepatitidy B. Je to ve Spojených státech velmi neobvyklé.

Hepatitida E

Hepatitida E je vodní onemocnění způsobené virem hepatitidy E (HEV). Hepatitida E se vyskytuje hlavně v oblastech se špatnou hygienou a obvykle je výsledkem požití fekální hmoty, která kontaminuje zásobování vodou. Toto onemocnění je ve Spojených státech neobvyklé. Případy hepatitidy E však byly hlášeny na Středním východě, v Asii, ve střední Americe a v Africe, podle CDC.

PříčinyNeinfekční hepatitida

Alkohol a jiné toxiny

Nadměrná konzumace alkoholu může způsobit poškození a zánět jater. Toto je někdy označováno jako alkoholická hepatitida. Alkohol přímo poškozuje buňky vaší jater. Časem může způsobit trvalé poškození a vést k selhání jater a cirhóze, zesílení a jizvení jater.

Další toxické příčiny hepatitidy zahrnují nadměrné užívání nebo předávkování léků a expozici jedům.

Odpověď na autoimunitní systém

V některých případech imunitní systém chybí játra jako škodlivý předmět a začne jej napadat. Způsobuje trvalý zánět, který se může pohybovat od mírné až těžké, často bránící funkci jater. Je to třikrát častější u žen než u mužů.

Příznaky Společné příznaky hepatitidy

Pokud máte infekční formy hepatitidy, které jsou chronické, jako hepatitida B a C, nemusíte mít příznaky na začátku. Příznaky se mohou vyskytnout, dokud poškození neovlivní funkce jater.

Známky a příznaky akutní hepatitidy se objevují rychle. Patří mezi ně:

únava

• příznaky podobné chřipce
• tmavá moč
• bledá stolice
• bolest břicha
• ztráta chuti k jídlu
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti < mohou být známky žloutenka
• Chronická hepatitida se vyvíjí pomalu, takže tyto příznaky a symptomy mohou být příliš jemné, než si je mohou všimnout.
• DiagnózaKdyž je diagnostikována hepatitida

Historie a fyzická vyšetření

Pro diagnostiku hepatitidy se nejdříve váš lékař rozhodne pro zjištění jakýchkoli rizikových faktorů pro infekční nebo neinfekční hepatitidu.

Během fyzické prohlídky může váš lékař jemně zatlačit břicho, aby zjistil, zda je bolesti nebo něha. Váš lékař může také cítit, zda je játra zvětšená. Pokud je vaše kůže nebo oči žluté, lékař to bere na vědomí během vyšetření.

Testy jaterní funkce

Testy jaterních funkcí používají krevní vzorky k určení efektivity činnosti jater.Abnormální výsledky těchto testů mohou být prvním důkazem, že existuje problém, zejména pokud nevykazujete žádné známky fyzické prohlídky onemocnění jater. Vysoké hladiny jaterních enzymů mohou naznačovat, že játra jsou stresovaná, poškozená nebo nefunguje správně.

Jiné krevní testy

Pokud jsou vaše jaterní testy abnormální, lékař pravděpodobně objednal další krevní testy

, aby zjistil zdroj problému. Tyto testy mohou zkontrolovat viry, které způsobují hepatitidu. Mohou být použity také k vyšetření protilátek, které jsou běžné v podmínkách, jako je autoimunitní hepatitida.

UltrazvukAbdominální ultrazvuk používá ultrazvukové vlny k vytvoření obrazu orgánů v břiše. Tento test umožňuje lékaři, aby se blížil k játrům a blízkým orgánům. Ukazuje:

tekutina v břiše

poškození nebo zvětšení jater

• jaterní nádory
• abnormality vašeho žlučníku
• Někdy se pankreas objeví i na ultrazvukovém snímku. To může být užitečný test při určování příčiny abnormální funkce jater.
• Biopsie jater

Biopsie jater je invazivní procedura, která vyžaduje, aby váš lékař vzal vzorek tkáně z jater. To může být provedeno přes kůži jehlou a nevyžaduje operaci. Ultrazvuk se obvykle používá k vedení vašeho lékaře při odběru vzorku biopsie.

Tento test umožňuje lékaři určit, jak infekce nebo záněty ovlivňují vaše játra. Může se také použít k odběru vzorků jakýchkoli oblastí jater, které se objevují abnormálně.

Léčba Jak se léčí hepatitida

Možnosti léčby jsou určeny podle typu hepatitidy, které máte, a zda je infekce akutní nebo chronická.

Hepatitida A

Hepatitida A obvykle nevyžaduje léčbu, protože je krátkodobým onemocněním. Lůžko na opalování může být doporučeno, pokud příznaky způsobují velké potíže. Pokud se u Vás objeví zvracení nebo průjem, řiďte se pokyny lékaře k hydrataci a výživě.

Vakcína proti hepatitidě A je k dispozici, aby se zabránilo této infekci. Většina dětí začíná očkování ve věku od 12 do 18 měsíců. Je to řada dvou vakcín. Očkování proti hepatitidě A je také k dispozici pro dospělé a lze je kombinovat s vakcínou proti hepatitidě B.

Hepatitida B

Akutní hepatitida B nevyžaduje zvláštní léčbu.

Chronická hepatitida B je léčena antivirovými léky. Tato forma léčby může být nákladná, protože musí pokračovat několik měsíců nebo let. Léčba chronické hepatitidy B vyžaduje také pravidelné lékařské vyhodnocování a sledování, aby se zjistilo, zda virus reaguje na léčbu.

Vakcínu lze předcházet hepatitidou B. CDC doporučuje očkování proti hepatitidě B pro všechny novorozence. Řada tří vakcín je typicky dokončena během prvních šesti měsíců dětství. Očkovací látka se doporučuje také všem zdravotnickým a zdravotnickým pracovníkům.

Hepatitida C

Antivirotika se používají k léčbě akutních i chronických onemocnění hepatitidy C.Lidé, u kterých se vyvinula chronická hepatitida C, jsou obvykle léčeni kombinací antivirových lékových terapií. Mohou také potřebovat další testy k určení nejlepší formy léčby.

Lidé, u kterých vzniká cirhóza (jizvení jater) nebo onemocnění jater v důsledku chronické hepatitidy C, mohou být kandidáty na transplantaci jater.

V současné době neexistuje žádná očkování proti hepatitidě C.

Hepatitida D

V současné době neexistují žádné antivirové léky k léčbě hepatitidy D. Podle studie z roku 2013 může být léčivý přípravek nazvaný alfa interferon použit k léčbě hepatitidy D, ale ukazuje pouze zlepšení u asi 25 až 30 procent lidí.

Může být zabráněno hepatitidě D očkováním proti hepatitidě B, neboť infekce hepatitidou B je nezbytná pro rozvoj hepatitidy D.

Hepatitida E

V současné době nejsou k léčbě hepatitidy E k dispozici žádná specifická léčebná terapie. Protože infekce je často akutní, obvykle se vyskytuje samostatně. Lidem s tímto typem infekce se často doporučuje dostat dostatečný odpočinek, pít spoustu tekutin, získat dostatek živin a vyhnout se alkoholu. Těhotné ženy, které tuto infekci vyvolávají, však vyžadují pečlivé sledování a péči.

Autoimunitní hepatitida

Kortikosteroidy, jako je prednison nebo budesonid, jsou velmi důležité v časné léčbě autoimunitní hepatitidy. Jsou účinné u asi 80 procent lidí s tímto stavem.

Azothioprin (Imuran), lék, který potlačuje imunitní systém, je často zahrnut do léčby. Může být použit s steroidy nebo bez nich.

Jiná léčiva potlačující imunitu, jako jsou mykofenolát (CellCept), takrolimus (Prograf) a cyklosporin (Neoral), mohou být také použity jako alternativy k léčbě azathioprinem.

PrevenceTipy na prevenci hepatitidy

Hygiena

Využívání správné hygieny je jedním z hlavních způsobů, jak zabránit kontrakci hepatitidy A a E. Pokud cestujete do rozvojové země, měli byste se vyvarovat:

> led> surové nebo nedopečené měkkýše a ústřice

surové ovoce a zelenina

• hepatitidu B, C a D smluvené kontaminovanou krví může být zabráněno:
• nepoužívejte někoho jiného zubní kartáček
• nedotýkejte se rozlité krve

Hepatitida B a C může být také zakázáno sexuálním stykem a intímním sexuálním stykem. Cvičení bezpečného sexu pomocí kondomů a zubních přehrad pomůže snížit riziko infekce.

• Očkování
• Použití očkovacích látek je důležitým klíčem k prevenci hepatitidy. Očkování je k dispozici, aby se zabránilo výskytu hepatitidy A a B. Odborníci v současné době vyvíjejí vakcíny proti hepatitidě C. Očkování proti hepatitidě E existuje v Číně, ale není k dispozici ve Spojených státech.
• KomplikaceKomplikace hepatitidy
• Chronická hepatitida B nebo C může často vést k vážnějším zdravotním problémům. Protože virus postihuje játra, jsou u lidí s chronickou hepatitidou B nebo C ohroženi:

chronické onemocnění jater

cirhóza

rakovina jater

Když játra přestane normálně fungovat, může dojít k selhání jater.Komplikace selhání jater zahrnují:

poruchy krvácení

• nárůst tekutin v břiše, známý jako ascites
• zvýšený krevní tlak v portálních žilách, které vstupují do jater, známé jako portální hypertenze
• > hepatocelulární karcinom, který je formou rakoviny jater

úmrtí

• hepatální encefalopatie, která může zahrnovat únavu, ztrátu paměti a snížené duševní schopnosti v důsledku tvorby toxinů, jako je čpavek, Lidé s chronickou hepatitidou B a C se doporučují, aby se vyvarovali alkoholu, protože mohou urychlit onemocnění jater a selhání. Některé doplňky a léky mohou také ovlivňovat funkci jater. Pokud trpíte chronickou hepatitidou B nebo C, poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat jakékoli nové léky.