Závislost na kokainu: příznaky, abstinenční příznaky, léčba, použití a příznaky

Co je zneužívání kokainu (závislost)?

Kokain je v současnosti jedním z nejvíce zneužívaných hlavních stimulačních drog v Americe. V poslední době se tato droga nejčastěji podílí na návštěvách pohotovostních oddělení. Není to nová droga zneužívání, ale je často považována za „kaviár“ rekreačních drog. Toto rozlišení se odráží v jeho popisech; kokain byl nazýván šampaňským drog, zlatým prachem, drogami Cadillac, stimulátorem stavu, drogou yuppie a dalšími. Názvy ulic pro kokain také odrážejí jeho vzhled nebo způsob použití (jako jsou vločky, sníh, zub, rána, bonbóny z nosu, ona, ona, dáma, vločka, tekutá dáma, speedball, crack, rock). Jména pro něj mohou také vyjadřovat jeho způsob přípravy, takový jako freebase. To je více populárně známé jednoduše jako koks.

Existuje několik pozoruhodných statistik týkajících se užívání kokainu ve Spojených státech:

• V roce 2014 užilo v posledním měsíci kokain 1, 5 milionu Američanů starších než 12 let.
• V roce 2014 trpělo poruchou užívání kokainu přibližně 913 000 lidí.

Mezi další důležitá fakta týkající se užívání kokainu patří pokles užívání kokainu u dospívajících od roku 2009, vrchol v užívání kokainu u dospívajících v 90. letech a skutečnost, že muži mají tendenci užívání drog častěji než ženy. Dospělí ve věku 18–25 let mají zdaleka nejvyšší míru užívání kokainu.

Obyčejný mýtus je, že kokain není návykový, protože mu chybí fyzické abstinenční příznaky pozorované při závislosti na alkoholu nebo heroinu. Kokain však má silné psychologické návykové vlastnosti. Jak více než jeden uživatel přemýšlel: „Pokud to není návykové, tak proč se nemohu zastavit?“ Trend zneužívání drog ve Spojených státech je v současnosti vícenásobným zneužíváním drog nebo zneužíváním více drog a kokain není výjimkou. Kokain se často používá s alkoholem, sedativy, jako je diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) nebo heroin, jako kombinaci horních a dolních částí. Druhý lék se také používá ke zmírnění vedlejších účinků primární závislosti.

Zdá se, že užívání kokainu u dospívajících má určité vzorce. Například, zatímco vysokoškolští studenti mají tendenci zneužívat alkohol více než dospívající ve stejném věku, kteří nechodí na vysokou školu, zdá se, že noncollege studenti zneužívají kokain, stejně jako marihuanu a tabák, více než jejich vrstevníci, kteří navštěvují vysokou školu. Častým problémem zneužívání více drog, pozorovaným zejména u adolescentů, je kokain, alkohol a marihuana.

Zneužívání drog je v poslední době označováno jako poruchy užívání drog. Nazývá se také chemická závislost a návykové chování. Poruchy užívání drog nikoho neušetrí a šíří se po celé společnosti. Nejsou omezeny věkem, profesí, rasou, náboženstvím nebo fyzickými atributy.

• Historie : Kokain je přirozeně se vyskytující alkaloid obvykle extrahovaný z listů keře koky, který byl původně nalezen v andských horách Peru a Bolívie. Díky svému ocenění jako lukrativní peněžní plodiny se nyní pěstuje v Kolumbii, Argentině, Brazílii, Mexiku, Západní Indii, Ekvádoru a Javě. Listy koky byly peruánskými Indy smíchány s vápnem a žvýkány již v šestém století, aby zmírnily účinky nachlazení, hladu a únavy. Jako takový se stále používá jako dar od boha Slunce. V tomto smyslu je koka pro peruánské a bolivijské Indy důležitou sociokulturní tradicí a neměla by být zaměňována s kokainem chrápáním, kouřením a injekcí západního násilníka. Kakao bylo později zavedeno do Evropy, kde byl izolován alkaloidní kokain. Byly objeveny jeho léčivé účinky na depresi, závislost na alkoholu a morfinu, únavu a jako lokální anestetikum. Tyto objevy však nebyly bez nákladů pro ty, kteří s tím experimentovali. Výsledkem byla závislost a závislost na drogě.
• Mozková tonikum : V roce 1886 byl v Atlantě uveden na trh elixír obsahující kokain z listů koky a kofein z ořechu afrického kola. Prodával se jako mozkové tonikum doporučené jako lék na bolesti hlavy, alkoholismus, závislost na morfech, bolesti břicha a menstruační křeče. Tento elixír, vhodně pojmenovaný Coca-Cola, se rychle stal jedním z nejpopulárnějších elixírů v zemi. Ale vzhledem k nepříznivým účinkům kokainu, které byly oceněny i tehdy, se společnost Coca-Cola v roce 1903 dohodla používat dekainizované listy koky. Kokain se ve Spojených státech v roce 1914 stal předmětem Harrisonova narkotického zákona. Je uveden jako narkotický a nebezpečný. Přestože je jeho použití nebezpečné, nejedná se o narkotikum, ale jeho použití podléhá stejným sankcím jako u opia, morfinu a heroinu.
• Omezené lékařské použití : Kokain má jen velmi malé lékařské použití. Díky svému anestetickému účinku byl použit k oční operaci. Ale díky své hluboké schopnosti vazokonstrikovat krevní cévy (tj. Zúžit žíly a tepny, a tím zastavit krvácení), může vést ke zjizvení a opožděnému uzdravení rohovky. Léky, které jsou chemicky podobné kokainu, jsou k dispozici pro použití v nose pro chirurgický zákrok, zastavení krvácení z nosu a jako lokální anestetikum pro rány u dětí (například novokain).

Jak a proč lidé zneužívají kokain?

• Pouliční použití : Kokain určený pro pouliční použití ve Spojených státech je obecně izolován a převeden na kokainový hydrochlorid v jihoamerických laboratořích. Tato kokainová sůl, která může být stejně čistá jako 95%, je poté pašována do země. Jak prochází mnoha rukama od dovozce k uživateli, je obvykle zředěn („střih“ nebo „šlápnut“) v každé fázi distribuce, aby se zvýšil zisk každého dealera. Konečný produkt může mít čistotu od 1% do 95%. Běžnými přísadami jsou cukry, jako je mannitol, laktóza nebo glukóza nebo dokonce náhražky cukru, a lokální anestetika, jako je tetracain, prokain a lidokain. Byly také použity chinin, talek a kukuřičný škrob. Mohou být také zamíchány další nedovolené drogy, jako je heroin, kodein, amfetamin, fencyklidin (PCP), LSD a hašiš. Někteří spotřebitelé mohou nevědomky nakoupit zásoby bez kokainu, ale pouze za kokainovou náhražku, jako je kofein, amfetamin, PCP, prokain a lidokain.
  • Populační průzkumy zveřejněné Národním institutem pro zneužívání drog naznačují, že většina uživatelů cracku je starších osob ve městě.
  • Terénní zprávy však identifikují nové skupiny uživatelů: teenageři kouřící crack s marihuanou v některých městech, uživatelé hispánských cracků v Texasu, příměstské uživatele kokainu hydrochloridu střední třídy a ženy crack ve věku 30 let bez předchozí historie užívání drog.
• Způsoby zneužívání : Kokain ve formě práškové hydrochloridové soli může být injikován, smíchán s alkoholem, polykán nebo aplikován na orální, vaginální nebo dokonce rektální sliznice. Tento lék se nejčastěji používá chrápáním nebo čicháním.
  • Při odfrknutí je obvyklým rituálem položit na hladký povrch linii koksu o šířce asi 0, 3 cm a délce 2, 5 cm. Jemně rozmělněný prášek se potom rychle chrápá (vdechuje) do nosní dírky pomocí plastové nebo skleněné slámy nebo válcované měny. Tento rituál se obvykle opakuje během několika minut pomocí druhé nosní dírky. K dispozici jsou speciální lžíce a další vybavení pro chrápání kokainu.
  • Kokain se obvykle pro ústní účely neužívá ústy. U lidí, kteří polykají drogu, došlo k toxickým reakcím, včetně smrti, aby se zabránilo policejní detekci nebo hraničním orgánům. Tento pokus o pašeráctví se nazývá balení těla. Tento krystalický bílý prášek může být rozpuštěn ve vodě a použit intravenózně ("slammed"). V této formě má vysokou teplotu tání, takže ji nelze kouřit a je nejrozšířenější formou léku.
  • Freebasing zahrnuje přeměnu hydrochloridu kokainu na kokain sulfát, který je „bez“ přísad a téměř 100% čistý. Není rozpustný ve vodě a má nízkou teplotu tání, takže může být kouřen. Freebaser představuje riziko spálení procesem přeměny, protože se používá vysoce těkavé rozpouštědlo, jako je ether.
  • Crack je extrahován z práškového kokainu pomocí jedlé sody a tepla - relativně bezpečná metoda ve srovnání s etherovou technikou. Vosková základna se stane skály kokainu, připravené k prodeji v lahvičkách. Tento skalní kokain se také snadno kouří, což je v ulicích nejčastější forma použití. Kokaín sulfát je také dostupný jako koka pasta známá jako basuco, bazooka, piticin, pistole, pitillos nebo tocos a je široce kouřena v Jižní Americe. Protože základna je odolná vůči destrukci teplem, může být kouřena buď v cigaretách, včetně cigaret marihuany, nebo v „koksových dýmkách“. Kouření freebase produkuje silnější efekt rychleji, ale je také nebezpečnější, protože bezpečnou dávku lze snadno překročit. Uživatel popisuje srovnání: „Chrápání koksu je jako řídit 50 mil za hodinu. Kouření crack je jako řídit 150 mil za hodinu bez brzd!“
• Proč se kokain stává návykovým : Výzkum s kokainem ukázal, že všechna laboratorní zvířata se mohou stát nutkavými uživateli kokainu. Zvířata budou vytrvale pracovat na lisování kokainu než na jakýkoli lék, včetně opiátů. Závislá opice lisovala tyč 12 800 krát, dokud nedostala jednu dávku kokainu. Pokud zvíře přežije, vrátí se k úkolu získat více kokainu.
  • Reakce člověka je podobná jako u laboratorního zvířete. Člověk závislý na kokainu ho upřednostňuje před všemi ostatními činnostmi a bude tento lék užívat až do vyčerpání uživatele nebo zásoby. Tito lidé projeví chování zcela odlišné od předchozího životního stylu.
  • Ve srovnání s předchozími standardy chování se lidé, kteří jsou motivováni kokainem, budou nuceni provádět neobvyklé činy. Například uživatel kokainu může své dítě prodat, aby získal více kokainu. Existuje mnoho příběhů profesionálů, jako jsou právníci, lékaři, bankéři a sportovci, s každodenními návyky, které stojí stovky až tisíce dolarů, a binges v rozmezí 20 000 - 50 000 $. Výsledkem může být ztráta zaměstnání a povolání, ztráta rodiny, přátel a bydlení, bankrot, páchání trestných činů a smrt.
• Smrtelná dávka : Přestože se tento lék používá více než 5 000 let, toxická dávka nebo množství kokainu, které způsobí smrt nebo některé významné zdravotní důsledky předávkování, není známo. Průměrná smrtící dávka cestou IV nebo inhalací je asi 750 mg - 800 mg. To je předmětem významných individuálních variací, protože v lékařských ordinacích došlo k úmrtím, kdy na sliznici bylo použito jen 25 mg nebo při rekreačním použití šňupání jedné linie, kde průměrná dávka jedné linie je 20 mg.
• Účinky : Způsob použití určuje počátek aktivity a trvání jejích účinků. Pokud se odfrkne, účinky dosáhnou vrcholu během 30 minut, přičemž trvání účinku bude trvat jednu až tři hodiny. Při požití s ​​alkoholem dosahuje maxima účinku za 30 minut a trvá asi tři hodiny. Při intravenózním nebo inhalačním / kouřovém efektu se účinky projeví v sekundách až dvou minutách, ale trvají pouze 15–30 minut. Produkty rozkladu léčiva budou vylučovány a mohou být detekovány v moči po dobu 24-72 hodin. U chronických uživatelů může být detekována až dva týdny.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory zneužívání kokainu?

Přestože neexistuje jediná příčina závislosti na kokainu, návykové onemocnění je obecně považováno za výsledek kombinace genetického pozadí a rizikových faktorů prostředí. Osoby z vysoce rizikového rodinného prostředí jsou zvláště náchylné k rozvoji návykových nemocí a tyto informace si musí být vědomy během svého období před dospívání. Přítomnost narkomana v rodině však neznamená, že by se člověk mohl stát závislým.

• Vědci podporovaní Národním institutem pro zneužívání drog identifikovali proces v mozku, který může pomoci vysvětlit závislost na kokainu a jiných zneužívání drog. Jejich výzkum ukazuje, že opakovaná expozice kokainu způsobuje změnu genů, která vede ke změnám hladin specifického proteinu mozku. Tento protein reguluje činnost normálně se vyskytující chemické látky v mozku zvané dopamin. Je to chemický posel v mozku spojený s příjemným „spěchem“ kokainu, mechanismem závislosti. K uvolnění tajemství závislosti je jistě zapotřebí dalšího výzkumu, ale tato informace přidává ještě jeden odkaz, který vysvětluje, jak se mozek v procesu závislosti přizpůsobuje.
• Mezi sociální rizikové faktory spojené se zneužíváním kokainu patří nízký socioekonomický status a nižší úroveň vzdělání, tlak ze strany vrstevníků, snadná dostupnost drog a život v oblasti s vysokou kriminalitou nebo užíváním drog.
• Mezi faktory rizikového rizika zneužívání kokainu v rodině patří nízký rodičovský dohled, nejednotná nebo tvrdá disciplína, špatná rodinná komunikace, vysoké rodinné konflikty a rozvod.
• Jednotlivé rizikové faktory zneužívání kokainu mohou být mužské pohlaví, bělošská etnika a pozdní adolescentní věk. Zatímco u mužů je větší pravděpodobnost, že se u nich objeví zneužívání kokainu, u žen se předpokládá, že v důsledku zneužívání kokainu zažívají více touhy, deprese a sociálních a rodinných problémů. Ženy s větší pravděpodobností vyhledají léčbu tohoto onemocnění ve srovnání s muži. Agrese raného dětství nebo jiné problémy s chováním; být obětí zneužívání; a duševní zdraví, vzájemné nebo akademické problémy zvyšují pravděpodobnost zneužívání kokainu. Mezi další individuální rizikové faktory patří chování při hledání vzrušení a nízké rozpoznání nebezpečí užívání drog.

Jaké jsou varovné příznaky zneužívání kokainu?

Varovné signály, že lidé mohou zneužívat kokain, zahrnují změny v jejich náladě, chování a fungování. Varovné příznaky, které se týkají nálady, mohou zahrnovat rychlé změny nálady, od povzbuzení k hluboké depresi a dokonce i sebevražedné nebo vražedné myšlenky. Osoba, která zneužívá kokain, může projevovat nadměrný hněv, zejména pokud je konfrontován s užíváním drog nebo souvisejícím chováním. Zdá se, že se může změnit i jejich osobnost. Varovné příznaky zneužívání kokainu mohou být drastickou změnou přátel, krást a manipulovat s ostatními. Fyzický vzhled jedince se může zhoršit v důsledku zhoršení osobní hygieny. Funkční varovné příznaky zneužívání kokainu zahrnují nízkou motivaci, nesplnění povinností doma, ve škole nebo v práci, stejně jako stažení od blízkých.

Jaké jsou příznaky zneužívání kokainu?

Účinky kokainu lze rozdělit na to, co se děje v centrálním nervovém systému, v mozku a ve zbytku těla. Účinky léčiva se velmi liší v závislosti na cestě podání, množství, čistotě a účincích přidaných složek. Účinek se také liší podle emočního stavu uživatele při užívání drogy. Je to založeno na postoji uživatele k drogě, fyzickém prostředí, ve kterém se droga používá, na jeho fyzickém stavu a na tom, zda daná osoba je pravidelným uživatelem. Vzhledem k tomu, že kokain ovlivňuje každý orgánový systém, od mozku po kůži, následující diskuse se bude zabývat příznaky (co doktoři najdou fyzickým vyšetřením) a příznaky (co cítíte) pro hlavní orgánové systémy.

• Centrální nervový systém a psychiatrické účinky : Uživatelé, kteří mají příjemné zážitky, hlásí různé stupně euforie; zvýšená energie, vzrušení a společenská schopnost; méně hladu a únavy; výrazný pocit zvýšené fyzické a duševní síly; a snížený pocit bolesti. Někteří budou cítit velký pocit síly a kompetence, který může být spojen s klamem nebo falešným pocitem vznešenosti, známým jako kokainomanie. Může existovat řeč, dobrá nálada a smích. Fyziologické účinky kokainu mohou být rozšířené zornice, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy nebo závratě (pocit okolí nebo pohybujících se osob nebo spřádání). Se zvýšeným množstvím koksu nebo dokonce bez něj může dojít k vzrušení, letotvornosti, emoční nestabilitě, neklidu, podrážděnosti, obavám, neschopnosti sedět, studeným potům, třesům, zášklbům malých svalů (zejména očí a jiných obličejových svalů, prsty, nohy) a svalové trhnutí. Účinky kokainu na zuby mohou zahrnovat broušení zubů. Uživatel kokainu může také zažít halucinace (chyby v kokainu, sněhová světla, hlasy a zvuky, vůně) a psychóza kokainu. Kokainová psychóza se podobá paranoidní schizofrénii a může vyvolat paranoiu, mánii a psychózu.
  Hlavními účinky, které obvykle způsobují, že zneuživatel kokainu navštěvuje pohotovostní oddělení, jsou silné bolesti hlavy, záchvaty, ztráta vědomí, které mohou být způsobeny dýcháním nebo krvácením do mozku, mrtvicí, hypertermií (zvýšená tělesná teplota), bezvědomí a ztrátou životně důležité podpůrné funkce (např. nízký krevní tlak, pomalý srdeční rytmus, pomalé dýchání a smrt).
• Mozkové účinky : Mezi účinky kokainu na mozek patří změna citlivosti mozku na různé chemikálie. Tyto chemikálie se nazývají neurotransmitery a zahrnují norepinefrin, dopamin, serotonin, acetylcholin a kyselinu gama-aminomáselnou; jsou zodpovědné za většinu komplikací kokainu. Kojenci rodičů kouřících kokain byli převedeni na pohotovostní oddělení kvůli záchvatům vyvolaným kouřením z druhé ruky. Jedna studie lidí, kteří hledali péči na pohotovostním oddělení, uvedla, že 22% si stěžovalo na úzkost, 13% závratě, 10% bolesti hlavy, 9% nevolnost, 9% psychózu a 9% zmatek.
• Účinky na uši, nos a krk : Protože většina uživatelů čichá nebo šňupá kokain prostřednictvím nosu, existuje celá řada nosních a sinusových onemocnění. Mnoho uživatelů si stěžuje na podráždění nosu, krustování nosu, opakující se krvácení z nosu, nacpání nosu, bolest obličeje způsobenou sinusitidou a chrapot.
  • Sliznice na obou stranách septa (chrupavka, která odděluje nosní dírky) může být poškozena sníženým přísunem krve, spolu se sušením, krustováním a srážením nosu. To má za následek perforaci nebo díru v septu s větší krustou, faulnými sekrecemi, krvácení z nosu a pískání nosním dýcháním, tzv. Koksovým nosem.
  • Protože nosní obstrukce je běžnou stížností, mnoho uživatelů se samoobsluhuje s volně prodejnými nazálními dekongestanty, jako je například Afrin, což tento problém zvyšuje, protože také uzavírá nebo zužuje krevní cévy. Mnoho uživatelů si také uvědomilo, že tato snadno rozpoznatelná a akceptovaná forma samoléčení nosním sprejem je způsob, jak podávat kokain na veřejnosti. Koneckonců, kdo zkontroluje, že se nejedná o běžný nosní sprej v dávkovači?

Statistiky, fakta a symptomy zneužívání dospívajících

Jaké jsou další příznaky zneužívání kokainu?

• Plíce : Přímé účinky kouření kokainu způsobují většinu plicních a dýchacích komplikací. Velká plocha plic a její velké zásobování krví způsobují rychlou a hlubokou stimulaci mozku známou jako spěch hlavy.
  • Kouření volného základu, cracku nebo pasty se provádí pomocí skleněné trubice, vodovodního potrubí nebo cigaret, které jsou zahřívány butanovými zapalovači nebo zápalky. Zbytek z dehtů, zápalek, kokainových kontaminantů a aditiv, jako je marihuana, často způsobuje chronickou bronchitidu, chronický kašel a vykašlává černý, nekrvavý hlen. Tyto stavy mohou způsobit dušnost a bolest na hrudi.
  • Využití techniky hluboké vdechování a zadržování dechu k maximalizaci množství inhalovaného a absorbovaného kokainu může způsobit zhroucení plic. Tito uživatelé kokainu si budou stěžovat na ostrou bolest na hrudi, často horší při hlubokém dýchání, bolesti krku, obtížném nebo bolestivém polykání a vzduchu pod kůží v krku, který se po dotyku cítí jako Rice Krispies (subkutánní emfyzém). Přestože jsou neobvyklé, plic uživatele se může naplnit tekutinou (plicní edém), což způsobuje extrémní dušnost, někdy i respirační selhání a smrt.
  • V jedné studii zneužívajících kokainů, kteří přišli na pohotovost, 40% si stěžovalo na bolest na hrudi - nejčastější stížnost - a 22% si stěžovalo na dušnost nebo nemohlo dýchat.
• Kardiovaskulární účinky (srdce, cévy) : Hlavním účinkem kokainu je stimulace sympatického nervového systému. Tento systém je zodpovědný za „bojovou nebo letovou reakci“ a je řízen primárně adrenalinem nebo adrenalinem. Účinky zahrnují zvýšení srdeční frekvence, zúžení krevních cév a vysoký krevní tlak. Angina nebo bolest na hrudi, která je pociťována sníženým přísunem krve do srdce a srdečním infarktem, představuje v lékařských časopisech více zpráv než jakákoli jiná komplikace intoxikace kokainem. Bolest na hrudi spojená s užíváním kokainu je nyní běžným problémem na mnoha pohotovostních odděleních.
  • Další kardiovaskulární komplikace zahrnují abnormální srdeční rytmy nebo rychlý srdeční rytmus, kardiomyopatii, což je onemocnění srdečního svalu, nebo prasknutí aorty aorty, při které dochází k oslabení stěn aorty. Akutní použití, navzdory množství nebo cestě, způsobuje zúžení tepen na srdce a vazospazmus, což má za následek snížený průtok krve do srdce. To způsobuje anginu pectoris, což může vést k infarktu, který znamená smrt srdeční tkáně. Chronické užívání kokainu, opět bez ohledu na cestu, vede ke zrychlenému ztuhnutí a následnému zúžení koronárních tepen. U mladých uživatelů ve věku od 19 do 44 let proto došlo k angině pectoris, srdečním infarktům a srdečním úmrtím.
  • Nadměrná stimulace sympatického systému rychlou srdeční frekvencí, vysokým krevním tlakem a vazospazmem také způsobuje abnormální srdeční rytmy. Těmito rytmy mohou být komorová tachykardie a komorová fibrilace a mohou způsobit náhlou smrt. Bolest na hrudi byla nejčastější stížností na pohotovostním oddělení, až 40% lidí; 21% si stěžuje na palpitace, pocit, že jejich srdce závodí nebo jde rychle.
• Těhotenské účinky : Užívání kokainu během těhotenství může zvýšit komplikace těhotenství a přímo ovlivnit plod. Ti, kdo zneužívají tento lék, mohou také užívat jiné léky, alkohol a nikotin, které také nepříznivě ovlivňují těhotenství. Mají zvýšený počet potratů a placentárních narušení, při nichž se placenta odděluje od stěny dělohy a vede k mrtvě narozenému. Existuje stále více informací o tom, že kokain může způsobovat vrozené vady se zvýšenou mírou malformace, nízkou porodní hmotností a abnormalitami chování.
• Infekce : Infekční komplikace spojené s IV užíváním kokainu nejsou pro kokain jedinečné. Všichni uživatelé drog IV jsou ohroženi infekcemi, jako je celulitida (infekce měkkých tkání v místě vpichu), abscesy v místě vpichu, tetanus nebo lockjaw, plicní nebo mozkové abscesy nebo infekce srdečních chlopní. To je způsobeno nesterilními technikami IV injekcí. Infekční viry jako hepatitida B, hepatitida C a HIV (virus AIDS) jsou přenášeny sdílením IV jehel. Zneuživatel si může stěžovat na bolest, otok a zarudnutí v místě vpichu nebo horečku. Porušovatelé si také mohou stěžovat na žloutenku nebo zžloutnutí, bolest břicha, nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu nebo množství stížností, které doprovázejí hepatitidu nebo AIDS.
• Baličky těl nebo vycpávky : Lidé pašují zpracovaný kokain přes mezinárodní hranice. Často polykají balíčky naplněné léky nebo je plní do otvorů v těle, jako je pochva nebo konečník. „Balíček pro tělo“ nebo „mule“ může nést 50-200 pevně zabalených kondomů nebo latexových vaků naplněných vysoce kvalitním hydrochloridem kokainu. Pokud se nádoby rozbijí nebo prosakují, může se kokain absorbovat tělem osoby. Většina mezků nemá žádné příznaky a může být zatčena vychytralým úředníkem, který si všimne nějakého podezřelého chování. Některé z nich budou akutně nemocné, když pakety uniknou nebo prasknou, což má za následek masivní intoxikaci, záchvaty a smrt. Podobný problém může nastat u „upichovačů těla“. Jsou to uživatelé kokainu nebo obchodníci s lidmi, kteří po zatčení polykají vaky s kokainem, takže neexistují žádné důkazy.

Jaké jsou příznaky závislosti na kokainu?

• Stejně jako u závislosti na jakékoli látce zahrnuje diagnostika závislosti na kokainu, nyní označovaná jako porucha užívání kokainu, vzorec užívání drog, který má za následek negativní dopady na život člověka sociálně, výchovně nebo profesně.
• Závislý na kokainu bude vykazovat několik z mnoha možných příznaků, včetně potřeby použít více kokainu k pocitu požadovaného účinku, abstinenční příznaky, když se účinky drogy odezní, užívání více kokainu v průběhu času a potíže zdržet se užívání látka.
• Závislost na kokainu se také může z důvodu užívání kokainu vzdát důležitých vzdělávacích, pracovních nebo volnočasových aktivit, a mohou pokračovat v užívání kokainu, i když vědí, že jeho užívání hraje významnou roli při rozvoji konkrétního fyzického nebo psychologického problému.

Kdy vyhledat lékařskou péči

Pokud máte psychiatra, který ví o vašem užívání drog a pokud jsou vaše příznaky psychiatrické povahy (jako je mánie, paranoia, násilí, sebevražedné myšlenky, velká deprese, vražedné myšlenky nebo halucinace), zavolejte nebo nechte někoho, aby zavolal svého lékaře.

• Pokud se vyskytnou následující stavy, kontaktujte svého lékaře:
• Máte-li faul, svědění nebo krvavý výtok nebo bolest obličeje, která vypadá jako sinusitida
• Pokud je váš chronický kašel spojen s mírnou horečkou, větší tvorbou hlenu nebo hnisavým hlenem
• Jste-li těhotná a trpíte předčasnou porodní bolestí, vaginálním krvácením nebo otokem kotníku s vysokým krevním tlakem
• Pokud si všimnete zarudnutí s mírným otokem a bolestí v místě vpichu

Závažné bolesti hlavy, generalizované záchvaty, bolest na hrudi, ztráta vědomí, příznaky cévní mozkové příhody (ztráta zraku, vidění dvojnásobku, neschopnost mluvit nebo neslyšená řeč, slabost končetin) nebo kóma jsou všechny příznaky, které vyžadují okamžitou péči. Volejte 911 na sanitku, na rozdíl od přivedení někoho autem na pohotovostní oddělení nemocnice.

Někdo s těžkou depresí, násilným chováním, paranoia, sebevražedným nebo vražedným chováním by měl být jistě přiveden do nemocnice, zejména pokud psychiatra není snadno dosažitelný. K potlačení násilné, paranoidní, sebevražedné nebo vražedné osoby může být zapotřebí policie.

• Pokud se vyskytnou následující podmínky, navštivte pohotovostní oddělení:
• Prudký nos, který nelze zastavit přímým tlakem po dobu 10 minut
• Bolest obličeje nebo bolesti hlavy s horečkou
• Bolest na hrudi, potíže s dýcháním, dušnost nebo zánět nebo krvavý hlen s horečkou
• Vysoký krevní tlak, zejména s příznaky bolesti hlavy, bolesti na hrudi nebo dušnosti
• Bolest na hrudi, obvykle označovaná jako tlak nebo mačkání v přírodě, která může být doprovázena obtížným dýcháním, nevolností, zvracením a potností
• Vaginální krvácení, předčasné pracovní bolesti a podezření z potratu
• Významný otok, bolest, zarudnutí, červené linie vedoucí z místa vpichu a doprovázené horečkou
• Těžká bolest břicha, přetrvávající zvracení, zvracení krve
• Pokud si myslíte, že jeden z vašich balíčků, který jste spolkli nebo nacpali do tělesného otvoru (vagina, konečník), uniká nebo se zlomil

Jak je testováno a diagnostikováno zneužívání kokainu?

Konečná diagnóza někoho, kdo zneužívá kokain, se často neprovádí hodnocením pohotovostního oddělení a může vyžadovat přijetí do nemocnice, další testování a výsledky testů, které vyžadují určitý čas nebo nejsou prováděny na pohotovostním oddělení nemocnice.

Celkově bude lékař provádět jakékoli testy, které jsou nezbytné k vyhodnocení příznaků u člověka s podmínkami vyvolanými kokainem. Kromě fyzického vyšetření a anamnézy mohou testy zahrnovat analýzu krve a moči, rentgen hrudníku, CT snímky, MRI skenování a míchu páteře.

• Kokainem vyvolané bolesti hlavy mohou zahrnovat takové stavy, jako je napětí hlavy, mrtvice (krvácení do hlavy), sinusitida, meningitida nebo mozkový absces.
• Záchvaty vyvolané kokainem mohou naznačovat závažnější problémy, jako je krvácení do mozku, meningitida, velmi vysoký krevní tlak s poškozením orgánů nebo nízký krevní tlak, respirační selhání a srdeční problémy. U kojenců se mohou v jejich přítomnosti vyskytnout záchvaty způsobené kouřením kokainu rodičů. Je důležité poznamenat, že jde o formu zneužívání dětí a měla by být okamžitě nahlášena místním službám péče o děti.
• Mezi psychiatrické komplikace způsobené zneužíváním kokainu patří kokainomanie, úzkost, halucinace, paranoia, psychózy, násilí, velká deprese, sebevražedné nebo vražedné tendence nebo pokus o sebevraždu nebo vraždu.
• Nosní a krční komplikace zneužívání kokainu mohou zahrnovat diagnózy nazálního svědění, postnasální kapání, nosní krvácení, sinusitidu, laryngitidu a perforovaný nosní septum.
• Plicní diagnózy mohou zahrnovat pneumonii, bronchitidu, CHOPN (chronické obstrukční plicní onemocnění nebo emfyzém), astma nebo reaktivní onemocnění dýchacích cest nebo zhroucený plic.
• Kardiovaskulární komplikace zahrnují srdeční problémy, jako je bolest na hrudi, srdeční infarkt, abnormální srdeční rytmy a různé srdeční stavy, které mohou vést k náhlé smrti.
• Komplikace těhotenství mohou zahrnovat vaginální krvácení, hrozící potraty, neúplné potraty, spontánní potraty nebo potrat. V těchto případech lze pro stanovení diagnózy použít ultrazvuk.
• Infekční komplikace mohou zahrnovat celulitidu, střelecký absces, plicní absces, mozkový absces, septický šok, hepatitidu a jakoukoli z oportunních infekcí spojených s AIDS, pokud jste infikováni HIV. Špatné rozhodování spojené se zneužíváním kokainu také zvyšuje riziko infekce jinými pohlavně přenosnými chorobami.
• Tělesné pakry a vycpávky mohou mít různé diagnózy v závislosti na tom, zda pakety unikají nebo zůstávají neporušené. V případě úniku mohou být diagnostikovány masivní intoxikace kokainem se záchvaty, vysokými teplotami, hypertenzí, poruchou svalstva, srdečním záchvatem, abnormálními srdečními rytmy, selháním ledvin a smrtí. Pokud pachatel nemá žádné příznaky s normálními vitálními příznaky a odmítá lékařskou péči, invazivní postupy nemohou být provedeny, dokud nebude poskytnuta řádná právní dokumentace.

Co je léčba zneužívání kokainu a domácí opravné prostředky?

V první řadě musí zneužívání kokainu přestat užívat drogu a další drogy, které její užívání provázejí. Doma nelze léčit mnoho komplikací užívání kokainu. Nejčastější komplikace jsou psychiatrické povahy.

• Úzkost, mírné rozrušení, ztráta chuti k jídlu, nespavost, podrážděnost, mírné záchvaty paniky, mírná deprese a mírné bolesti hlavy by mohly být pravděpodobně léčeny doma zastavením užívání drogy a pozorováním uživatele.
• O rýmy, nosní ucpání a krátké nosní krvácení lze také pečovat doma zastavením léku, zvýšením vlhkosti vzduchu vdechovaného odpařovačem a zvlhčovačem a přímým nosním tlakem po dobu 10 minut k zastavení nosu. Aplikujte topické antibiotikum, jako je bacitracin nebo vazelína, abyste pomohli s vysoušením a krustováním. Vyvarujte se sbírání nosu.
• Chronický kašel nebo kašel černého nekrvavého hlenu lze znovu léčit ukončením kouření kokainu a dalších drog, jako je tabák nebo marihuana. Léky na volno proti kašli, které obsahují složku guaifenesin, účinnou látku v robitussinu, a zvýšené pití vody mohou pomoci.
• IV uživatelé drog, kteří pokračují v užívání kokainu, mohou snížit expozici přenosným nemocem a infekcím tím, že nebudou opakovaně používat ani sdílet jehly. Správné čištění pokožky před injekcí také snižuje riziko infekce.

Sledování léčby zneužívání kokainu

Následná opatření by měla být plánována na pohotovostním oddělení nebo projednána při propuštění z nemocnice. Protože jakákoli závislost zahrnuje celou rodinu, měly by být možnosti léčby přezkoumány s rodinou jednotlivce a milovaní by měli být zahrnuti do jakéhokoli léčebného plánu, pokud je to vůbec možné. Může se skládat z následných léčebných poradců s léčivy, jakož i léčby psychiatrem, rodinným lékařem, internistou, specialistou na infekční choroby, porodníkem, obecným chirurgem a / nebo srdečním chirurgem.

Protože existuje jen málo léků na závislost na kokainu, rehabilitace, také označovaná jako „rehabilitace“, obecně zahrnuje přístupy duševního zdraví a sociální (psychosociální). Tyto přístupy se často zaměřují na navázání dobrého pracovního vztahu s závislým na kokainu, na jeho motivaci, na posílení silných stránek a na pomoc člověku při vytváření strategií pro zotavení, včetně zdržení se užívání drog a snížení jejich chuti.

Jak zabránit zneužívání kokainu

Prevence by měla začít brzy v předškolních letech pro všechny děti, ale zejména pro ty, které jsou ohroženy. To by zahrnovalo děti v rodinách s historií jakékoli závislosti, jako je alkoholismus a užívání drog. Tento koncept je však zjednodušující, protože výuka mladých lidí, kteří říkají „ne“ používání tabákových výrobků, alkoholu a drog, je vynikajícím preventivním nástrojem. Pokud dokážeme zabránit dětem a našim budoucím generacím před vstupními drogami nikotinu, alkoholu a marihuany, můžeme zabránit tomu, aby eskalace stoupala na tvrdší drogy, jako je kokain, a tak chráníme lidi před dlouhodobými účinky užívání drog .

Dlouhodobá prognóza návyku na závislost na kokainu

• Prognóza menších komplikací užívání kokainu je dobrá, pokud lze další užívání drog úplně zastavit.
• To bude pro závislou osobu výzvou a bude pravděpodobně vyžadovat profesionální a podpůrnou skupinovou interakci.
• Většina osob, které zneužívají kokain, přicházejí do nemocnice za lékařskou péčí, se obvykle lékařsky povedou dobře a často jsou posílány domů.
• Mohou být považováni za poradce pro chemickou závislost nebo se na ně mohou odkazovat jako na ambulantní nebo hospitalizované pacienty.