Příčiny a léčba kopřivky a angioedému

Co jsou úly a angioedém?

• Úly jsou mírně vyvýšené, hladké hrboly s plochými vrcholy, které jsou obvykle mírně červenavě zbarvené než okolní kůže a způsobují silné svědění.
• Úly přicházejí náhle kvůli alergické reakci.
• Jeden z každých pěti lidí bude mít někdy v životě úly.
• Lékařským termínem pro úly je kopřivka .
• Angioedém je alergická reakce jako u úlů, pouze svary jsou větší a tvoří se v hlubší vrstvě kůže. Angioedém způsobuje silné otoky, obvykle v obličeji, blízko očí a úst.
• K otoku angioedému může dojít také uvnitř krku, což je nebezpečná situace, protože může narušit dýchání uzavřením průchodu vzduchu do plic.
• Úly a angioedém se mohou vyskytovat společně, ale obvykle tomu tak není.
• Nejběžnější vyrážkou, pro kterou lidé hledají pohotovostní lékařskou péči, jsou úly.
• Úly a angioedém se mohou objevit v jakémkoli věku, u dětí nebo dospělých.
• Spouští se u úlů a angioedému mnoho různých věcí, včetně infekcí, stresu, cvičení, změn prostředí a kousnutí hmyzem a bodnutím. Až v polovině případů nelze identifikovat žádný konkrétní spouštěč.

Jaké jsou příčiny úlu a angioedému?

Úly a angioedém jsou reakce kůže na histamin a další chemikálie, jako je bradykinin, leukotrien C4 a prostaglandin D2. Tyto chemikálie působí na krevní cévy a jiné tkáně a vytvářejí klinické příznaky úlu a angioedému. Tento proces je často, i když ne vždy, způsoben alergickou reakcí.

Existuje mnoho příčin úlů a angioedému. Nejméně polovinu času nelze konkrétní příčinu určit. Pokud není známa příčina zdravotního stavu, nazývá se idiopatická . Idiopatické úly a angioedém jsou velmi časté.

Mezi nejčastější spouštěče úlů a angioedému patří:

• Infekce, jako jsou virová onemocnění, zejména u dětí
• Alergie na potraviny, léky, kosmetiku, mýdla a detergenty
• Kousnutí hmyzem a bodnutí
• Transfuze krve nebo krevních produktů
• Emoční a fyzický stres
• Fyzikální látky, jako je sluneční světlo, teplo, chlad, voda nebo tlak
• Cvičení
• Alergie na zvířata, jako je domácí mazlíček

Chronické úly jsou úly, které trvají déle než šest týdnů. K tomu může dojít kdokoli, ale nejčastěji je to u žen ve věku 40–60 let. Chronické úly mohou trvat měsíce nebo dokonce roky, ale je to neobvyklé. Ačkoli každý může získat úly, někteří lidé jsou více ohroženi.

Mezi rizikové faktory pro úly a angioedém patří:

• Předchozí případ úlů nebo angioedému
• Předchozí alergická reakce
• Členové rodiny, kteří mají kopřivku nebo angioedém

Jaké jsou příznaky a známky úlu a angioedému?

Úly jsou vyrážkou hladkých, vyvýšených, růžových nebo načervenalých hrbolů různých velikostí, které se nazývají obiloviny. Úly se najednou objeví. Obiloviny vypadají poněkud jako kousnutí komáry. Mohou pokrývat celé tělo nebo jeho část a jsou obvykle velmi svědivé.

• Úly obvykle vypuknou nejprve na pokrytých oblastech kůže, jako je kmen a horní části paží a nohou.
• Obilniny se objevují v dávkách. Každé povzbuzení může trvat několik minut až šest hodin. Jak mizí obiloviny, vytvářejí se nové. Případ úlů obvykle trvá maximálně několik dní.
• Úly jsou zpočátku nejednotné, ale záplaty mohou běžet společně, dokud úly nepokryjí většinu těla.
• Náplasti mohou být malé nebo velké. Obvykle mají nepravidelný tvar. Náplasti mají často zčervenání ve středu s červeným halo nebo světlice na okrajích.
• Svědění je často velmi intenzivní.
• Úly se vyznačují blanšírováním, což znamená, že zarudnutí zmizí a oblast se při použití tlaku zbledne.
• Může být přítomna dermatografie. Dermografismus se týká výskytu zarudlých oblastí, jako jsou úly, které se objevují po lehkém poškrábání kůže.

Angioedém souvisí s úly, ale má odlišný vzhled. Angioedém popisuje výrazný otok, obvykle kolem očí a úst. Může se také jednat o krk, jazyk, ruce, nohy a / nebo genitálie.

• Kůže se může zdát normální, bez úlů nebo jiných vyrážek.
• Oči se mohou zdát oteklé.
• Otoky obvykle nesvědčí, ale mohou být bolestivé nebo pálivé.
• Otoky nemusí být symetrické (stejné na obou stranách těla).
• Stejně jako u úlů může otok angioedému odeznít sám.

Jiné, závažnější alergické reakce se mohou objevit u úlů nebo angioedému. Reakce může začít u úlů nebo angioedému a poté rychle postupovat k závažnějším symptomům. Nejzávažnější alergické reakce, které mohou být život ohrožující, se nazývají anafylaktické reakce. Mezi příznaky a příznaky anafylaktické reakce patří:

• Otok obličeje, jazyka nebo krku
• Pískání, chraplavý zvuk, když dýcháte
• Obtížné dýchání
• Potíže s polykáním
• Těsnost v krku nebo hrudníku
• Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
• Závratě nebo mdloby
• Ztráta vědomí
• Dýchací stridor, dýchání, které je napnuté v krku
• Závratě, mdloby a ztráta vědomí jsou způsobeny nebezpečně nízkým krevním tlakem, nazývaným také šok.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči o úly nebo angioedém?

Pokud máte kopřivku nebo angioedém, kontaktujte lékaře. Po vyslechnutí vašich příznaků vás možná bude chtít vidět na návštěvu v kanceláři.

Pokud máte některý z následujících příznaků spolu s kopřivkou nebo angioedémem, můžete mít anafylaktickou reakci. Okamžitě jděte na pohotovostní oddělení nemocnice.

• Potíže s dýcháním nebo polykáním
• Piskot
• Bolest břicha, zvracení nebo průjem
• Obecná slabost
• Pocit závratě, závratě nebo mdloby

Mezi další důvody, proč jít na pohotovost, patří:

• Vaše úly nebo otoky se nezlepší po dvou až třech dnech.
• Po dvou dnech budete pokračovat v získávání nových úlů.
• Při léčbě doporučované zdravotnickým pracovníkem se vaše příznaky nezlepšují.

Nejezděte sami; pokud není nikdo k dispozici, aby vás vzal ihned, volejte 911 pro nouzovou přepravu. Během čekání na sanitku začněte s léčbou.

Jaké typy lékařů léčí úly a angioedém?

Specialisté primární péče, včetně pediatrů, internistů a specialistů rodinné praxe, mohou léčit kopřivku a angioedém. Dojde-li k závažné reakci, může pohotovostní lékař specializovat léčbu kopřivky a angioedému. Pro dlouhodobou diagnostiku a léčbu alergií se obvykle účastní alergista-imunolog.

Obrázky z dětských kožních problémů

Jak odborníci na zdravotní péči diagnostikují úly a angioedém?

Zdravotnický pracovník vás prozkoumá a položí otázky o tom, jak začaly úly nebo angioedém. Řekněte mu o následujících:

• Jakékoli léky (na předpis a bez předpisu), které užíváte, i když jste je v posledních dnech zastavil
• Jakýkoli doplněk stravy nebo byliny, které užíváte, i když jen někdy, a naposledy, kdy jste je užili
• Jakákoli nová nebo neobvyklá jídla, mýdla, saponáty, barviva na vlasy nebo kosmetika
• Jakékoli alergie, o kterých víte
• Jakákoli nedávná onemocnění, která jste měla, jako je bolest v krku, kašel, rýma, zvracení nebo průjem
• Jakákoli chronická onemocnění, jako je diabetes, lupus, revmatoidní artritida, onemocnění jater nebo onemocnění ledvin
• Pokud existuje možnost, jste těhotná

Pokud odborník ve zdravotnictví nedokáže zjistit, co spustilo vaše úly nebo angioedém, může doporučit návštěvu specialisty na alergii (alergika). I při použití speciálních kožních testů však často není možné identifikovat spouštěč úlů.

Jaké jsou domácí prostředky pro úly a angioedém?

• Zastavte jakékoli potraviny, léky, kosmetické přípravky nebo jiné látky identifikované jako příčina úlů nebo angioedému.
• Ve velmi mírných případech nemusí být vyžadována žádná léčba.
• Pokud vám příznaky způsobují nepříjemnosti, užívejte antihistaminikum bez předpisu, jako je difenhydramin (Benadryl), ústy, podle pokynů v balení nebo podle pokynů zdravotnického personálu, dokud příznaky nezmizí. Ty mohou být účinné pro mírné epizody. Uklidňující antihistaminika, jako je difenhydramin, mohou způsobit, že člověk bude příliš ospalý, aby mohl bezpečně řídit nebo obsluhovat stroje.
• Chladné obklady nebo koupele mohou pomoci s nepohodlí.
• Vyhněte se horkým koupelím nebo sprchám.
• Vyvarujte se přímého slunečního záření.
• Používejte lehký, volně padnoucí oděv.
• Vyvarujte se namáhavé činnosti nebo čemukoli, co by mohlo způsobit pocení.
• Pokuste se uvolnit a snížit stres.

Těžké reakce: Nepokoušejte se léčit těžké reakce domácími prostředky nebo je čekat doma. Okamžitě jděte do nejbližšího pohotovostního oddělení nebo zavolejte sanitku. Zde je několik věcí, které můžete udělat při čekání na sanitku:

• Zkuste zůstat v klidu.
• Pokud můžete zjistit příčinu reakce, zamezte další expozici.
• Pokud můžete bez obtíží spolknout, vezměte si antihistaminikum, jako je jedna nebo dvě tablety nebo tobolky difenhydraminu (Benadryl). Kapalná forma difenhydraminu (Benadryl) může být také použita ve 2-4 lžičkách (10-20 ml) na dávku.
• Pokud sípáte nebo máte potíže s dýcháním, použijte inhalační bronchodilatátor, jako je albuterol (Proventil), pokud je k dispozici. Tyto inhalační léky rozšiřují dýchací cesty.
• Pokud se cítíte mírně nebo mdloby, lehněte si a zvedněte nohy výš než hlava, aby vám pomohl tok krve do mozku.
• Pokud vám byla podána sada adrenalinu, jako je EpiPen, aplikujte si injekci podle pokynů. Souprava poskytuje předběžnou dávku epinefrinu, léku na předpis, který rychle odvrací nejzávažnější symptomy (viz Sledování).
• Diváci by měli podávat KPR osobě, která se ocitne v bezvědomí a přestane dýchat nebo nemá puls.
• Pokud je to možné, měli byste být vy nebo váš společník připraveni sdělit zdravotnickému personálu, jaké léky užíváte a vaši alergickou anamnézu.

Co je léčba pro úly a angioedém?

Léčba úlů závisí na závažnosti příznaků. Pro mírné až středně těžké lokalizované příznaky je obvykle nepředepisující antihistaminikum ústy obvykle dostatečné, spolu s opatřeními pro péči o kůži pro pohodlí. V závažnějších případech může být pro rychlé snížení otoku a svědění nutná injekce nebo krátký průběh kortikosteroidu.

Existují léky na úly a angioedém?

• Antihistaminika typu H1 s krátkým účinkem: Tyto léky, včetně difenhydraminu (Benadryl), jsou primární léčbou mírných případů úlu a angioedému. Ty jsou k dispozici bez lékařského předpisu a jsou levné. Musí se však užívat každých šest až 12 hodin a způsobit ospalost, což může narušit normální činnost.
• Dlouhodobě působící antihistaminika H1: Mohou být také použita pro mírné případy kopřivky a angioedému. Tyto léky, které zahrnují loratadin (Claritin) a cetirizin (Zyrtec), jsou také k dispozici bez lékařského předpisu. Je třeba je užívat pouze každých 12–24 hodin a obvykle nezpůsobují narušující ospalost.
• Antihistaminika na předpis může také doporučit lékař. Mezi ně patří hydroxyzin (Atarax, Vistaril) a cyproheptadin, které mají sklon způsobovat ospalost. Levocetirizin (Xyzal) je antihistaminikum dostupné na lékařský předpis, které způsobuje menší ospalost.
• Antihistaminika typu H2: Bylo zjištěno, že léky, jako je ranitidin (Zantac), cimetidin (Tagamet) a famotidin (Pepcid), zlepšují vyrážku a otok, pokud jsou podávány s antihistaminiky typu H1. Antihistaminika typu H2 byla vyvinuta k léčbě vředů. US Food and Drug Administration (FDA) neschválila léčbu kopřivky nebo angioedému těmito léky, ale většina lékařů se domnívá, že je to vhodné použití. Antihistaminika typu H1 a H2 mohou být v případě potřeby podávána společně.
• Kortikosteroidy mohou být v některých situacích podávány krátkodobě. Tyto léky potlačují alergickou odpověď imunitního systému. Mohou být podávány injekcí nebo ústy. Příklady jsou prednison (Deltason), methylprednisolon (Medrol) a dexamethason (Decadron). Snižují riziko návratu vyrážky. Zmírňují také příznaky, jako je otok a zánět, ale může trvat několik hodin, než se objeví. V těžkých situacích mohou být kortikosteroidy podány injekcí nebo infundovány intravenózně.
• Léky blokující H1 a H2: Úly, které nereagují na antihistaminika typu H1 a H2, mohou být léčeny jiným typem drogy. Příkladem je doxepin (Sinequan). Tyto léky jsou zamýšleny jako antidepresiva, ale také mají silné antihistaminické účinky, blokující jak H1, tak H2 histaminové reakce. Mohou být velmi uklidňující. FDA neschválila léčbu úlů těmito léky, ale mnoho lékařů se domnívá, že je to vhodné použití.
• V březnu 2014 schválila americká agentura FDA monoklonální protilátku omalizumab (Xolair) pro léčbu chronické idiopatické kopřivky (CIU) u dospělých a dětí ve věku 12 let a starších, u nichž léčba antihistaminiky H1 nezmiňuje příznaky. Jde o monoklonální protilátku, která se selektivně váže na imunoglobulin E (IgE) na žírných buňkách a bazofilech, což zabraňuje jiným látkám vázat se na receptory IgE na těchto buňkách, a tím inhibovat alergickou odpověď. Omalizumab se podává jako subkutánní injekce jednou měsíčně.
• U některých pacientů, kteří nemají úlevu s antihistaminiky nebo perorálními léky, lze použít lokální léky, jako je 5% doxepinový krém (Zonalon) nebo kapsaicin.

Těžké úly a většina případů angioedému může vyžadovat intenzivnější léčbu.

• Epinefrin je lék na předpis, obvykle injikovaný nebo podaný intravenózně, který rychle odvrací nejzávažnější alergické reakce, včetně anafylaktického šoku.
• IV tekutiny, obvykle fyziologický roztok, se podávají ke zvýšení krevního tlaku.
• Kyslík může být podáván trubicí v nose nebo obličejovou maskou v případě potíží s dýcháním.
• Jiné léky mohou být podávány podle potřeby ke zvrácení symptomů nebo ke zvýšení krevního tlaku.
• Lidé s angioedémem obvykle potřebují hospitalizaci, protože riziko recidivy je vysoké, a to i se zlepšením po počáteční léčbě. Některé případy těžkých úlů mohou také vyžadovat hospitalizaci.

Jaká následná opatření je nutná po léčbě úlů a angioedému?

Vezměte všechny předepsané léky podle pokynů, s výjimkou těch léků, které jste dostali pokyn k užívání pouze podle potřeby. Tím se sníží možnost návratu úlů nebo otoků.

Kontaktujte lékaře nebo se vraťte do nemocnice, pokud máte některou z následujících situací:

• Vyrážka nebo otok se vrací nebo zhoršuje
• Potíže nebo závažné vedlejší účinky u vašich léků
• Nové příznaky
• Boláky nebo otoky v ústech, jazyku nebo krku
• Horečka nebo zimnice
• Potíže s dýcháním nebo polykáním
• Zvracení nebo průjem

Je možné zabránit úlům a angioedému?

Není vždy možné zabránit úlům a angioedému, ale riziko můžete minimalizovat. Vyvarujte se vystavení jakémukoli jídlu, lékům, zvířatům nebo fyzickým činitelům, o kterých bylo zjištěno, že způsobují vaše úly nebo angioedém.

Může pomoci snížení emočního a fyzického stresu. Ve vzácných případech budete možná muset užívat antihistaminika nebo jiné léky po delší dobu, abyste zabránili dalším úlům nebo otokům.

Jaká je prognóza pro úly a angioedém?

• Úly a angioedém mohou být velmi nepříjemné, ale nezpůsobí vážné poškození.
• Úly nezanechají jizvy.
• Většina lidí si s léčbou vede dobře.
• Úly a angioedém obvykle trvají jen několik hodin až několik dní. Chronické úly trvají déle než šest týdnů, ale jsou vzácné.

Kde mohou lidé najít podpůrné skupiny a poradenství pro Úly a angioedém?

Astma a alergická nadace Ameriky
1233 20. sv. NW, Suite 402
Washington, DC 20036
202-466-7643

Kde mohou lidé získat více informací o úlu a angioedému?

Americká akademie alergií, astmatu a imunologie
555 East Wells Street, Suite 1100
Milwaukee, WI 53202-3823
800-822-2762

Národní ústav alergických a infekčních nemocí
6610 Rockledge Drive, MSC 6612
Bethesda, MD 20892-6612