Přijetí do nemocnice: předběžná směrnice, práva pacientů, testy

Úvod do hospitalizací

Možná přijde čas, kdy budete možná muset být přijati do nemocnice. Dnešní velké městské nemocnice mohou být matoucí a poněkud děsivé pro někoho, kdo není obeznámen s tím, jak fungují. Obecně existují dva hlavní typy hospitalizací, naléhavé a volitelné. Nouzové situace se obvykle stává, když je pacient, který byl viděn na pohotovostním oddělení, následně přijat do nemocnice. K volitelným hospitalizacím dochází, když lékař požádá o lůžko rezervované pro pacienta v určitý den. Pacient se poté ohlásí v přijímací kanceláři a nejde na pohotovost. Volitelné přijímání tvoří většinu hospitalizací, ale toto procento se u některých nemocnic výrazně liší. Chcete-li z pobytu v nemocnici vytěžit maximum, následující článek poskytuje informace o těchto životně důležitých otázkách:

• Faktory, které ovlivňují, zda budete přijati do nemocnice
• Co se stane, až budete přijati
• Vaše práva jako pacienta
• Jak zlepšit péči o sebe nebo člena vaší rodiny během a po přijetí

Jdu do nemocnice

• Pokud se cítíte velmi nemocně, můžete vyhledat pomoc na pohotovostním oddělení nemocnice, ale pro rychlou a účinnou péči by nemoci měly být stavem nouze. Nouzový stav je obvykle definován jako problém ohrožující funkční život, končetinu nebo tělo (například mrtvice, trauma na noze nebo poranění očí nebo podobné vážné problémy).
• Můžete se tam vzít (ve většině nouze by měl někdo vzít osobu, aby se zabránilo dalším problémům nebo zranění).
• Měli byste požádat rodinu nebo přátele, aby vás vzali, pokud jste nemocní.
• Můžete zavolat na číslo 911 pro pohotovostní služby nebo požádat někoho, aby zavolal na číslo 911 nebo příslušné číslo pro sanitku. Rozhodnutí zavolat a požádat o sanitku by mělo být založeno na závažnosti problému a příznakech plus možnosti, že se problém (y) může zhoršit, zejména v době, kdy může trvat, než se obrátí na lékařskou pomoc.
• Zde jsou některé podmínky, které mohou vyžadovat sanitku:
  • Bolest na hrudi
  • Dýchavičnost
  • Palpitace (rychlý tep)
  • Slabost nebo závratě
  • Těžké krvácení
  • Zmatek nebo ztráta vědomí
  • Trauma, pokud není menší
  • Mírná až silná bolest
  • Mírná až silná bolest hlavy
  • Problémy s viděním, řečí nebo pohybem končetin
  • Vysoká horečka
  • Na cestě do nemocnice potřebujete lékařskou péči
• Váš lékař může požádat nebo zařídit, abyste byli převezeni do nemocnice; toto je obvykle volitelný vstup nebo podtyp nazývaný přímý vstup.
  • Při volitelném přijetí vyžadujete nemocniční péči, ale můžete se rozhodnout čekat na vhodnější dobu (například si můžete zvolit datum pro volitelnou operaci kolene).
  • Jste pečovatelským domovem nebo rehabilitačním pacientem a potřebujete přijetí.
  • Váš lékař vás vidí v kanceláři nebo na klinice a provede přímé přijetí (jedná se o další rychlejší formu volitelného přijetí).
  • Přestěhujete se z jiné nemocnice.
  • Rodina, přátelé nebo jiní vás mohou vzít nebo zařídit, abyste šli do nemocnice z výše uvedených důvodů, zejména pokud nemůžete kvůli nemoci učinit rozumná rozhodnutí.
• Nejlepší nemocnice, do které můžete jít, závisí na několika faktorech. Nejdůležitějším faktorem je váš aktuální zdravotní stav.
  • Pokud máte často na výběr (váš stav není okamžitě hrozný), nejlepší volbou je nemocnice, kde váš lékař praktikuje, protože lékař zná vaši historii, má vaše zdravotní záznamy a obvykle může vaši péči přesměrovat efektivněji, pokud není konkrétní je vyžadován odborník. Upozorňujeme však, že váš lékař nemusí být pověřen prací v některých nemocnicích. Každá nemocnice vyžaduje, aby lékař požádal o přihlašovací údaje; ve velkém městě může být váš lékař pověřen pouze ve dvou z deseti nemocnicích a někteří lékaři mají pouze praktickou lékařskou ordinaci a nepožádali o přihlašovací údaje v žádné nemocnici. Zaměstnanci pohotovostní lékařské služby (EMS nebo ambulance, kteří reagují na 911 hovorů v USA) často rozhodují, kterou nemocnici vzít pacienta na základě jeho symptomů a stavu. Jsou vyškoleni, aby tak učinili, navzdory požadavku jít do konkrétní nemocnice, pro urychlenou a náležitou péči o pacienta. Můžete například chtít navštívit nedalekou nemocnici, ale EMS se může rozhodnout, že vás vezme do nemocnice s vhodnějšími zařízeními a lékaři k léčbě stavu, jako je určené středisko mrtvice nebo traumatické centrum.
• Můžete jít do nemocnice jiné, než je lékař, za jiných podmínek:
  • Jste na dovolené nebo mimo oblast, ve které žijete.
  • Pokud jste v nedávné době podstoupil chirurgický zákrok, specializovanou péči nebo zákroky v jiné nemocnici a váš problém souvisí s touto hospitalizací. Pokud to čas dovolí, zavolejte lékaře, který poskytl specializovanou péči, a svého osobního lékaře a zeptejte se, kam jít.
  • Můžete být převezeni do traumatologického centra nebo do mozkové mrtvice, do nemocnic s příslušenstvím a personálem speciálně vyškoleným k léčbě těchto závažných problémů.
  • Traumatická centra nabízejí specializovanou péči o oběti traumatu; mají trauma chirurgy, ortopedy a další specialisty, které jsou neustále k dispozici.
  • Menší trauma (jako např. Oříznutí prstu nebo podvrtnutí kotníku) nevyžaduje střed traumatu.
  • Nedávno byla zřízena mrtvice. Mají k dispozici neurochirurgy a neurology, kteří pomáhají při diagnostice a léčbě mrtvice.
  • Někdy můžete vyžadovat služby traumatického centra nebo centra mozkové mrtvice, ale ocitnete se dopraveni do nemocnice, která není traumatickým centrem.
  • Nejste blízko traumatologického centra nebo místní ambulance nechodí do traumatického centra nebo centra mrtvice.
  • Pokud jste se stali obětí vážného traumatu nebo cévní mozkové příhody, zeptejte se, zda vás odvezou do centra traumatu nebo mozkové mrtvice, pokud jste schopni komunikovat. Pokud vás tam nepřijmou, zeptejte se, zda nemocnice, kterou hodláte zvládnout vaše zranění nebo mrtvici.
  • Můžete být vždy převedeni do centra traumatu nebo mrtvice, jakmile je stabilizujete, pokud to budete potřebovat.
  • Nemocnice, do které chcete jít, může být „na přesměrování“. To znamená, že nemocnice je tak plná, že žádá, aby nikoho nepřijali sanitkou a přesměruje nebo žádá sanitky, aby šli do jiných nemocnic.
  • Můžete však přesto požádat, aby vás odvezli do nemocnice.
  • Informujte personál sanitky, že stále chcete odjet do nemocnice na přesměrování, a sdělte jim důvod. Mějte prosím na paměti, že pracovníci EMS mohou nebo nemusí přepsat požadavek na odklon.
  • Váš požadavek na EMS může nebo nemusí být splněn. Pokud ano, uvědomte si, že můžete strávit hodiny nebo dny na pohotovostním oddělení, dokud pro vás nebude k dispozici lůžko nemocniční jednotky.

Co přivést do nemocnice

To, co byste měli přinést do nemocnice, je pro vaši péči velmi důležité. Následuje stručný seznam položek, které byste měli mít okamžitě k dispozici, pokud potřebujete jít na pohotovostní oddělení nebo pokud dojde k volitelnému přijetí:

1. Identifikace (řidičský průkaz, studentský průkaz) a nouzové kontakty (jména příbuzných a přátel a telefonní čísla)
2. Seznam všech alergií na léky s reakcí
3. Seznam všech současných léků (název, síla, frekvence) a „ošetření“ (včetně volně prodejných léků, jako je Tylenol, vitamíny, byliny a jakékoli další položky, jako jsou látky zvyšující energetickou účinnost; čichá nebo vstřikuje něco jako drogy nebo dokonce používá aromaterapii, sdělte to lékaři nebo personálu ER. Pokud nemáte seznam, vložte všechny lahvičky s léky do sáčku a přiveďte je do ER.
4. Seznam všech zdravotních stavů (například diabetes, hypertenze, periferní vaskulární onemocnění)
5. Seznam všech operací (vše znamená vše, nejen poslední, včetně elektivní plastické chirurgie)
6. Mějte k dispozici jméno (jména) lékaře primární péče a specialistů, kteří s pacientem léčí
7. Přineste kopii předem podepsané směrnice osoby; Pokud jste rodičem dítěte, jste pečovatelem a máte lékařskou plnou moc, pokud toto právo nepřevedete na jiného (prarodiče, přítele).
8. Přineste všechny karty, které se vztahují k pojistnému krytí; Kromě toho možná budete potřebovat šekovou knížku nebo kreditní kartu.

Pro ty pacienty, kteří mají aktuální web, společnost, flash disk nebo telefonní aplikaci s úplným lékařským záznamem, je stručný kontrolní seznam následující:

1. Vezměte bezpečnostní kód svých lékařských záznamů a název webové stránky, společnosti, flash disku nebo telefonní aplikace nebo zařízení, které obsahuje zdravotní informace, včetně podepsané předběžné směrnice na pohotovostní oddělení nebo ordinaci lékaře.
2. Přineste cokoli, co není zahrnuto ve vašem elektronickém lékařském záznamu, do položek 1 až 8 výše (většina dobrých stránek by měla zahrnovat vše, včetně podepsané směrnice o předběžném postupu)

Nepřenášejte své cennosti. Nechte peníze a šperky doma.

Rozhodnutí o přijetí do nemocnice

Pravděpodobné rozhodnutí o přijetí do nemocnice přijme jeden z následujících zdravotnických pracovníků:

• Váš osobní lékař zařizuje volitelný vstup
• Lékař pohotovostního oddělení po konzultaci s lékařem
• Obecně je ve vašem nejlepším zájmu požádat lékaře pohotovostního oddělení, aby kontaktoval lékaře primární péče, i když váš pacient nepřijímá pacienty do nemocnice, kde byli přijati.
• Váš lékař může mít důležité informace týkající se vaší anamnézy. Váš lékař může mít v této nemocnici vztah s lékařem a může požádat o přijetí k této osobě.
• Lékař pohotovostního oddělení po konzultaci s nemocným nebo odborným lékařem (pokud nemáte osobního lékaře, který má pověření v nemocnici, ve které se nacházíte)
• Krycí lékař (obvykle spolupracovník vašeho soukromého lékaře, který je v pohotovosti, aby spravoval několik lékařských pacientů v době mimo kancelář)
  • Váš lékař nemůže být v pohotovosti 24 hodin denně, 365 dní v roce.
  • Pokud váš lékař není v pohotovosti, obvykle vám lékař poskytne pomoc. Tento lékař "na zavolání" vás může přijmout do nemocnice

Vztah mezi lékařem a pacientem: Měli byste hrát aktivní roli ve své vlastní zdravotní péči, být zapojeni do rozhodování a souhlasit se všemi aspekty své lékařské péče. Otázky, které byste měli zvážit, pokud požadujete přijetí do nemocnice, zahrnují následující:

• Proč potřebuji vstup?
• Jaká je moje diagnóza?
• Pokud lékař neví, jaké jsou možné věci, které bych mohl mít?
• Jaké jsou šance, že budu mít některý ze zdravotních problémů na seznamu?
• Jak dlouho musím být přijat?
• Zaplatí mé pojištění za vstupné?
• Jaké zpracování nebo ošetření budu potřebovat?
• Existují pro můj vstup nějaká rizika?
• Jaká jsou rizika, pokud nesouhlasím s přijetím?
• Existují nějaké další možnosti?
• Byl kontaktován můj lékař

Při rozhodování o přijetí do nemocnice by měly být zváženy následující faktory:

• Váš zdravotní problém
• Historie týkající se vašeho současného zdravotního problému
• Vaše minulá lékařská historie
• Možnost vašeho zdravotního problému může být vážná
• Jiné zdravotní problémy, které mohou komplikovat nebo způsobit současný problém, se zhoršují.
• Abnormální testy, EKG, laboratorní práce, rentgen
• Abnormální fyzická zkouška
• Nestabilní vitální funkce - teplota, srdeční frekvence, krevní tlak, koncentrace kyslíku v krvi
• Diagnóza - co máte
• Prognóza - co se s největší pravděpodobností stane kvůli vašim podmínkám a v jakém časovém rámci
• Zda vyžadujete péči, kterou nelze poskytnout jako ambulanci (někdo léčený v nemocnici, ale nepřijatý jako pacient)
• Zda potřebujete diagnostické testování, které nelze provést jako ambulantní
• Zda požadujete okamžitý servis konzultanta
• V případě potřeby dostupnost podrobného sledování
• Ambulantní péče nezlepší váš stav nebo se váš stav zhorší
• Potřebujete operaci
• Členové rodiny nebo přátelé vztahují další podrobnosti k přijímajícímu lékaři nebo lékaři pohotovostního oddělení, které jsou nové a ovlivňují diagnózu
• Problémy s pojišťovnictvím (některé nemocnice neberou určité pojišťovací dopravce, takže pojišťovna nebo nemocnice mohou požádat o přesun do jiné nemocnice).

Pokud nechcete být přijati: Lidé s mentální kompetencí mohou z jakéhokoli důvodu odmítnout přijetí.

• Než se však rozhodnete nepřijmout, získejte nejlepší dostupné informace. Uvědomte si, že můžete být vystaveni významnému riziku úmrtí, zdravotního postižení nebo se váš stav může zhoršit nedodržením doporučení lékaře.
• Zeptejte se svého lékaře: zeptejte se, proč musíte být přijati, a prodiskutujte rizika a výhody přijetí oproti návratu domů.
• Pokud odmítnete být přijat, budete obvykle požádáni, abyste se odhlásili proti lékařské pomoci (AMA), pokud jste na pohotovostním oddělení.
• Pokud se odhlásíte z nemocnice proti lékařské radě, nemusí vaše pojišťovna uhradit náklady za tuto návštěvu.
• Pokud se odhlásíte proti lékařské pomoci, zeptejte se lékaře, který vás ošetřuje, a získejte nejlepší radu, jak se o váš problém postarat.
• Vždy se můžete kdykoli vrátit k pohotovostnímu oddělení, které bude zvažováno pro přijetí do nemocnice, ale možná budete muset projít všemi diagnostickými testy, i když se vracíte do stejné nemocnice, v závislosti na časovém intervalu a rozsudek přijímajícího lékaře (lékařů).

Druhy hospitalizací

Existují dva hlavní typy přijímání: 1) volitelný a 2) nouzový, ale existují některé varianty. Následuje stručný popis hlavních a dalších typů přijetí:

Volitelný vstup: Máte známý zdravotní stav nebo stížnost, která vyžaduje další zpracování, léčbu nebo chirurgický zákrok.

• Samotné přijetí může být zpožděno, dokud není čas vhodný pro vás i vašeho lékaře.
• Ve většině případů volitelného přijetí přijdete do přijímací kanceláře nemocnice.
• Můžete být poučeni, abyste šli do nemocnice několik dní předem na laboratorní práci, rentgen, EKG nebo jiné předběžné testy.
• Pokud vyžadujete elektivní chirurgický zákrok a domníváte se, že během chirurgického zákroku budete potřebovat krevní transfuzi, zeptejte se svého lékaře, zda si můžete krev sami odložit nebo darovat, pokud je to nutné.

Nouzové přijetí: K tomu dochází prostřednictvím pohotovostního oddělení. Můžete být přijati na podlahu, na specializovanou jednotku (například na lékařskou nebo chirurgickou jednotku intenzivní péče) nebo do zadržovací (pozorovací) jednotky.

Operace ve stejný den: Technicky to není vstup.

• U téhož dne nebo ambulantní chirurgie naplánuje lékař postup, který bude proveden v nemocnici.
• Jste propuštěni domů ve stejný den poté, co se zotavíte z postupu.

Přidržovací jednotka nebo vstup pro pozorování: K tomuto přijímání často dochází prostřednictvím pohotovostního oddělení.

• V tomto případě jste přijati k diagnostickému testování.
• Pokud se něco neobjeví pozitivně, budete propuštěni do 24–48 hodin. Máte například bolest na hrudi, která zjevně nesouvisí s vaším srdcem, ale pohotovostní oddělení nebo lékař si nemohou být stoprocentně jistí. Nebo můžete být přijati do přidržovací jednotky až na 48 hodin, abyste se ujistili, že nemáte infarkt. Pokud byste měli srdeční infarkt, byli byste povýšeni na plné přijetí. Pokud ne, byli byste propuštěni a posláni ke svému lékaři k dalšímu testování, které může zahrnovat zátěžový test, srdeční katetrizaci nebo jiné testování. Náklady na vás a vaši pojišťovací společnost budou mnohem nižší, protože nejste přijati do nemocnice.

Přímé přijetí: Mluvili jste nebo jste navštívili svého lékaře, který má pocit, že musíte být přijat.

• Lékař vám může zařídit sanitku, aby vás odvezla do nemocnice, nebo může požádat, abyste šli do nemocnice sami.
• V případě přímého přijetí požádejte svého lékaře, do které nemocnice jít.
• Váš lékař si může rezervovat postel a chce, abyste šli přímo na podlahu (nebo do přijímací kanceláře).

Převod: Můžete být převezeni do jiné nemocnice z několika důvodů, včetně následujících:

• Můžete požádat o převod kdykoli, ale uvědomte si, že nalezení přijímajícího lékaře nebo nemocničního lůžka bude nějakou dobu trvat.
• Váš lékař nepraktikuje v nemocnici, do které jste původně šli.
• Jste stabilní a vaše pojištění nebude pokrývat další péči v nemocnici, do které jste byli původně přijati.
• Vyžadujete specializovanou péči, která není poskytována nemocnicí, kde se právě nacházíte.
• Přenosy obvykle vyžadují sanitku s vyškoleným personálem pro přepravu pacienta. Pojištění nemůže pokrýt náklady na převod, pokud to není z lékařského hlediska nutné.
• V některých případech vás lékař může požádat, abyste z jakéhokoli důvodu odešli na pohotovost. Tato žádost neznamená, že budete přijati. Většina lékařů, kteří posílají pacienty na pohotovost, pošle je k ošetření a léčbě, pokud se rozhodnou, že nemohou provést hodnocení nebo ošetření ve své kanceláři. Pokud si to přejí, mnozí jednoduše dokončí přímé přijetí. Mezi faktory, které ovlivňují toto rozhodnutí o přijetí, patří:
  • Potřeba okamžitého zpracování
  • Diagnóza
  • Léčebný plán
  • Potřeba dalšího hodnocení
  • Dostupnost nemocničního lůžka

Proces přijímání do nemocnice

Úroveň péče: Budete přijati na určitou úroveň péče v nemocnici. Můžete být upgradováni nebo downgradováni z jednotky nebo podlahy kdykoli. To znamená, že můžete být převedeni na vyšší nebo nižší úroveň péče v závislosti na vašem zdravotním stavu.

• Jednotka intenzivní péče (ICU): Obecně vyhrazena pro nejchudší lidi, ty, kteří vyžadují přísný ošetřovatelský dohled, nebo ty, kteří vyžadují ventilátor, aby jim pomohli dýchat.
• Jednotka pro péči o srdce (CCU): Stejně jako ICU, ale vyhrazená pro lidi se srdečními problémy
• Chirurgická jednotka intenzivní péče: Pro lidi, kteří podstoupili operaci
• Pediatrická jednotka intenzivní péče (PICU): Pro děti
• Jednotka intenzivní péče o novorozence (NICU): Pro novorozence
• Telemetrie nebo sestupná jednotka: Pro lidi, kteří potřebují pečlivou ošetřovatelskou podporu nebo monitorování srdce, ale ne intenzivní péči
• Chirurgické patro: Obecné patro pro lidi, kteří potřebují operaci
• Lékařské patro: Obecné patro pro lékařskou péči
• Ostatní specializované jednotky nebo podlahy, včetně následujících:
  • Lidé, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu (neurologická nebo neurochirurgická jednotka)
  • Lidé s rakovinou (onkologická jednotka)
  • Lidé, kteří vyžadují dialýzu nebo mají jiné problémy s ledvinami
• Jednotka pro pohotovostní oddělení: Jste přijati do podlahy nebo jednotky, ale tato oblast je plná. Budete čekat, až bude k dispozici postel.
  • Poté se dostanete na pohotovostní oddělení, dokud není k dispozici postel.
  • Obecně se o vás starají sestry pohotovostního oddělení.
  • Váš osobní lékař nebo služební (nemocniční) lékař je zodpovědný za vaši péči, když jste nastupováni, jakmile on nebo ona přijme a přijme pacienta. V některých rušných nemocnicích může tento přenos péče trvat nějakou dobu; Mezitím vaši pohotovostní lékař spravuje.
  • Pohotovostní lékař zajistí péči v případě život ohrožující události, ale neposkytuje trvalou péči.

Faktory, které určují, kdo je přijat do nemocnice, se neustále používají k hodnocení toho, kdo by měl být povýšen nebo snížen na jinou úroveň péče.

• Ve většině případů vám soukromý lékař nebo nemocniční lékař napíše pokyny pro vaši péči.
  • Lékař je může diktovat pohotovostnímu oddělení nebo sestře.
  • Lékař může přijít osobně, aby je napsal.
  • Zřídka lékař pohotovostního oddělení napíše vaše přijímací příkazy.
• Ačkoli byste neměli zdržovat péči a měli byste se obrátit na nejbližší vhodné pohotovostní oddělení, měli byste o svém přijetí co nejdříve informovat svou pojišťovací společnost nebo organizaci zdravotního zabezpečení (HMO). Také byste si měli být vědomi některého z následujících problémů. Pokud nebudete řešit problémy v neergentních případech, může to znamenat, že za svou péči zaplatíte sami. Problémy jsou následující:
  • Omezení vaší pojišťovací společnosti nebo HMO, pokud jde o naléhavou nebo naléhavou péči
  • Co představuje pohotovostní nebo urgentní péči (popsané výše)
  • Pokud jste povinni kontaktovat společnost nebo svého osobního lékaře
  • Které nemocnice kryjí vaše pojištění
• Pokud jste nemocní a už jste šli do nemocnice, co nejdříve kontaktujte svou pojišťovnu nebo HMO.

Práva pacientů v nemocnici

Vaše práva jako patrona nemocnice zahrnují:

• Vaše práva jsou uvedena v nemocniční listině práv pacientů.
• Pokud vám tato práva nejsou dána nebo zveřejněna, požádejte o ně
• Vždy, když jdete do nemocnice, musíte podstoupit lékařskou screeningovou zkoušku a být vyhodnocen z hlediska péče. Závažnost vašeho problému určí vaši úroveň léčby po tomto vyšetření.
• Máte právo na ohleduplnou a ohleduplnou péči.
• Máte právo na úplné informace týkající se vaší diagnózy, léčby a očekávaného zotavení v podmínkách, kterým můžete rozumět.
• Máte právo znát jméno lékařů a všech zdravotnických pracovníků, kteří se o vás starají.
• Měli byste dostat dostatečné informace o přínosech, rizicích a dalších alternativních léčbách nebo postupech, abyste mohli poskytnout informovaný souhlas s jakýmkoli postupem prováděným na vás.
• Máte právo odmítnout léčbu a být informováni o možných lékařských důsledcích takového provedení.
• Máte právo na soukromí - lékaři nebo poskytovatelé zdravotní péče nemohou s nikým mluvit o vaší lékařské péči bez vašeho svolení.
• Pokud potřebujete být převedeni do jiného zařízení, musí vám být poskytnuty informace o tom, proč požadujete převod.
• Nemocnice, do které jste byli převezeni, vás před převedením museli přijmout.
• Máte právo vědět, zda nemocnice má nějaký vztah k jiným zdravotnickým nebo vzdělávacím institucím a zda tento vztah ovlivňuje vaši péči.
• Máte právo vědět, zda se na vás budou provádět nějaké experimenty, zda to ovlivní vaši péči, a že máte právo kdykoli z jakéhokoli důvodu účast odmítnout.
• Po propuštění máte právo na přiměřenou pokračující péči.
• Měli byste být informováni o časech schůzek, o místě, kde je třeba se dostavit, ao tom, kdo bude zajišťovat následnou péči.
• Máte právo být informováni o vašich požadavcích na pokračující zdravotní péči po propuštění.
• Máte právo zkontrolovat a obdržet vysvětlení vašeho účtu.
• Máte právo vědět, jaká nemocniční pravidla a předpisy se vztahují na vaše chování.
• Další informace o právech a povinnostech pacienta za další obecné informace naleznete v následující části.

Advance směrnice v nemocnici

Neprovádějte resuscitaci (DNR) a proxy ve zdravotnictví (lékařská plná moc): Někdy může být vy nebo váš blízký člověk vážně nemocný, s malou nebo žádnou šancí na uzdravení, nebo pokud bude vážně ovlivněna kvalita vašeho života přežít. Přestože máte práva (uvedená výše), jste zodpovědní za vypracování předběžné směrnice. Bez jakékoli směrnice budou vaši rodinní příslušníci nebo ostatní muset rozhodnout o vaší péči, pokud nebudete schopni sdělit svá přání. Měli byste si být vědomi tří typů směrnic, které mohou pomoci vám a vaší rodině v této situaci, pokud plánujete dopředu. Jsou to následující:

Živá vůle: Toto je prohlášení ve formě dokumentu, které jste učinili, které diktuje vaši vůli ohledně vaší lékařské péče, pokud se stanete neschopným pro život ohrožující nemoc. Životní vůle nebo směrnice o postupech jasně vysvětlí vaše přání a to, zda chcete, aby lékař v případě zhoršení vašeho stavu neposkytl určité typy péče.

• Vy nebo rodinný příslušník byste měli mít tento dokument vždy blízko.
• Kdykoli budete potřebovat okamžitou péči nebo přijetí, budete ji muset přinést do nemocnice.

Lékařská plná moc (zástupce pro zdravotní péči): Tímto dokumentem určujete někoho, kdo rozhoduje o vaší lékařské péči, pokud se nebudete moci sami rozhodovat. Ujistěte se, že osoba chápe vaše přání, když jim dáte tuto moc.

Neresuscitujte (DNR): Řád DNR určuje, jaké postupy nechcete provádět, pokud byste byli vážně nemocní. Základní DNR se zabývá následujícími:

• Srdeční komprese (tlačení na hruď, aby vám cirkulovala krev), pokud vaše srdce přestane
• Umístěním na ventilátor (s trubicí umístěnou v plicích, aby mohl stroj dýchat), pokud přestanete dýchat
• Elektrická energie se aplikuje na vaši hruď, aby se vaše srdce spustilo, pokud se zastaví
• Obecně platí, že pokud nechcete, aby se toto úsilí provádělo v případě, že vaše srdce přestane nebo přestanete dýchat, týká se to všech opatření. Protože všechna tři opatření jsou ve vzájemném vztahu, nemá smysl dovolit, aby nastalo jedno nebo dvě, ale ne všechna tři.
• Někteří lidé mohou těžit z umístění na ventilátor - například u lidí se závažnými izolovanými problémy s plicemi.
• Umístěním na ventilátor může a mělo by být ve vhodných případech odděleno od zbytku pořadí DNR.
• Promluvte si se svým lékařem o tom, co máte na mysli, když požádáte o DNR pro sebe nebo pro blízkého.
• Další pokyny platí také pro objednávku DNR.
  • Například, možná budete chtít objednat DNR v případě, že se vaše srdce zastaví nebo přestanete dýchat, ale stále můžete chtít antibiotika, krevní produkty a jakoukoli další péči - včetně přijetí na ICU nebo CCU - v naději, že tato léčba vyléčit tě.
  • V jiných situacích můžete vy nebo vaše rodina dát přednost tomu, aby byla po přijetí přijata pouze opatření pro pohodlí. Objednávka DNR by se mohla rozšířit na zadržování antibiotik, krevních produktů, intravenózních roztoků a dalších dohodnutých léčebných postupů.
  • Jinými slovy, DNR neznamená „neléčit“, pokud není uvedeno jinak. Má komplexní význam a lze jej přizpůsobit potřebám vy nebo vašich blízkých. Znovu se ujistěte, že přesně víte, co znamená objednávka, když o to požádáte.

Mnoho nemocnic vám při přijetí poskytne kopii předběžných směrnic spolu s kopií pacientských práv. Zeptejte se na oba, pokud je nedostanete. Tato práva zaručují federální právo.

Nemocniční služby

V nemocnicích je k dispozici mnoho služeb, ale některé mohou být omezeny lékařem a vaším zdravotním stavem.

• Krmení a jídla: Obecně vám budou nabídnuta možnost výběru a menu pro jídlo.
  • Někteří lidé jsou umístěny na omezené stravě. Například pacientům se selháním ledvin se podává nízký obsah sodíku, nízký obsah draslíku a nízký obsah bílkovin; diabetici dostávají speciální dietu s nízkým obsahem cukru.
  • Kdykoli můžete být omezeni jídlem, například před testem, operací nebo ošetřením.
  • Někdy vám rodina nebo přátelé mohou chtít přinést jídlo zvenku. Požádejte o svolení svého lékaře nebo zdravotní sestru.
• Návštěvní hodiny jsou obvykle zveřejněny.
  • Mohou existovat určitá omezení pro děti, proto je před přepravou zkontrolujte.
  • Na ochranu návštěvníků nebo pacientů mohou být zavedena další omezení. Mohlo by to zahrnovat použití plášťů nebo obličejových masek při návštěvě.
  • Lidé v nemocnici jsou náchylní k infekcím. Je třeba dbát na to, aby jste v nemocnici nenavštívili někoho, kdo trpí přenosným onemocněním, jako je chřipka.
• Rodinné stravování: Nemocnice mohou členům rodiny umožnit pobyt přes noc v osobním pokoji.
  • To je obvykle povoleno pro rodiče přijatých dětí.
  • Pokud si přejete nastoupit na dítě nebo dospělého člena rodiny, ověřte si u nemocnice, zda je to povoleno.

Ostatní služby

Léky: Ačkoli vám sestra dává léky, váš lékař pro ně píše příkazy, včetně následujících:

• Cesta (orální, IV, intramuskulární, rektálně)
• Frekvence
• Denní časy, které mají být dány
• Váš přijímající lékař vám může dovolit používat svůj vlastní předpis a další domácí léky, zeptejte se svého lékaře na jejich použití, protože používání nemocniční lékárny pro všechny léky může být nákladné

Televize: Některé nemocnice poskytují televizi zdarma, ale mnoho za tuto službu platí. Ujistěte se, že rozumíte, pokud vám jsou účtovány poplatky, protože vaše pojištění obvykle tento poplatek nepokrývá.

Telefon: Místní hovory mohou, ale nemusí být účtovány. Zkontrolujte, než zavoláte. Dálkové poplatky budou samozřejmě přidány k vašemu účtu .

Internet: Některé nemocnice poskytují bezplatné bezdrátové internetové služby; většina vyžaduje ID a heslo, které lze získat od sester.

Fakturace: Než odjedete z nemocnice, můžete se informovat u správy nemocnice o vyúčtování. Některé nemocnice nabízejí platební plány a některé mohou sjednat konečnou dlužnou částku. Pokud jste pacient s vlastním výplatou (bez pojištění), sjednat částku účtu je něco, o co byste se měli pokusit.

Tým nemocnice

Když vás lékař přijme, jakmile budete přijati, je určeno jeho rozvrhem. Ošetřovatelský personál nebo jiní lékaři je nemohou donutit, aby dorazili k vašemu lůžku v kteroukoli konkrétní dobu.

• Uvidíte svou zdravotní sestru nebo pomocné sestry několikrát denně.
• Pokud vás tam přijmou, uvidí vás mnoho lékařů soukromých nebo služebních (nemocničních) v pohotovostním oddělení. Možná vás však neuvidí, dokud se nedostanete na podlahu nebo do následujícího dne.
  • Nebuďte vyplašeni, pokud vás lékař v den přijetí neuvidí. Lékaři obvykle provádějí denní návštěvy, obvykle přibližně ve stejnou denní dobu, a pravděpodobně se u lékaře setkáte do druhého dne.
  • Zeptejte se své sestry, když lékař obvykle provádí návštěvy.
  • Pokud jste neviděli lékaře do druhého dne, zeptejte se, kdy vás lékař uvidí.
• Zajistěte, aby členové rodiny věděli, kdy lékař pravděpodobně bude provádět denní návštěvy, protože to může být jediný čas, kdy mohou položit dotazy svým lékařům.

Následující jsou další lidé, s nimiž se můžete setkat, když jste přijati:

• Nemocniční, servisní nebo domácí lékař: Lékař, který je zaměstnán v nemocnici, aby pomáhal řídit pacienty, kteří jsou přijati (většina jsou internisty).
• Obyvatelé, domácí zaměstnanci: Pokud jste přijati do fakultní nemocnice, můžete přijít do kontaktu se studenty medicíny, ošetřovatelskými studenty, stážisty nebo obyvateli. Obyvatelé nebo zaměstnanci domu obvykle sledují přijaté pacienty ve fakultních nemocnicích.
  • Váš lékař může během přijetí požádat, aby se o vás o něj postaral (pod jeho vedením).
  • Obyvatelé, domácí zaměstnanci a studenti medicíny nemají zkušenosti s vaším soukromým nebo servisním MD, ale pracují pod jejich vedením.
  • Zeptejte se jakéhokoli lékaře zapojeného do vaší péče na jeho jméno a úroveň školení. Máte-li jakékoli dotazy týkající se poskytované péče, zeptejte se tohoto lékaře, zda váš soukromý nebo ošetřující lékař ví o přijatých opatřeních.
  • Můžete požádat, aby se studenti lékařské fakulty nebo rezidenti nestarali o vás, když budete přijati.
  • Obecně platí, že obyvatelé a zaměstnanci domu zvyšují úroveň péče, kterou dostáváte, protože jsou často interně 24 hodin denně a pracují ve fakultních nemocnicích.
• Sestry: Zatímco vaše sestra nebo jednotka sestra nepíše příkazy, vykonává nespočet povinností, včetně následujících:
  • Správa vašich léků
  • Příprava na operaci nebo zákroky
  • Sledování vašich životních funkcí
  • Počáteční IV tekutiny
  • Volání obyvatel, zaměstnanců domu nebo ošetřujících lékařů, když se vyskytnou problémy nebo se změní váš stav
  • Měli byste se zeptat jakéhokoli ošetřujícího personálu, který se o vás stará, pokud je registrovanou zdravotní sestrou (RN - nejvyšší úroveň ošetřovatelské péče), licencovanou praktickou sestrou (LPN), nebo pokud není zdravotní sestrou a přesně jakou úroveň výcviku má .
• Asistenti lékaře (PA) a ošetřovatelé (NP): Tito jednotlivci mají specializovaný výcvik mimo ošetřovatelství. Dělají kola a pomáhají vašemu lékaři poskytovat péči objednáním testů a ošetření. V závislosti na požadavcích státu mohou tito jedinci diagnostikovat, léčit a předepisovat léky pro pacienty pod dohledem schválených lékařů.
• Konzultanti: Váš přijímající lékař volá tyto lidi z různých důvodů. Pomáhají diagnostikovat a léčit obtížné nebo neobvyklé případy a poskytují péči, kterou váš přijímající lékař obvykle nedává. Konzultanti jsou lékaři vyškolení v určité lékařské specializaci, jako jsou infekční choroby, plastická chirurgie nebo srdeční elektrofyziologie a mnoho dalších.
• Sociální služby: Pomáhají s jakýmkoli sociálním problémem a zařídí propouštění a následnou péči.
• Pomocníci a poradci: Tito lidé pomáhají v každodenních funkcích vaší péče a přijetí do nemocnice.

Testy, které můžete mít během diagnostického zpracování a přijímání

Níže jsou uvedeny některé z častějších testů, které by mohly být provedeny na vás během přijetí do nemocnice:

• Krevní práce: Nejčastěji se odebírá z žíly, nebo občas z tepny na zápěstí nebo stehně
• Intravenózní: Umístění katétru do žíly (obvykle do paží) za účelem zahájení výměny tekutin nebo podávání léků nebo krevních produktů
• X-paprsky: Poskytuje 2-rozměrný obrázek části těla; omezené detaily, ale dobré pro zlomeniny, určité typy břišních procesů a pro infekce plic nebo tekutinu v plicích
• CT skenování : Kobliha podobný stroj, který pořizuje 360 ​​stupňové nepřetržité obrazy segmentu těla, jako je vaše hlava, hrudník nebo břicho (poskytuje větší detail než běžné rentgenové paprsky.)
• MRI: Proces využívající magnetismus k poskytování podrobného obrazu vnitřní části segmentu těla
  • MRI používá silné elektromagnety ke změně atomů vodíku ve vašem těle.
  • Když se elektromagnet vypne, atomy vodíku se vrátí do svého původního stavu a vydají jedinečný signál v závislosti na tom, jaké další atomy jsou vedle.
  • Tento signál rekonstruuje velmi výkonný počítač.
• EKG : Používá se k měření elektrické aktivity vašeho srdce jako známky poškození srdečního svalu
• Ultrazvuk : Odrazuje zvukové vlny z vnitřních částí těla pro dynamické znázornění této struktury
• Biopsie: nazývá se také chirurgická nebo jehlová biopsie, prostředek k odebrání vzorku orgánu ke stanovení stavu nebo diagnózy onemocnění
• Katetrizace: Vložení zkumavky nebo katétru do žíly nebo tepny za účelem provedení jednoho z následujících úkonů:
  • Získejte biopsii
  • Vstříkněte kontrastní materiál do krevní cévy pro účely zobrazování (například pro zlepšení CT nebo MRI)
  • Proveďte postup, například srdeční katetrizaci, abyste opravili zablokované tepny

Možná budete potřebovat jakoukoli kombinaci těchto testů a dalších, aby váš lékař mohl stanovit diagnózu.

• Výsledky testu: Měli byste se zeptat svého lékaře na výsledky všech testů provedených v době přijetí, zejména na tyto:
  • Abnormální výsledky a co znamenají
  • Jak výsledky ovlivňují vaši diagnózu (jaké onemocnění nebo stav můžete mít)
  • Co znamenají pro váš výsledek, krátkodobý i dlouhodobý

Léčba v nemocnici

Měli byste být zapojeni do jakýchkoli rozhodnutí, která mohou ovlivnit vaši péči. Diskutujte se svým lékařem o všech plánovaných ošetřeních, včetně následujících:

• Léky
• Invazivní postupy
• Chirurgie
  • Zeptejte se, jak účinná je léčba obvykle, to znamená, jaký významný účinek můžete očekávat. (Například, léčba vyléčí rakovinu nebo jen zpomalí nemoc? Kolik snížení tlaku poskytne určitá léčba krevního tlaku?)
  • Zeptejte se, jaké vedlejší účinky budou a jak těžké budou.
• Náklady na ošetření
• Alternativní způsoby léčby, jsou-li k dispozici
• Pokud máte obavy, můžete požádat o druhé stanovisko (nemusí se na vás vztahovat pojištění a druhý lékař může mít pocit, že je třeba testy opakovat, takže byste si měli být vědomi, že druhé stanovisko může zahrnovat úplné „druhé“ zpracování. zaručit, že druhé stanovisko se bude lišit od prvního.
• Jak dlouho bude třeba léčbu po propuštění prodloužit a jak bude toho dosaženo

Dokumenty s informovaným souhlasem by vám měly poskytnout informace, které potřebujete k určení, zda chcete, aby se na vás prováděly určité postupy nebo postupy. Podpisem těchto dokumentů prohlašujete, že rozumíte tomu, co se s vámi děje, včetně rizik, výhod a alternativních postupů nebo léčby. Kdykoli budete požádáni o podepsání informovaného souhlasu, ujistěte se, že uděláte následující:

• Přečtěte si pečlivě dokumenty informovaného souhlasu.
• Zeptejte se, že vše, čemu nerozumíte, bude plně vysvětleno.
• Ujistěte se, že obsahuje tyto podrobnosti:
  • Pokud jste zařazeni do výzkumu
  • Jméno lékaře (lékařů), který bude postup provádět nebo bude provádět léčbu
  • Rizika a přínosy
  • Alternativní způsoby léčby, jsou-li k dispozici
  • Co se bude dělat s tělními tkáňovými tekutinami
  • Co se stane s fotografiemi nebo videem, pokud budou pořízeny

Být propuštěn z nemocnice

Délka pobytu: Byly doby, kdy lékař a váš lékař sami určili, jak dlouho budete v nemocnici zůstat. Rozdíly v práci lékařů, vysoké náklady na lékařskou péči a další faktory vedly k řadě iniciativ zaměřených na zlepšení a standardizaci zdravotní péče, včetně procesu přijímání a propouštění.

Ústředním bodem těchto standardů je manažer případů, obvykle sestra.

• Vedoucí případu se zapojuje na začátku přijímacího řízení a pomáhá sledovat vaše zpracování a léčbu.
• Správce případů s největší pravděpodobností používá seznam Diagnostic Related Group (DRG) k určení, zda zpracování, léčba a poplatky postupují podle příslušných pokynů.

Diagnostická příbuzná skupina (DRG): Moderní medicína sdružuje diagnostiku nemocí dohromady. Tato skupina (DRG) poskytuje nemocnicím, správcům případů a poskytovatelům pojištění pokyny týkající se:

• Rozsah očekávané délky pobytu
• Standard zpracování (jaké testy by měly být zahrnuty, aby byla zajištěna správná diagnóza)
• Standard pro léčbu jakékoli dané choroby
• Pokud zůstanete v nemocnici podle pokynů DRG, může váš poskytovatel pojištění odmítnout platit za další dny.

Plánování propouštění: Váš případový manažer pracuje s lékařem, sestrou a vy určujete, jak dlouho zůstanete v nemocnici, často podle pokynů DRG. Když máte být propuštěni, ujistěte se, že správce případů řeší následující problémy:

• Domácí péče: Budete potřebovat domácí ošetřovatelskou péči nebo jiná opatření? (Například budete muset stavět rampy pro invalidní vozíky?)
• Léky: Jaké nové léky budete muset vzít a na jak dlouho?
  • Pokryje to vaše pojištění a pokud ne (nebo pokud nemáte pojištění), jaké budou náklady?
  • Existují alternativní léky, pokud cena přesahuje vaši platební schopnost?
  • Mají léky vedlejší účinky?
  • Budou interagovat s jakýmikoli léky, na kterých se právě chystáte?
• Zpět do práce: Kdy se můžete vrátit do práce?
  • Existují omezení toho, co můžete dělat v práci nebo doma?
  • Váš lékař by měl vašemu zaměstnavateli poskytnout upozornění ohledně případných omezení.

Další pokyny od lékaře nebo nemocničního lékaře

• Následná opatření: Koho byste měli sledovat a kdy?
  • V jakém termínu je naplánována vaše následná návštěva?
  • Pokud máte naplánovat vlastní sledování, koho voláte?
  • Jaká jsou telefonní čísla?
  • Kam jdeš následovat?
• Váš účet: Než budete propuštěni, ujistěte se, že se na svůj účet zeptáte. Konkrétně by se mělo jednat o následujících otázkách:
  • Kdo je zodpovědný za vaši péči?
  • Pokud nemáte pojištění, zkontrolujte, zda je v nemocnici charitativní péče nebo poplatek za posuvné měřítko.
  • U podrobných účtů se ujistěte, že nedošlo k žádným chybám.
  • Pokud se ve vašem účtu a ve vaší péči vyskytnou nesrovnalosti, upozorněte jej na nemocnici i na pojišťovnu.
• Spokojenost pacientů: Mnoho nemocnic zasílá lidem průzkumy spokojenosti, jakmile jsou propuštěni. Tento průzkum je pro vás příležitostí k vyjádření všech problémů, které jste měli ve své péči, nebo k poznání zaměstnanců, kteří vám nabídli službu, se kterou jste byli obzvlášť potěšeni.
  • Většina nemocnic a jejich správců těmto průzkumům věnuje velkou pozornost.
  • Pokud nedostanete průzkum a přesto chcete zjistit nebo ilustrovat problémy nebo spokojenost s péčí, můžete napsat dopis administrátorovi nemocnice nebo příslušnému řediteli oddělení.

Cílem tohoto článku je poskytnout čtenáři přiměřeně detailní úvod do nemocnic, hospitalizací a nemocničních praktik, které ovlivňují pobyt v nemocnici. Není navržen tak, aby odpovídal na všechny otázky týkající se nemocnic. Je však navržen tak, aby vám poskytl určité pracovní znalosti o nemocnicích, a může sloužit jako průvodce, jak vést lidi k různým zdrojům v nemocnici, které mohou být schopny odpovědět na konkrétnější otázky. Odkazy obsahují další podrobnosti o nemocnicích a pohotovostních odděleních.