Jak vážná je spánková apnoe?

Zeptejte se doktora

Právě jsem provedl studii spánku a můj lékař zjistil, že mám spánkovou apnoe. Přestože si nevšímám problémů se spánkem a většinou se ráno cítím odpočinutý, můj manžel trvá na tom, že kvůli svému chrápání používám těžkopádný stroj CPAP (nepřetržitý pozitivní tlak v dýchacích cestách). Ale co když jsem spal v jiné místnosti a šel jsem bez léčby? Jak vážná je spánková apnoe?

Reakce lékaře

Neměli byste ignorovat tento zdravotní problém. Nebezpečí neošetřené spánkové apnoe může zahrnovat vývoj vysokého krevního tlaku, srdeční choroby, srdeční záchvaty, poruchy srdečního rytmu, chronickou únavu, problémy s pamětí a pozorností a nehody. Při stanovení diagnózy je nezbytná vhodná léčba spánkové apnoe, aby se léčily příznaky, ale co je důležitější, aby se předešlo významným komorbidním stavům spojeným s neléčeným spánkovým apnoe.

Dobrou zprávou je, že celkový výhled na spánkové apnoe je příznivý, pokud je včas rozpoznán, diagnostikován a léčen. Jak říkáte, hlavním problémem s CPAP je dodržování pacienta. Stroj a maska ​​mohou být obtěžující, objemné a omezující; pacienti je proto nemusí nosit celou noc nebo každou noc.

Existují však i jiné přístupy k léčbě spánkové apnoe.

Důležitou součástí léčby spánkové apnoe mohou být změny chování a změny životního stylu.

Mnoho jedinců se spánkovou apnoe může mít méně epizod apnoe, pokud spí v určitých polohách. Nejběžněji může ležet na zádech vyvolat více epizod; proto může být spánek na boku jednoduchým krokem ke zlepšení spánku.

Další změny chování mohou zahrnovat zlepšení nastavení ložnice pro navození spánku, dobrou hygienu spánku, vyhýbání se jídlu nebo cvičení před spaním a použití ložnice pouze pro spaní. Je třeba se vyhnout nadměrnému příjmu alkoholu, kouření a jinému užívání drog. Dodržování léčby jiných nemocí je také nezbytné pro adekvátní terapii spánkové apnoe.

Obezita a přírůstek hmotnosti jsou hlavní faktory přispívající k obstrukční spánkové apnoe. V některých zprávách se ukázalo, že úbytek hmotnosti je důležitým krokem v léčbě spánkové apnoe.

Další zařízení pro léčbu spánkové apnoe

U některých pacientů s apnoe s centrálním spánkem může být neinvazivní ventilační zařízení s pozitivním tlakem (NIPPV) výhodnější než CPAP. Rozdíl je v tom, že zařízení NIPPV může být nastaveno tak, aby poskytovalo záložní respirační frekvenci u jedinců, kteří mají apnoe centrálního spánku v důsledku hypoventilace (dýchání méně než normální rychlost). Tím je zajištěno, že je vydán minimální počet dechů bez ohledu na vlastní dýchací cesty pacienta.

Orální nebo ústní zařízení jsou také k dispozici pro spánkové apnoe. Obecně jsou tyto ústní spotřebiče vyrobeny tak, aby udržovaly ústní dýchací cesty otevřené vyčníváním čelisti dopředu a zabraňováním tomu, aby jazyk padal na zadní stranu krku a způsoboval omezení proudění vzduchu. Některé studie prokázaly klinický přínos u těchto ústních zařízení u mírné až střední (ale ne závažné) obstrukční spánkové apnoe snížením indexu apnoe-hypopnoe. Nejlepší je nechat tato ústní zařízení vyrobit speciálně vyškoleným zubním lékařem pro adekvátní montáž a seřízení.

Studie srovnávající CPAP s ústními zařízeními pro spánkové apnoe zjistily objektivnější zlepšení spánku na základě polysomnografických dat s použitím přístroje CPAP než s ústním zařízením. Subjektivní údaje (kvalita spánku a zlepšení denních příznaků hlášených pacienty) však upřednostňovaly ústní zařízení.

Byly také studovány polštáře na míru pro pacienty se spánkovou apnoe. Tyto polštáře fungují natažením (dozadu) na krku, čímž zvyšují ráži ústních dýchacích cest a snižují míru překážky. Dostupné údaje v současné době nedokážou přesvědčivě podpořit jejich použití nebo účinnost; Některé studie však naznačují, že tyto polštáře na spánkové apnoe jsou prospěšné při mírné obstrukční spánkové apnoe na základě subjektivních zpráv a studií přes noc. Obecně se nedoporučuje používat tyto polštáře pro mírné nebo těžké spánkové apnoe nebo jako náhradu za CPAP.