Ibd: Co se stane, když se zanícují vaše střeva?

Zeptejte se doktora

Obvykle jedím zdravou stravu a jsem normální váha. Nejsem sportovec, ale snažím se cvičit několikrát týdně. Navzdory tomu všemu jsem začal mít žaludeční bolest a průjem a můj doktor mi nakonec diagnostikoval zánětlivé onemocnění střev. Proč jsem dostal IBD? Co způsobuje IBD? Co se stane, když se zanícují vaše střeva?

Reakce lékaře

Vědci dosud nevědí, co způsobuje zánětlivé onemocnění střev. Proto se IBD nazývá idiopatické onemocnění (onemocnění s neznámou příčinou).

Neznámý faktor / agent (nebo kombinace faktorů) spouští imunitní systém těla a vyvolává zánětlivou reakci ve střevním traktu, která pokračuje bez kontroly. V důsledku zánětlivé reakce je poškozena střevní stěna, což má za následek krvavý průjem a bolest břicha.

Genetické, infekční, imunologické a psychologické faktory byly spojeny s ovlivňováním vývoje IBD.

K vývoji IBD existuje genetická predispozice (nebo snad náchylnost), ale spouštěcí faktor pro aktivaci imunitního systému těla musí být ještě identifikován. Faktory, které mohou zapnout imunitní systém těla, zahrnují infekční agens (dosud neidentifikovaný), imunitní odpověď na antigen (například protein z kravského mléka) nebo autoimunitní proces. Vzhledem k tomu, že střeva jsou vždy vystavena věcem, které mohou vyvolat imunitní reakce, novější myšlenka je, že tělo nedokáže vypnout normální imunitní odpovědi.

Střevní komplikace zánětlivého onemocnění střev zahrnují:

• Silné krvácení z vředů
• Perforace (prasknutí) střeva
• Omezení a obstrukce: U osob s Crohnovou nemocí dochází ke zúžení střev v důsledku zánětu a často vymizí při lékařském ošetření.

Pevné nebo fibrotické (zjizvení) zúžení mohou vyžadovat endoskopický nebo chirurgický zásah, aby se ucpání odstranilo. U ulcerózní kolitidy by mělo být střevní zúžení považováno za maligní (rakovinné).

• Fistuly (abnormální průchod) a perianální onemocnění: Ty jsou častější u osob s Crohnovou chorobou. Nemusí reagovat na intenzivní lékařské ošetření. Často je nutný chirurgický zákrok a existuje vysoké riziko recidivy.
• Toxické megakolon (akutní bez obstrukční dilatace tlustého střeva): Ačkoli je toxické megakolonum vzácné, je život ohrožující komplikací ulcerózní kolitidy a vyžaduje urgentní chirurgický zásah.
• Malignita: Riziko rakoviny tlustého střeva u ulcerózní kolitidy začíná přibližně po 8 až 10 letech diagnózy výrazně stoupnout nad riziko běžné populace. Riziko rakoviny u Crohnovy choroby se může rovnat riziku ulcerózní kolitidy, pokud se jedná o celé tlusté střevo. Riziko malignity tenkého střeva se zvyšuje u Crohnovy choroby.

Extraintestinální komplikace

• Extraintestinální postižení IBD se týká komplikací postihujících jiné orgány než střeva. Ty ovlivňují pouze malé procento lidí s IBD.
• Osoby s IBD mohou mít:
  • Artritida
  • Kožní stavy
  • Zánět oka
  • Poruchy jater a ledvin
  • Ztráta kostí
• Ze všech extraintestinálních komplikací je artritida nejčastější. Kloubní, oční a kožní komplikace se často vyskytují společně.