Obstrukce střev: příčiny, příznaky a diagnóza

Částečně rozložené částice potravin musí být součástí normálního trávení přes 25 stop nebo více střev. Tyto trávené odpady jsou neustále v pohybu. Nicméně, střevní obstrukce může zastavit. Častá obstrukce nastane, když je zablokováno malé nebo velké střevo. Blokování může být částečné nebo úplné a zabraňuje průchodu tekutin a trávených potravin.

Existuje mnoho potenciálních příčin střevní obstrukce. Tato podmínka se často nedá zabránit. Včasná diagnóza a léčba jsou zásadní. Neošetřená střevní obstrukce může být fatální.

Zácpa střev způsobuje širokou škálu nepříjemných příznaků, včetně:

silné nadýmání

bolest břicha

• snížená chuť k jídlu
• nauzea
• zvracení
• neschopnost projít plynem nebo stolicí
• zácpa
• průjmy
• závažné křeče v břiše
• otok břicha
• Některé příznaky mohou záviset na umístění a délce překážky. Například zvracení je časným příznakem obstrukce tenkého střeva. To může také nastat s obstrukcí vašeho tlustého střeva, pokud je to probíhající. Částečná obstrukce může mít za následek průjem, zatímco úplná překážka může vést k neschopnosti projít plynem nebo stolicí.

Příčiny střevní obstrukce

Obstrukce může být částečná, což může vyřešit bez operace. Úplné zablokování pravděpodobně vyžaduje střevní chirurgii.

Mechanické překážky

Mechanické překážky jsou, když něco fyzicky blokuje vaše střevo. V tenkém střevě to může být způsobeno:

adhezi, které se skládají z vláknité tkáně, která se může vyvinout po operaci břišního nebo pánevního zánětu nebo po závažném zánětu

volvulus nebo zkroucení střev

• intususcepce, "Teleskopický" nebo tlačí jeden segment střeva do další části
• malformací střeva, často u novorozenců, ale může se také vyskytnout u dětí a mladistvých
• nádorů v tenkém střevě
• žlučových kamenů, i když zřídka způsobují překážky
• polknuté předměty, zejména u dětí
• kýly, které zahrnují část vašeho střeva vyčnívající mimo vaše tělo nebo do jiné části vašeho těla
• zánětlivé onemocnění střev, jako je Crohnova nemoc > Přestože méně časté mohou mechanické překážky také zablokovat tlusté střevo nebo tlusté střevo.To může být způsobeno:
• postižená stolice
• adheze z pánevních infekcí nebo operací

rakovina vaječníků

• rakovina tlustého střeva
• mekonium plug in newborns (mekonium je stolička první děti)
• volvulus a intususcepce
• divertikulitida, zánět nebo infekce vypouklých střevních sáčků
• striktura, zúžení střeva způsobené jizvou nebo zánětem
• nemechanická obstrukce
• Vaše malé a velké střevo normálně pracuje v koordinovaném systému pohybu. Pokud něco přeruší tyto koordinované kontrakce, může to způsobit funkční střevní obstrukci. Toto je obecně známé jako nemechanická překážka. Pokud je to dočasná podmínka, označuje se jako ileus. Říká se tomu pseudo-obstrukce, pokud se stane chronickým nebo dlouhodobým.
• Příčiny ileusu zahrnují:

operace břicha nebo pánev

infekce jako gastroenteritida nebo apendicitida

některé léky včetně léků proti opioidním bolest

• elektrolytová nerovnováha
• :
• Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza a další poruchy nervů a svalů
• Hirschsprungova choroba, porucha, při které dochází k nedostatku nervů v částech tlustého střeva

, které způsobují poranění nervu, jako je diabetes mellitus

• hypotyreóza nebo nedostatečná aktivita štítné žlázy
• U kojencůInterenální obstrukce u kojenců
• Časté obstrukce u kojenců obvykle vznikají z infekcí, orgánových onemocnění a sníženého průtoku krve do střev (uškrcení). Některé děti zažily onemocnění po onemocnění žaludku. To může způsobit zánět ve střevech.
• Intususcepce je nejčastější u dětí ve věku 2 let a mladších. K tomu dochází, když se jedna část střeva zhroutí nebo sklouzne do jiné části. Výsledkem je zablokování střeva.

Jakýkoli typ střevní obstrukce je obtížné diagnostikovat u kojenců, protože nemohou popsat své příznaky. Místo toho musí rodiče sledovat své děti o změny a příznaky, které mohou znamenat zablokování. Příklady zahrnují:

břišní opuch

vytahování kolen až do hrudníku

projevující nadměrně ospalost

• s horečkou
• mravenčení v bolestech
• procházející stolice, žaludeční stolice
• velmi hlasité plakání
• zvracení, zejména žaludeční zvracení, které je žlutozelené
• vykazuje známky slabosti
• Pokud zaznamenáte tyto příznaky nebo jiné změny ve svém dítěti, Pozor.
• Podívejte se na lékařeKdyž navštívíte lékaře
• Vyhledejte lékařskou péči, pokud máte příznaky střevní obstrukce, zvláště pokud jste nedávno podstoupili chirurgii břicha. Pokud se u Vás objeví nadýmání břicha, těžká zácpa a ztráta chuti k jídlu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Najděte doktor

Diagnóza Jak je diagnostikována střevní obstrukce

Nejprve může lékař posunout vaše břicho, aby jej prohlédl. Pak poslouchají se stetoskopem na všechny zvuky.Přítomnost tvrdého kusu nebo určitých druhů zvuků, zejména u dětí, může pomoci zjistit, zda existuje překážka.

Jiné testy zahrnují:

krevní testy pro krevní obraz, funkce jater a ledvin a hladiny elektrolytů

rentgenové snímky

CT scan

• kolonoskopie, flexibilní osvětlená trubice, Podívejte se na tlusté střevo
• klystýr s kontrastem
• KomplikacePotenciální komplikace
• Léčba je nezbytná pro snížení komplikací, jako je:
• dehydratace

elektrolytická nerovnováha

, což vede k infekcí

• selhání ledvin
• Pokud obstrukce brání krvi, aby se dostala do segmentu střeva, může to vést k:
• infekci
• úmrtí tkáně

střevní perforace

• sepse , život ohrožující infekce krve
• selhání více orgánů
• úmrtí
• U některých lidí s chronickou obstrukcí způsobenou strikturou nebo zúžením střeva může lékař umístit kovový stent, který se rozšiřuje uvnitř střeva pomocí dlouhá trubice nazývaná endoskop. Stent, drátěná síť, drží otevřené střevo. Postup nemusí vyžadovat řezání do břicha a je obvykle používán, pokud osoba není kandidátem na tradiční chirurgii.
• LéčbaTečení střevní obstrukce
• Léčba závisí na umístění a závažnosti obstrukce. Nepokoušejte se tento problém vyřešit doma. Přiměřená léčba závisí na typu střevní obstrukce.

Při částečných obstrukcích nebo ileu může být možné léčit prostým klidem střev a dávkováním intravenózních (IV) tekutin. Úklid střev znamená, že během této doby nebudete mít k jídlu nic, ani čisté tekutiny. Pokud je známá příčina obstrukce, ošetří se to i váš lékař.

Léčba dehydratace je důležitá. Lékař vám může dát IV kapaliny, které napraví nerovnováhu elektrolytů. Do močového měchýře může být zaveden katétr, který může vypouštět moč.

Potřebujete projít trubičkou přes nos a dolů do krku, žaludku a střev, abyste ulevili:

tlak

otok

zvracení

• Pokud je váš problém způsoben použitím narkotické léky proti bolesti, lékař může předepsat léky, které snižují účinek omamných látek na střevo.
• Pokud se tato opatření nezdaří nebo pokud se vaše příznaky zhorší, bude vyžadována operace. Léčba v tomto případě obvykle vyžaduje hospitalizaci. Dostanete iv tekutiny, protože kromě zmírnění dehydratace pomáhají předcházet šoku během operace.
• Silnou komplikací obstrukce střev může být trvalé poškození střeva. Pokud k tomu dojde, chirurg provede operaci k odstranění části mrtvého tkáně a znovu se připojí na dva zdravé konce střeva.

Zatímco léky na předpis nemohou léčit samotnou obstrukci, mohou pomoci snížit nevolnost, dokud nebudou provedeny další zákroky. Příklady léků, které může lékař předepisovat, zahrnují:

antibiotika ke snížení infekce

léky, které vám zabraňují zvracení

bolesti

• Neměli byste ignorovat příznaky střevní obstrukce nebo pokusit se léčit střevní obstrukce doma.
• OutlookOutlook pro intestinální obstrukci
• Když je ponechána neléčená, střevní obstrukce může způsobit, že tkáně v postižené části střeva uhynou. To může také vést k díře, nebo děrování, ve stěně střeva, těžké infekce a šok.

Výhled vašeho stavu celkově závisí na jeho příčině. Většina případů střevní obstrukce je léčitelná. Jiné příčiny, například rakovina, vyžadují dlouhodobou léčbu a monitorování.