Otrava železem v dětských stádiích, příznaky a léčba

Jaká fakta bych měla vědět o otravě železem u dětí?

V případě podezření na otravu dětmi nebo dospělými okamžitě zavolejte na středisko pro kontrolu jedu na čísle 1-800-222-1222.

Otrava železem nastává, když člověk, obvykle dítě, spolkne velké množství tablet obsahujících železo, nejčastěji vitamíny.

Akutní otrava železem se týká zejména dětí mladších 6 let, které spolknou dětské nebo dospělé vitamíny obsahující železo. Tyto děti nemusí být schopny ani ochotny vám sdělit, co a jak moc spolkly.

Sůl železa je k dispozici v několika přípravcích. Například síran železnatý je dostupný jako kapky, sirup, elixír, tobolky a tablety.

Železné přípravky jsou široce používány a jsou k dispozici bez lékařského předpisu a mohou být obsaženy v lahvích s uzávěry odolnými proti dětem nebo bez nich.

• Množství železa, které způsobí otravu, závisí na velikosti dítěte. Osmiletý nemusí vykazovat žádné příznaky z množství, které by způsobovalo vážné symptomy u 3letého. Příznaky se objevují při dávkách vyšších než 10 mg / kg (na základě tělesné hmotnosti dítěte).
• Železo je k dispozici v různých orální formě.
• Dítě nemusí vykazovat žádné příznaky po požití řady tablet, které by mohly vypadat jako bonbóny. Jediným důkazem může být otevřená láhev s vitamínem. Pokud víte, nebo dokonce máte podezření, že dítě užilo tablety, měli byste se okamžitě poradit s pohotovostním oddělením nemocnice nebo s toxikologickým střediskem o možném otravě železem.

Co způsobuje otravu železem u dětí?

• Železné tablety, zejména dětské multivitaminové tablety, mohou dětem vypadat jako bonbón.
• K úmyslnému předávkování může dojít u dospělých, je však vzácné.

Jaké jsou příznaky otravy železem u dětí?

Příznaky otravy železem se obvykle projeví do 6 hodin po požití nadměrného množství železa.

Železo koroduje střevní výstelku a přímo dráždí žaludek.

Lidé s otravou železem mohou mít následující příznaky:

• Těžké zvracení
• Průjem
• Bolest břicha
• Dehydratace a letargie, pokud nejsou adekvátně léčeny

Zvracení nebo stolice dítěte mohou být krvavé.

• Často se zdá, že po podpůrné péči se gastrointestinální symptomy zlepšují 6-24 hodin po jejich nástupu.
• Při nedostatečné léčbě otravy může dojít ke šoku a smrti.

Množství požitého železa může poskytnout vodítko pro potenciální toxicitu. Terapeutická dávka anémie z nedostatku železa je 3-6 mg / kg / den. Toxické účinky se začínají objevovat při dávkách nad 10-20 mg / kg elementárního železa. Požití více než 50 mg / kg elementárního železa je spojeno se závažnou toxicitou.

• 325 mg tableta síranu železnatého obsahuje 65 mg (20%) elementárního železa
• 325 mg tableta železitého glukonátu obsahuje 39 mg (12%) elementárního železa
• 325 mg tableta železnatého fumarátu obsahuje 107, 25 mg (33%) elementárního železa

Kdy vyhledat lékařskou péči pro otravu železem

Pokud máte podezření, že dítě spolklo vitamíny obsahující železo, zavolejte lékaře, místní toxikologické středisko nebo přímo do pohotovostního oddělení nejbližší nemocnice, i když dítě nevykazuje žádné příznaky . Přineste s sebou kontejner, který uvádí silné stránky.

Pokud najdete dítě mezi železnými pilulkami nebo pilulky nebo pokud vám dítě řekne, že polklo prášky, vezměte dítě na pohotovostní oddělení nemocnice, protože příznaky nemusí mít čas na rozvinutí.

Jak je diagnostikována otrava železem u dětí?

Lékař diagnostikuje otravu železem pozorováním dítěte. Normální fyzikální vyšetření a žádné příznaky po dobu 6 hodin naznačují, že dítě zažilo buď malou otravu, nebo nejedlo žádné látky obsahující železo.

Pokud je to možné, sdělte lékaři druh doplňku železa a počet polykaných tablet.

Lékař stanoví krevní testy pro dítě k určení těchto hladin:

• Žehlička
• Počet bílých krvinek
• Sérová glukóza (krevní cukr)

Lékař může provést rentgen břicha dítěte, aby potvrdil, že v gastrointestinálním traktu jsou železné pilulky, i když někdy jsou a nejsou vidět.

Laboratorní a zobrazovací testy nejsou obvykle dostatečně citlivé k detekci otravy. Některé testy jsou také příliš pomalé na to, aby ovlivnily diagnostiku a zvládnutí otravy železem.

Jaká je léčba otravy železem u dětí?

Jakmile lékař zajistí, že dítě dýchá normálně, pravděpodobně bude mít celé střevo očištěno pitím silné projímadlo.

Těžká otrava bude vyžadovat IV chelatační terapii - série IV obsahující deferoxamin mesylát (Desferal), chemická látka, která se váže na železo v buňce a poté se vylučuje močí.

• Deferoxamin může být podáván intravenózně nebo injekcí, ale pro snazší úpravu dávky je výhodná IV cesta. Při léčbě deferoxaminem jsou běžnými vedlejšími účinky změna barvy moči (na červenooranžovou) a nízký krevní tlak.
• Děti obvykle nevyžadují více než 24 hodin terapie.

Lze uvažovat orogastrickém výplachu nebo čerpání žaludku, ale obecně je užitečné, pouze pokud se provádí do 1 hodiny po požití pilulek. Vložení zkumavky může způsobit komplikace a mnoho pilulek nemusí zapadat do otvorů výplachové zkumavky, pokud nejsou rozloženy.

Pokud je podezření na požití jiných léků, může lékař dát dítěti pít aktivované uhlí. Aktivní uhlí se neváže na železo, ale může být užitečné při adsorpci jiných léků.

Existují domácí prostředky pro otravu železem u dětí?

Pokud máte podezření, že dítě omylem polklo železné tablety, okamžitě zavolejte lékaře nebo toxikologické středisko. Telefonní číslo střediska pro otravu jedem můžete najít v nouzové situaci na webových stránkách Americké asociace toxikologických středisek.

• Nepokoušejte se vyvolat zvracení, ať už ručně nebo sirupem ipecacu. To ztěžuje posouzení, zda je dítě skutečně toxické pro železo.
• Přiveďte s sebou lékovky do nemocnice.

Jak předcházet otravě železem u dětí?

• Uchovávejte léky tam, kde se k nim děti nemohou dostat.
• Čepice chráněné před dětmi nezaručují, že děti jsou chráněny před otravou.
• Vzdělávejte děti, že neznámé pilulky nejsou bonbóny a mohou být škodlivé.

Jaká je prognóza otravy železem u dětí?

Plné zotavení je pravděpodobné u dětí (nebo dospělých), které nevykazují žádné příznaky po dobu nejméně 6 hodin po požití pilulek. Lidé se symptomy mohou být nemocní a vyžadují agresivnější léčbu.

• Otrava železem může postupovat několika fázemi. Pozdní nebo jaterní stádium se vyvíjí 2-5 dní po požití. Osoba může mít zvýšené jaterní enzymy, což může nakonec vést k selhání jater.
• Další pozdní stádium zahrnuje gastrointestinální zjizvení. Asi 4-6 týdnů po požití se poslední fáze projevuje časnou sytostí (plnost po jídle) nebo nevolností způsobenou zjizvením a obstrukcí GI.