Symptomy infekce ledvin (pyelonefritida), léčba, diagnostika, příznaky a bolest

Co je ledvina infekce (pyelonefritida)?

• Ledviny jsou součástí močového systému, který zahrnuje také močovody, močový měchýř, močovou trubici a prostatu (u mužů). Ledviny jsou umístěny na obou stranách střední části zad a pod bránicí. Mezi hlavní funkce ledvin patří filtrování odpadních produktů z těla, regulace krevního tlaku, udržování normální koncentrace elektrolytů (sodík, vápník, draslík, hořčík atd.) V těle a přispívání k produkci krvinek.
• Moč je vypouštěna dolů z každé ledviny do močovin, což jsou tenké trubkovité struktury, které spojují ledviny s močovým měchýřem. Moč se pak vypouští z močového měchýře prostřednictvím jiné trubkovité struktury, která se nazývá močová trubice, a opouští tělo.
• Infekce ledvin patří do rodiny infekcí močového systému nazývaných infekce močových cest (UTI). Obecně je infekce močové trubice, močového měchýře a prostaty známá jako infekce dolních močových cest. Když infekce stoupá a postihuje ledviny, pak se nazývá infekce horních močových cest. Infekce ledvin (ledvin) je známá také jako pyelonefritida.
• Infekce močových cest jsou velmi časté a mohou během života postihnout 40% žen a 10% mužů. Nejčastěji se vyskytují u žen mladších 50 let, zatímco u mužů stejné věkové skupiny jsou vzácné. Infekce močových cest jsou také běžné u dětí a může být obtížné je diagnostikovat, protože symptomy nejsou snadno rozpoznatelné. U dětí může být infekce močových cest častěji pozorována u chlapců mladších než 1 rok a dívek mladších než 4 roky.

Obrázek ledvin a močových cest

Co jsou to příznaky a známky infekce ledvin?

Mezi nejčastější příznaky infekce ledvin patří:

• horečka,
• zimnice,
• nevolnost,
• zvracení,
• generalizovaná slabost,
• únava,
• pálení s močením (dysurie),
• - tupá bolest na boku nebo dolní část zad (tupá bolest ledvin) a -
• dehydratace.

Kromě komplexní historie a fyzického vyšetření mohou příznaky, které může lékař hledat při hodnocení infekce močových cest, zahrnovat:

• něha na bokech bezprostředně pod nejnižším žebrem (citlivost obratlovců)
• horečka,
• - fyzický důkaz dehydratace a -
• rychlý srdeční rytmus.

U žen může být nutné vyšetření pánve, aby se vyloučily jiné podobné stavy, jako je zánětlivé onemocnění pánve (PID).

Při chronických (dlouhodobých) ledvinových infekcích mohou být příznaky mírnější, ale dlouhodobější.

Co způsobuje infekci ledvin?

Infekce ledvin a močových cest mohou být způsobeny bakteriemi napadajícími moč, což je obvykle sterilní tělesná tekutina. Bakterie nejčastěji získávají přístup k moči přes močovou trubici, která může být vystavena bakteriím z vnějšku těla.

Běžné zdroje bakterií, které vstupují do močového systému, jsou vagina, řiť a kůže. Kvůli kratší délce močové trubice u žen jsou infekce močových cest častější u žen ve srovnání s muži. Některé faktory mohou předisponovat určité lidi k infekcím močových cest.

Pohlavní styk může u žen zvyšovat riziko infekcí močových cest. Infekce ledvin může být usnadněna zavedením bakterií zvenčí (vagina) do močového systému močovou trubicí.

Těhotné ženy mohou mít vyšší riziko vzniku infekcí močových cest. To může být způsobeno zvýšeným tlakem na močovody z rozšířené dělohy. Přibližně u 10% těhotných žen se během těhotenství mohou vyvinout infekce ledvin a močových cest.

Ledvinové kameny jsou dalším faktorem, který může zvýšit pravděpodobnost infekce močových cest. Kameny mohou způsobit částečnou nebo úplnou překážku toku moči z ledvin a močovin. Tato překážka může působit jako ohnisko infekce v močovém systému, což vede k infekcím močových cest.

Do močového měchýře jsou někdy umístěny katétry močového měchýře (Foley katétry), aby se usnadnil odtok moči z močového měchýře. Existuje mnoho použití pro katétry močového měchýře, například ochrnutí s poškozením nervů, obstrukce močového měchýře zvětšenou prostatou nebo imobilizovaní nebo hospitalizovaní pacienti, kteří nejsou schopni samostatně močit. Tyto katétry mohou působit jako prostředek pro bakterie k získání přístupu k moči uvnitř močového měchýře způsobující infekce moči.

U dětí patří mezi některé rizikové faktory pohlaví žen, neobřezaný muž nebo strukturální abnormalita močového systému.

Nejběžnější bakterie způsobující infekci močových cest nebo ledviny jsou bakterie, které se běžně vyskytují ve vagíně, gastrointestinálním traktu nebo kůži. Nejběžnějším organismem způsobujícím infekci močových cest je Escherichia coli ( E. coli ), která je zodpovědná až za 80% infekcí ledvin a močových cest. Další běžné bakterie zahrnují Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus a Staphylococcus saprophyticus .

Kdy jít k lékaři, pokud si myslíte, že máte infekci ledvin

Pokud jsou přítomny příznaky nasvědčující infekci močových cest nebo ledvin, je třeba vyhledat lékařskou pomoc. Správná diagnostika infekce ledvin je důležitá, protože určí vhodnou terapii a délku léčby.

Jakmile lékař diagnostikuje infekce ledvin, může být adekvátní domácí terapie antibiotiky a adekvátní perorální příjem potravy a tekutin. V těžkých případech infekce nebo nekontrolované nevolnosti a zvracení může být nutná hospitalizace.

Jak lékaři diagnostikují infekci ledvin?

Nejdůležitějším testem při diagnostice infekce ledvin je analýza moči (UA). Analýza moči je test na analýzu vzorku moči a vyhodnocení infekce v moči. Analýza moči je prováděna odebíráním čisté moči uprostřed moči do sterilního sběrného kelímku. Moč může být analyzován lékařem v kanceláři pomocí nebo analýzou v laboratoři.

Vzhledem k tomu, že moč je normálně sterilní, lze jakýkoli nález naznačující infekci považovat za abnormální a podporující ledvinové infekce.

• Hrubá kontrola moči (makroskopická analýza) může odhalit zakalenou moč.
• Při testu moči měrkou patří mezi typické nálezy infekce močových cest pozitivní na leukocyt esterázu, dusičnany nebo krev.
• Při mikroskopické analýze moči (analýza pod mikroskopem) je přítomnost bílých krvinek, červených krvinek nebo bakterií v moči velmi známkou infekce ledvin. Obecně vizualizace 100 000 bakterií v jednom cc vzorku moči podporuje diagnostiku infekce močových cest nebo ledvin.
• V některých situacích může stačit k diagnóze ještě méně než 100 000 bakterií. Pokud v moči nejsou vidět žádné bílé krvinky nebo bakterie, může být nutné zvážit další diagnózu.
• Když se bakterie získávají z moči, musí být dále analyzovány, aby se stanovil přesný typ bakterií. Jakmile je znám přesný typ bakterií, obvykle se také testuje jeho citlivost na typická antibiotika pro další vedení léčby.
• U komplikovanějších infekcí ledvin mohou být také nutné zobrazovací studie, jako je CT vyšetření břicha a pánve nebo ultrazvuk břicha. Složité infekce ledvin jsou obvykle spojeny se závažnějšími příznaky as výraznějším zapojením ledvin včetně abscesu nebo tvorby plynu v ledvinách, které lze detekovat pomocí CT nebo ultrazvuku.
• Opakující se nebo dlouhodobé (chronické) infekce ledvin jsou někdy způsobeny ledvinovými kameny nebo jinými strukturálními abnormalitami, jako je zvětšená prostata nebo dlouhodobý reflux moči v močovodech (vezikoureterální reflux). K prozkoumání těchto případů může být nezbytné rentgenové, ultrazvukové nebo CT vyšetření.

Jaké domácí prostředky léčí infekci ledvin?

Domácí léky nevyléčí ledvinové infekce. Domácí a přírodní léky však mohou pomoci zvládnout příznaky infekce ledvin, jako je horečka a nevolnost. Většina infekcí ledvin může být navíc léčena v domácím prostředí s dostatečnou ústní hydratací a antibiotiky.

Jaká antibiotika léčí infekci ledvin?

Nejdůležitější složkou léčby infekce ledvin je rychlé podávání antibiotik. Jakmile je diagnóza infekce močových cest nebo ledvin provedena analýzou moči, je třeba zahájit antibiotika. Typicky je nejprve spuštěno silné antibiotikum, které by bylo účinné při léčbě všech typických bakterií podezřelých z vyvolání infekce. Jakmile jsou skutečné bakterie získány a je stanovena jejich citlivost, může být vybráno jiné antibiotikum, pokud bakterie vykazují rezistenci vůči původně zahájenému antibiotiku.

K dispozici je několik typů antibiotik, která se používají k léčbě infekce ledvin. Výběr závisí na konkrétních situacích, klinickém prostředí, toleranci, alergiích a schopnosti užívat perorální léky.

Mezi běžná antibiotika patří

• sulfonamidy (trimethoprim-sulfamethoxazol),
• chinolony (ciprofloxacin, levofloxacin),
• cefalosporiny,
• - peniciliny nové generace a -
• nitrofurantoin.

Lékař, který diagnostikuje infekci ledvin, může určit, co je v dané situaci nejvhodnější.

Podobně jako u jakékoli infekce je důležité zajistit, aby terapie byla účinná, rutinní sledování u lékaře, který léčí infekci ledvin. V případě, že se příznaky infekce nezlepší po několika dnech užívání antibiotik a podpůrné péče, může být nutné okamžité sledování. V takových případech může být nutné další vyšetřování, aby se vyloučila komplikovaná infekce ledvin a aby se zajistilo, že organismus způsobující infekci je citlivý na předepsaná antibiotika.

Můžete zemřít na infekci ledvin?

Infekce močových cest a ledvin jsou obecně běžné stavy s celkově příznivým výhledem.

• Infekci ledvin lze zvládnout doma, pokud je infekce diagnostikována a léčena včas antibiotiky.
• Těžké nebo komplikované infekce mohou vyžadovat intenzivnější léčbu a možnou hospitalizaci.
• Osobní prevence je důležitá při prevenci opakovaných infekcí ledvin.
• Brusinkový džus je jednoduchý přírodní prostředek, který zabraňuje opakujícím se onemocněním ledvin.

Zřídka se vyskytují závažné komplikace způsobené infekcí ledvin.

Jak lze zabránit infekcím ledvin?

Prevence infekce močových cest a ledvin se primárně zaměřuje na snížení souvisejících rizikových faktorů. Jak již bylo zmíněno dříve, většina infekcí močových cest je způsobena bakteriemi získávajícími vstup do močového systému močovou trubicí. Osobní prevence proto hraje důležitou roli při prevenci infekce ledvin.

Příklady preventivních opatření zahrnují:

• Vyprázdnění močového měchýře (močení) po pohlavním styku nebo otření zepředu dozadu po odchodu do koupelny může významně snížit pravděpodobnost výskytu infekce ledvin u žen.
• Pití velkého množství tekutin (zejména vody) se ukázalo jako jediné nejúčinnější opatření pro prevenci infekcí močových cest.
• U jedinců s dlouhodobými močovými katétry jsou rutinně naplánovaná výměna katétru a pravidelné čištění kolem vstupu katétru do močové trubice důležitými kroky v prevenci infekcí močových cest.
• Pokud jsou ledvinové kameny predispozičním faktorem pro opakované ledvinové infekce, může být nutné odstranění kamene a zabránit budoucím tvorbě kamenů. Tito jedinci mohou být postoupeni specialistovi (urologovi) k dalšímu hodnocení a odstranění ledvinových kamenů.
• Brusinky a brusinková šťáva mohou být užitečné při prevenci infekce ledvin. Je důležité si uvědomit, že brusinky nemusí léčit existující ledvinové infekce, ale bylo zjištěno, že kromě jiných výše uvedených opatření jsou jednoduchým preventivním opatřením.